Аденомиоз это воспаление матки
Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — доброкачественное гормонозависимое заболевание матки, которое характеризуется прорастанием клеток эндометрия в мышечный слой на различную глубину с развитием воспалительного процесса. Это состояние возникает вследствие гормонального или иммунного нарушения. Аденомиоз занимает третье место среди гинекологических патологий. Встречается у 12-24% женщин детородного возраста. Благодаря диагностическим исследованиям можно выявить патологический процесс на ранней стадии и повысить эффективность проводимого лечения.
1
Формы и стадии заболевания
Существует несколько форм и видов аденомиоза матки у женщин, которые позволяют описать патологию. При отсутствии лечения каждая из них переходит в последующую. В зависимости от глубины поражения, аденомиоз классифицируется по стадиям, представленным в таблице:
| Стадия | Описание |
| 1-я стадия | Очаги эндометрия доходят до подслизистого слоя матки |
| 2-я стадия | Патологический процесс достигает середины мышечного слоя |
| 3-я стадия | Поражается почти вся стенка матки вплоть до серозной оболочки |
| 4-я стадия | Необратимая степень. Поражается весь мышечный слой с распространением эндометриоза в брюшную полость |
Аденомиоз матки
В зависимости от места поражения и формы различают следующие виды аденомиоза:
| Вид | Описание |
| Узловой | Эндометрий прорастает в мышечный слой матки и образует узлы. Они имеют плотную консистенцию, заполнены менструальной кровью или коричневой жидкостью. Узловой аденомиоз похож на миому матки, поэтому часто ставится неправильный диагноз. Единственным отличием является то, что узлы эндометрия состоят из железистой ткани, а миома — из мышечной. Такая форма патологии характерна для молодых девушек |
| Очаговый | Это локальное прорастание эндометрия в мышечный слой. Чаще всего встречается у женщин в предклиматический период (после 40 лет) и в начале менопаузы (45-50 лет). Очаговый аденомиоз не поддается консервативному лечению. Он продолжается долго, и часто возникают рецидивы, образуются свищи |
| Диффузный | Врастание эндометрия происходит диффузно по всей площади матки. Диффузная форма является самой сложной. Это связано с расположением очагов и большой площадью поражения. В этом случае удалению подлежит большая часть матки. Это может вызвать обильное кровотечение. Но чаще всего приходится удалять весь орган. Основная сложность состоит в том, что заболевание поражает молодых девушек детородного возраста. Это становится причиной бесплодия |
| Диффузно-узловой | Это сочетание двух видов патологии. Диффузно-узловая форма характеризуется появлением узлов и диффузных образований одновременно. Такой тип аденомиоза встречается чаще остальных. |
Виды аденомиоза матки
Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки
2
Причины аденомиоза
Установить конкретную причину появления заболевания удается не всегда. Аденомиоз поражает молодых нерожавших девушек и женщин старшего возраста. Возможные факторы возникновения аденомиоза описаны в таблице:
| Причина | Описание |
| Наследственность | У женщин, ближайшие родственницы которых страдали аденомиозом, риск возникновения гинекологической патологии существенно возрастает. Поэтому при наличии отягощенной наследственности рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога |
| Гормональный сбой | Аденомиоз — гормонозависимая патология. Поэтому любое нарушение гормонального равновесия может стать причиной образования патологического процесса в матке. К гормональным отклонениям приводит раннее/позднее половое созревание, раннее/позднее начало половой жизни, прием различных гормонсодержащих препаратов |
| Травмы матки | Повреждение слизистой матки способствует попаданию клеток эндометрия в мышечный слой, что приводит к развитию заболевания. Травматизация матки происходит при различных хирургических вмешательствах — удаление полипов, миом, аборт, выскабливание матки, установка внутриматочной спирали |
| Роды | Это достаточно травматический процесс. Длительные, поздние или множественные роды могут повредить матку и нарушить гормональный фон |
| Сопутствующие заболевания | Воспаление во внутренних половых органах (яичниках или шейке матки) вызывает нарушение в структуре матки (рубцы или спайки). Патологии эндокринной системы вызывают гормональный дисбаланс. Заболевания ЖКТ, ожирение, аллергия снижают защитные силы организма, что негативно сказывается на его возможности уничтожать патологические клетки |
| Внешние факторы | Стресс, переохлаждение, нарушение режима сна, чрезмерные нагрузки, смена климата негативно влияют на организм в целом. Это вызывает нарушение гормонального баланса, снижение иммунной системы, возникновение воспалительных процессов |
Причины, симптомы и лечение полипов в матке у женщин
3
Симптомы аденомиоза
Заболевание может протекать без симптомов или иметь неярко выраженные признаки почти в 30% случаев. В других случаях симптомы сильно выражены, что ухудшает качество жизни.
