Аденоиды и воспаление миндалин
Аденоиды – патологически увеличенные носоглоточные миндалины – очень распространенное заболевание, в том числе, у детей. Аденоиды всегда ассоциировались с их удалением, и это было кошмаром для многих поколений россиян.
К счастью, времена меняются, и меняется взгляд на эту проблему. Из-за чего увеличиваются аденоиды и почему не надо спешить их удалять, рассказала МедНовостям главный научный сотрудник отделения детской ЛОР патологии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА, профессор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Галина Тарасова.
Галина Дмитриевна, еще тридцать лет назад аденоиды удаляли чуть ли не всем подряд, даже младенцам младше года. Сегодня что-то изменилось?
— Действительно, одна из моих преподавателей, которая учила меня оперировать аденоиды, рассказывала, что оперировала как-то даже семимесячного ребенка. Сейчас такого, слава богу, нет. И есть такое положение, что до пяти лет все-таки лучше глоточную миндалину не удалять. Дело в том, что раньше часто болеющим считали ребенока, у которого за год случалось 4-6 эпизодов ОРЗ. Была даже такая классификация Баранова-Альбицкого в зависимости от возраста. Сейчас аллергологи и иммунологи объясняют, что нормой, особенно для ребенка до пяти лет, может считаться до 12 эпизодов ОРЗ в год. Это его адаптация к внешнему миру, к встрече с новыми бактериальными агентами, с новой средой, таким образом происходит становление иммунной системы.
Но отношение к этому двоякое, и по-прежнему есть сторонники удаления аденоидов, которых немало. Хотя все-таки мировая тенденция такова, что лучше лечить их консервативно. В организме нет ничего лишнего, и глоточная миндалина – важный иммунный орган. Кроме того, как правило, увеличение глоточной миндалины происходит не само по себе, а за счет воспалительного процесса (аллергического или вызванного бактериальной инфекцией). Значит надо найти возбудителя, который поддерживает это воспаление и «убрать» его, как это делают в другом месте. То есть вылечить, а не просто отрезать воспаленный орган.
Тем более, если проблема заключается в аллергии.
— Конечно. Аденоиды могут развиться за счет аллергического процесса. В аллергическое воспаление вовлекается не только слизистая оболочка полости носа, лимфоидная ткань носоглотки, но и глоточная миндалина. Уберите это обострение аллергического процесса, и она тоже уменьшится. И, самое главное, не придется ее удалять, достаточно будет консервативного лечения.
Отолорингология – одновременно и хирургическая, и терапевтическая специальность. И по выбору методов лечения нас можно условно делить на «хирургов» и «консерваторов». Хирурги всегда настроены на удаление, но я в таком случае сравниваю воспаленную миндалину с миокардитом. Это ведь тоже воспалительный процесс, но там почему-то речь об удалении органа не идет.Но у нас врач, видя, что ребенок либо часто болеет, либо у него резко затруднено носовое дыхание, все-таки рекомендует аденомотомию. На какое-то время после операции, действительно, наступает облегчение, но очень быстро все возвращается на круги своя. Ведь причина болезни (искривление перегородки носа либо воспалительный процесс или др.) никуда не делась.
Несколько поколений родителей пугали тем, что, если вовремя не удалить у ребенка аденоиды, будет осложнение на уши, и он может потерять слух.
— Было такое. Да и сейчас хирургически настроенная часть ЛОР-врачей пугает родителей тем, что будут развиваться отиты, а за ними тугоухость и глухота. Напугать можно, это проще всего, а вот лечить у нас любят не все. Потому что это достаточно длительный процесс, ребенком нужно заниматься, а у врачей, особенно в поликлинике, времени на это нет – продолжительность приема пациента ограничена несколькими минутами.
Но это не значит, что консервативный подход к этому заболеванию невозможен. Конечно, это достаточно тяжело, но если правильно лечить воспалительный процесс в глоточной миндалине или уже при наличии аденоидов, то отит у ребенка не разовьется, и тугоухости не будет. И саму тугоухость тоже сейчас лечят достаточно эффективно: есть специальные приспособления, для того чтобы восстановить проходимость слуховой трубы, есть ингаляционные кортикостероиды, которые снимают воспалительные процессы в глоточной миндалине, и тем самым уменьшается размер аденоидов и ликвидируется воспалительный процесс.
А бывают ситуации, когда без операции все-таки не обойтись?
