4 признака воспаления были описаны
Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний.
Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.
Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию.
Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.
Симптомы воспаления
Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:
- боль (лат. dolor);
- повышенная температура (лат. calor);
- покраснение (лат. rubor);
- отек (лат. tumor).
Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э).
Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.
В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.
Воспаление при ларингите
Как возникает воспаление?
Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:
- физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
- биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок.
Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.
Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.
Составляющие воспаления
Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.
Патогенез воспалительного процесса
Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса.
Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.
Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены.
Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).
Поделиться ссылкой:
Внешнее благополучие — не всегда признак отличного здоровья. Человек может чувствовать себя в целом неплохо, а внутри его организма могут протекать разрушительные воспалительные процессы, проявляясь пока вроде бы незначительными физическими проблемами. Но у каждого организма есть свой запас прочности — кто-то будет довольно долго не обращать внимания на разовые приступы усталости, головокружения и диареи, а кого-то каждый такой случай будет надолго выбивать из колеи.
Лучше не ждать обострения ситуации, а пораньше озаботиться выяснением, что именно происходит в недрах собственного организма. Это позволит поставить правильный диагноз и возможно отсрочить или даже избежать обострения состояния в будущем. MedAboutMe разбирался, как может проявлять себя хронический воспалительный процесс, скрыто протекающий в организме человека.
Как выглядит острое воспаление?
Хотя само слово «воспаление» вызывает у нас образ страдающего человека, сам по себе воспалительный процесс крайне важен и нужен. С его помощью наше тело борется с агентами, вызывающими повреждения организма, а также занимается восстановлением разрушенных тканей. В той или иной мере воспаление есть у всех представителей животного мира, и принципы его развития одинаковы что для амебы, что для человека.
Как выглядят основные признаки острого воспаления:
- Покраснение пораженного участка.
- Формирование на этом месте отека, опухоли.
- Повышение температуры тела в участке повреждения или всего тела, в зависимости от распространения провоспалительных соединений по организму.
- Боль в области воспаления.
- Нарушение функций поврежденного органа или участка тела.
Как выглядит острое воспаление при обследовании – так называемые общие признаки воспаления:
- Повышенная температура.
- Повышение уровня лейкоцитов в крови (лейкоцитоз).
- Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Изменение в крови уровня белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, альфа- и бета-глобулины, и др.).
- Повышение выработки гормонов АКТГ, инсулина, АДГ и др.
- Ускорение процессов кроветворения.
- Ускорение обмена веществ.
- Острая реакция иммунной системы (повышение иммунологической реактивности).
- Боли в суставах и мышцах.
- Проявление интоксикации (отравления) организма.
- Провоспалительный – вызывающий воспаление.
- Противовоспалительнй – снимающий воспаление.
- Медиатор воспаления – вещество, которое является посредником воспалительного процесса. Сам медиатор не вызывает воспаление, но способствует ему другими путями: повышает проницаемость сосудов, например. Разные медиаторы воспаления могут усиливать или ослаблять воспалительный процесс, то есть являются модуляторами воспаления.
В основном медиаторы воспаления вырабатываются клетками крови и иммунной системы: нейтрофилами, макрофагами, эозинофилами, базофилами и тучными клетками, тромбоцитами.
Что такое хронический воспалительный процесс?
Острое воспаление развивается быстро и мощно. Хроническое воспаление может тянуться годами и десятилетиями. Он точно также представляет собой защитную реакцию организма, но теперь она длится долго, а организм при этом постоянно находится в состоянии отражения атаки.
Хроническое воспаление развивается при длительной выработке медиаторов воспаления и активации таких сигнальных путей, которые способствуют ускоренному старению клеток организма и прогрессированию заболевания. Скрытые воспалительные процессы, протекающие годами и зачастую незаметные извне, лежат в основе возрастной нейродегенерации, онкологических заболеваний, патологий пародонта и болезней сосудов, зрения и др.
