Актовегин при воспалении шейки матки

Актовегин в гинекологии. Эндометрий. Бесплодие. ЭКО

• Распространенность эндометриоза, как причины бесплодия, достигает 75%.
• Этот диагноз гинекологи ставят довольно часто, однако женщины, как правило, так и остаются в неведенье – что именно у них обнаружено, почему это надо лечить и насколько опасно это состояние.
• Для того чтобы понять, что такое эндометриоз, надо разобраться с тем, как происходит менструация и что такое эндометрий.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO Анализы при женском бесплодии

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. Эта слизистая оболочка имеет сложную структуру, она состоит из двух слоев: первый – базальный, второй – функциональный.

Функциональный слой – это тот слой слизистой оболочки, который отторгается каждый месяц во время менструации (если беременность наступила, то именно в этот слой имплантируется оплодотворенная яйцеклетка).

Базальный слой – это слой, из которого каждый месяц вырастает новый функциональный слой. Каждый месяц под воздействием гормонов яичника в матке растет эндометрий, если беременность не наступила – эндометрий отторгается – это и есть менструация.

Практически у всех женщин менструальные выделения выходят не только наружу (через влагалище), но часть их также поступает по маточным трубам в брюшную полость.;

В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются защитными клетками брюшной полости. Но кусочки отторгнувшегося эндометрия обладают способностью прикрепляться к различным тканям, имплантироваться в них и приживаться. 

Таким образом, эндометриоз – это такое заболевание, когда слизистая оболочка полости матки (эндометрий) в виде отдельных очагов располагается вне полости матки, а в разных местах женского организма: чаще всего на брюшине (то, чем выстлана брюшная полость изнутри и чем покрыт кишечник). 

Эти фрагменты эндометрия могут находиться на яичниках, маточных трубах, связках матки, кишечнике, а также могут приживаться в других местах вне брюшной полости.

После того, как эти фрагменты эндометрия приживаются, они начинают существовать так же, как они это делали, находясь в полости матки – то есть под воздействием гормонов яичников эти очаги увеличиваются в размере, а потом часть их отторгается во время менструации.

В клинической практике существуют случаи эндометриоза почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника.

Гинекология и Актовегин.Хронический эндометрит. Лечение бесплодия

С момента своего изобретения Актовегин за короткий срок вышел за рамки тех областей медицины, для которых его собственно и изобрели (неврология, кардиология). В настоящее время Актовегин нашел широкое применение в разных областях медицины, о чем мы уже немало писали в своих статьях.

В данной же  статье мы поговорим о применении Актовегина в акушерско – гинекологической практике, в которой этот лекарственный препарат зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с рядом проблем в патологии беременности. Об одной из таких проблем, а именно  о проблеме плацентарной недостаточности, мы уже писали  в статье Актовегин и беременность.

Сейчас мы поговорим о другом заболевании,  которое может привести   к женскому бесплодию (заболевание эндометрия), и о применении Актовегина для лечения этой патологии.

Эндометрий – внутренняя оболочка матки — под влиянием ряда патологических процессов  может измениться настолько, что это приводит к невозможности забеременеть (без специального лечения).

В чем причина образования эндометрита?  

внутриматочные манипуляции и, главным образом, аборты;  воспалительные заболевания (включая болезни, передающиеся половым путем);  гормональные нарушения в женском организме и др. 

В результате этих процессов возникают заболевания. И одним из таких заболеваний является хронический эндомeтрит, о котором мы пишем в этой статье. 

Эндометрит встречается среди рожавших женщин без родовых осложнений (в послеродовом периоде таких  два- семь процентов) и  среди рожавших с гнойно-воспалительными послеродовыми осложнениями  (примерно, сорок процентов женщин).  При этом тяжелая форма эндометрита встречается где-то у 25% рожениц (в послеродовом периоде).

Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) – наиболее частое воспаление после абортов (примерно, каждый десятый аборт заканчивается развитием эндометрита).

  Если учесть количество абортов, можно себе представить, как часто встречается эндометрит, ведущий к невынашиванию беременности.

