Аборт при воспалении почек

В жизни каждой женщины хотя бы раз, но встает выбор: делать аборт или нет. И если она решается на него, то, задумывается — на каком сроке, каким методом лучше. И это понятно, потому что не хочет в дальнейшем никаких проблем со здоровьем и, возможно, с желанным зачатием.

Чтобы сильно не переживать по поводу искусственного прерывания беременности, лучше заранее узнать, в каких случаях нельзя делать аборт, а в каких допустимо.

Влияние на организм женщины

Как только женщина решается на прерывание беременности по тем или иным соображениям, в ее жизни происходят переломные моменты, очень сильно отражающиеся на психическом подсознании.

Если женщина состоит в официальном или гражданском браке, то ей немного легче. Но и тут имеются свои «подводные камни»: не все пары могут сохранить свои отношения на прежнем уровне и большинство из них распадаются. Если же пара сохраняется, то партнеры еще долгое время ощущают подспудную вину за содеянное и могут глубоко погрузиться в эмоциональный кризис.

Но более всего уязвима женщина, живущая одна. Помимо общественного нарекания (чаще всего молчаливого), она будет постоянно бороться с собственной совестью. И особенно тяжело той, кто истинно верует в Бога и отвергает любое насилие.

Медицинские показания для проведения аборта

Бывают ситуации, когда врачи не отговаривают своих пациенток от аборта, а, наоборот, настаивают на его проведении. Чаще всего так они поступают, когда у женщины имеется болезнь, не совместимая с вынашиванием ребенка. Иначе проведение операции может стоить ей не только здоровья, но и жизни.

До какого срока можно проводить

Медикаментозный

Медикаментозный аборт представляет собой избавление от зародыша посредством лекарственных препаратов. Его проведение возможно до 5-6 недель беременности. В некоторых случаях, когда имеются строгие медицинские показания, срок может быть отодвинут до 9 недель, но не более. Связано это с тем, что на малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к маточной стенке, и имеется большая вероятность прерывания с минимальными осложнениями. Показан женщинам ранее рожавшим.

Для его осуществления врач назначает пациентке специальный препарат, убивающий плод, а через пару дней — другой, вызывающий сокращение матки. Вскоре после этого открывается кровотечение, которое является, по сути, выкидышем, так как во время него происходит изгнание плода из маточной полости.

Вакуумный

Такое прерывание называют еще мини-абортом. Выполняется под местной либо общей анестезией с применением обезболивающих средств. Процедура длится порядка 10 минут и не вызывает в дальнейшем особых побочных действий. Нельзя женщинам со сроком более 5-6 недель беременности.

При его проведении врач использует специальное оборудование — вакуумный насос, которым и «высасывает» из матки плод. Очень редко требует в конце процедуры выскабливания (если только у женщины не имеется какой-то особенности матки, скажем, ее загиба).

Хирургический

Эта процедура называется еще «кюретаж» и считается самой серьезной. Выполняется в условиях стационара в 12-13 недель. Имеются, правда, отступления по срокам, в частности, если есть медицинские и социальные показания.

Пиелонефрит — частое осложнение при беременности. Поэтому возникает вопрос, можно ли делать аборт при этом заболевании и после его обострения.

Немного о пиелонефрите

Пиелонефрит — это серьёзное заболевание, заключающееся в воспалении тканей лоханки и чашки почки. Болезнь диагностируется у 1% населения Планеты, причём более, чем у 80% людей сталкиваются с ним повторно. У женщин патология встречается в 6 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Каждый третий случай имеет гнойную форму протекания.

Беременность приводит к снижению иммунитета, поэтому пиелонефрит диагностируется у 12% женщин, ожидающих малыша. Причиной заболевания в 95% случаев является грамотрицательная палочка, в 5% – стафилококк.

Почему пиелонефрит обостряется при беременности

Обострение пиелонефрита часто совпадает с беременностью, потому что растущий плод давит на мочевой пузырь, расширяя верхние пути мочеточника. В результате нарушается отток урины, и в скопившейся моче активизируются болезнетворные бактерии.

