Акне воспаление сальных желез лечение
Лечение акне
Что такое акне
Акне — хроническое заболевание кожи, проявляющееся высыпаниями на коже лица и туловища.
Акне возникает в результате закупорки и/или воспаления т.н. пилосебацейных комплексов (состоящих из волосяных фолликулов и сальных желез).
Формы акне
Различают следующие формы акне в зависимости от типа морфологических элементов, их количества, локализации (лицо, туловище, волосистая часть головы), наличия рубцов (постакне) и кист:
- комедональная — представлена открытыми и закрытыми комедонами;
- папуло-пустулезная — присутствуют воспалительные изменения (папулы и пустулы) на фоне комедонов;
- узловая — на фоне комедонов, папул, пустул имеются узлы, кисты и/или рубцы в зонах регресса кист;
- конглобатная — формируются крупные узлы из нескольких сообщающихся кист, сопровождаются высоким риском рубцевания.
Причины возникновения акне
Акне встречается среди всех возрастных групп, поражая 85% подростков и 12% взрослых женщин.
В патогенезе ведущую роль играют:
- гиперкератинизация волосяного фолликула (проток забивается отслоившимися в избытке клетками кожи);
- микробная колонизация Сutibacterium (Propionobacteria) acne (нормальная микрофлора кожи человека);
- избыточная продукция себума (кожного сала);
- комплекс воспалительных механизмов.
В развитии акне также имеют значение нейроэндокринные факторы (гормональные) и генетическая предрасположенность.
Симптомы
На коже лица, ушных раковин, волосистой части головы, спины и грудной клетки формируются комедоны, папулы, пустулы, папуло-пустулы, узлы (кисты).
В исходе тяжело протекающего акне формируется постакне (пятна, рубцы).
Стадии протекания
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени активности акне.
Лечение акне
Лечение акне зависит от степени тяжести:
- Для легкой степени акне терапией первой линии является назначение топических препаратов: бензоилпероксида, ретиноидов, антибиотиков, азелаиновой кислоты.
- Средняя степень акне требует использования комбинированных топических препаратов и приема системных антибиотиков.
Альтернативным методом терапии могут быть системные ретиноиды. - При тяжелой степени акне, помимо комбинированных наружных препаратов, применяют антибиотики и системные ретиноиды.
Альтернативной терапией у женщин со средней и тяжелой степенью акне являются оральные контрацептивы (есть ограничения), антиандрогены, спиронолактон.
Системные кортикостероиды используются у пациентов с тяжелым воспалительным акне.
К косметическим способам коррекции акне относятся:
- химические пилинги — хорошо подходят при комедональной форме акне; не рекомендованы для пациентов, получающих системные ретиноиды, и пациентов с 3-4 фототипом кожи;
- световая терапия (фототерапия) — может использоваться, но не в качестве терапии первой линии;
- внутриочаговое введение кортикостероидов в область кист и рубцов — для быстрого рассасывания и уменьшения постакне;
- криотерапия, лазерные шлифовки и введение препаратов гиалуроновой кислоты — для уменьшения постакне.
Преимущества различных методик лечения
Наружная терапия. Местные препараты (бензоилпероксид, ретиноиды) помогают контролировать легкую и среднюю степень акне.
Местные антибиотики позволяют быстро локально снять воспаление и избежать постакне.
У местных препаратов нет системного воздействия на организм, однако не все из них можно применять беременным и кормящим женщинам (не проводились соответствующие исследования по их безопасности).
Местные препараты (особенно местные ретиноиды) должны назначаться врачом во избежание возникновения побочных реакций.
Системная терапия. Оральные контрацептивы, антиандрогены, спиронолактон. Предназначены только для женщин. Препараты позволяют снизить активность работы сальной железы и уменьшить ее воспаление. Антиандрогены при длительном курсе (6-12 месяцев) терапии позволяют добиться стабильного эффекта.
Системные антибиотики обеспечивают быстрый эффект, выраженный в виде исчезновения воспалительных элементов, и предупреждают развитие новых акне.
Системные ретиноиды используются более 30 лет и одобрены FDA для лечения тяжелого акне. Изотретиноин (ретиноид для системной терапии) улучшает течение акне за счет снижения продукции себума, ингибируя рост Cutibacterium acne и уменьшая формирование комедонов. По данным Американской академии дерматологии, эффективность терапии при соблюдении режима и доз терапии составляет 80-90%. Использование изотретиноина также снижает симптомы депрессии у пациентов. Препарат необходимо принимать длительно, лечение сопровождается развитием побочных эффектов (чаще всего наблюдается сухость губ, слизистых глаз и носа). Пациентам с тяжелым акне требуется подбор дозы изотретиноина. Пациентам со средней степенью акне можно рекомендовать режим низких доз препарата для уменьшения побочных эффектов и обеспечения комфорта на время терапии. Лечение изотретиноином требует наблюдения врача и дополнительного обследования. Повторный курс проводится редко — как правило, не ранее 5 месяцев после окончания предыдущего курса.