Хронические воспалительные процессы запускают цепочку печальных трансформаций, разрушающих организм человека раньше времени. Так, стареющие клетки вырабатывают хемокины, цитокины и другие вещества, которые участвуют в развитии воспалительных процессов, а также могут способствовать формированию злокачественных опухолей.
Нередко за агрессоров иммунная система принимает свои же клетки, то есть развивается аутоиммунная патология. Значительную роль могут играть и микроорганизмы, обитающие в теле человека, запуская иммунную реакцию со стороны организма, которая тоже выражается в виде воспаления. В развитии воспалительных процессов в нервной системе ключевую роль играют клетки микроглии, окружающие нейроны головного мозга. Так, сегодня разрабатываются методы борьбы с хроническим воспалением, нацеленные именно на микроглию, а не на сами страдающие нейроны.
При анализах крови при хроническом воспалительном процессе обнаруживаются следующие маркеры:
- С-реактивный белок.
- Фактор некроза опухоли (TNG).
- Интерлейкин 6 (IL-6).
- Белок фибриноген.
Как понять, что в организме протекает воспалительный процесс, если явных признаков заболевания нет – ни температуры, ни отеков, ни выраженных болей?
Среди самых распространенных признаков:
- Частые аллергические реакции.
- Боли в суставах.
- Спутанность сознания, тревожность, подавленное состояние.
- Нарушения терморегуляции, потливость.
- Боли в животе.
Но есть еще ряд признаков, которые встречаются реже и часто принимаются за проявления других заболеваний.
Выберите 1 правильный ответ
3.1. Военная медицина зародилась:
1. в Древней Греции *2. в Древнем Риме
3. в Месопотамии 4. в Древнем Китае
Выберите 1 правильный ответ
3.2. К какой врачебной школе принадлежал Гиппократ:
1. александрийская 2. родосская
3. сицилийская *4. косская
Выберите 1 правильный ответ
3.4. Врач, составивший самое обширное сочинение в Древнем мире по родовспоможению, гинекологии и детским болезням:
1. Герофил 2. Эрасистрат
3. Диоскорид *4. Соран из Эфеса
Выберите 1 правильный ответ
3.5. Основатель древнегреческой Сицилийской врачебной школы:
*1. Эмпедокл 2. Гиппократ 3 Праксагор 4. Гален
Выберите 1 правильный ответ
3.6. Бог-целитель древнегреческого пантеона:
1. Меркурий *2. Асклепий 3. Аид 4. Дионис
Выберите 1 правильный ответ
3.7. Как называлось святилище в честь бога врачевания в Древней Греции?
*1. асклепейон 2. Мусейон 3. Абатон 4. апейрон
Выберите 1 правильный ответ
3.8. Как назывались военные учреждения для раненых и больных в древнем Риме?
1. госпитали 2. лазареты
*3. валетудинарии 4. асклепейоны
Выберите 1 правильный ответ
3.10. Древнеримский врач, считавший, что лечить надо «безопасно, быстро и приятно»:
*1. Асклепиад 2. Архагат 3. Цельс 4. Гален
Выберите 1 правильный ответ
3.11. Древнеримский врач, написавший труд «О врачебной материи», в котором содержится информация о более чем 600 лекарственных растений.
