12 пар черепно мозговых нервов воспаление

Сложность строения головного мозга человека способна повергнуть в панику и уныние даже специалиста. Обыватель редко задумывается о таких высоких материях, однако иногда в этом возникает острая необходимость. Одна из составляющих ЦНС (центральной нервной системы) – это 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН).

Каждый нерв (справа и слева) отвечает за выполнение определенных двигательных и чувствительных функций. Черепной нерв располагается внутри головного мозга, завершаясь в определенной анатомической зоне. Воспаление нерва в мозге может быть спровоцировано самыми различными причинами и развиваться у человека в любом возрасте. Воспаление каждого черепно-мозгового нерва – это определенные симптомы нарушения двигательных и чувствительных функций, которые являются ключом для установления диагноза.

Воспаление любых черепно-мозговых нервов требует обязательной консультации специалиста и соответствующего лечения.

Необходимо понимать, что самопроизвольное излечение наступает крайне редко, выраженность нарушений двигательных и чувствительных функций может только нарастать. Если необходимая терапия отсутствует, возникшие изменения могут сохраниться у человека на всю оставшуюся жизнь.

Причины воспаления

Несколько условно выделяют первичный и вторичный варианты воспаления черепно-мозгового нерва. Первичный вызван воздействием внешнего фактора, такого как низкая температура, сильный ветер, высокая влажность. Иногда такой вариант воспаления имеет свое название, например, паралич Белла – это воспаление лицевого черепно-мозгового нерва.

Вторичное воспаление черепно-мозгового нерва – это результат системного процесса. К наиболее значимым относят такие:

вирусные и бактериальные инфекционные заболевания (чаще всего отмечаются поражения тройничного нерва);
травматические повреждения;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
сосудистая патология (атеросклероз);
различные заболевания носа, горла и уха;
патология зубов и десен.

Если возникают симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении черепно-мозгового нерва, необходимо установить причину этого состояния. Именно это будет определять дальнейшую лечебную тактику для конкретного пациента. Например, воспалительный процесс тройничного нерва, вызванный вирусом герпеса, требует применения противовирусных средств, а в случае посттравматического воспаления необходимы совершенно другие лекарственные средства.

Классификация

В клинической практике воспаление определенных нервных окончаний называют в соответствии с номером пары ЧМН. Согласно анатомической классификации, известны 12 пар:

1ая – обонятельный нерв;
2ая – зрительный (оптический);
3я – глазодвигательный;
4ая – блоковый;
5ая – все ветви тройничного;
6ая – отводящий;
7ая – лицевой;
8ая – улитковый (он же вестибуло-кохлеарный);
9ая – языкоглоточный;
10 – блуждающий (этот нерв относится к вегетативной нервной системе, хотя и располагается внутри головного мозга);
11 – добавочный;
12 – подъязычный нерв.

Воспаление может развиваться в любой вышеуказанной паре, однако чаще всего диагностируется поражение тройничного и лицевого нерва.

Обонятельный нерв

Как понятно из названия, это чувствительный нерв, отвечающий за восприятие различных запахов человеческим носом. Он располагается внутри головного мозга и выходит на поверхность только в области слизистой оболочки носовой полости. Симптомы его поражения просты и понятны не только специалисту, но и обычному человеку, так как «выпадает» один из органов чувств. Человек перестает различать запахи полностью или же гамма ощущений значительно уменьшается по своей выраженности. Никаких двигательных нарушений, а также болевых ощущений при этом не наблюдается.

Зрительный (оптический) нерв

Это также чувствительный нерв, поэтому не отмечается двигательных нарушений и боль также не возникает. Симптомы поражения оптического нерва достаточно серьезные – это снижение остроты зрения и цветовосприятия. Среди возможных признаков наиболее часто встречаются такие:

выпадение полей зрения (некоторые предметы человек не видит с любого расстояния);
наличие цветных пятен в поле зрения;
размытость и нечеткость предметов;
двоение в глазах;
невозможность прочитать текст, особенно мелкий, с близкого расстояния.