— В редких случаях, которые, к тому же, связаны с тем, что родители долгое время вообще не обращались ни к каким врачам, ребенок совершенно не может дышать носом. И тогда нужна экстренная помощь. Есть еще такая проблема, когда глоточная миндалина очень велика по размерам, и возникает ситуация ночного апноэ, то есть остановки дыхания у ребенка. Причины этого до конца еще не изучены, но все-таки апное в детском возрасте чаще связывают с увеличением глоточной миндалины и рекомендуют аденотомию. Я думаю, этот вопрос еще ждет своего решения и, возможно, будет найдена другая причина, но пока здесь у нас еще белое пятно.
Кроме глоточной миндалины есть еще небные (гланды). Их сейчас тоже реже стали удалять?
— Конечно, хирургическая активность сегодня снижена и в отношении небных миндалин, воспаление которых называется тонзиллит – острый, либо хронический (синоним острого тонзиллита – ангина). Разработано много лекарственных препаратов, которые воздействуют на воспалительный процесс в миндалинах, и прекращают рецидивы заболеваний у пациента.
Кроме того, появилась более тонкая и точная диагностика. Сейчас показанием к удалению небных миндалин являются сопряженные заболевания типа ревматизма, болезней почек и других. И лишь проводимая (в основном, за рубежом) на уровне антител иммунологическая диагностика позволяет определить, есть ли взаимосвязь между этими заболеваниями и воспалением миндалин. Только тогда решают вопрос об их удалении. У нас такого пока не внедрено в широкую практику. И врач принимает это решение по своему субъективному ощущению, изменены миндалины клинически или не изменены.
Многие лор-заболевания часто связаны с наличием у пациента увеличенных гланд и аденоидов. Данные органы выполняют защитную функцию организма, но и могут стать причиной проблем со здоровьем. При разрастании лимфоидной ткани больным часто рекомендуют провести операцию по удалению миндалин.
Анатомическое строение
Гланды и аденоиды — это не одно и то же. Миндалины часто путают, т. к. тонзиллярные органы располагаются в носоглотке. Они имеют сходное строение и выполняют защитные функции, а также образуют кольцо Пирогова-Вальдейера.
Гланды
Небные миндалины, или гланды, — это парный орган овальной формы. Локализуются в области ротовой полости и носоглотки. Миндалины состоят из лимфоидной ткани. Поверхность органов имеет углубления, которые называются лакуны. Лимфоидная ткань содержит большое количество нервных клеток, по этой причине патологические процессы, затрагивающие гланды, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.
Миндалины можно увидеть самостоятельно, без использования специального медицинского оборудования.
Аденоиды
Аденоидами называют разросшуюся глоточную миндалину, которая находится за мягким небом. Гипертрофированные ткани не имеют нервных окончаний. В большинстве случаев аденоиды имеют мягкую консистенцию и неправильную округлую форму. Миндалина разделена на 5-6 частей. Разросшуюся патологическую ткань сложно увидеть без специальных медицинских инструментов.
После полового созревания происходит постепенная атрофия тканей глоточной миндалины.
Причины воспаления аденоидов и миндалин
Миндалины принимают участие в формировании местного иммунитета. Они препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути. Небные миндалины принимают участие в процессе кроветворения.
Причины воспаления лимфоидных органов связаны с их функциональностью. Поэтому патологический процесс может начать развиваться в результате:
- переохлаждения организма;
- контакта с носителем патогенной микрофлоры;
- неправильного питания;
- нарушения обменных процессов в организме;
- заболевания тимуса;
- обострения хронических патологий;
- плохой экологии или вредных условий труда;
- частых инфекционных заболеваний;
- болезней, протекающих в носовой полости или рту (гайморит, кариес и пр.);
- недостатка в организме витаминов и минералов и пр.
Воспалительный процесс может начаться после проведения вакцинации или другой медицинской процедуры, которая оказывает влияние на иммунную систему.
Разница в симптомах
Симптомы воспалительного процесса аденоидов и гланд отличаются. Но один патологический процесс в организме может распространиться на соседние ткани. По этой причине при инфекционных заболеваниях могут воспаляться аденоиды и гланды (миндалины лимфоидного кольца) одновременно. Из-за этого больной начинает испытывать комбинированные симптомы. К общим признакам патологического процесса относят:
- общую слабость;
- ротовое дыхание во время сна;
- храп;
- сонливость;
- признаки интоксикации и пр.
