Анализ крови при воспалении вен

Венозные патологии встречаются у 30% женщин и 10% мужчин. На начальном этапе болезни часто протекают без выраженных симптомов, постепенно переходят в хроническую форму, что значительно затрудняет лечение. Какие анализы надо сдавать при заболеваниях вен, необходимо знать каждому человеку – своевременная диагностика поможет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

Симптомы заболеваний

Чаще всего варикоз поражает нижние конечности. Первоначальные признаки – отеки в области лодыжек, тяжесть, жжение в ногах, периодические судороги, кожа в пораженной области приобретает красный или бледный оттенок.

Неприятные симптомы проявляются в конце дня, утром исчезают. Но постепенно клиническая картина становится более выраженной, дискомфорт имеет все более продолжительный характер, появляются внешние проявления болезни.

Проявления заболеваний

Варикоз малого таза и матки, варикоцеле	Боль тянущего характера в нижней части живота и в паховой области, усиливается во время полового акта, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию
Варикоз пищевода	Вокруг пупка появляются венозные узлы, частые приступы болезненной отрыжки, ухудшение аппетита.
Флебит и тромбофлебит	Воспаление сосудистых стенок проявляется в виде припухлости, покраснения и болезненности пораженного сосуда. Часто повышается температура, конечности постоянно мерзнут, беспокоит ломота в мышцах.
Геморрой	Варикозное расширение в прямой кишке. Симптомы – зуд и чувство дискомфорта в заднем проходе. Пятна алой крови на туалетной бумаге после дефекации, выделение большого количества слизи. По мере развития болезни наблюдается выпадение геморроидальных узлов.
Тромбоз	Нарушение кровообращения с последующей закупоркой сосудов. Признаки – сильная отечность ног, появление сосудистых звездочек, изменение цвета кожи. При тяжелых формах повышаются температурные показатели, беспокоят судороги по ночам, боль в различных частях нижних конечностей усиливается в горизонтальном положении.

Кто и когда назначает обследование

Диагностикой и лечением занимается флеболог. Первоначальную диагностику, сбор анамнеза может провести терапевт, но специфические исследования назначает только узкопрофильный врач.

Показания для проведения лабораторной диагностики:

наличие характерных жалоб, симптомов нарушений в работе системы кровообращения;
человек относится к группе риска по развитию сосудистых заболеваний;
образование трофических язв;
выпячивание вен;
гипертония.

Полное обследование обязательно назначает и сосудистый хирург перед проведением оперативного вмешательства.

Базовые методы диагностики

Какие анализы нужны для флеболога? К первичным методам диагностики относится изучение крови и мочи.

Кровь необходимо сдавать утром натощак. За сутки до обследования нельзя употреблять жирную, консервированную пишу, лекарственные препараты. Алкоголь запрещено принимать за 72 часа до анализа.

На основании полученных данных врач назначает инструментальные исследования.

Можно ли сдавать кровь при варикозе? Да, противопоказаний нет, но если присутствуют явные проявления III степени патологии, сначала проводят другие обследования.

ОАК

Один из основных методов первичной диагностики при венозных патологиях. Он позволяет выявить возможные патологические отклонения, склонность к тромбообразованию, изучить состав крови.

Основные параметры – СОЭ, уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина.

Биохимия

Показывает функциональное состояние почек, печени, других внутренних органов.

С помощью биохимии определяют уровень сахара, холестерина, мочевины в крови, выявляют авитаминоз, устанавливают наличие нарушений в обмене веществ.

Коагулограмма

Гемостазиограмма показывает, с какой скоростью происходит свертывание крови. Этот анализ при варикозе обязательно проводят перед операциями, для предотвращения массивных кровотечений.

Коагулограмму назначают и для оценки степени эффективности лечения антикоагулянтами.

Общий анализ мочи

Назначают редко для оценки работы органов мочевыделительной системы.

Дополнительные анализы для сосудистого хирурга – исследования на венерические заболевания, ВИЧ, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор.