| Симптом | Описание |
| Болевой синдром | Возникают боли внизу живота, которые отдают в пах, прямую кишку и влагалище. Боль носит острый и спастический характер. Менструации также проходят болезненно. Неприятные ощущения усиливаются за 2-3 дня до начала менструальных выделений, а после в первые дни менструации уменьшаются. Боль также возникает при половом контакте, мочеиспускании и дефекации. Интенсивность болевых ощущений связана с глубиной распространения аденомиоза. Например, диффузный или узловой аденомиоз 2-3-й стадии всегда сопровождается постоянными сильными болями |
| Нарушение менструального цикла | Месячные становятся нерегулярными. Возникают боль, слабость, тошнота, обмороки. Возможно появление коричневых выделений за 1-2 дня до начала менструации и после нее |
| Нарушение репродуктивной функции | Планируемая беременность не наступает в течение 2 лет. Возможно невынашивание беременности или слабость родовой деятельности |
| Анемия | Чаще всего выявляется случайно при сдаче анализа крови. При легкой степени малокровия наблюдается слабость и недомогание, снижение концентрации внимания, трещины в уголках рта. Выраженная анемия проявляется одышкой при физической нагрузке, учащенным сердцебиением, шумом в ушах |
| Интоксикация | В этом случае появляются слабость, озноб, рвота, повышение температуры тела, головокружение |
| Эхопризнаки при ультразвуковом исследовании | На УЗИ определяются асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, увеличение размеров передней и задней стенки матки. |
Выраженность симптомов зависит от стадии аденомиоза.
Сальпингоофорит у женщин: причины, симптомы, лечение
4
Лечение аденомиоза
Методы терапии делятся на консервативные и хирургические. Консервативный способ включает в себя:
- прием различных препаратов;
- малоинвазивные методы лечения;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечение народными средствами.
4.1
Медикаментозное лечение
Данный метод является основой лечения патологии. Основными целями медикаментозной терапии становятся:
- уменьшение воспаления;
- устранение болевых ощущений;
- восстановление уровня гемоглобина;
- нормализация гормонального фона;
- имитация менопаузы.
Основные группы применяемых препаратов представлены в таблице:
| Группа препаратов | Название | Показания | Лечебный эффект |
| Гестагены (стероидные женские половые гормоны) | Утрожестан | Профилактика аденомиоза, бесплодие на фоне данного заболевания, восстановление менструального цикла перед ЭКО | Это прогестерон растительного происхождения, который стимулирует формирование нормального эндометрия во вторую фазу цикла, что важно для имплантации оплодотворенной яйцеклетки |
| Клиновир, Провера | Аденомиоз, предупреждение патологического изменения миометрия на фоне терапии эстрогенами в период менопаузы | Уменьшают болевые ощущения, приводят к атрофии эндометрия, подавляют овуляцию | |
| Дюфастон | Аденомиоз, нейтрализация разрастания ткани вследствие повышенного деления клеток при заместительной гормональной терапии | Препятствует патологическому разрастанию эндометрия, при этом не подавляет овуляцию и не нарушает менструацию | |
| Норколут | Аденомиоз, бесплодие, проблемы с вынашиванием беременности | Тормозит процесс разрастания клеток эндометрия | |
| Визанна | Аденомиоз | Вызывает атрофию очагов аденомиоза и повышает иммунитет | |
| Андрогены | Даназол | Аденомиоз и сопутствующее бесплодие | Подавляет выработку женских гормонов, уменьшает очаги аденомиоза, подавляет овуляцию и менструальный цикл |
| Оральные контрацептивы последнего поколения |
| Контрацепция, аденомиоз, уменьшение боли до и после менструации | Подавляют выработку эстрадиола и предотвращают распространение очагов аденомиоза, снижают риск развития рака |
| Селективный модулятор прогестероновых рецепторов | Эсмия | Лечение аденомиоза в сочетании с миомой | Уменьшает разрастание эндометрия |
| Негормональные препараты растительного происхождения |
| Нарушение менструального цикла, комплексное лечение аденомиоза | Восстанавливает гормональный баланс. Оказывает спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действие |
| НПВС |
| Болезненные месячные, воспалительный процесс при аденомиозе, боль внизу живота | Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, менструальное кровотечение становится менее обильным |
| БАДы |
| Вспомогательные препараты при лечении аденомиоза, профилактика рецидива после операции | Препятствует развитию воспаления при гинекологических заболеваниях, ускоряют регенерацию тканей, избирательно уничтожают клетки с аномально высоким делением. |
Прием лекарственных средств осуществляется по назначению врача.