Несмотря на существующие отличия симптоматики, разрастание лимфоидной ткани, приводящее к развитию тонзиллита и аденоидита, может стать причиной опасных осложнений. Из-за нарушения процесса дыхания, к которым приводит увеличение аденоидов и гланд, у детей может наблюдаться задержка умственного и физического развития.
Симптомы воспаления аденоидов
Симптоматика воспалительного процесса аденоидов имеет такую клиническую картину:
- насморк и значительные трудности с дыханием;
- гнусавость голоса;
- зуд в носу;
- частые риниты, которые долго не проходят;
- головная боль;
- желтые выделения из носа;
- неприятный запах изо рта и пр.
Аденоиды становятся частой причиной отита (как написано в БМЭ), поэтому у больного может наблюдаться снижение остроты слуха и болевые ощущения внутри уха.
Какими симптомами проявляется воспаление гланд?
При патологическом процессе, который затрагивает небные миндалины, у пациента наблюдаются такие проблемы со здоровьем:
- повышение показателя теплового состояния организма;
- интенсивные болевые ощущения в горле;
- трудности при проглатывании пищи (воды);
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- отек тканей горла;
- белый налет на гландах.
Чем отличается лечение аденоидов и миндалин?
Независимо от того, диагностированы были аденоиды или гланды, и в чем их разница, при воспалительном процессе необходимо проводить лечение. Чтобы подобрать соответствующую терапию, следует выяснить причину, спровоцировавшую развитие патологии. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением.
В большинстве случаев консервативные терапевтические методы не требуют госпитализации пациента. Больному прописывают препараты, способствующие укреплению иммунитета, а также витамины. Для борьбы с патологической микрофлорой следует принимать лекарства, оказывающие антибактериальное действие.
Чтобы убрать отек тканей и нормализовать носовое дыхание, рекомендуют сосудосуживающие назальные капли. Для снятия воспалительного процесса и купирования болевых симптомов в горле прописывают полоскание антисептическими растворами. В случае повышения температуры — жаропонижающие средства.
Все лекарственные препараты, их дозировку и продолжительность терапии должен рекомендовать врач индивидуально для каждого пациента.
Оперативное лечение рекомендуется, когда консервативные методы не дают положительных результатов, а у пациента наблюдаются частые простуды, ангины, отиты, риниты и пр. Перед тем как назначить тонзиллэктомию или аденотомию, врач должен убедиться в том, есть воспалительный процесс или нет. Операцию по удалению увеличенной лимфоидной ткани не проводят, когда пациент болен.
Экстренная хирургическая помощь при воспалительном процессе может быть назначена только в том случае, когда разросшиеся ткани миндалин становятся причиной перекрытия просвета дыхательных путей.
Тонзиллэктомию или аденотомию проводят под местным или общим наркозом. Во время операции осуществляется полное иссечение патологических тканей. После хирургического лечения не исключается вероятность рецидива болезни.
Миндалины являются основным органом лимфоидного коллектора ротоглотки. По своей физиологической функции и морфологической структуре они подобны почкам. Но многие врачи почему-то считают этот орган лишним в организме человека и стараются во всех случаях заболеваний миндалин их удалить, действуя по принципу: «Нет органа — нет проблемы!» — но проблема, к сожалению, остается и усугубляется иммунодефицитом, а так же послеоперационным хроническим фарингитом, ларинготрахеитом, бронхитом и т.д.
Компания «Healthy Tonsils» является разработчиком и законным держателем запатентованной авторской методики
БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ хронического тонзиллита и аденоидита, как взрослых пациентов, так и детей.
Автор методики – врач с 35-ти летней практикой; автор более 50-ти научных работ в области отоларингологии; автор 26-ти уникальных изобретений, которые были запатентованы в 5-ти странах мира; серебряный лауреат ВДНХ СССР 1985 года; дипломант Европейской конференции в г. Лейпциг (Германия) — Ткач Юрий Николаевич, родившийся в СССР в 1950 году.
В основе запатентованной авторской методики лежит комплексный терапевтический процесс полной санации небных миндалин от патологической микрофлоры и «замены» больных клеток паренхимы миндалин на здоровые. Это достигается путем многократного введения в крипты лакунарных каналов лечебного фитобальзама.
Фитобальзам — результат многолетних экспериментов и научных исследований. Рецептура бальзама, состоящая из натуральных компонентов (смесь различных масел и экстрактов, без химии, без гормонов, без антибиотиков), клинически испытана и разрешена к применению в лечебной практике.