Эндометрит может возникнуть и после необходимых лечебно – диагностических выскабливаний матки, и в ряде других случаев.

У женщин с хроническим эндометритом в шестидесяти процентах случаев наблюдается бесплодие, а в сорока процентах случаев – неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов.

В процессе развития эндометрита происходят метаболические нарушения, наблюдаются процессы гипоксии, ишемии и оксидативного стресса.

Сегодня для диагностики патологического процесса внутри матки используют гистероскопию. 

По каким признакам определяют воспалительный процесс в эндометрии?  

Примерно, в трети случаев — это неравномерность толщины эндометрия, еще в трети случаев – полиповидные нарастания и т.д. Типичных  макроскопических  признаков ХЭ нет, поэтому определить эндометрит по данным гистероскопии удается максимум  в трети случаев. Нужна эта процедура обследования, чтобы определить полную картину  внутриматочной патологии при подозрении на ХЭ. А для постановки диагноза  важно морфологическое исследование  эндометрия (диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки).

Только после тщательного обследования  проводят лечение ХЭ, причем применяют комплексное поэтапное лечение, которое базируется на данных  обследования (проводят антибактериальное лечение, коррекцию иммунитета).

  На втором этапе лечения ХЭ проводят метаболическую терапию. Данный этап лечения крайне важен: используют метаболические препараты (не менее месяца).

Одним из наиболее ярких представителей этой группы препаратов является Актовегин, терапия которым очень важна в данный период комплексного лечения хронического эндометрита.

  Так, например, очень важен макроэлемент магний для синтеза клеточных пептидов, и микроэлементы (например, медь) очень важны для супероксиддисмутаза — одного из главных ферментов антиоксидантной защиты. Под влиянием Актовегина клетки повышают потребление глюкозы и лучше утилизируют кислород.

Активируется клеточный метаболизм, энергетические ресурсы клетки растут (более подробно о препарате Актовегин можно прочесть в статьях Актовегин — уникальный препарат; Фармакологическое действие и свойства Aктовегина).

Актовегин выпускается и  в форме раствора  для инъекций и инфузий, и в виде таблеток. А это очень удобно.  Поэтому те пациентки, которые не могут лечь в стационар или ездить на уколы, принимают Актовегин дома перорально перед едой, запивая небольшим количеством воды. 

Принимать нужно дважды в день по таблетке в течение месяца.  

Лечение Актовегином назначает врач.

инфузии Актовегина-   к двумстам- тремстам мл основного раствора (0,9-процентный раствор NaCl или 5-процентный раствор декстрозы) добавляют десять – двадцать мл Актовегина.  В/в вливания делают через день (минимум две недели).  Скорость введения — около двух мл в минуту.

• Актовегин производит выраженный антиоксидантный и противоишемический эффект.
• Актовегин хорошо сочетается с другими лекарствами, а это очень важно при комплексном лечении хронического эндометрита.
• После проведения полного комплекса лечебных мероприятий по устранению эндометрита — не ранее чем через два месяца- должен быть проведен контроль эффективности лечения заболевания.

Борьба с бесплодием – это не только медицинская, но и социальная проблема. Возможно, вам будут интересны отзывы наших читателей об Актовегине, цена препарата, а также применение Актовегина в терапии  патологической  беременности (здесь  и  тут) или вы захотите узнать о методе укрепления иммунитета с помощью иммуномодуляторов.

Для чего используют Актовегин в гинекологии?

Вначале Актовегин разрабатывали для применения в неврологии и кардиологии, но позже показания к его использованию расширили свои границы, и препарат начали назначать в акушерско-гинекологической практике. Актовегин в гинекологии успешно используется для лечения патологий, приводящих к бесплодию, влияющих на внутриутробное развитие плода. Он оказывает положительный эффект при проблемах с вынашиванием ребенка, предупреждает выкидыши, способствует сохранению беременности.

Показания и противопоказания

Применение актовегина в гинекологии показано при:

• внутриутробной задержке развития;
• планировании беременности;
• болезнях половой сферы;
• угрозе выкидыша.

