Алкоголь воспаление головного мозга

Алкогольные напитки вызывают чувство эйфории, при этом человек не догадывается, какой опасности он подвергается. Алкоголизм пагубно влияет на все органы человека. Самое опасное влияние алкоголь оказывает на нервную систему, в частности, на головной мозг. Застолье с распитием горячительных напитков грозит отмиранием клеток мозга, а иногда является причиной смерти.

Что такое отек мозга

Отек головного мозга – это серьезная патология, связанная с избыточным скоплением жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Скопление жидкости приводит к увеличению мозга и повышению внутричерепного давления.

Отек головного мозга

Отечность тканей – вполне закономерный процесс, но не в том случае, когда произошел отек головного мозга. Мозг находится в закрытом пространстве, поэтому он не должен увеличиваться в объеме. Черепная коробка не может расширяться под воздействием увеличенного содержимого, что приводит к сдавливанию мозга. Именно такое состояние является опасным – усугубляется ишемия нейронов и распространяется отечность. Увеличение мозгового объема в ограниченном пространстве снижает функцию мозга и нарушает обменные процессы.

Причины образования отека мозга

Спровоцировать отек головного мозга могут не только процессы, проходящие во внутричерепном пространстве, но и изменения в организме, влияющие на микроциркуляцию. Отечность тканей других органов приводит к осложнениям в редких случаях, отек мозга в большинстве своем имеет неутешительный прогноз.

Причины отека мозга:

ишемический или геморрагический инсульт;
мозговые кровоизлияния;
рак внутричерепного пространства (глиобластома, астроцитома, менингиома);
метастазы;
перелом свода или основания черепа с повреждением мозга;
менингоэнцефалит и менингит;
образование гематомы на фоне внутричерепного повреждения;
повреждения и ушиб мозга при легких сотрясениях;
почечная и печеночная недостаточность с нарушением нормального функционирования этих органов;
операции на головном мозге;
отечность на фоне сердечной недостаточности;
анафилактический шок;
интоксикация (алкоголь, токсические соединения и яды).

Алкогольная интоксикация, токсические соединения и яды могут быть причиной отека мозга

Иногда очень сложно определить от чего бывает отек мозга. Локальная отечность тканей переходит в общий отек под влиянием множества факторов – возраст пациента, пол, сопутствующие заболевания, локализация патологических процессов.

Влияние алкоголя на головной мозг

При употреблении алкоголя этиловый спирт по сосудам поступает в мозг и разрушает кору больших полушарий. Алкогольное опьянение является следствием нарушений в работе головного мозга. Такое состояние у взрослых происходит в следующих случаях:

Повреждение нейронов в затылочной части головного мозга, а именно вестибулярного аппарата. Это явление приводит к нарушению координации.
Повреждение нижней части лобной доли головного мозга. При нарушении работы этой части у человека стираются нравственные принципы, он перестает стесняться и становится более смелым.
Повреждение клеток, отвечающих за память. Протрезвевший человек редко помнит о своих поступках в пьяном состоянии.
Нарушение когнитивных функций.

При регулярном распитии алкогольных напитков человек не в состоянии мыслить рационально и адекватно оценивать ситуацию. Нервные клетки мозга подвергаются регулярному повреждению, поэтому мозг значительно уменьшает поле восприятия. Пьяный человек способен запомнить информацию в гораздо меньшем объеме, чем трезвый. У человека с алкогольной зависимостью могут возникать галлюцинации даже в трезвом состоянии.

При умеренном потреблении алкогольных напитков когнитивные функции восстанавливаются через сутки, но на сроки восстановления влияет состояние здоровья человека. При нарушенной работе печени и почек повреждения могут быть гораздо серьезнее, а значит, и восстанавливаться функции мозга будут гораздо дольше.

Симптомы отека мозга

Диагноз отек головного мозга ставят людям с тяжелейшей алкогольной интоксикацией. Причиной отека становится высокая проницаемость кровеносных сосудов вследствие употребления этилового спирта.

Симптомы отека при алкогольном отравлении схожи с общей симптоматикой.

Токсический отек можно выявить, когда у больного наблюдаются следующие признаки во внешнем виде:

нормальное телосложение с большим животом и тонкими конечностями;
одутловатое лицо;
кожа покрыта гематомами и шелушится.

