Амоксициллин при воспалении дыхательных путей
Амоксициллин при бронхите приписывается достаточно часто. Это объясняется максимальным эффектом и небольшим списком возможных побочных реакций.
Данный антибиотик хорошо справляется с инфекциями ЛОР-органов, болезнями желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы.
Антибактериальный препарат можно применять для лечения взрослых и детей. Во втором случае форма препарата и дозировка будут отличаться.
Общая информация об Амоксициллине
Высокая эффективность лекарственного средства «Амоксициллин» объясняется бактерицидными свойствами. Действующее вещество активно разрушает разные виды бактерий.
Данный полусинтетический пенициллин способен нейтрализовать стрептококк, стафилококк и кишечную палочку.
Амоксициллин при бронхите может назначаться взрослым и маленьким пациентам. Его особенность заключается в непосредственном разрушении стенок болезнетворных микроорганизмов.
Основное достоинство медикаментозного препарата – широкий спектр воздействия.
Состав и механизм действия
Основным действующим компонентом лекарственного средства является амоксициллина тригидрат. В число вспомогательных составляющих входят картофельный крахмал, лактулоза, тальк.
В зависимости от особенностей производства, в препарат могут быть добавлены и другие дополнительные вещества.
Эффект от приема Амоксициллина при бронхите у взрослых может быть слабым, что объясняется способностью некоторых бактерий вырабатывать вещества, разрушающие лекарство.
Для устранения такого риска производитель может добавлять в состав препарата клавулановую кислоту, защищающую основной компонент от воздействия ферментов бактерий. За счет этого повышается устойчивость амоксициллина и увеличивается спектр действия.
Средство обладает бактерицидным эффектом. Бактерии гибнут во время деления и роста из-за разрушения клеточной стенки.
Препарат назначают для уничтожения таких болезнетворных микроорганизмов, как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гонококк, сальмонелла.
Приписывая данный антибиотик, врач учитывает тот факт, что он может оказаться неэффективным в борьбе с бактериями, устойчивыми к его воздействию.
Лекарство быстро всасывается, действующий компонент остается активным даже кислой среде желудка. Примечателен тот факт, что прием пищи не оказывает влияния на процесс усвоения препарата.
Амоксициллина тригидрат способен накапливаться. Его большое количество можно обнаружить в мокроте, моче или на слизистой оболочке женских половых органов.
Формы выпуска
Сегодня в аптеке можно встретить несколько лекарственных форм препарата, отличающихся дозировкой и способом приема.
- Взрослым часто прописывают таблетки – дозировка 0,5 г.
- Детям старше 5-летнего возраста назначают таблетки – дозировка 0,25 г.
- Для детей от 5 и до 10 лет можно покупать гранулированный препарат для приготовления 100 мл жидкой суспензии. Дозировка такая – 0,25 г/5 мл. Вкус лекарства может быть клубничным или малиновым.
Показания к применению
Чаще всего Амоксициллин при бронхите назначают, если у взрослых и маленьких пациентов обнаруживают острую или хроническую форму данного заболевания.
Препарат эффективно справляется с бронхитом бактериального происхождения. К сведению: в основном причиной острой формы болезни являются вирусы. Поэтому для лечения нецелесообразно применять антибиотики.
Для определения природы инфекционных агентов, ставших причиной заболевания, необходимо сходить на прием к лечащему врачу и сдать анализы.
Также важно выяснить чувствительности микроорганизмов к действующему веществу препарата, если причина бронхита – бактериальное поражение.
Амоксициллин назначается в случае развития различных инфекционных болезней бактериальной природы. К числу таких заболеваний стоит отнести:
- воспаление бронхиальных путей и тканей легких;
- воспаление мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
- отит среднего уха, гайморит, тонзиллит, фарингит;
- воспаление кишечника, причина которого — кишечная палочка E.coli;
- менингоэнцефалит;
- гинекологические заболевания (цервицит, эндометрит);
- гастродуоденит хронического течения, язва желудка, ДПК;
- инфекционные кожные заболевания (рожистое воспаление);
- венерические болезни (например, гонококковая инфекция);
- дизентерию, сальмонеллез, листериоз, лептоспироз.