Благодаря приемам препарата у будущих мамочек, у которых диагностируют задержание развития малыша, отмечается положительная динамика. Ребенок набирает вес и достигает физиологических показателей, соответствующих определенному месяцу беременности. Другие показания к применению актовегина – это патологии сердечно-сосудистой или нервной системы, если они наблюдаются у женщин в «беременный» период.

Лекарство, использующееся в дозировке, прописанной доктором, хорошо переносится больными. Но оно тоже имеет свои противопоказания:

• тжелые патологии дыхательной и сердечной системы;
• обширные отеки;
• изменение суточного диуреза;
• аллергия на компоненты средства.

Для того чтобы узнать нет ли аллергии на препарат, обязательно нужно сделать тест на переносимость (делает медработник). При появлении аллергической реакции (зуд, сыпь, покраснение) лечить Актовегином не следует. Если негативные явления появились дома, то нужно прекратить терапию и обратиться к врачу.

Подготовка к беременности

Актовегин при бесплодии используют, как средство улучшающее кровоснабжение системы мать-плацента-плод. Лекарственное средство прописывают, когда предыдущая беременность прерывалась по причине недостаточного кровоснабжения плаценты. Средство подготавливает организм женщины к будущей беременности путем повышения иммунитета, улучшения клеточного метаболизма, применяется для профилактики осложнений. Средство выпускается в виде таблеток, мази, геля, уколов. Его цена зависит от формы выпуска и расфасовки. Известный аналог актовегина – солкосерил.

Применение инъекций препарата

Уколы Актовегин в гинекологии назначаются женщинам, решающим стать матерью, если у них наблюдаются:

• нарушения кровообращения головного мозга;
• болезни сосудов;
• изменение формулы крови.

Если патологические процессы находятся на начальной стадии развития, то гинеколог прописывает актовегин в виде таблеток. В более тяжелых случаях назначают уколы лекарственного средства, лечение которыми проводят амбулаторно или, при невозможности женщины посетить поликлинику, выполняют дома. Если лечение проводится стационарно, то инъекции препарата могут заменить капельницами.

Вывод

Лекарственное средство назначается беременным для улучшения кровообращения и общего состояния, поскольку не оказывает негативного влияния на организм будущей матери и ребенка. Актовегин способствует нормальному развитию плода, насыщая кровеносную систему кислородом и питательными веществами.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Актовегин для эндометрия: как действует?

Актовегин – это препарат, который оказывает стимулирующее действие на обменные процессы в тканях. Он уже давно применяется в медицинской практике, но сначала его использовали кардиологи и неврологи для лечения пациентов. Не так давно его начали применять в гинекологии. Актовегин для эндометрия также оказывает положительное действие, способствуя устранению бесплодия.

Актовегин для наращивания эндометрия: да или нет?

Данный препарат обычно назначают при планировании беременности, особенно тем женщинам, у которых в анамнезе были случаи выкидышей и гипоксии плода. А также тем, кто имеет сосудистые нарушения. Ведь если у беременной женщины проблемы с сосудами и, соответственно, с кровообращением, то велика вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Актовегин для слизистого слоя матки очень полезен, так как способствует нормализации кровообращения. А именно, хорошее кровоснабжение органов малого таза активирует активный рост эндометрия. Можно сделать вывод, что эффективен Актовегин для наращивания эндометрия.

Внимание! Из-за недостаточности толщины эндометрия часто и возникают проблемы с зачатием. В таком случае ставится диагноз бесплодие, которое поддается лечению.

Актовегин назначается при эндометрите, так как он способствует стремительной регенерации тканей эндометрия, тем самым происходит скорое устранение воспалительного процесса локализованного в нем.

Состав

Актовегин – это лекарство, в котором активным веществом выступает вытяжка из крови телят. Называют ее депротеинизированным гемодериватом. Дополнительные вещества в виде:

• магния стеарата;
• талька;
• повидона-К90 и К30;
• макрогола-6000;
• сахарозы;
• гуммиарабика;
• диоксида титана и т.д.