Воспаление оптических нервных окончаний требует скорейшего назначения терапии. Зрительный нерв может подвергнуться необратимым изменениям, а значит, человек полностью и навсегда лишится зрения.

Воспаление оптического нерва нередко провоцируется серьезными изменениями головного мозга. Например, растущая опухоль или абсцесс головного мозга определенной локализации сдавливают участки нервных окончаний, провоцируя воспаление. Именно поэтому необходима тщательная диагностика состояния пациента, направленная на выяснение причины снижения зрения.

Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы

Эти нервы целесообразно объединить в одну группу в соответствии с выполняемыми ими функциями. Эти пары ЧМН отвечают за движение глазного яблока в необходимом направлении, а также за изменение кривизны хрусталика при рассматривании близких и далеких предметов. Кроме нервных окончаний, в патологический процесс могут вовлекаться ядра этих ЧМН, которые регулируют процесс выработки слюны и ее количество.

Таким образом, при поражении эти трех пар ЧМН могут наблюдаться следующие симптомы:

внезапно возникшее косоглазие (расходящееся или сходящееся);
нистагм;
опущение века;
дальнозоркость или близорукость;
двоение в глазах.

Вышеописанные симптомы в определенной степени сходны с таковыми при поражении зрительного нерва и некоторых других участков головного мозга. Чтобы детально разобраться в ситуации, необходима консультация невропатолога и окулиста.

Тройничный нерв

Поражение тройничного нерва, как правило, протекает тяжело. Этот нерв сочетает двигательные и чувствительные функции, поэтому симптомы достаточно разнообразны.

Для поражения чувствительной ветви тройничного нерва характерны такие проявления:

онемение определенных участков кожи на лице;
наоборот, повышенная чувствительность отдельных участков тела, когда раздражитель не болевой воспринимается как болевой;
повышенная слезоточивость;
уменьшение слюноотделения.

Нарушения чувствительной сферы тройничного нерва могут быть самостоятельным процессом, а, бывает, сочетаются с изменениями двигательной функции. Для поражения двигательных ветвей тройничного нерва типичны такие признаки:

выраженные болевые ощущения в соответствующей половине лица обычно стреляющего или колющего характера;
боль может быть периодической или же носить постоянный характер;
судорожные подергивания отдельных мышц.

Поражение тройничного нерва, а именно, нарушения его двигательной функции, часто называют невралгией. Этот вариант может приобретать хронический характер, доставляя человеку массу неудобств на протяжении многих лет, существенно снижая качество жизни.

Лицевой нерв

Воспаление этого нерва не может остаться незамеченным, так как все изменения в буквальном смысле этого слова отражаются на лице. Поражение этих нервных окончаний проявляется парезом или параличом мимической мускулатуры. Симптомы воспалительных изменений лицевого нерва следующие:

асимметричность лица в результате уменьшения тонуса мышц с одной стороны;
невозможность нахмурить брови, улыбнуться;
при попытке надуть щеки на пораженной стороне кожа западает внутрь («синдром паруса»).

Такие изменения, в отличие от поражения тройничного нерва, не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями.

Вестибуло-кохлеарный нерв

Этот нерв является чувствительным, выполняет одну из важнейших функций головного мозга – восприятие и распознавание звуков. Возможно появление таких симптомов воспаления этой пары ЧМН:

звон в ушах и другие посторонние, не существующие в реальности звуки;
снижение слуха;
неспособность различать слова, сказанные шепотом.

Снижение слуха требует немедленного обращения к врачу так же, как и в случае изменений зрения. Чем раньше будет установлена причина воспалительного процесса и назначено соответствующее лечение, тем успешнее будет результат.