4.2
Малоинвазивные методы
Это лечение, которое не подразумевает повреждение целостности кожи и слизистой.
| Метод | Описание |
| Абляция эндометрия | Это удаление внутренней оболочки матки под воздействием тока, высокой или низкой температуры. Процедура проводится под наркозом (общим или местным). Данный метод позволяет снизить интенсивность маточного кровотечения |
| ФУЗ-абляция | Этот метод подразумевает разрушение очагов аденомиоза с помощью фокусированного ультразвука. Ультразвуковые волны не повреждают ткани, но при фокусировании импульса в течение 10-40 секунд позволяют вызвать термический некроз клеток. Эту процедуру выполняют без анестезии под контролем МРТ. Данная методика показана при наличии миомы, узловой или очаговой формы заболевания |
| Эмболизация маточных артерий | Это безболезненная процедура, которая заключается в закупорке просвета артерии матки с помощью специального вещества. В результате снижается поступление крови к пораженному участку, что приводит к гибели новообразования. Симптомы уменьшаются сразу после проведения процедуры. При этом сохраняется репродуктивная функция, и восстановление после ЭМА происходит гораздо быстрее. |
4.3
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы направлены на устранение симптомов и причин аденомиоза. Они подбираются индивидуально.
| Метод | Описание |
| Импульсные токи низкой частоты | Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект, не стимулируя выработку эстрогенов |
| Электрофорез | Данный метод позволяет вводить лекарство в небольшой дозе через кожу и слизистые. При аденомиозе применяется йод. Он способствует снижению отека, стимулирует процесс регенерации, нормализует гормональный фон |
| Магнитотерапия | Это локальное воздействие электромагнитным полем. Оказывает противовоспалительное, обезболивающие, противоотечное и защитное действие |
| Гидротерапия | В этом случае применяются хвойные и бишофитовые ванны. Их действие основано на химическом и физическом раздражении кожи. Ванны помогают устранить спазм, боль. |
Преимуществами физиолечения являются:
- минимальное число противопоказаний;
- воздействие естественных факторов;
- отсутствие побочных эффектов;
- безболезненность;
- совместимость с другими методами лечения;
- низкая стоимость.
Противопоказаниями к физиотерапии являются:
- аденомиоз, требующий хирургического вмешательства;
- тяжелое психоэмоциональное состояние женщины.
4.4
Лечение народными средствами
Вылечить аденомиоз только с помощью трав не получится. Однако фитотерапия будет весьма эффективна в комплексном подходе. Народные средства укрепляют организм, способствует уменьшению воспаления. Такой метод лечения показан при аденомиозе, не требующем оперативного вмешательства. Лекарственные травы можно применять в форме отваров, настоек, использовать для тампонов или спринцевания.