А если лекарство в форме раствора, то вспомогательным веществом является натрия хлорид.

Противопоказания и побочные действия

Основными противопоказаниями к лечению Актовегином являются патологии почек, легких и сердца. А именно это:

• Анурия/олигоурия (полное отсутствие/патологическое уменьшение поступления мочи в мочевой пузырь).
• Недостаточность сердечной деятельности декомпенсированного типа на 2 и 3 стадиях.
• Легочный отек.
• Патологическое задержание жидкости в организме.
• Раствор для инфузий противопоказан при сахарном диабете.

Врачи относят Актовегин к тем лекарствам, который побочные реакции вызывает крайне редко. В виде таких реакций может выступать аллергия – сыпь и гиперемия кожных покровов. На препарат для местного действия может быть реакция локализована в месте нанесения – зуд, жжение.

Положительный эффект от препарата

Действие препарата благоприятное для всего организма. Так как он улучшает обмен веществ на клеточном уровне. При этом происходит нормализация энергетического и кислородного обмена. Также это приводит к повышению активности иммунной системы.

Такое действие от Актовегина помогает нормализовать микроциркуляцию крови, усилить заживление ран, пролежней, ожогов.

При планировании беременности врач может назначить женщине данный препарат для того, чтобы не допустить проявления осложнений во время вынашивания. Особенно если в предыдущих беременностях они были. При улучшении метаболических процессов организм подготавливается к будущей беременности, это отразится на образовании плаценты и прикреплении эмбриона к эндометрию.

Кроме того, Актовегин прописывают людям с:

• ишемическим инсультом;
• черепно-мозговой травмой;
• других поражениях головного мозга, которые связываются со сбоем метаболических процессов;
• нарушения функционирования сосудов.

к содержанию ↑

Применение препарата

В гинекологии для лечения назначают к приему таблетки и раствор. Таблетки рекомендуют к приему по 3-6 драже в день. Их наиболее часто назначают женщинам для роста эндометрия.

Актовегин в ампулах обычно в гинекологии назначают женщинам в дозировке 5 мл за раз. Все дозировки и длительность курса назначаются исключительно врачом индивидуально пациентке. При этом учитывается анамнез пациентки, сложность конкретной ситуации.

Стоимость

Актовегин относится к лекарствам, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта и стоимость его небольшая. Цены:

• таблетки 200 мг №50 — 1482 руб.;
• раствор 10 ампул по 2 мл в каждой — 550 руб.;
• раствор для инфузий 250 мл – 218 руб.

к содержанию ↑

Заключение

Актовегин доказал свою эффективность в период планирования беременности. Так как он способен восстановить нормальную микроциркуляцию в малом тазу. А значит, при тонком эндометрии будет активизироваться его рост.

источник

Цервицит или воспаление шейки матки — в чем опасность?

Воспаление шейки матки также имеет название цервицит — это воспалительное заболевание, которое локализуется в шейке матки. Может встречаться на всем протяжении, так и затрагивающее определенный участок. Проблема распространена в современном мире, это одна из самых частых причин, по которым женщина обращается на прием к акушеру гинекологу.

Наиболее часто встречается у женщин молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь. Чаще всего затрагивает он только слизистую оболочку шейки матки. Требует обязательного лечения, при отсутствии его может приводить к развитию серьезных последствий для организма и репродуктивной системы в частности.

Этиология

Всегда причиной развития цервицита является инфекция.

Она может быть двух видов:

• Неспецифическая. В норме во влагалище содержится определенное количество бактериальной флоры, состав ее различен. Все они относятся к неактивным условно-патогенным микроорганизмам, т.е. при определенных условиях вызывают развитие воспалительного процесса. Самыми распространенными из них являются кишечная палочка, стафилококки, мицелий дрожжевого грибка, а также другие как Гр -, так и Гр + бактерии.
• Специфическая. Это микроорганизмы, которые в норме не входят в состав микрофлоры влагалища. Но при попадании в организм вызывают воспалительный процесс, не всегда органом-мишенью будет выступать шейка матки. Самыми распространенными из них являются трихомонады, гонококки, хламидии, гарднереллы и другие.