Языкоглоточный и подъязычный нервы

Их самостоятельное поражение встречается достаточно редко, так как эти ЧМН расположены глубоко внутри тканей головного мозга. Они ответственны за двигательные и чувствительные функции глотки, надгортанника, языка, твердого и мягкого неба. При их воспалительном поражении отмечаются такие проявления:

гнусавость голоса;
поперхивание твердой и жидкой пищей;
затекание воды и других жидкостей в носовые ходы;
ощущение постороннего тела в горле (комка).

Такие симптомы свидетельствуют о тяжелых изменениях тканей головного мозга, поэтому необходима срочная консультация специалиста.

Блуждающий нерв

Его воспаление как самостоятельное заболевание практически не встречается. Этот нерв отвечает за множество функций в человеческом организме: от иннервации мускулатуры кишечника до частоты сердечных сокращений. Поэтому симптомы при его поражении достаточно вариабельны.

Становится понятным, что воспаление ЧМН – это серьезное заболевание головного мозга, требующее консультации и наблюдения невропатолога.

Источник

Поражения черепных нервов — нарушение функционирования одного из двенадцати черепных нервов. Хотя теоретически это может считаться мононевропатией, оно не рассматривается как таковое в соответствии с MeSH .

Очевидно, что для одновременного расстройства более чем одного черепного нерва, необходимо, чтобы травма возникала в месте, где сливаются много черепных нервов, в таком, например, как яремная ямка. Поражение мозгового ствола может также вызвать нарушение функционирования нескольких черепных нервов, но это условие, скорее всего будет сопровождаться периферической двигательной недостаточностью.

Неврологическим обследованием можно проверить функционирование отдельных черепных нервов, и выявить конкретные нарушения.

Паралич лицевого нерва[править | править код]

Лицевой нерв является седьмым из 12 черепных нервов. Этот черепной нерв контролирует мышцы лица. Паралич лицевого нерва чаще встречается в пожилом возрасте, чем у детей и поражает от 15 до 40 человек из 100000 в год. Это заболевание проявляется во многих формах, которые включают врожденные, инфекционные, травматические, опухолевые или идиопатические. Наиболее частой причиной повреждения этого черепного нерва является паралич Белла (идиопатический лицевой паралич), который является параличом лицевого нерва. Хотя паралич Белла является более заметным у взрослых, его, тем не менее, находят как у лиц моложе 20 так и у лиц старше 60 лет. Паралич Белла, как полагают, происходят от инфекции вируса герпеса, который может привести к демиелинизации и был найден у больных параличом лицевого нерва. Симптомы включают уплощение лба, провисание бровей и сложность закрытия глаз и рта на поражённой стороне лица. Неспособность закрыть рот вызывает проблемы в питании и речи. Это также вызывает отсутствие вкуса и слюнотечение.[2]

Использование стероидов может помочь в лечении паралича Белла. При использовании на ранних стадиях стероиды могут повысить вероятность полного выздоровления. Эта процедура используется в основном у взрослых. При использовании стероидов у детей не было выявлено более положительного эффекта для полного выздоровления с ними, нежели без них. Дети также имеют тенденцию к лучшему рейтингу восстановления, чем пожилые люди. Скорость восстановления зависит также от причины паралича лицевого нерва (например, инфекции, перинатальные травмы, врожденные дисплазии). Если паралич более тяжелый, пациенты должны использовать стероиды или хирургические процедуры. Паралич лицевого нерва может быть признаком серьезного состояния, и когда он диагностирован в анамнезе, рекомендуется провести полное обследование.[2]

Хотя и редко, паралич лицевого нерва также был обнаружен у пациентов с ВИЧ- сероконверсией. Симптомы среди таких пациентов с найденным параличом включают: головные боли (битемпоральная или затылочная), невозможность закрыть глаза или рот и могут приводить к снижению вкуса.[3][4] Несколько случаев двустороннего паралича лицевого нерва были зарегистрированы и составляют 1 случай на 5000000 человек в год.[4]

Примеры[править | править код]