Как происходит лечение акне в клинике Рассвет?
Мы оцениваем степень тяжести акне, особенности кожи, фототип, наличие других дерматозов. У женщин выявляем признаки гиперандрогении, при необходимости направляем на обследование к гинекологу, эндокринологу. Назначаем оптимальную терапию, обязательно учитывая мнение пациента. Эффект лечения в случае тяжелой степени акне оценивается через месяц, при легкой степени — через 3 месяца.
Рекомендации дерматолога Рассвета пациентам с акне
- Старайтесь питаться правильно и разнообразно. Четких данных о зависимости акне от питания не существует. Рекомендуется рациональное полноценное питание. Однако известно, что продукты с высоким гликемическим индексом (сладкое, выпечка) повышают уровень инсулиноподобного фактора роста, за счет этого усиливается выработка кожного сала сальными железами.
- Не пренебрегайте гигиеной. Кожу необходимо очищать при помощи мягко очищающих пенок или гелей (средства без мыла — синдеты) теплой водой. Нельзя использовать агрессивные средства, скрабы.
- Не выдавливайте акне. Это может привести к усилению инфекции, формированию рубцов. Лечение местными средствами сопровождайте увлажнением кожи. При лечении акне местными средствами (особенно ретиноидами) необходимо усилить ее увлажнение — для предотвращения реакций покраснения и шелушения (подбирает врач на приеме).
- Меняйте средства по уходу за кожей в зависимости от сезона. Насыщенность увлажняющего крема липидами и активность использования очищающих средств зависит от времени года. На уход влияют холод, жара, инсоляция, изменение влажности и прочие факторы внешней среды.
- Пользуйтесь фотозащитой во время нахождения на солнце. Это уменьшит формирование рубцов и пигментных пятен.
- Используйте некомедоногенные средства ухода за кожей. То есть средства, которые не закупоривают протоки сальных желез.
Многие не понаслышке знают, как сложно найти эффективное средство против акне. Часто угревая сыпь появляется в подростковом возрасте, но в дальнейшем не все ее «перерастают» — заболевание может напоминать о себе всю жизнь. Поэтому лечить акне необходимо. Но какие средства от акне действительно работают?
Гладкая, чистая и здоровая кожа — один из главных критериев красоты. Некоторым хорошая кожа дана от природы, но большинство из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с тем, что в рекламе деликатно называют «несовершенствами». Каждый знает, как может повлиять на самооценку всего лишь один маленький прыщик. А если таких воспалений десятки и они никак не желают исчезать?
Угревая сыпь, или акне, — это воспаление сальных желез. Сальные железы необходимы нашей коже, благодаря их деятельности она всегда остается увлажненной, также секрет сальных желез предохраняет кожу от воздействия внешней среды. Но иногда в этой системе происходит сбой. Протоки сальных желез закупориваются отмершими клетками, железа воспаляется и появляется комедон или болезненный прыщ.
Акне — распространенная проблема. В той или иной форме угревая сыпь встречается у 60–80% молодых людей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет. Однако угри могут появляться и у взрослых людей.
Как избавиться от акне
Нередко причиной возникновения акне становится изменение гормонального фона. Поэтому прыщи — обычный признак полового созревания. Но за появление угревой сыпи ответственны не только гормоны. Спровоцировать возникновение сыпи способны стрессы, несбалансированная диета, прием некоторых лекарств. Сами по себе эти факторы не приводят к появлению угрей, но могут стать тем самым «спусковым крючком», если у вас есть предрасположенность к акне.
Вылечить акне не так уж сложно, хотя для этого и требуется немало времени. Сегодня косметологи располагают всем необходимым для избавления от данного кожного заболевания. Тем не менее многие предпочитают заниматься самолечением, что зачастую лишь усугубляет ситуацию.
Следует разобраться с некоторыми мифами, связанными с этим заболеванием.
Миф № 1. Против акне помогают солнечные ванны.