Для воспалительного процесса не всегда достаточно воздействия только микроорганизма, требуется и сочетание с провоцирующими факторами, такими как:

• Наличие сопутствующего воспалительного процесса во влагалище или мочевом пузыре. Очень часто именно цистит и уретрит способствуют развитию инфекционного поражения, это связано с тесной анатомической связью уретры и полости влагалища и шейки матки. Изолированный цервицит встречается редко, обычно он сочетается с вагинитом или эндометритом.
• Травматическое воздействие на шейку матки. Самыми распространенными из них являются послеродовые разрывы, бужирование во время прерывания беременности. Редко это могут быть разрывы из-за насильственных действий. После нарушения целостности слизистой микроорганизмы спокойно проникают в незащищенные нижележащие слои.
• Спринцевание различными химическими средствами, такими как раствор марганцевого калия или йода. Во-первых они могут нарушать нармальный микробиоценоз полости, но кроме того при неправильной концентрации способны вызвать поражение слизистой в виде ожога, в том числе и на поверхности шейки матки.
• Провоцирующим фактором в некоторых случаях выступает эрозия, особенно если она сопряжена с вирусом папилломы человека. Слизистая в данном случае особенно уязвима к действию различных факторов.
• Опущение половых органов. Кроме нарушения нормальной архитектоники происходит нарушение трофики тканей, а также снижение местного иммунитета. В результате условно-патогенная флора начинает проявлять свою активность.
• Применение контрацептивных средств. Это могут барьерные методы, которые имеют не гладкую стенку, а также средства из группы спермицидов. Они вызывают повреждение стенки из входящих в состав агрессивных химических веществ.
• Нарушения гормонального фона приводят к изменениям на уровне тканей шейки матки. Поскольку она является гормонально зависимым органом, то при изменении соотношения гормонов нарушается и защитная функция слизистой оболочки. Особенно часто данная проблема возникает при наступлении периода менопаузы, в котором наблюдается недостаточный уровень эстрогенов, а следовательно присоединяется сухость и зуд в области влагалища и шейки матки. Слизистая при контакте может легко кровоточить, в последствии присоединяя инфекцию.
• Изменения обмена веществ могут также выступать провоцирующими факторами. Самым распространенным заболеванием из них является сахарный диабет, так как провоцирует рост гриба рода Cand >

Цервицит при беременности

Воспаление шейки матки представляет серьезную проблему для женщины в период беременности, так как оно не только негативно воздействует на организм, но и может причинить угрозу для жизни плода.

Во время беременности происходят серьезные изменения в организме, основная часть из который это гормональная перестройка. Различное содержание гормонов влияет на состояние бактериальной флоры влагалища, и в норме условно-патогенные микроорганизмы могут проявить свои негативные свойства.

Поэтому, не всегда цервицит при беременности может быть вызван воздействием специфической инфекции.

Опасность цервицита:

1. На ранних сроках воспаление шейки, из-за тесного контакта с полостью матки, может вызвать переход воспаления на вышележащие отделы. В результате происходит заражение хориона, а иногда и самого зародыша.
2. Очень часто при нарушении инфекцией защитного барьера, который вызывается наличием плотной слизистой пробки, происходит развитие слабовыраженного воспаления. Плацента начинает развиваться неправильно, в последствии это приводит к ее недостаточности. Инфицирование зародыша или уже плода повышает частоту возникновения эмбриопатий.
3. Самыми серьезными осложнениями являются риск самопроизвольного выкидыша, а также возникновения замершей беременности. У многих женщин возникает цервикальная недотаточность.
4. На поздних стадиях впервые возникший цервицит влияет на состояние плаценты и околоплодных вод. Может развиться плацентит или же многоводие.
5. При длительно существующем нелеченном процессе диагностируется задержка роста и развития плода. Самым опасным осложнением является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Некоторые дети получают внутриутробную пневмонию.

Женщина и врач всегда должны помнить, что цервицит является фактором в развитии недонашивания плода и преждевременных родов.

Чем опасно заболевание?

