Амосин от воспаления лимфоузлов

Капсулы желатиновые, белого цвета, №0; содержимое капсул — гранулы белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный.

Состав желатиновых капсул: титана диоксид, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, уксусная кислота, желатин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кальция стеарат, магния гидросиликат (тальк), повидон (коллидон 90F).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом; приготовленная суспензия белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон (повидон), глюкоза (декстроза), трилон Б (динатрия эдетат), натрия фосфат двузамещенный (натрия гидрофосфат), натрия α-глутамата моногидрат, ароматизатор пищевой, ванилин, сахароза.

1.5 г — пакеты однодозовые (10) — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом; приготовленная суспензия белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон (повидон), глюкоза (декстроза), трилон Б (динатрия эдетат), натрия фосфат двузамещенный (натрия гидрофосфат), натрия α-глутамата моногидрат, ароматизатор пищевой, ванилин, сахароза.

3 г — пакеты однодозовые (10) — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом; приготовленная суспензия белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон (повидон), глюкоза (декстроза), трилон Б (динатрия эдетат), натрия фосфат двузамещенный (натрия гидрофосфат), натрия α-глутамата моногидрат, ароматизатор пищевой, ванилин, сахароза.

6 г — пакеты однодозовые (10) — пачки картонные.

Антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Кислотоустойчив.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.

Действие развивается через 15-30 мин после введения и продолжается 8 ч.

Всасывание

После приема внутрь амоксициллин быстро и практически полностью (93%) всасывается из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 ч. При приеме внутрь в дозе 125 мг и 250 мг Cmax в плазме крови составляет 1.5-3 мкг/мл и 3.5-5 мкг/мл соответственно.

Распределение

Имеет большой Vd: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидкости среднего уха, кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина — 25-30% от уровня в плазме у беременной женщины. Плохо проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости — около 20%.

Связывание с белками плазмы — 17%.

В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амоксициллин частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

T1/2 амоксициллина составляет 1-1.5 ч. Амоксициллин выводится на 50-70% с мочой в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), с желчью — 10-20%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 месяцев T1/2 составляет 3-4 ч.

При нарушении функции почек (КК ≤ 15 мл/мин) T1/2 амоксициллина увеличивается до 8.5 ч.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции органов дыхания (в т.ч. бронхит, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит);
• инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея);
• гинекологические инфекции (в т.ч. эндометрит, цервицит);
• инфекции органов ЖКТ (в т.ч. перитонит, энтероколит, брюшной тиф, холангит, холецистит);
• инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• лептоспироз;
• листериоз;
• болезнь Лайма (боррелиоз);
• дизентерия;
• сальмонеллез, сальмонеллоносительство;
• менингит;
• эндокардит (профилактика);
• сепсис.

• аллергический диатез;
• бронхиальная астма, поллиноз;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• печеночная недостаточность;
• заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам;
• детский возраст до 3 лет (для таблеток и капсул).

С осторожностью следует назначать препарат при беременности, почечной недостаточности, а также при указаниях в анамнезе на кровотечения.

Препарат принимают внутрь, до или после приема пищи. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, возраста пациента.

Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела >40 кг) назначают по 500 мг 3 раза/сут, при тяжелом течении заболевания — по 0.75-1 г 3 раза/сут.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 250 мг 3 раза/сут, в возрасте от 2 до 5 лет — по 125 мг 3 раза/сут, в возрасте до 2 лет — 20 мг/кг/сут в 3 приема. Курс лечения — 5-12 дней.

Детям в возрасте младше 5 лет препарат назначают в форме суспензии.

Для лечения острой неосложненной гонореи препарат назначают в дозе 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.

При острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым назначают по 1.5-2 г 3 раза/сут или по 1-1.5 г 4 раза/сут.

При лептоспирозе взрослым назначают по 500-750 мг 4 раза/сут в течение 6-12 дней.

При сальмонеллоносительстве взрослым — по 1.5-2 г 3 раза/сут в течение 2-4 нед.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым назначают в дозе 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают вдвое.

У пациентов с нарушением функции почек (КК от 15 до 40 мл/мин) интервал между приемами увеличивают до 12 ч, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) дозу Амосина следует уменьшить на 15-50% или увеличить интервал между приемами до 24 ч, при анурии — максимальная доза составляет 2 г/сут.

Правила приготовления суспензии

Однодозовый пакет

В чистый стакан наливают прокипяченую и охлажденную воду в количестве, указанном в таблице, затем высыпают содержимое одного пакета и перемешивают до получения однородной суспензии.

После приема стаканчик промыть водой, высушить и хранить в сухом, чистом месте.

Аллергические реакции: возможно — крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью; в единичных случаях — анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, нарушение функции печени, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз; редко — псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, кандидоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные средства; меры, направленные на поддержание водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, антибиотики группы аминогликозидов при одновременном применении замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота — повышает его абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) проявляют синергизм с амоксициллином; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонизм.

Амоксициллин при одновременном применении повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола (риск развития межменструальных кровотечений), а также лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота.

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВС и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, при одновременном применении с Амосином снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина.

При одновременном применении Амосина с аллопуринолом повышается риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин при одновременном применении уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Амоксициллин при одновременном применении усиливает всасывание дигоксина.

При проведении курса лечения Амосином необходимо осуществлять контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При лечении больных с бактериемией редко развивается реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне применения Амосина следует избегать назначения противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо провести дифференциальную диагностику и назначить соответствующую терапию.

Лечение следует продолжать еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать дополнительные методы контрацепции.

Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период лактации противопоказано. В случае необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Лимфатические узлы являются естественным барьером на пути распространения инфекции. Их воспаление практически всегда является следствием патологического процесса в близлежащей области, а не самостоятельным заболеванием. Тем не менее, воспаленные лимфоузлы требуют отдельного лечения.

Причины и признаки шейного лимфаденита

Сами по себе лимфоузлы не контактируют с внешней средой, поэтому лимфаденит всегда является следствием попадания патогенных микроорганизмов из очага воспаления в эти структуры. По виду микроорганизмов выделяют неспецифический и специфический лимфаденит.

Причины неспецифического лимфаденита – бактерии, вирусы и паразитические грибки, вызывающие типичную воспалительную реакцию, а также бактериальные и вирусные токсины. Специфический лимфаденит вызывают возбудители сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, туляремии и актиномикоза. При каждом из этих заболеваний имеются характерные особенности лимфаденита, из-за чего он и называется специфическим.

В шейные лимфоузлы инфекция проникает при заболеваниях щитовидной железы, пищевода, болезнях ЛОР-органов, воспалительных процессах на волосистой части головы, гриппе, ранениях головы и шеи с нагноением, а также при краснухе и инфекционном мононуклеозе.

В большинстве случаев обнаружить причину болезни достаточно легко.

Воспаленные лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Поскольку на шее они расположены тесными группами, то увеличение носит значительный характер, воспаленная область затрудняет движения головы. Увеличение происходит а передней и боковой поверхности шеи.

Увеличенные лимфоузлы болят при движении головой, пальпации, пережевывания пищи. Кожа над ними отечная, припухшая, снижается ее эластичность. При хроническом течении лимфаденита образуются спайки между кожей и лимфоузлами – подвижность кожи на этом участке резко ограничивается. Могут образовываться свищи и рубцы.

Больше информации о том, как лечить лимфаденит в домашних условиях можно узнать из видео:

При остром лимфадените процесс сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, слабостью, синдромом общей интоксикации. При хроническом течении болезни общие симптомы могут быть выражены слабо, но боль и увеличение лимфоузлов сохраняются постоянно. Гнойный лимфаденит сопровождается образованием спаек лимфоузлов между собой и с окружающими тканями, образованием свищей, через которые вытекает гной, резкой болью, очень высокой температурой.

Виды лимфаденита

По течению заболевания лимфаденит делится на острый и хронический:

• Острый, как правило, протекает бурно, с выраженным синдромом общей интоксикации, значительным ухудшением самочувствия.
• Хронический может протекать годами, для него характерно чередование периодов обострения и ремиссии, тенденция к распространению по току лимфатических сосудов.

По характеру воспалительного процесса выделяют катаральный лимфаденит (характерен для начала воспалительного процесса, эта стадия быстро проходит), гнойный лимфаденит, для которого характерно бурное течение с большим риском развития осложнений и гиперпластический, при котором происходит увеличение в размерах и уплотнение лимфоузлов. Чаще всего последний тип течения характерен для хронического лимфаденита.

Диагностика

Диагноз лимфаденита легко ставится при осмотре и пальпации – характерный набор жалоб и внешний вид пациента позволяют начать лечебные мероприятия практически сразу.

Для подтверждения диагноза и определения природы возбудителя используются лабораторные методы диагностики:

1. Общий анализ крови (подтверждает воспалительный процесс в организме).
2. УЗИ шеи (определяет состояние лимфоузлов, позволяет обнаружить очаги воспаления на ранних стадиях).
3. Биопсия лимфоузла (выявление возбудителя, дифференциальный диагноз со злокачественными опухолевыми процессами).

Компьютерная томография шейных лимфоузлов применяется довольно редко – в данной области ее проведение связано с некоторыми техническими неудобствами.

Медикаментозное лечение

Лечение лимфаденита начинается с борьбы с его основной причиной – воспалительным процессом, послужившим источником возбудителя. Также необходимо устранить и самого возбудителя. Для этой цели проводится биопсия лимфоузла с посевом биоптата и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Наиболее эффективны при неспецифическом шейном лимфадените следующие препараты:

• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилпенициллин. 
• Противовирусные: Ацикловир, Римантадин.
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Кроме того, назначают противовоспалительные лекарственные средства – Кеторол, Нимесулид – и антигистаминные препараты. Полезным будет назначение витаминных комплексов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств.

Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях лимфаденита. Также оно эффективно профилактирует распространение инфекции и рецидивы заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают при неэффективности терапевтических мер. Как правило, гнойный лимфаденит на шее уже является показанием к операции из-за большого риска поражения близлежащих органов.

Развитие абсцесса или флегмоны является абсолютным показанием к немедленному вмешательству.

Суть операции заключается в том, что пораженная группа лимфоузлов полностью удаляется, производится ревизия соседних тканей, операционная рана обрабатывается антибиотиками и дренируется. Если процесс заживления идет хорошо, она ушивается, и на шее остается рубец.

Поскольку на шее очень много крупных сосудов и нервов, которые могут быть поражены при распространении инфекции с больной группы лимфоузла, при шейном лимфадените предпочтительно раннее проведение операции, если терапевтические меры не приводят к существенному улучшению состояния.

Народные методы и рецепты

Народная медицина рекомендует лечить лимфаденит полосканиями горла, массажем шеи, компрессами и мазью:

• Для полоскания горла используются отвары ромашки, календулы и мяты, а также раствор поваренной соли и соды, морская вода.
• Также считается полезным мягкий массаж с использованием эфирных масел эвкалипта, лаванды и чайного дерева. Все они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
• Рекомендуют компресс из свежих листьев мяты, смоченных лимонным соком, шишек хмеля и других обеззараживающих трав. Компресс накладывается на больную группу лимфоузлов на полчаса-час, обязательно обматывается шарфом. Можно пользоваться мазью Вишневского и ихтиоловой мазью.

Следует помнить, что ни одно народное средство не воздействует непосредственно на лимфоузлы, поэтому все они могут быть эффективны только как вспомогательные методы лечения, а также как профилактическое средство.

Прогноз и осложнения

Возможными осложнениями лимфаденита может быть распространение инфекции на соседние ткани, а также на лимфоузлы грудной клетки. Наиболее опасны в плане осложнений гнойный и все виды хронического лимфаденита.

Распространение инфекции на соседние ткани носит название аденофлегмоны. На шее она опасна тем, что может легко поражать сосудисто-нервные пучки и вызывать опасные для жизни состояния. Также гнойная флегмона может распространяться на клетчатку средостения (медиастинит), что тоже может быть опасно нарушениями в работе сердца и легких.

Абсцессом называется ограниченное (не имеющее тенденции к распространению) гнойное воспаление лимфоузла. Абсцессы часто прорываются на поверхность кожи с образованием свищей или в соседние группы лимфоузлов с излиянием в них гноя.

Хронический лимфаденит имеет тенденцию к распространению на следующие лимфоузлы по току лимфы – в грудной клетке и средостении. Обнаружить их воспаление гораздо сложнее, поэтому осложнения, связанные с гнойными процессами, возникают чаще.

Прогноз при лимфадените зависит от эффективности принимаемых лечебных мер.

При своевременном начале лечения, эффективной этиотропной терапии, соблюдении лечебно-охранительного режима выздоровление наступает быстро. Вероятность развития осложнений довольно низкая, но сами осложнения опасны для жизни, поэтому шейный лимфаденит считается серьезным заболеванием.

Главная профилактика шейного лимфаденита – своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Особенно это касается инфекционных болезней, поскольку они имеют тенденцию к распространению по лимфатическим сосудам. Не будет лишним и соблюдение здорового образа жизни, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов, особенно в сезон простуд.