Такая теория верна, но лишь отчасти. Под воздействием ультрафиолета кожа действительно становится немного более сухой. Но загар увеличивает количество мертвых клеток на поверхности кожи, они закупоривают протоки сальных желез и прыщей в итоге становится еще больше. Загар — отличный способ, чтобы избавиться от пары-тройки мелких прыщиков и через неделю получить несколько десятков крупных. Во избежание возникновения неприятных последствий спустя пару дней после принятия солнечных ванн следует запланировать скрабирование или мягкий пилинг.
Миф № 2. Вылечить акне можно частым умыванием.
Вынуждены разочаровать чистюль и перфекционистов: в борьбе с прыщами на лице слишком частая «влажная уборка» может нанести вред. Многократное умывание и пилинги травмируют кожу и уничтожают ее здоровую микрофлору. На пересушенной коже появляются микротрещины, в которые попадают бактерии. Ослабленная, она не может противостоять этим микроорганизмам, и ее состояние ухудшается. Умываться при акне следует не чаще двух раз в сутки, используя деликатные средства, не оказывающие агрессивного воздействия на проблемную кожу.
Миф № 3. Угри нужно удалять вручную, пока они не стали крупными.
Именно так поступало не одно поколение подростков и их родителей, о чем, вероятно, они впоследствии пожалели. Дело в том, что при выдавливании прыщика на поверхность выходит только его часть, а оставшееся в коже содержимое провоцирует появление глубокого воспаления. Кроме того, такой метод травмирует кожу и канал сальной железы. Это мешает секрету выходить наружу, поэтому высыпания на месте уничтоженного прыща будут возникать снова и снова. Результат — прыщи и шрамы, удалять которые дорого и неприятно.
Очищение кожи лица (механическое или аппаратное) рекомендуется доверять профессиональным косметологам и дерматологам. Эта процедура требует тщательной септической обработки рук, дезинфекции инструментов (например, ложки Уно, петли, иглы Видаля), ультразвуковых и контактных приборов для чистки пор.
Лечение акне
Чаще всего акне появляется на лице, груди и спине — там, где много сальных желез и поры наиболее широкие. Угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен специалист. Метод лечения акне зависит от тяжести болезни. Так, косметологи выделяют три формы акне:
-
легкая
: не более десяти закрытых или открытых угрей без признаков воспаления; -
средняя
: от 10 до 40 угревых элементов с незначительными признаками воспаления; -
тяжелая
: более 40 воспаленных угревых элементов.
Легкая форма акне хорошо поддается лечению с помощью наружных средств — гелей, специальных кремов и мазей. При средней и тяжелой форме препараты для местной терапии сочетают с медикаментами, которые нужно принимать внутрь. Иногда назначают антибиотики, способные уничтожить бактерии и снять воспаление, и, если проблема заключается в гормональном дисбалансе, гормоны. Прием подобных средств должен назначать врач, поскольку и антибиотики, и гормональные препараты оказывают серьезное влияние на организм в целом.
После того как угревая сыпь исчезнет, потребуется курс косметических процедур для возвращения коже здорового цвета и гладкости. После акне часто остаются рубцы и пятнышки гиперпигментации. Лазерная терапия и другие современные косметологические процедуры способны справиться с ними.
Все фото из открытых источников
«Жертвами» акне, к сожалению, становятся не только подростки. Согласно исследованиям Международного института дерматологии, от регулярных проблем в виде воспалений и акне страдают 40-55% среди людей в возрасте от 20 до 40 лет. Проблему акне нельзя решить за несколько дней – она требует комплексного подхода. Это не только борьба с внешними проявлениями. Для того, чтобы получить устойчивый результат, необходимо установить причину проблемы, а также регулярно принимать профилактические меры.
Что становится причиной акне?
Дерматолог и хирург Дентди Ингельман уверен, что появление акне провоцируют гормональные нарушения (в ситуации так называемого кистозного акне) или чрезмерная активность сальных желез, ведущая к образованию сальных пробок. Триггером для появления акне доктор Ингельман считает стресс, который запускает процесс выработки гормона кортизола, стимулирующего деятельность сальных желез. Далее это воспалительное заболевание распространяется по всей коже лица.
Формирование воспалений
Существует несколько стадий «созревания» прыщей. На начальном этапе воспаление еще незаметно визуально, но процесс уже начался. Для второй стадии характерно небольшое локальное покраснение, сигнализирующее о том, что вам на время стоит отложить тяжелые тональные средства и пудры, которые могут спровоцировать раздражение. На третьем этапе формируется сальная пробка, которая вызывает появление заметных воспалений. По мере накопления подкожного жира и загрязнений, сальная железа все больше увеличивается в размерах.