Дозировка и особенности приема Амоксициллина
Необходимый терапевтический эффект будет достигнут, если препарат принимать строго по инструкции с учетом предписаний врача.
Дозировка Амоксициллина при бронхите для взрослых пациентов – по одной таблетке (0,5 г) трижды в сутки. Если есть подозрения на присоединение вторичной инфекции, то суточная доза может быть увеличена.
При использовании препарата необходимо учитывать, что интервал между приемом таблеток должен быть 8 часов.
Врач сам решает, сколько дней нужно принимать Амоксициллин при бронхите, но в инструкции указано, что курс лечения не должен быть больше 12 дней.
Применяя данный препарат для терапии бронхита, следует учитывать некоторые особенности:
- во время лечения необходимо исключить употребление алкогольных напитков. В противном случае риск возникновения нежелательных эффектов возрастает;
- при длительном приеме Амоксициллина нужно пройти обследование почек и печени;
- терапевтический эффект препарата ослабевает, если одновременно с ним принимать слабительные средства и глюкозамин;
- абсорбция антибиотика будет лучше при употреблении витамина С;
- нельзя принимать лекарство параллельно с антикоагулянтами и Рифампицином;
- пациенткам, пользующимся оральными контрацептивами, необходимо знать, что Амоксициллин снижает их эффективность;
- важно пить таблетки после приема пищи.
Во время беременности и грудного вскармливания употребление препарата нежелательно. Исключением являются случаи, когда без Амоксициллина не удается достичь требуемого результата в лечении бронхита.
Также важно знать, что действующие вещества этого антибиотика легко проникают в грудное молоко, поэтому на время лечения лучше отказаться от кормления.
Противопоказания
Амоксициллин считается сильнодействующим антибактериальным средством, которое может повлиять на состояние почек и печени. Кроме того, существуют некоторые противопоказания, требующие особого внимания:
- Препарат не назначается при вирусных заболеваниях, не осложненных бактериальной инфекцией. Не целесообразно употреблять средство при обычной простуде или ОРВИ, так как данный антибиотик эффективен только при болезнях, вызванных бактериями.
- Как и в случае с любым другим медикаментозным препаратом, есть риск развития аллергических реакций. Не являются исключениями отек Квинке и анафилактический шок. Эти состояния угрожают жизни больного. Пациентам, у которых ранее была выявлена аллергия на пенициллины и цефалоспорины, препарат не назначают.
Есть список болезней, при которых препарат нужно принимать с осторожностью:
- некоторые заболевания аллергического характера;
- нарушения работы ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и жидким стулом;
- ранее перенесенный колит;
- лимфобластный лейкоз;
- сенная лихорадка;
- хронические почечные заболевания;
- печеночная недостаточность;
- инфекционный мононуклеоз;
- бронхиальная астма;
- нарушения кроветворения.
Чтобы исключить все неблагоприятные последствия применения антибиотика, стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет правильно определить показания и противопоказания в конкретном случае.
Побочные действия
Амоксициллин считается сравнительно безопасным антибиотиком. Тем не менее всегда есть риск возникновения побочных эффектов во время его приема. К самым распространенным из них стоит отнести:
- аллергические реакции – зуд, кожные высыпания, насморк, конъюнктивит;
- озноб, повышение температуры тела;
- суставные и мышечные боли;
- повышение концентрации эозинофилов в крови;
- потеря ориентации в пространстве, головокружение;
- при наличии хронических болезней и недостаточной сопротивляемости организма больного могут размножаться бактерии, устойчивые к воздействию препарата;
- пищеварительные расстройства – диарея, тошнота, рвота, потеря вкуса, стоматит;
- неврологические нарушения – депрессия, головная боль, чувство тревоги, бессонница, эмоциональное перевозбуждение, судорожные состояния.
При приеме комбинированного препарата (с клавулановой кислотой) повышается риск развития нарушений работы печени и желчевыводящих путей.
Особые указания
Перед тем как принимать Амоксициллин при бронхите, стоит ознакомиться с особыми указаниями, о которых расскажет врач. Также о них можно узнать, прочитав следующую информацию:
- При назначении препарата стоит учитывать вероятность гиперчувствительности к антибактериальным средствам. Также есть риск развития перекрестной аллергии.