Отек мозга при алкоголизме сопровождается следующими симптомами:

Отек мозга при алкоголизме может сопровождаться сильньной непроходящей головной болью

сильные непроходящие головные боли;
боль в шейном отделе;
онемение кожных покровов;
затрудненное дыхание;
потеря памяти;
потеря сознания;
сильные судороги;
тошнота, рвота;
повышение артериального и внутричерепного давления;
замедление пульса;
сонливое состояние;
изменения в глазном дне, а иногда снижение зрения или слепота;
непроходящее чувство тревоги;
в некоторых случаях наступает кома;
при очаговом поражении мозга у больного наблюдаются признаки нарушения координации, паралича части тела, речевых расстройств, галлюцинаций.

Перечисленные симптомы отека головного мозга возникают и при малых дозах алкоголя. На признаки влияет стадия болезни и индивидуальные особенности пьяного человека.
Отек в результате алкогольной интоксикации является причиной смерти, если концентрация алкоголя в крови у больного человека составляет 5000 мг/л.

Последствия для организма при отеке мозга

Отек головного мозга является одним из самых критичных состояний для человека. Часто организм может не отреагировать на проводимое лечение, в этом случае прогноз будет плачевным. В зависимости от степени повреждения мозговой структуры можно выделить следующие последствия отека головного мозга:

Прогрессирование отека и набухание мозга. Такое последствие грозит человеку летальным исходом. При заполнении свободного пространства черепной коробки жидкостью до критического состояния происходит сдавливание мозга. В результате плотные структуры дислоцируются в более мягкие, у человека происходит нарушение работы легких и сердца с последующей их остановкой. Такой прогноз при отеке наблюдается в 50 случаев из 100.
Устранение отека без последствий. Этот исход событий очень редкий и может быть только у взрослых людей, чье состояние здоровья находится в норме. Обычно это молодые люди с алкогольной интоксикацией, которых вовремя доставили в реанимационное отделение. Если концентрация алкоголя в крови окажется не смертельной, то отек можно будет снять без последствий для здоровья.
Устранение отека с неврологическими последствиями. Это происходит в случае, когда поражение мозга незначительное и вовремя диагностировано (например, при менингите, при травмах после легких сотрясений). В результате операции отек ликвидируется. Неврологические последствия заключаются в нарушении сна, депрессивном состоянии, головных болях, рассеянности и снижении физической активности. В некоторых случаях неврологический дефицит может быть минимальным.

Когда поражение мозга незначительное и вовремя сделана операция – отек может быть ликвидирован

Лечение

Отек головного мозга – это заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно без привлечения специалистов. Лечение отека головного мозга необходимо проводить в стационарных условиях, что связано с угрозой для жизни человека, особенно если у человека наступила кома. Поддержание жизненных функций организма можно только при использовании специальной аппаратуры – вентиляция легких, искусственное поддержание системы кровообращения.

Лечить токсические последствия отека рекомендуется в токсикологическом или наркологическом отделении, особенно если человек впал в кому. Поражение мозга при алкоголизме приводит к нарушению работы сердца и легких и может стать причиной инвалидности или смертельного исхода.

Возникающие отеки после легких сотрясений мозга или легкой формы горной болезни в большинстве случаев не требуют лечения, но в других ситуациях обязательна незамедлительная помощь специалистов.

Лечебные мероприятия направлены на:

борьбу с отеком и препятствие набухания мозга;
устранение причин отека;
лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние больного.

Первая неотложная помощь

Перед отправлением пациента в отделение реанимации ему необходимо оказать помощь:

Местная гипотермия (голову больного человека обкладывают льдом для предотвращения развития отека и охлаждения головы). Такой метод подходит, если у человека кома.
Внутривенное введение раствора глюкозы.
Введение глюкокортикоидов (для укрепления стенок сосудов).
Введение фуросемида (для снятия артериального давления, давления в легких).
Ингаляции кислорода (при отеке легких и проблемах с нарушением дыхания).
Введение Пирацетама внутривенно (для восстановления функций головного мозга и метаболизма).

Далее проводят следующие процедуры:

При первой неотложнй помощи необходимо внутривенное введение раствора глюкозы

Оксигенотерапия. В дыхательные пути вводят увлажненный кислород при помощи специального оборудования или искусственной вентиляции легких. Эта процедура восстанавливает обмен кислорода и улучшает питание мозга.
Гипотермия. Процедура проводится для искусственного снижения температуры тела и снижения отека мозга.
Внутривенное вливание. Воздействие направлено на поддержание давления, улучшения кровотока и борьбу с инфекционными возбудителями
Вентрикулостомия. Дренаж лишней жидкости из желудочков мозга через катетер для снижения внутричерепного давления.
Медикаментозное лечение. Лечение препаратами зависит от причины, вызвавшей отек. Обычно для лечения алкогольной зависимости прописывают препараты Эспераль, Тетурам. Все остальные препараты назначаются только после лечения алкоголизма. Обычно это седативные, ноотропные средства. Для улучшения кровоснабжения и снижения кислородного голодания прописывают Актовегин и Церебролизин.
Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях без операции не обойтись. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кости черепа, что снижает внутричерепное давление и отек. Трепанация черепа направлена на предупреждение вклинения мозга. Во время операции можно выяснить причину, вызвавшую отек. При необходимости удаляется образование и восстанавливается поврежденный кровеносный сосуд.