Своевременно принятые меры гарантируют избавление от прыщей в течение 3-7 дней. Однако расширенные поры, рыхлая структура кожи и прочие повреждения структуры могут стать причиной замедления регенерации. На месте акне иногда образуется рубец, а для лечения крупных кистозных образований может понадобиться гораздо больше времени – вплоть до нескольких месяцев.
Способы избавления от акне
Лучшая мера, которую вы можете принять для профилактики воспалений – качественное очищение лица дважды в сутки. Обращайте внимание на отсутствие комедогенных компонентов в составе. Что касается отшелушивания, дерматологи уверяют, что необходимо использовать наименее травматичные варианты – мягкие пилинги или скатки. Не стоит очищать лицо грубыми скрабами: любые повреждения кожи могут спровоцировать воспалительный процесс.
Уходовые средства для кожи склонной к высыпаниям должны содержать:
- ретинол (запускает процесс регенерации клеток);
- салициловую кислоту (помогает очистить поры);
- гликолевую кислоту (выступает в качестве эксфолианта).
Эти компоненты помогают качественно очистить кожу, улучшить процесс восстановления тканей. Кроме того, необходимо выбирать некомедогенные кремы, чтобы избежать закупоривания пор. Присмотритесь к средствам аптечных марок: Cetaphil, Vichy, Avène, La Roche-Posay.
Обладательницам проблемной кожи косметологи рекомендуют использовать минеральные декоративные средства. Минералы – прекрасные антисептики. Средства с натуральными ингредиентами не только не усугубляют проблему, но и способствуют быстрому избавлению от нее. К тому же, чаще всего декоративные свойства такой косметики дополняются уходовыми. Минеральные продукты помогают справиться с жирным блеском, хорошо замаскировать высыпания.
Профилактика воспалений
Для того, чтобы предотвратить появление акне, необходимо избегать стрессов, заботиться о качественном очищении кожи и питании. В вашем рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов для поддержания иммунитета.
Не так давно в Корее был проведен эксперимент, участники которого принимали кисломолочный продукт, обогащенный лактобактериями. По прошествии 12 недель эксперимента у всех участников снизилась активность сальных желез, исчезли высыпания. Исследования, проведенные итальянскими дерматологами, также показали высокую эффективность пробиотиков в лечении акне и розацеа. Таким образом врачам удалось сделать вывод о тесной связи нарушенной микрофлоры кишечника с появлением воспалений.
Среди известных продуктов с пробиотиками можно отметить средства от Elizabeth Arden: сыворотку «Superstart», средство для снятия макияжа «Probiotic Clay Cleanser», а также эффективную биоцеллюлозную маску для лица. Данные продукты помогают активизировать естественные защитные и восстановительные функции кожи.
Косметологические методы лечения
Как правило, с небольшими воспалениями на лице удается справиться самостоятельно. Однако в тяжелых случаях на помощь приходят специалисты – существуют формы акне, которые требуют врачебного вмешательства. Для этого используются инъекционные или хирургические методики, применяется PDL-лазер, который эффективно избавляет пациентов от покраснений, вызванных воспалением. Кроме того, лазерная терапия позволяет устранить болезнетворные бактерии, нормализовать работу сальных желез и восстановить местный иммунитет.
Угревая болезнь или акне – это распространённое кожное заболевание, характеризующееся закупоркой и воспалением сальных желёз. Угревая болезнь протекает хронически и проявляется преимущественно в пубертатном периоде, при этом активная стадия болезни может длиться вплоть до 25-30 лет.
В более взрослом возрасте акне может возникать при различных заболеваниях эндокринной системы, в том числе при синдроме Кушинга и поликистозе яичников у женщин. Кожные проявления, внешне схожие с акне, наблюдаются при расстройствах желудочно-кишечного тракта и нервных стрессах, однако они имеют иной патогенез и нуждаются в других методах лечения.
Себорея – причина акне
Основной причиной акне считается себорея – патологическое состояние кожи, при котором нарушается работа сальных желёз. Себорея возникает в периоды гормональных изменений, в том числе во время пубертата – такую себорею принято называть физиологической, и она представляет из себя абсолютно естественное явление. Во взрослом возрасте себорея может появляться при гормональных нарушениях и эндокринных заболеваниях.
К признакам себореи относятся:
- Жирный блеск кожи, повышенная жирность волос;
- Гиперкератоз, тусклый цвет кожи;
- Перхоть и шелушение кожи;
- Зуд в области волосистой части головы.