Благодаря своему составу, этот фитобальзам обладает способностью глубоко проникать в эпителиальный слой, и действует там как пролонгированный антисептик, подавляя рост патогенной микрофлоры, и способствует скорейшему восстановлению здоровых тканей носоглоточной и нёбных миндалин.
Бальзам вводится поочередно в каждый лакунарный канал при помощи специального, запатентованного, атравматичного, стерильного, одноразового, инструмента. По сути, во время лечебного сеанса происходит механическое очищение всех крипт и каналов миндалин от патологического содержимого (жидкого гноя, казеозных пробок и т.д.) и лекарственный дренаж всей лакунарной системы миндалины.
Процедура безболезненна, и её хорошо переносят даже малыши.
Более подробно ознакомиться с фитобальзамом и ЛОР инструментом, необходимым для осуществления процедуры, можно
в каталоге продукции Компании «Healthy Tonsils».
Применяя авторскую методику безоперационного лечения хронического тонзиллита и аденоидита, наши специалисты:
сохраняют важный иммунный орган и его физиологическую функцию в полном объеме, необходимом для дальнейшего здорового развития человека, особенно ребёнка
исключают все осложнения, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве (кровотечения, последствия наркоза, послеоперационный стресс и т.д.)
не используют гормоны, антибиотики и другие химические препараты (предотвращая, таким образом, возможность развития аллергических реакций)
многократно снижают вероятность заболевания ОРВИ и другими вирусными и бактериологическими инфекциями (благодаря данной методике, происходит восстановление здорового эпителиального слоя крипт лакунарных каналов и рост микрофолликулов в паренхиме миндалины, что многократно улучшает естественный иммунитет организма в целом, т.к. миндалины являются неким сенсором по распознаванию вирусов, микробов и инфекций)
По результатам клинических и лабораторных исследований, было установлено, что 99,8% детей и 85% взрослых, пролечившихся по авторской методике безоперационного лечения хронического тонзиллита и аденоидита, забывали об этой проблеме навсегда; а профилактические процедуры в период эпидемий гриппа, ОРЗ и ОРВИ, позволяют пройти его без болезни, или же течение заболевания проходит в легкой форме.
Многолетняя заграничная практика уже показала и продолжает показывать, что нет ни одного пациента — кому бы данная методика не помогла, и уж тем более нет ни одного пациента — кому бы данная методика навредила.
Данная методика не имеет противопоказаний и может применяться к детям с 3-х лет.
«Аденоиды и миндалины у детей: в чем разница?». Такой вопрос часто задают родители, пришедшие с ребенком на прием к отоларингологу (врачу ЛОР заболеваний). И, возникает он потому, что мама или папа, первым делом, сообщают детскому доктору о том, что они пришли на осмотр с малышом, так как, «у ребенка в носу (в горле) появились больные аденоиды». Правильное ли это выражение, определение болезнетворного явления? Почему опытные педиатры поправляют родителей и уточняют – аденоиды не могу болеть. У ребенка больны миндалины, то есть, – носоглоточные железы. В горле их называют еще, как гланды.
Так, в чем же принципиальная разница в данных словах, различие: клинических/антропологических и морфологических терминах? В самом кратком и доступном аспекте поясняется так. Аденоиды – болезнь. Миндалины (гланды), это органы (железистые биологические пластины в носоглотке), которые поражены этой болезнью.
А теперь подробнее, о миндалинах и аденоидах у детей.
I. Анатомия человека: миндалины
Внимательно просмотрев схематическое изображение, можно четко представить анатомическое определение миндалин у человека. К этой информации нужно добавить, следующее:
- Носоглоточные миндалины визуально видны и, не видны. Например, миндальные железы в носу залегают в такой плоскости, что в здоровом состоянии их увидеть (самостоятельно), невозможно. А, небные (в нормальном статусе) миндалины, расположенные по обеим сторонам язычка, еле-видны.
Иначе говоря, увидеть можно только воспаленные носоглоточные железы, гипертрофированные болезненными изменениями.
Носовые, уже пораженные аденоидной инвазией миндалины «выглядывают» из носовых передних локаций (ближе к ноздрям), с внутренней стороны. Вот так, как показано на фотографическом снимке внизу. Или залегают далеко в глубине, у заднего выхода носовых каналов (сошников, хоан) в гортань. Там диагностирован их можно только методом эндоскопии (инструментальной аппаратурой): тончайший катетер + вмонтированной в него светодиодной мини камерой.