Отек развивается стремительно, но при своевременной помощи прогноз лечения может быть благоприятным. Для этого необходимо обращаться к врачу сразу, как только появились первые признаки заболевания.

Источник

Алкогольная зависимость может быть проявлением многочисленных психических нарушений, и в каждом случае необходимо тщательное психологическое исследование. Наиболее часто наблюдается у мужчин, относительно редко развивается до 20 лет, чаше всего — в среднем возрасте. В анамнезе — часто указания на алкоголизм родителей.

Алкоголизм может быть признаком сниженного самоконтроля на ранних стадиях деменции; может наблюдаться при шизофрении или при маниакально-депрессивном психозе. Хотя алкоголизм у женщин встречается реже, у них выше процент личностных изменений. У лиц с циклотимией периодичность алкогольных эксцессов может совпадать с периодами депрессии. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и не имеющих явных психотических нарушений, часто имеются невротические расстройства, а прием алкоголя служит бегством от жизненных проблем. Трудности на работе и в семье являются дополнительными факторами. Алкоголь обычно употребляется в виде водки или вина, однако пиво также может вызвать привыкание; у страдающих алкоголизмом может наблюдаться одновременно и лекарственная зависимость. Есть доказательства, что существуют особенности личности, общие для тех, у кого развивается лекарственная зависимость, в том числе алкогольная. Компьютерная томография и морфологические исследования обнаруживают атрофию мозга почти во всех случаях сколько-нибудь длительного алкоголизма.

Острая алкогольная интоксикация.

Алкоголь оказывает на нервную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации являются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критическую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воинственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события. Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движения. Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъюнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда возникает диплопия. В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных центров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна. Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя. Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Признаки острого отравления алкоголем.

Симптомы	Уровень алкоголя в крови, г/л (%о)
Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия	0,25—1
Шумливость, неправильное поведение, гиперемия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизартрия	1—2
Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широкие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия	2—3
Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыхание, гиповентиляция, кома	Более

Отравление метиловым спиртом (метанолом).

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необратимую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной скотомой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть. Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ранним морфологическим коррелятом снижения зрения. Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развивается через 8—12 ч после приема. Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфарктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

Алкогольная абстиненция.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостному самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слуховые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Белая горячка.

Белая горячка (dellirium tremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупноразмашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюцинации, часто устрашающие в форме животных. Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии. Нередко развивается гипертермия, альбуминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздоровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхождении которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкоголизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее характерные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезориентации больного в пространстве и времени. У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он заполняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям. Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Энцефалопатия Гайе — Вернике.

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атаксией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в некоторых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет. Заболевание прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев. Морфологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Болезнь Маркьяфавы—Биньями.

Редкое осложнение алкоголизма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и познавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развивается в конечном итоге кома и смерть. Обнаруживаются симметричная демиелинизация с последующим образованием полостей и аксональная дегенерация в мозолистом теле, а также (в различной степени) в центральном белом веществе полушарий мозга, хиазме и средних ножках мозжечка.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревности. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремором, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропатия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать. Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отличаются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воздержании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, закинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после очередного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.

Алкогольная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и икроножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.
Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности. В этих случаях рано выпадают сухожильные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.
Иногда отмечаются симптомы поражения по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.
Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хронический характер. Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи. Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкоголя.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алкогольного цирроза печени.
При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия. Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Определяются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея. Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточности, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропатия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникновения у части алкоголиков пелагры).
Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.
Основной курс лечения:

Отказ от употребления алкоголя,
Полноценная Диета,
Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлюциноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не только нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

Иифузии (до 6 л) жидкости,
Кардиальная терапия,
Бензодиазепины (внутримышечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
Фенотиазины.

Патогенез деменции, мозжечковой дегенерации, понтийного миелинолиза, болезни Маркьяфавы — Биньями неясен, лечение носит симптоматический характер и малоэффективно. Лечение отравлений метанолом см. «Кома».

Источник