| Ингредиенты | Полезное воздействие | Способ применения |
| Дягиль | В этом растении содержатся фитогормоны — эстроген и прогестерон. Дягиль способствует снижению скорости роста патологических очагов, уменьшает болевые ощущения и кровопотерю во время менструации, расслабляет мышцы матки. Средство нельзя принимать во время беременности, лактации | 15 г корневища прокипятить в 400 мл воды 10 минут. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день |
| Боровая матка | В ней содержатся уникальные вещества — флавоноиды. Они оказывают противоопухолевый, противоотечный и кровоостанавливающий эффект | 1 ст. л. сушеной травы залить кипятком и настаивать 10 минут. Отвар пить за час до еды. Курс лечения длительный — до полного исчезновения симптомов |
| Красная щетка | Фитогормоны помогают восстановить гормональный фон, уменьшить кровотечение, препятствуют образованию опухолей. Красную щетку не рекомендуется принимать при высоком АД и сердечной недостаточности | Сушеный корень красной щетки (1 ст. л.) залить 300 мл воды и прокипятить 15 минут на небольшом огне. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день. Для приготовления настойки 50 г корня залить 5 л водки и настаивать в стеклянной бутылке месяц. Принимать по 50 мл 1 раз в день |
| Крапива, пастушья сумка, корень лапчатки, корень змеевика, спорыш | Данный состав снижает боль, оказывает противовоспалительное действие | Смешать сухие травы в равном количестве и 2 ст. л. сырья залить 400 мл горячей воды. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день |
| Календула и эвкалипт | Масляный раствор данных растений оказывает выраженный противовоспалительный эффект | 20 листов календулы и 100 г листьев эвкалипта залить теплым оливковым маслом и оставить на 20 дней. Тампон смачивать в полученном составе и вводить глубоко во влагалище на всю ночь. |
4.5
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится после проведенного медикаментозного и физиолечения.
Общими показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- неэффективность гормональной терапии в течение 6 месяцев и более;
- наличие спаечного процесса;
- сочетание с миомой матки;
- сильные кровотечения, которые не лечатся с помощью медикаментов;
- наличие других патологий, при которых противопоказан прием гормональных препаратов;
- высокий риск развития онкологии.
Перед операцией женщина проходит обследование — сдает общий анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ.
Хирургическое лечение можно разделить на две группы:
- 1. С сохранением органов. В этом случае происходит иссечение или прижигание очагов с сохранением матки. Операция проводится лапароскопическим способом. Полностью избавиться от патологии не удастся, но сохранится детородная функция. Такой тип вмешательства предпочтителен для женщин до 40 лет, желающих иметь детей.
- 2. Радикальное вмешательство. В этом случае удаляются матка и яичники. Данная операция позволяет полностью устранить аденомиоз и предотвртить его распространение за пределы матки. Но она является крайним методом лечения.
Чтобы определить необходимый тип операции, специалист учитывает:
- возраст пациентки;
- степень поражения;
- желание забеременеть;
- наличие других гинекологических патологий;
- выраженность симптомов.
5
Последствия аденомиоза
При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к различным последствиям, представленным в таблице.
| Последствия | Описание |
| Развитие анемии | При регулярных обильных кровотечениях в период менструации теряется гемоглобин. Страдает мозг, сердце и другие органы |
| Бесплодие | Одной из причин является нарушение гормонального фона. При повышенном уровне эстрогенов нарушается процесс овуляции или не происходит имплантации плодного яйца в матку |
| Распространение в соседние органы | Очаги аденомиоза могут распространяться в кишечник, мочевой пузырь. Клетки эндометрия могут переноситься по всему организму с кровью или лимфой, что приводит к поражению любого органа. |
Аденомиоз — хроническая болезнь. С помощью консервативных методов лечения полностью избавиться от нее не получится, но можно уменьшить выраженность проявления симптомов. Улучшение состояния наблюдается при наступлении менопаузы, поскольку снижается уровень эстрогенов в организме. Единственным методом полного излечения является удаление матки.
Аденомиоз – это заболевание матки, при котором эндометрий начинает проникать в мышечную ткань этого органа, прорастая через разделительный слой. Это состояние является патологическим и доброкачественным, но с высоким риском развития рака.
Именно аденомиоз, по словам медиков, чаще всего становится препятствием на пути к беременности, так как считается одной из наиболее распространенных причин бесплодия. Минимум треть девушек и женщин, которые обращаются к гинекологам по вопросам, связанным с зачатием ребенка, получают именно такой диагноз.