1. Соран *2. Диоскорид Педаний
3. Плиний Старший 4. Тит Лукреций Кар
Выберите 1 правильный ответ
3.12. Где родился Клавдий Гален:
*1. Пергам 2. Коринф 3. Афины 4. Александрия
Выберите 1 правильный ответ
Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера считают
*1. закон «Двенадцати таблиц» 2. законы Ману
3. закон Юлиана 4. законы Хаммурапи
Выберите 1 правильный ответ
Четыре признака воспаления были описаны
1. Сораном *2. Цельсом 3. Асклепиадом 4. Галеном
Выберите 1 правильный ответ
На территорию Асклепионов не разрешалось входить
1. здоровым людям *2. безнадежным больным
3. беднякам 4. травмированным
Выберите 1 правильный ответ
Определение основных типов темперамента человека описал
1. Платон 2. Гален 3. Гиппократ 4. Демокрит 5. Павлов
Выберите 1 правильный ответ
3.18. Болезнь возникает в результате «застоя частиц» считал
1. Гален 2. Асклепиад *3. Гиппократ
4. Соран 5. Цельс
Выберите 1 правильный ответ
В гражданские больницы Древней Греции общественные врачи
1. назначались правителем города
2. покупали должность
3. приглашались из-за границы
4. таких не было
*5. избирались на народном собрании после соответствующего экзамена
Выберите 1 правильный ответ
Самое популярное лечебное средство в Древнем Риме
1. свекла 2. Морковь *3. Капуста
4. Репа 5. лук
Выберите 1 правильный ответ
Ятреями назывались
1. помещения, предназначенные для лечения при храмах
2. военные госпитали
3. системы канализаций
*4. лечебницы на дому у врача
5. карантины
Выберите 1 правильный ответ
Должность архиатра впервые была введена
1. в Китае 2. в Греции 3. в России *4. в Риме 5. в Египте
Выберите все правильные ответы
Вклад Гиппократа в медицину
*1. учение об основных типах телосложения и темперамента у людей
*2. наблюдение у постели больного
*3. лечение переломов и вывихов
*4. использование повязок при ранениях и травмах
5. применение обезболивания
Выберите все правильные ответы
Основные средства лечения в асклепионах
*1. водолечение
2. диета
*3. природные лекарственные средства
*4. режим
*5. театральные представления
Выберите все правильные ответы
Санитарно-гигиенические сооружения Древнего Рима
*1. термы
*2. клоаки
*3. водопровод
4. прачечные
5. санитарно-эпидемиологические станции
Выберите все правильные ответы
3.27. Какие учреждения Древнего Рима, охотно приглашали на службу врачей:
*1. публичные библиотеки *2. школы гладиаторов
*3. театры, цирки 4. цех кузнецов, цех ткачей и т.д.
5. нет правильного ответа
Выберите все правильные ответы
Учрежденная должность врачей-архиатров позволяла им иметь
*1. постоянное жалование *2. частную практику
3. личную клинику *4. медицинскую школу
5. личный выезд
Медицина в Средние века
Выберите 1 правильный ответ
Какое историческое событие знаменует окончание эпохи Древнего Мира и начало эпохи Средневековья
*1. падение Римской империи 2. рождение Иисуса Христа
3. появление Византии 4. первый крестовый поход
Выберите 1 правильный ответ
Развитие больничного дела в Византии было тесно связано со становлением религии
1. язычества 2. Буддизма 3. иудизма
*4. христианства 5. ислама
Выберите 1 правильный ответ
Монастырские больницы в Византии имели постоянный штат врачей-специалистов. Врачи получали жалование деньгами и продуктами, имели бесплатную квартиру, пользовались монастырскими лошадьми, но не имели права
1. выходить за ворота монастыря
2. иметь семью
3. принимать амбулаторных больных
*4. заниматься частной практикой без специального разрешения императора
5. устанавливать размер гонорара
Выберите 1 правильный ответ
4.5. Кто первым создал больницу в Багдаде с приемным покоем и боксами:
1. Гиппократ 2. Ибн-Сина *3. Ар-Рази 4. Сушрута
Выберите 1 правильный ответ
4.6. Династия придворных врачей, которые в течение 300 лет служили при дворе багдадских халифов?
1. Ар-Рази *2. Бахтишу 3. Аз-Захрави 4. Ибн Сина
Выберите 1 правильный ответ
4.7. Кто написал «Канон врачебной науки»?