• Главные провокаторы заболевания — бактерии (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка), обитающие на слизистых оболочках внутренних органов. Через мочевыводящие они поступают в почки, поселяются там и провоцируют воспаление.
• В группе риска находится женщины, страдающие хроническим циститом, бактериурией, уретритом и другими заболеваниями мочеполовой системы.

К способствующим факторам относятся снижение иммунитета, нехватка витаминов, стресс, связанный с беременностью.

Пиелонефрит нельзя оставлять без внимания, потому что он сказывается на развитии плода.

Как диагностируется пиелонефрит

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что оно практически никак себя не проявляет.

• Первичный пиелонефрит не влияет на уродинамику (выделение мочи) и на состояние почек. Он протекает бессимптомно, и женщина может благополучно отходить всю беременность, не подозревая об инфицировании почек.
• Вторичный пиелонефрит возникает на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы и сопровождается воспалением. Пик обострения приходится на 22-29 недели, когда активизируются гормоны кортикостероиды. Только в 10% случаев пиелонефрит не переходит в фазу обострения.

Симптомы заболевания проявляются в течение нескольких дней, и в этот период следует провести лечение. Иначе спустя 10-20 дней в почках происходят необратимые изменения, инфекция переходит на плод, что приводит к непоправимым последствиям.

Хронический пиелонефрит сопровождается изменениями в тканях почки, функционально-активная паренхима замещается не играющей никакой роли соединительной тканью. Также заболевание дополнительно вызывает почечную недостаточность и артериальную гипертензию (высокое давление).

Диагностика пиелонефрита затрудняется ограниченность методов исследования в связи с беременностью. Пальпация не подходит, потому что матка давит на соседние органы. Эндоскопия, рентгенография и МРТ опасны для плода. Единственными информативными методами являются ультразвуковая диагностика (УЗИ малого таза) и анализ мочи.

Чем опасно воспаление почек для беременных

Пиелонефрит в острой форме крайне опасен для беременной женщины. Он несёт за собой следующие осложнения:

• Выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на сроке после 22 недель. Инфекция при пиелонефрите передаётся плоду, и у женщины развивается фетоплацентарная недостаточность. На сроке до 4 месяцев происходит самопроизвольный выкидыш, а после 4 месяцев наблюдается отслойка плаценты из-за структурных изменений, вызванных активностью патогенных бактерий.
• Половина беременных с пиелонефритом страдают гестозом — расстройством жизненно-важных систем организма. Самое страшное последствие гестоза — HELLP-синдром, включающий нарушение работы почек, снижение уровня тромбоцитов и ухудшение свёртываемости крови, разрушение эритроцитов.
• Также HELLP-синдром у половины женщин, страдающих гестозом, нарушает свёртываемость крови, вызывает у 35% отказ почек, в 10% — отёк лёгких или головного мозга. Синдром случается в 12% случаев гестоза и требует немедленного родоразрешения. Смертность плода при таком диагнозе составляет до 34%, а новорождённые часто имеют поражение ЦНС и другие патологии. У плода развивается гипоксия вследствие нарушения целостности плаценты. Отслойка плаценты всегда сопровождает пиелонефрит. Плод недополучает необходимые питательные вещества, испытывает кислородное голодание. Возможен риск рождения малыша с низкой массой тела, слабого и болезненного.
• Анемия у матери, связанная с прекращением выработки гормона, отвечающего за образование эритроцитов. Нехватка кислорода приводит к стенокардии, сердечному приступу. Патология вызывает кровотечение в желудочно-кишечном тракте, вызывает кровоизлияние в головной мозг.
• Отёки конечностей и судороги — вот самые незначительные проявления пиелонефрита у беременных.
• Инфекция передаётся плоду, поражая его почки и сердце. Ребёнок может родиться с серьёзными заболеваниями.
• Длительная гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, приводит к рождению ребёнка с ДЦП.

Выводы

Врач, обнаружив у беременной женщины пиелонефрит, оценивает возможные риски. В случае низкой эффективности лечения и возможных рисков развития патологий у плода врач имеет право рекомендовать женщине сделать аборт на сроке до 12 недель. Однако последнее слово остаётся за беременной: только она решает, делать аборт или нет.

ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ

Стоимость некоторых услуг в нашей клинике