В большинстве случаев это приобретенное заболевание. Врожденные случаи единичны. Одна из основных причин развития аденомиоза матки – невылеченный или недолеченный вовремя эндометриоз. По сути это одно и то же заболевание, но разной степени тяжести. Эндометриоз – легкая форма, затрагивающая только слизистую, тогда как при аденоминозе поражение охватывает миометрий полностью.
Основные симптомы
1 Первым и самым заметным симптомом аденомиоза являются проблемные менструации – слишком длительные и болезненные, с большим количеством выделений в виде сгустков свернувшейся крови. Иногда такие менструации могут длиться более недели. До начала и после окончания влагалищные выделения становятся слегка коричневыми. Когда болезнь становится хронической, выделения с кровью могут появляться в любое время.
Боли становятся очень сильными и появляются еще за несколько дней до начала менструального цикла, заканчиваясь также значительно позже его окончания. При запущенной форме заболевания поражение охватывает перешеек матки, делая болевые ощущения еще острее. Место их появления показывает, где находится очаг заболевания. Пах начинает болеть, если поражена верхняя часть матки возле яичников. Также боль начинает появляться во время секса в дни перед началом менструации.
Около 2/3 женщин с диагнозом аденомиоз бесплодны, так как отсутствие своевременного лечения приводит к появлению спаек в маточных трубах. Яйцеклетка после оплодотворения не может попасть в нужное ей место. Это происходит из-за того, что разрастающийся эндометрий нарушает анатомию матки. Даже если в маточных трубах нет спаек, остается риск, что беременность прервется сама по себе, так как при аденомиозе матка постоянно находится в напряжении, вызывающем воспалительные процессы.
Большинство пациенток с аденомиозом, ведущие регулярную половую жизнь, не могут забеременеть. Если же это случается, то чаще всего происходит выкидыш.
2 Еще один признак аденомиоза – анемия с высоким показателем дефицита железа. Так как это болезнь сопровождается более обильными выделениями крови при менструации, то падение уровня гемоглобина становится ее очевидным следствием. Анемия сопровождается такими проявлениями, как утомляемость и слабость. Больную постоянно тянет в сон, хочется отдохнуть, даже если не было особых нагрузок. Также характерна бледность, мигрени и даже обморок. Часто встречается невроз, обусловленный тяжелым протеканием менструального цикла и мыслями о бесплодии.
Проявление симптомов зависит от стадии, на которой находится развитие болезни. Всего существует 4 стадии:
1 первая – очаги болезни ограничиваются подслизистым слоем, болевые ощущения отсутствуют;
2 вторая – эндометрий начинает прорастать в мышечную ткань, появляются первые боли;
3 третья – поражается вся ткань матки, прорастание эндометрия достигает наружной оболочки, боли становятся довольно сильными;
4 четвертая – необратимое поражение, при котором прорастание эндометрия выходит за пределы матки и начинает проникать в брюшную полость.
Среди симптомов, которые можно определить во время обычного осмотра у гинеколога, стоит выделить увеличение размеров матки и изменение ее формы. Диффузный аденомиоз проявляет тем, что матка увеличивает перед началом менструации, и становится шарообразной. При наличии воспалений состояние матки напоминает ранние стадии беременности.
Другая форма болезни, узловатый аденомиоз, проявляется большим количеством небольших вздутий, похожих на узелки в мышечной ткани матки. Комплексная форма заболевания, при которой аденомиозу сопутствует миома, приводит к постоянному увеличению размеров матки, не меняющихся в зависимости от менструального цикла.
Первые признаки
Чаще всего проявляются такие симптомы – боли в тазовой области, ощущение тяжести и давления на внутренние органы. Особенно явно эти признаки проявляются перед началом менструации и сохраняются в течение нескольких дней после ее окончания.
Таким образом, в качестве основных можно выделить следующие симптомы аденомиоза:
- Коричневые выделения перед менструации и после нее;
- Увеличение длительности менструации;
- Увеличение объема выделяемой крови;
- Изменение размеров матки и сопутствующее ощущение тяжести, давления в области таза;
- Боль во время сексуального контакта.