- Глоточные миндалины (или гланды), болезненные, измененные аденоидным патогенным видом, выглядят, как на ниже прилагаемом снимке.
Инвазированные небные миндалины у ребенка, чаще всего родители видят при заболеваниях ангиной.
Важное дополнение! Миндалины, как вносу, так и в горловом секторе, это – врожденные органы. У плода, во внутриутробном развитии, носоглоточные железы из лимфоидной эпидермальной ткани формируются в сроках (8-10 недель) беременности.
При условии крепкого здоровья в детстве, минимальных респираторных, инфекционных заболеваниях, носоглоточные миндалины не беспокоят аденоидными разращениями человека. Со временем уменьшаются настолько, что их не видно, и не ощутимо.
- К физиологической характеристике миндалин относится их защитная функциональность. Носоглоточные, продолговатые пласты, состоящие из пористой, диффузной лимфоидной структуры, входят в единую иммунную систему анатомии человека. Почему, именно в нее, а не в другую систему? Потому, что в этих тонзиллярных органах вырабатываются генный иммунный, защитный базис – лейкоцитарные макрофаги, клетки лимфоциты, которые уничтожают инородные, зловредные вирусные патоштаммы.
Удаление гланд, носовых аденоидов (вообще из организма) в развивающемся детском периоде, нежелательное решение. Ребенок лишается естественного первичного барьера, защиты от патогенной микрофлоры, проникающей в организм через ротовую, носовую полость.
Миндалины, важны, как и все висцеральные органы. Их нужно своевременно лечить, также как и сердце, легкие, печень, почки или желудок.
II. Медицинская клиническая этиология: что такое аденоиды
«Tonsilla pharyngea», что в переводе по-латыни обозначает «Аденоиды». С древнегреческого языка: — «ἀ δήν» это «железа», «εἶδος», переводится, как «вид». Медицинская патомикробиология трактует термины, как аденоидные наросты, гнойные новообразования в виде язв, пастозного разрыхления лимфоидной/железистой ткани.
В общей совокупности, массовое поражение носоглоточных органов (миндалин, гланд) подобной болезнетворной картиной, именуется — аденоидной вегетацией (либо другими аналогичными терминами) аденоидоплазией, аденоидопатогенезом.
Инвазированные небные миндалины у ребенка, чаще всего родители видят при заболеваниях ангиной. Если на внешних плоскостях разбросаны белые, гнойные пробки, это – фолликулярная ангина. Но, заболевания миндалин ангиноподобной инфекцией говорит о том, что это проявление аденоидной чрезмерной инвазии (см. фото вверху)
Носовые аденоиды, в первоочередном формате, – вначале не только видны (насморк, обильные выделения слизи из носа), но и слышны. Значит, произошло следующее: патологически гипертрофированная, увеличенная носовая миндалина (с двух сторон либо с одного боку) вызывает затруднение дыхания носом. Дети вынуждены дышать через постоянно открытый рот (ротовой синдром). Из-за длительного подобного, неестественного положения, детское лицо приобретает специфический тип – «аденоидное лицо».
Дети отличаются гнусавым голосом, нечетким произношением, шумным сопением. Помимо таких явных патологических симптомов, аденоидный недуг разрушает здоровье ребенка в целом. Особенно если аденоидную патологию, болезнь не лечат, запускают, доводят до тяжелых стадий и степеней анамнеза.
III. Эпилог, как « Post Poskriptum»
О том, как аденоиды тлетворно влияют на иные органические системы детей, какие вызывают у них заболевания висцеральных, жизненно важных органов (сердца, почек, поджелудочных патогенезов, печеночных дисфункций) – об этом очень интересно и познавательно рассказывают статьи нашего сайта – https://adenoidy.com.
Родителям, которые не имеют специального медицинского образования, трудно вникнуть и понять сложную медицинскую терминологию (как на иных сайтах в социальных сетях). Здесь, на этих страницах, об аденоидах, миндалинах у детей, написано очень просто, понятно, не обходя и специальную терминологию.
Тем более, что знать о самых распространенных детских заболеваниях, как аденоидиты (больные аденоидами миндалины) у детей, взрослым необходимо. Знания помогут самым родным людям больного ребенка, успешно справиться с этой грозной бедой.