1. Гиппократ 2. К. Гален 3. Ибн Сина 4. Ар-Рази
Выберите 1 правильный ответ
4.8. Как назывались дома для прокаженных:
*1. лепрозории 2. госпитали
3. инфекционные больницы 4. изоляторы
Выберите 1 правильный ответ
4.10. Автор «Салернского кодекса здоровья»
1. Роджер Салернский 2. Константин Африканский
*3. Арнольд из Виллановы 4. Анри де Мондевиль
Выберите 1 правильный ответ
4.11. Заразное заболевание, широко распространившееся в Европе во времена крестовых походов:
1. натуральная оспа 2. Сифилис 3. Холера *4. проказа
Выберите 1 правильный ответ
4.12. Какой знаменитый врач утверждал «Врач обязан открывать для пользы человека все, что признает верным на основании опыта»
1. Орибасий Пергамский 2. Павел Эгинский
*3. Александр Траллеский 4. Аэций Амидский
Выберите 1 правильный ответ
Классификация воспаления По этиологии воспаления (в зависимости от вида флогогенного агента):
1. Экзогенные факторы:
1. Механические.
2. Физические (лучевая, электрическая энергия, тепло, холод).
3. Химические (кислоты, щелочи).
4. Биологические (бактерии, вирусы, риккетсии, паразиты, простейшие).
5. Антигенные (аллергическое воспаление).
1. Эндогенные факторы:
1. Продукты тканевого распада — инфаркт, некроз, кровоизлияние.
2. Тромбоз и эмболия.
3. Продукты нарушенного метаболизма — токсические или биологически активные вещества (например, при уремии токсические вещества, образующиеся в организме, выделяются из крови слизистыми оболочками, кожей, почками и вызывают в этих тканях воспалительную реакцию).
4. Отложение солей или выпадение биологических соединений в виде кристаллов.
5. Нервно-дистрофические процессы.
По участию микроорганизмов:
· Инфекционное (септическое).
· Неинфекционное (асептическое).
По реактивности:
· Гиперэргическое.
· Нормэргическое.
· Гипоэргическое.
По течению:
· Острое.
· Подострое.
· Хроническое.
По преобладанию стадии:
· Альтеративное возникает в паренхиматозных органах (в последнее время отрицается).
· Экссудативное возникает в клетчатке и сосудах (крупозное, серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешанное).
· Пролиферативное (продуктивное) возникает в костной ткани.
Стадии воспаления
I. Стадия альтерации (повреждение) бывает:
· первичная,
· вторичная.
II. Стадия экссудации в неё входят:
· сосудистые реакции,
· собственно экссудация,
· маргинация и эмиграция лейкоцитов,
· внесосудистые реакции (хемотаксис и фагоцитоз).
III. Стадия пролиферации (восстановление поврежденных тканей):
Аутохтонность— это свойство воспаления раз начавшись, протекать через все стадии до логического завершения, т.е. включается каскадный механизм, когда предыдущая стадия порождает последующую.
Местные признаки воспаления были описаны римским энциклопедистом Цельсом. Он назвал 4 признака воспаления: краснота (rubor), припухлость (tumor), местный жар (color), боль (dolor). Пятый признак назвал Гален — это нарушение функции — functio laesa.
1. Покраснение связано с развитием артериальной гиперемии и «артериализацией» венозной крови в очаге воспаления.
2. Жар обусловлен увеличенным притоком теплой крови, активацией метаболизма, разобщением процессов биологического окисления.
3. «Опухоль» («припухлость») возникает вследствие развития экссудации и отека, набухания тканевых элементов, увеличения суммарного диаметра сосудистого русла в очаге воспаления.
4. Боль развивается в результате раздражения нервных окончаний различными биологически активными веществами (гистамин, серотонин, брадикинин и др.), сдвига активной реакции среды в кислую сторону, возникновения дисионии, повышения осмотического давления и механического растяжения или сдавления тканей.
5. Нарушение функции воспаленного органа связано с расстройством его нейроэндокринной регуляции, развитием боли, структурными повреждениями.
Рис. 10.1. Карикатура P. Cull на описание доктором A. A. Willoughby классических местных признаков воспаления.