- Если на фоне курса лечения Амоксициллином появилось расстройство стула, то стоит воздержаться от приема медикаментов от диареи. Как правило, они угнетают работу кишечника. В этом случае рекомендует прием пробиотиков.
- Нельзя употреблять алкогольные напитки во время лечения Амоксициллином. Одновременное воздействие спирта и пенициллиновых антибиотиков неблагоприятно влияет на работу печени.
В заключение
Часто антибиотики при бронхите принимать необходимо. Так как существуют некоторые противопоказания и риск развития побочных эффектов, подбирать их должен только лечащий врач.
Выбор того или иного препарата обосновывается результатами общих анализов и исследований на чувствительность инфекции к антибиотикам.
Активное вещество
АМОКСИЦИЛЛИН
Производители
ООО БАРНАУЛЬСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ОАО АВВА РУС, ОАО БИОХИМИК, ХЕМОФАРМ А.Д.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
Фармакокинетика
При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.
Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.
T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.
При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.
Показания
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Режим дозирования
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.
При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Побочное действие
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.
Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.
Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Противопоказания
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Лекарственное взаимодействие
Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей. В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.
Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.
Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите
Выбор антибиотика при пневмонии у детей
Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).
Антибиотики назначаются в таких ситуациях:
- неэффективность других средств в течение недели;
- тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
- обострение хронического синусита;
- осложнения заболевания.
При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.
Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:
- гнойная мокрота;
- увеличение объема откашливаемой мокроты;
- появление и нарастание одышки;
- нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.
Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.
Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.
При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.
В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.
Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.
Амоксициллин
Амоксициллин в сиропе для детей
Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:
- Амоксициллин;
- Амосин;
- Флемоксин Солютаб;
- Хиконцил;
- Экобол.
Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.
Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.
Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.
У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.
Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.
Противопоказания:
- инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
- лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
- рвота или диарея при кишечных инфекциях;
- аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
- непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.
Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой
Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.
Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:
- Амовикомб;
- Амоксиван;
- Амоксиклав;
- Амоксициллин + Клавулановая кислота;
- Арлет;
- Аугментин;
- Бактоклав;
- Верклав;
- Медоклав;
- Панклав;
- Ранклав;
- Рапиклав;
- Фибелл;
- Флемоклав Солютаб;
- Фораклав;
- Экоклав.
Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.
Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:
- поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
- изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
- аллергические реакции;
- молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
- боли в пояснице, изменение цвета мочи.
Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.
Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:
- фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
- возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
- тяжелая почечная недостаточность.
Цефалоспорины
Цефиксим – эффективное средство для приема внутрь
Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.
Цефалоспорины II поколения
К ним относятся такие антибиотики:
- цефокситин (Анаэроцеф);
- цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус);
- цефамандол (Цефамабол, Цефат);
- цефаклор (Цефаклор Штада).
Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.
По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).
Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- сыпь и зуд кожи;
- кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
- боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
- кандидоз (молочница).
Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.
Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.
Цефалоспорины III поколения
Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:
- цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим);
- цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
- цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
- цефтизоксим (Цефзоксим Дж);
- цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб);
- цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
- цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток;
- цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь;
- цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.
Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.
Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.
Макролиды
Азитрус – недорогой эффективный макролид с коротким курсом применения
Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.
Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.
Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, понос, боль в животе;
- зуд и сыпь на коже;
- кандидоз (молочница);
- временное ухудшение слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- воспаление вены в месте инъекции.
Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:
- спирамицин (Ровамицин);
- мидекамицин (таблетки Макропен);
- рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
- джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
- кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
- азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).
Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.
Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии
Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:
- левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
- моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).
Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».
Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:
- кандидоз;
- угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
- кожная сыпь и зуд;
- повышение уровня липидов в крови;
- тревожность, возбуждение;
- головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
- ухудшение зрения и слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- тошнота, понос, рвота, боль в животе;
- боли в мышцах и суставах;
- снижение артериального давления;
- отеки;
- судороги и другие.
Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:
- проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
- редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
- одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
- низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
- тяжелые заболевания печени;
- лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
- беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость.
Аминогликозиды
Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – д?