Так как аденомиоз имеет весьма размытые симптомы, подобные проявления могут оказаться признаком и других болезней. Поэтому их появление – это тревожный звонок, который означает, что нужно идти на осмотр к врачу.
Причины развития заболевания
Среди причин, которые приводят к развитию патологий этого типа, выделяются следующие проблемы:
- Заболевания мочеполовой системы;
- Повреждение эндометрия при хирургическом вмешательстве;
- Травмы матки во время родов;
- Нарушения гормонального баланса;
- Наследственность.
Группой риска являются женщины от 25 до 40 лет. Поводом для подозрения у себя аденомиоза в этом возрасте могут служить постоянные болезненные менструации, бесплодие и другие проблемы половой системы.
Наличие одного или нескольких негативных факторов приводят к тому, что эндометрий врастает в ткань матки, при этом физиологические свойства мышц сохраняются. Примерно в середине менструального цикла, эндометрий увеличивается в объеме и его клетки растут, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться. Когда женщина болеет аденомиозом, то эндометрий, проникший в мышечную ткань, продолжает выполнять свою функцию, как бы раздуваясь внутри мышц матки, что и приводит к болезненным ощущениям.
Менструальные кровотечения выполняют функцию очищения матки от эндометрия в случаях, когда яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не случилась. Но, так как по причине болезни он врастает в мышечную ткань, то не выводится полностью. Это провоцирует кровоизлияния в миометрии и развитие воспалений.
Однозначного ответа, что те или иные причины приводят к развитию именно этого заболевания, у врачей нет. Поэтому список провоцирующих факторов можно считать приблизительным, так как их присутствие не гарантирует заболевание. По статистике, у большинства женщин с таким диагнозом в прошлом случалось хирургическое вмешательство в область матки – аборты и другие операции. Даже если развитие заболевания не отмечается, девушки, перенесшие операции на матке, относятся к группе риска. Также в нее можно включить и здоровых женщин, чей возраст приближается к 40 годам.
В результате гинекологических исследований множества случаев возникновения и развития этой болезни, сложилось мнение, что одной из причин может являться наследственность. Но пока что это остается лишь версией и не имеет окончательного ответа на вопрос влияния генетики на заболевание аденомиозом. Поэтому нельзя утверждать, что если больна мать, то ее дочь автоматически попадает в группу риска. Этот вопрос все еще остается спорным и часть гинекологов считает, что наследственность не является причиной развития аденомиоза.
Среди всех причин наиболее точными на сегодняшний день считаются следующие:
- Длительные стрессы;
- Постоянное физическое напряжение и нагрузки;
- Слишком активный образ жизни.
В целом можно сказать, что нагрузки, активность и стрессы, которые приходится выдерживать организму в больших объемах, оказывают влияние и на мышечную ткань матки, что, в свою очередь, приводит к развитию аденомиоза. Но и малоподвижный, спокойный образ жизни также может быть вреден, так как приводит к застою крови в области таза и в половой системе, что негативно сказывается на здоровье в целом и повышает риски развития гинекологических заболеваний, включая аденомиоз.
Вторая явная причина – эндокринные проблемы. Поэтому женщинам, у которых есть нарушения в работе эндокринной системы, нужно учитывать риски и чаще проходить обследование у гинеколога. Помимо этого, отклонения в функциях гипофиза, надпочечников, гормональные сбои – все это тоже создает предпосылки для аденомиоза.
Также к группе риска можно отнести тех женщин старше 30, кто много времени уделяет загару. Ультрафиолет в больших объемах, как естественный, так и в соляриях, негативно влияет на половую систему и в сочетании с другими факторами может стать причиной заболевания. Более молодым девушкам это грозит в меньшей степени, так как до 30 лет организм человека не так уязвим к ультрафиолету, как в зрелом возрасте.
Разновидности аденомиоза
1 Узловой. В этом случае эндометрий образует небольшие узелки в мышечной ткани. Они заполняются кровью и появляются в большом количестве. По своей форме эта разновидность болезни напоминает миому, из-за чего случаются ошибки при постановке диагноза. Различаются они тем, что при аденомиозе узлы формируются не из мышечной, а из железистой ткани. Чаще всего эта форма возникает у девушек и молодых женщин.