Данное, казалось бы не тяжелое заболевание, как воспаление шейки матки может стать серьезной проблемой для женщины. В первую очередь, в последнее время большое внимание акцентируется на сочетании воспаления с присутствием в организме вируса папилломы человека.

Типов данного возбудителя много, но особенно опасными являются 16 и 18 типы, они считаются высокоонкогенными. Т.е. при отсутствии лечения и персистенции вируса есть большая вероятность в последствии заболеть раком шейки матки.

А данный тип рака занимает одно из первых мест в злокачественных новообразованиях женского организма и половых органов в частности. Тем более, что группа риска это молодые женщины.

Может ли циревицит проходить без симптомов?

Такое течение процесса возможно, часто это связано с теми инфекциями, которые характеризуются стертым течением. В данном случае диагноз может быть выставлен только после осмотра женщины гинекологом.

Диагностика воспаления шейки матки

1. Начинается диагностика с беседы с акушером-гинекологом. Врач тщательно расспрашивает о жалобах, симптомах, которые могут беспокоить пациентку. Большое значение уделяется времени и условиям возникновения патологической реакции, уточняется наличие незащищенных половых актов, применение препаратов, а также случаи других заболеваний.
2. После этого, врачом проводится осмотр женщины. Начинается он с наружных половых органов, далее следует оценка состояния влагалища и шейки матки. Проводится он с помощью влагалищных зеркал. Обращают внимание на цвет слизистой, наличие или отсутствие дефектов на ее поверхности. Особое внимание следует уделять появлению на поверхности шейки матки язв, участков кровоизлияний. Выраженный сосудистый рисунок также должен насторожить врача. Кроме того, определяется наличие или отсутствие отека.
3. После визуального осмотра приступают к пальпации шейки матки. Определяются предположительные ее размеры, подвижность, консистенция. Она должна быть плотно эластичной консистенции, легко смещаемой при движении, безболезненной.

Лабораторные методы

На протяжении длительного периода времени оставались единственными способами подтверждения диагноза.

В настоящее время существует множество способов оценки содержимого влагалища и цервикального канала:

• Самый популярный, экономически выгодный способ — это микроскопия содержимого мазка. Оценивается содержание в секрете количества эпителиальных клеток, эритроцитов, лейкоцитов а также других микроорганизмов. Подтверждает диагноз присутствие в мазке большого количества лейкоцитов, а также специфических возбудителей.
• Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. В данном случае с помощью специальных красителей производят определение бактерий, какой у них тип. Также ведется подсчет их количества. Для удобства дальнейшего лечения проводится определение чувствительности их к определенным средствам. Это позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
• Метод полимеразной цепной реакции или иммуно флюоресцентного анализа позволяет более точно оценить возбудителей, а также их количество. В настоящее время этот метод наиболее предпочтителен и эффективен, но он более дорогой, поэтому доступен не во всех учреждениях. Одной из разновидностей является жидкостная цитология, способ забора материала новой цитощеткой, которую опускают в специальную среду для исследования.
• Цитологический мазок. Является сейчас скрининговым, и выполняется забор материала всем женщинам на приеме у врача. При тщательном исследовании клеточного содержимого можно выявить появление клеточных нарушений, вызванных воспалением.

Инструментальные методы

1. Основным инструментальным методом является кольпоскопия. Суть ее заключается в осмотре влагалищной части шейки матки под микроскопом, благодаря увеличению гораздо легче увидеть изменения на слизистой.
2. Кроме того, для более точной установки состояния эпителия применяют различные пробы с нанесением химических веществ. Самыми популярными среди них являются уксусная кислота и раствор йода. В первом случае воспаленные расширенные сосуды должны быстро измениться, и окраска слизистой становится менее интенсивной. Проба с йодом проводит дифференциальную диагностику с онкологическими заболеваниями, сифилитическим поражением и т.д. Используемая концентрация не вызывает ожога. Метод является популярным еще и потому, что он неинвазивный и безболезненный.

Виды цервицита

В зависимости от природы агента вызвавшего воспаление шейки матки выделяют несколько видов: