Анализ крови и мочи при воспалении в организме
Основополагающим в диагностике воспаления является общий анализ крови. В нем отражены те показатели, которые реагируют на повреждающий фактор и позволяют даже в некоторых случаях определить вирусную или бактериальную природу. При хроническом воспалении кровь может оставаться «нормальной» или с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы и повышения СОЭ.
Нормальные показатели в общем анализе крови
Воспаление вне зависимости от локализации приводит к всплеску концентрации множества ферментов. Они в свою очередь активируют форменные элементы крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. В результате этого их свойства и количество меняется, что имеет отражение в общеклиническом анализе крови.
Но прежде чем понять, как изменяется кровь при воспалительных процессах, следует знать нормальные показатели, а также сокращенные обозначения латиницей, ведь многие бланки содержат только их.
Таблица 1. Нормальные показатели ОАК.
Значения крови при воспалительном процессе в организме
Стоит в теле развиться воспалительной реакции, как сразу происходит выброс ферментов и факторов, пытающихся его подавить. Для этого состояния свойственна активация собственных клеток, которых становится больше или они меняют свои характеристики. Это возникает при пневмониях, бронхите, инфекциях мочеполовой сферы, кишечной локализации, сепсисе, перитоните и многом другом.
Хотя общий анализ крови и является маркером воспаления, но он неспецифичен для какого-либо конкретного органа или ткани. Можно только по лейкоцитам заподозрить вирусную, бактериальную или глистную природу инфекции.
Некоторые показатели, как СОЭ, эритроциты, гемоглобин, не приходят сразу в норму после лечения, а постепенно восстанавливаются до оптимального уровня.
Эритроциты и гемоглобин
В бланке анализа эритроциты могут обозначаться как RBC, а гемоглобин – HGB. При остром процессе с небольшим очагом воспаления количество эритроцитов и гемоглобина может не измениться. Но при пневмонии эти значения падают – развивается анемия.
Патологией считается гемоглобин ниже 110 г/л, эритроциты – ниже 3,9*1012.
Весьма характерной является анемия на фоне хронического воспаления. Очаг инфекции в организме потребляет значительное количество форменных элементов, в том числе эритроцитов. Симптомами анемии на фоне воспаления являются:
- общая слабость и разбитость;
- чувство холода в конечностях;
- сердцебиение, шум в ушах;
- головокружение;
- сонливость.
Но на первый план выходят признаки основного заболевания.
Про лейкоциты
В крови имеется несколько разновидностей лейкоцитов WBC:
- гранулоциты – это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы;
- агранулоциты – лимфоциты и моноциты.
Каждый из этих видов отвечает за ту или иную функцию в организме.
Нейтрофилы
При бактериальной инфекции происходит повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. При этом меняется соотношение молодых и зрелых форм. В норме незрелых нейтрофилов – палочкоядерных – содержится всего 1-6%, зрелые – сегментоядерные – 45-70%.
При воспалении этот показатель в общем анализе растет и чем больше молодых нейтрофилов, тем тяжелее последствия и хуже прогноз для выздоровления.
Если имеется повышение палочкоядерных нейтрофилов крови, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Все потому, что в бланке молодые формы стоят левее зрелых – отсюда пошло это выражение. Если произошел сдвиг право – преобладание старых форм. Это наблюдается при длительно протекающих инфекциях с истощением клеточных резервов.
Таблица 2. Лейкоцитарной формулы и ее сдвиг.
Возникает повышение нейтрофилов при таких процессах:
- воспалении легких;
- бронхите;
- ангине;
- гайморите;
- гнойном очаге в любом органе, абсцесс;
- гнойный плеврит, перитонит;
- остеомиелит;
- воспаление лимфоузлов;
- клиника «острого живота».
При диагностике сопоставляют особенности клинической картины и результаты других исследований.
Эозинофилы
Эозинофилы EOS в общем анализе крови повышаются, если воспаление вызвано паразитной инвазией, а также когда оно сопровождается аллергическим компонентом. Значение эозинофилов в крови более 5% является отклонением.
Базофилы
Базофилы BAS редко реагируют на воспаление, и их концентрация в русле не изменяется. Значительный скачек этих форменных элементов происходит при лейкозах.
Лимфоциты
Если повышенное содержание лейкоцитов крови связано с фракцией лимфоцитов LYM, то это указывает на вирусное воспаление. Это возникает при следующих ситуациях:
- катаральный фарингит;
- впервые возникший герпес, герпесный стоматит, генерализованные формы;
- ветряная оспа;
- кишечные вирусы;
- грипп и многое другое.
Моноциты
Моноциты MON в крови не задерживаются, а находятся внутри тканей. Но значительное их повышение свойственно инфекционному мононуклеозу, что вызывается вирусом Эпштейн-Бара.
Тромбоциты
Во время воспалительной реакции тромбоциты PLT также расходуются. Они образуют микротромбы в пораженных капиллярах, происходит застой крови, отек, покраснения воспаленного участка ткани.
Нормальными являются тромбоциты количеством 180-320* 109. Симптомы тромбоцитопении возникают при показателях ниже 50*109. Но такое значение бывает при осложнениях – сепсис, перитонит, синдром системного воспалительного ответа, когда развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Скорость оседания эритроцитов
Когда возникает воспаление, происходит высвобождение большого количества белков. Они связываются с эритроцитами, которые меняют заряд и начинают склеиваться между собой, становятся тяжелее. При этом эритроциты оседают на дно пробирки значительно быстрее, нежели в норме. Скорость оседания эритроцитов СОЭ или ESR повышается в таких случаях:
- воспаления любой природы;
- раковые новообразования;
- аутоиммунные процессы;
- инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, туберкулез).
Подготовка и проведение процедуры
Перед исследованием нужно:
- не принимать, если такое возможно, никаких лекарственных препаратов;
- не есть минимум 8 часов;
- анализу не должны предшествовать физиопроцедуры, массаж;
- не заниматься спортом.
Выводы
- Общий анализ крови покажет воспаление, особенно острое.
- Некоторые местные реакции, например, конъюнктивит, ринит, не проявляются изменениями при исследовании.
- Общий анализ крови – неспецифичный тест, не может указать на локализацию процесса.
- Сдавать кровь нужно натощак, без использования лекарственных препаратов, физических нагрузок.
- Некоторые показатели, например, скорость оседания эритроцитов не сразу приходит в норму после выздоровления.
Такое опасное инфекционное заболевание как пневмония требует незамедлительного лечения. Если есть подозрения, обязательно нужно сдать анализы на пневмонию.
Симптоматика пневмонии
Статистика, увы, свидетельствует, что почти каждый второй житель планеты сталкивался с этим недугом. Еще до сдачи анализов на пневмонию определить болезнь можно по таким признакам:
- Больного бросает в жар, температура поднимается стремительно до 39-40 градусов;
- Частый кашель с обильной мокротой, в которой можно заметить кровянистые и гнойные массы;
- При небольших физических нагрузках и даже в состоянии покоя мучает одышка;
- В груди дискомфортное состоянии;
- Общая слабость, потливость, плохой аппетит и сон из-за воспалительного процесса и интоксикации.
Иногда пневмония протекает почти бессимптомно, есть лишь сухой кашель, слабость и боли в голове.
Какие анализы нужны при подозрении на пневмонию
Пневмония успешно лечится. Но пациенту может грозить гибель. Вот почему так важно быстро определить болезнь и начать лечение. Если симптомы вызывают у доктора подозрения, то он обязательно направит на:
- Общий анализ крови;
- Тест на мокроту;
- Тест на мочу;
- Биохимический анализ крови;
- Флюорографию.
Особенно важный показатель — тест на кровь. Не всегда такой тест отражает проблему. Если иммунитет слабый, то в крови не будет никаких заметных изменений.
Дополнительные исследования
Нередко назначают (в дополнение к основным анализам) УЗИ сердца, так как при воспалении легких страдает и сердце. Нарушения в работе этого органа могут быть следствием пневмонии, либо самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Так как наличие еще и воспаления легких приведет к ухудшению.
Еще один дополнительный метод – бронхоскопия. Это эндоскопический метод, благодаря которому можно обнаружить инородные предметы в легких, опухли и воспаления, аномалии в развитии легких, бронхов.
Какие виды пневмонии бывают
Пневмония может возникать по разным причинам. Поэтому различают:
Любая форма пневмонии требует комплексного адекватного лечения, опирающегося на точные анализы.
Как передается инфекция
Пневмония вызывается обычно такими патологическими микроорганизмами как стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Крайне редко недуг вызывают клебсиеллы, кишечная палочка. В этом случае болезнь протекает особенно тяжело.
Передается болезнь через предметы обихода и вещи, на которые вместе с мокротой попали бактерии, через руки, воздушно-капельным путем.
Но речь идет только о путях передачи – не самого воспаления легких, а лишь возбудителя недуга. А далее разовьется болезнь или нет, зависит от иммунитета человека.
Общий анализ крови при воспалении легких
Общий анализ крови показывает сразу несколько важных параметров.
Эритроциты
Эти компоненты крови разносят кислород по клеткам организма. При простудных заболеваниях их количество падает. А при воспалении легких может немного увеличиться, чтобы дать отпор болезнетворным бактериям и вирусам.
Ретикулоциты
Это такие клетки, которые образуются костным мозгом. Из них впоследствии рождаются истинные эритроциты. Если в организме проблемы, то ретикулоцитов в крови становится больше, для того, чтобы переродиться в эритроциты и пополнить ряды «борцов» с бактериями и вирусами. Массовая гибель эритроцитов – кровеносных телец, осаждение эритроцитов по результатам анализа говорит о воспалительном процессе.
Тромбоциты
Даже при воспалении их количество должно оставаться неизменным, количество имеет значение только при свертываемости крови.