2 Очаговый. В этом случае прорастание эндометрия ограничивается несколькими очагами. Возникает в зрелом возрасте, в период перед наступлением климакса и менопаузы (45-50 лет). Эта форма болезни с трудом лечится с помощью медикаментов и занимает долгий срок. При этом не гарантируется полное выздоровление, так как сохраняется возможность рецидивов и образования свищей.
3 Диффузный. Для данной формы аденомиоза характерно прорастание эндометрия по всей площади мышечной ткани стенок матки. Эта разновидность сложнее других поддается лечению из-за отсутствия локальных очагов и общим поражением всей площади матки. При других формах пораженные участки можно удалить при оперативном вмешательстве, но в случае с диффузным аденомиозом это невозможно из-за высоких рисков. В запущенных случаях единственным способом остается радикальное удаление матки. Главная проблема заключается в том, что эта формой болеют обычно молодые девушки, которые находятся в детородном возрасте и могут стать бесплодными.
4 Диффузно-узловой. Сочетание двух разных форм, при котором одновременно возникают узловые образования в стенках матки и происходит прорастание по всей площади. Это самая распространенная форма данной болезни.
Как лечится аденомиоз?
При отсутствии должного лечения аденомиоз переходит в тяжелую стадию, при котором возможны такие проявления, когда менструальный цикл становится очень долгим или даже перестает заканчиваться. Это однозначно приводит к бесплодию, которым страдает большинство женщин с таким диагнозом. При лечении бесплодия первым делом проводят анализы на аденомиоз, и лишь после этого назначается курс лечения.
При аденомиозе обязательным является лечение анемии и восстановление уровня железа в крови. Также возможен курс терапии у невропатолога и психотерапевта, если пациентка испытывает стресс и угнетенное состояние по причине болезни. В этом случае могут назначаться антидепрессанты и другие подобные средства.
Назначаемые препараты:
- Оральные контрацептивы, которые блокируют появление менструального цикла, что способствует исчезновению очагов разрастания эндометрия.
- Гормональные препараты (гестагены), которые способствуют отмиранию очагов болезни.
- Внутримышечные инъекции гонадолберинов, снижающих уровень эстрогена в организме.
- В некоторых случаях возможно назначение андрогенов, которые также блокируют менструальный цикл.
Хирургическое вмешательство становится необходимо, только если лечение медикаментами и процедурами не принесло выздоровления. Обычно это случается после трехмесячного приема гормональных средств, после которого состояние не улучшилось, а также если подобные препараты противопоказаны пациентке.
Если принято решение проводить операцию, которая не предполагает удаление матки, то проводится еще одно комплексное обследование. Его целью является детальное изучение картины заболевание – наличие или отсутствие гнойников, количество и степень спаек, характер и локализация проникновения эндометрия в мышечную ткань матки.
В случае прогрессии аденомиоза у женщин старше 40 лет и отсутствия результатов лечения препаратами, возможен вариант с радикальным хирургическим вмешательством. Это означает полное удаление пораженного органа, то есть матки. Также решение о подобной операции часто принимается тогда, когда диагностирована диффузная форма болезни, которая постоянно прогрессирует и не поддается другому лечению, либо узловая форма в сочетании с миомой. Опасность заключается в том, что в этих случаях вырастают шансы на развитие злокачественной опухоли.
Нерожавшим женщинам, а также тем, которые имеют детей и планируют еще, рекомендуется пробовать зачать сразу после окончания курса медикаментозного лечения. В случае успеха, первые три месяца беременности в обязательном порядке нужно принимать гестагены. Необходимость продолжать курс определяется по истечению этого срока на основании анализов крови.
Аденомиоз обладает таким свойством, что в случае удачной беременности и родов может полностью излечиться за счет естественных биологических процессов. Поэтому тем, кто планирует детей и болеет аденомиозом в легкой форме, рекомендуется не затягивать с беременностью. Это дает шанс на полное выздоровление, а также решает проблему наличия детей, если болезнь все же будет прогрессировать в будущем и в итоге приведет к бесплодию.