Физиологическая себорея, как правило, отличается повышенной выработкой жидкого кожного сала, при этом характерны тонкая блестящая кожа и волосы, которые быстро покрываются слоем себума. Этот тип себореи принято называть жидким.
Для другого типа заболевания – густой себореи – характерно выделение более густого себума. Кожа при этом выглядит более матовой и обладает тускло-серым оттенком, а воспалительный процесс происходит в глубоких слоях дермы. Такой тип себореи встречается преимущественно у мужчин старше 16-20 лет.
В зависимости от течения себореи кожа может производить недостаточное или избыточное количества себума соответственно. При этом состав кожного сала меняется таким образом, что его консистенция становится более вязкой, а это затрудняет вывод себума на поверхность кожи и создает пробку, перекрывающую устье сальной железы. На местах закупорки при этом возникают точечные образования – угри.
К числу наиболее подверженных себорее участков относятся волосистая часть головы, а также лоб, нос, носогубный треугольник и подбородок – так называемая Т-зона.
Разновидности угрей
В зависимости от типа себореи, участка кожи и индивидуальных особенностей организма, угри могут иметь разнообразные формы проявления:
- Комедоны – плоские точки, появляющиеся при закупорке сальных желез.
- Папулёзные угри или папулы – небольшие бугорки розоватого или красного цвета, свидетельствующие о начале воспалительного процесса.
- Пустулёзные угри или пустулы – папулы с гнойником (пустулой) в центре.
- Индуративные угри – крупные папулы или пустулы синевато-красного цвета, плотные и глубокие на ощупь.
- Флегмонозные угри – ярко-красные плоские образования, болезненные на ощупь и содержащие большое количество гноя.
- Конглобатные угри – угри, возникающие при слиянии группы угрей.
Стадии акне
Динамика развития угревой болезни определяется количеством и типом угрей в себорейных зонах. Различают 3 основных стадии заболевания:
- Легкая стадия акне. Присутствуют комедоны, имеется небольшое количество папул или пустул – до 10 штук.
- Акне средней тяжести. Помимо комедонов в себорейной зоне имеется от 10 до 40 папуло-пустулёзных угрей.
- Тяжелая стадия акне. Более 40 папуло-пустулёзных угрей, присутствуют индуративные, флегмонозные или конглобатные угри.
Лечение угревой болезни
При составлении курса лечения акне и ухода за проблемной кожей специалист придерживается трех основных задач: нормализация выработки себума, уменьшение воспаления и снижение гиперкератоза. При этом важно понимать, что косметологические процедуры способы помочь пациенту только на легкой и средней стадиях акне, поскольку на этих этапах внешнее воздействие способно возыметь должный эффект.
Если заболевание приняло тяжелую форму или не реагирует на наружное воздействие на стадии средней тяжести, необходимо прибегнуть к общему медикаментозному лечению с использованием антибиотиков, антиандрогенов и специфической иммуннотерапии.
На лёгкой стадии лечение угревой болезни включает в себя следующие этапы:
- Регулярный очищающий уход.
Очищение кожи должно производиться с помощью мягких гелей-скрабов и пенок, в течение дня и после демакияжа рекомендуется использовать увлажняющий тоник. Также необходимо ограничить пребывание на солнце. - Снижение выработки кожного сала.
Для того, чтобы уменьшить продукцию себума, уход за кожей должен включать в себя использование активных сывороток и гелей с высоким содержанием цинка, серы, а также экстрактов календулы, мелилото, чайного дерева. - Удаление гиперкератоза.
Для снятия с поверхности кожи избытка роговых чешуек допускается использовать средства и пилинги на ретиноидной, салициловой, азелаиновой и энзимной основе. - Противовоспалительный уход.
Для снижения воспалительного процесса в коже используются такие средства, как клиндамицин, бензоил-пероксид, эритромицин, третиноин.
Хотите получать ещё больше полезной информации о профессиональном уходе за кожей?
Учебный центр АЮНА приглашает вас принять участие в вебинарах по косметологии. Вас ждут:
- Подробные разборы популярных аппаратных и ручных методик
- Экспертное мнение ведущих специалистов в области эстетической науки
- Мастер-классы и ответы на ваши вопросы
Если у вас остались вопросы по поднятой теме в статье или затронутым средствам ухода, Вам нужна консультация или Вы хотите записаться на обучение – пишите нам на почту ayna@ayna-spb.ru.
Константин Фигловский
Врач-косметолог, косметический технолог, руководитель учебно-методического центра АЮНА, лауреат Х международного конкурса красоты и эстетики в номинации «Уход за кожей лица».