Лейкоциты
Это клетки иммунной системы, которые непосредственно борются с чужеродными бактериями и выводят продукты их жизнедеятельности. Высокое содержание лейкоцитов говорит о том, что в данном случае идет воспалительный процесс с присутствием бактерий, например, пневмококковой пневмонии.
Лимфоциты
Их увеличение говорит о вирусном происхождении пневмонии. Эти клетки ответственны за распознавание болезнетворных «пришельцев», а также за выработку антител.
Моноциты
Это крупные иммунные клетки, которые борются с инфекцией. Если их много, то тест прямо указывает на наличие воспаления в легких. Эти клетки выводят болезнетворные микроорганизмы, а также обезвреживают мертвые клетки организма.
Гемоглобин
Это компонент эритроцитов, который способствует поглощению кислорода в легких и высвобождению его в тканях. Если гемоглобин падает, это говорит о воспалительном процессе и снижении иммунной защиты организма.
СОЭ
Это показатель скорости осаждения эритроцитов. То, с какой скоростью выпадают в осадок эритроциты, говорит о степени воспалительного процесса. СОЭ можно считать одним из главных показателей при сборе анализов на пневмонию. Существуют нормы СОЭ для детей, взрослых, беременных, показатели различны.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – один из главных показателей, с которого и начинают. Он показывает происходящие метаболические процессы организме:
- Сбои в работе внутренних органов;
- Присутствие патологической флоры, а также продуктов их жизнедеятельности. А это, в свою очередь, показывает на степень заболевания.
Берут такой тест из вены. И в бланке результата биохимического анализа крови указаны три графы: норма, реальное положение, степень отклонения от нормы. Ели бланк заполнен вручную лаборантом, значит анализы приводились вручную, если автоматически – то и система анализа также автоматическая.
Лучшими показателями считают те, что выполняются комбинированно – вручную и автоматически. Автомат не может дать реальную картину: состав крови может различаться в зависимости от изменений, связанных с гормональным сбоем, сменой питания, режима сна и отдыха и так далее. Биохимический анализ крови может меняться даже при прорезывании зубов.
Анализ мокроты
Анализ мокроты указывает на степень поражения организма пневмонией, а также на причину возникновения воспаления. Если и биохимический анализ крови, и общий указывает на наличие проблемы, то обязательно делается посев мокроты. И он указывает на конкретные грибки и бактерии, а также их реакцию на те или иные препараты. Можно получить и дополнительные сведения:
- Если в выделениях есть кровянистые вкрапления, то это свидетельствует об очаговой или крупозной пневмонии — поражении всей доли легкого;
- Если мокрота ярко-желтая, то, скорее всего, речь идет об аллергическом течении болезни;
- Желчные пигменты в мокроте указывают на очень серьезное поражение, когда часть легких уже начала постепенно заполняться кровью.
Сложно взять мокроту на анализ у малышей. Они склонны ее проглатывать. Поэтому чаще всего берут слизь из носа на анализы.
Общий анализ мочи
Еще один важный показатель – общий анализ мочи. У здорового человека моча прозрачная, без осадка, с характерным желто-коричневым цветом (цвет может меняться из-за употребления некоторых продуктов, но это не говорит о патологии). При воспалении легких и пневмонии в моче наблюдается осадок, сама жидкость мутная. Это говорит о наличии белка, а он свидетельствует о воспалении.
Рентгенологическое исследование
При подозрении на пневмонию человека отправляют еще и на рентгенологическое обследование. Этот метод дает возможность увидеть очаги поражения легких пневмонией. Эти патологические участки отражаются темным светом на снимке.
Есть еще и компьютерная томография. Она позволяет увидеть патологию в деталях, в самом ее зародыше. Это более точное обследование – даже небольшие рубцы от перенесенного ранее недуга не останутся незамеченными.
Все названные методы исследования дают в совокупности истинную картину происходящих процессов в организме, позволяют определить причины заболевания, степень поражения легких, а также состояние иммунной системы. В итоге врач назначит адекватное лечение.
В каких случаях полагается госпитализация
Не всегда больного с пневмонией направляют на стационарное лечение. Это необходимо только для пожилых людей и детей, а также беременных женщин. Остальные пациенты могут получить лечение и в домашних условиях. Но все зависит от состояния. Госпитализации подлежат те пациенты, у которых:
При тяжелой дыхательной недостаточности стоит госпитализировать больного
- Тяжелая дыхательная недостаточность;
- Нарушение сознания;
- Требуется вентиляция легких с помощью специальной аппаратуры;
- Состояние стремительно ухудшается;
- Поражено несколько долей легких;
- Артериальное давление упало;
- Количество мочи резко сократилось.
При наличии хотя бы одного из признаков, больного направляют на больничное лечение в условиях стационара. Круглосуточное наблюдение з состоянием, принятие адекватных мер поможет быстрее справиться с критическим состоянием и полностью избавиться от болезни. Иммунитета против пневмонии не образуется. Но вакцинация от гриппа поднимает общий уровень иммунитета, что убережет от заражения пневмонией.