Глазные
- Паралич глазодвигательного нерва — глазодвигательный нерв III
- Паралич блокового нерва — Блоковый нерв (IV)
- Паралич отводящего нерва — Отводящий нерв (VI)
Другие
- Невралгия тройничного нерва — Тройничный нерв (V)
- Паралич лицевого нерва, паралич Белла, синдром Мелькерсона-Розенталя — лицевой нерв (VII) (Подробнее о параличе лицевого нерва выше)
- Расстройство добавочного нерва — добавочный нерв (XI)

Примечания[править | править код]

↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
↑ 1 2 Pavlou, E., Gkampeta, A., & Arampatzi, M. (2011). Facial nerve palsy in childhood. Brain and Development, 33(8), 644—650.
↑ Dolan, R., Maritz, D., Wallis, L., & Parak, M. (2011). Bilateral lower motor neuron facial nerve palsy due to HIV seroconversion. Southern African Journal of HIV Medicine, 12(1), 39-40.
↑ 1 2 Ruiz, L. M., & Kirmani, B. (2012). Presentation of Bilateral Peripheral Seventh Cranial Nerve Palsy in an HIV Patient.

Источник

56. Поражение XI–XII пары черепных нервов

В его состав входят две части: блуждающая и спинномозговая. Проводящий двигательный путь является двухнейронным.

Первый нейрон находится в нижней части прецен-тральной извилины. Его аксоны входят в ножку мозга, мост, продолговатый мозг, проходя предварительно через внутреннюю капсулу. Волокна нерва разделяются на две части, заканчивающиеся на различных уровнях центральной нервной системы.

Второй нейрон состоит из двух частей – спинномозговой и блуждающей. Волокна спинномозговой части выходят из спинного мозга на уровне CI–CV, образуя общий ствол, который поступает в полость черепа через большое затылочное отверстие. После выхода волокна нерва разделяются на две ветви – внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь переходит в нижний гортанный нерв. Наружная ветвь иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

Симптомы поражения. При одностороннем повреждении нерва затрудняется поднимание плеч, резко ограничивается поворот головы в сторону, противоположную поражению. При этом голова отклоняется в сторону пораженного нерва. При двустороннем повреждении нерва невозможно совершать повороты головы в обе стороны, голова запрокинута назад.

При раздражении нерва развивается судорога мышц тонического характера, что проявляется возникновением спастической кривошеи (голова повернута в сторону поражения). При двустороннем раздражении развиваются клонические судороги грудино-клю-чично-сосцевидных мышц.

По большей части нерв является двигательным, но в нем имеется и малая часть чувствительных волокон веточки язычного нерва. Двигательный проводящий путь является двухнейронным. Центральный нейрон располагается в коре нижней трети прецентральной извилины. Волокна центральных нейронов заканчиваются на клетках ядра подъязычного нерва с противоположной стороны.

Клетки ядра XII пары черепных нервов являются периферическими нейронами проводящего пути.

Двигательные волокна XII пары осуществляют иннервацию мышц, расположенных в толще самого языка, а также мышц, осуществляющих движение языка вперед и вниз, вверх и назад.

Симптомы поражения. При поражении подъязычного нерва на различных уровнях возможно возникновение периферического или центрального паралича (пареза) мышц языка. Периферический паралич или парез развиваются в случае поражения ядра подъязычного нерва либо нервных волокон, исходящих из данного ядра. При этом клинические проявления развиваются в половине мышц языка со стороны, соответствующей поражению. Одностороннее поражение подъязычного нерва приводит к незначительному снижению функции языка, что связано с переплетением мышечных волокон обеих его половин.

Более тяжело протекает двустороннее поражение нерва, характеризующееся глоссоплегией (параличом языка). В случае поражения участка проводящего пути от центрального до периферического нейрона развивается центральный паралич мышц языка. При этом наблюдается отклонение языка в здоровую сторону.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.