О чем говорят отклонения от норм

Расшифровкой результатов занимается флеболог. Если значения одного или нескольких показателей отличается от нормы, проводят дополнительные исследования для установки точного диагноза.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в анализах крови при варикозе

Показатели	Возможное заболевание
Повышенные лейкоциты	Флебит, другие воспалительные процессы в сосудах. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительных сосудистых болезней без поражения стенок.
Высокое содержание эритроцитов и повышенный гемоглобин	Наличие застойных явлений в венозной системе, высокая вероятность развития тромбоза.
Значительное снижение уровня тромбоцитов	Склонность к кровотечениям, нередко подобные значения свидетельствуют о наличии аутоиммунных системных болезнях.
Высокое содержание тромбоцитов	Склонность к образованию тромбов, сгустков, нарушения в работе печени.
Протромбиновое время	В норме время формирования тромбинового сгустка у взрослых – 11-15 сек.
Протромбиновый коэффициент (МНО)	Снижение показателей МНО и протромбинового времени наблюдается при тромбозе и тромбоэмболии.
Активированное время рекальцификации (АВР)	Удлиняется при тромбоцитопении, укорачивается при склонности к формированию тромбов.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	Показатели увеличиваются при различных тромбозах.
Антитромбин III – природный антикоагулянт	Снижение уровня может быть признаком тромбоза и тромбоэмболии.
D-димер	При венозных болезнях значения увеличиваются.

Физикальные и инструментальные исследования

Дополнительные методы диагностики помогают определить степень нарушения кровотока и характер, место локализации тромбов, оценить состояние венозных клапанов.

Основные методы исследований:

Допплерография. Малоинвазивная процедура, бывает цветовой, энергетической и импульсно-волновой. Но все 3 разновидности направлены на определение основных критериев кровотока. Перед началом исследования в кровь вводят контрастное вещество, оно продвигается по сосудам, результаты в виде цветной графики.
Дуплексное и триплексное ангиосканирование. Показывает состояние венозных клапанов, глубоких и поверхностных вен, изменения в строении стенок, наличие узлов, тромбов.
КТ. Разновидность рентгена, но отображает состояние не только скелета, но и мягких тканей. Перед процедурой в кровоток вводят контраст, затем проводят сканирование послойно. На мониторе отображается объемное отображение, все патологические состояния.
МРТ. Методика схожа с КТ, но при ее проведении используют магнитное поле. Этот анализ вен позволяет распознать сосудистые патологии даже на начальном этапе развития.
Контактные неинвазивные методы. Трехжгутовая проба, проба Пратта. Методики заключаются в перетягивании конечностей в определенных местах для определения степени поражения сосудов.

Инструментальные методы исследования позволяют не только точно поставить диагноз, но и подобрать эффективный метод терапии.

УЗИ при варикозе ног обязательно проводят перед оперативным вмешательством. Метод позволяет увидеть анатомические особенности поверхностных и глубинных вен. Это помогает специалисту определиться с тактикой проведения операции.

Где можно сдать

Пройти полное обследование можно в крупных государственных больницах, или в специализированных платных диагностических центрах.

Почему важно сдавать анализы

Венозные патологии часто возникают у женщин после 30 лет. Основные причины – беременность и роды, прием оральных средств контрацепции, любовь к обуви на каблуках. У мужчин развитие проблем провоцирует значительное ожирение и малоподвижный образ жизни.

Без правильного и своевременного лечения развиваются тяжелые и опасные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности:

из-за нарушения гемодинамики возникают сосудистые патологии, что проявляется в виде одышки, боли за грудиной, тахикардии;
на фоне хронической венозной недостаточности образуются массивные отеки и трофические язвы;
значительно возрастает риск тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта, инсульта;
при поражении сосудов в области малого таза развивается бесплодие, нарушается работа всех органов мочеполовой системы.

Часто сосудистые патологии передаются по наследству, при генетической предрасположенности риск развития варикоза возрастает на 70%.

Вены расширяются не за 1 день, поначалу проблема никак внешне не проявляется. Начальную стадию деформации можно распознать только на основании результатов специализированных исследований.

Источник

Общие сведения

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

Флебит поверхностных вен.
Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

изменение показателей свёртываемости крови;
склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
снижение иммунитета;
снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

травмы;
химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
ожирение, лишний вес;
длительное соблюдение постельного режима;
иммобилизация конечности после травматического повреждения;
беременность;
чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

покраснение кожных покровов;
болевой синдром по ходу воспаления вены;
напряжённость;
местное повышение температуры;
уплотнение кожи;
появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

отёчность;
болевой синдром;
кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
выраженная слабость;
повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
отёчность;
нахождение полового члена в полуэрекции;
распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

повышение кровяного давления;
выраженная, интенсивная головная боль;
неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

резкое ухудшение общего самочувствия;
желтуха;
головная боль;
рвотные позывы;
гектическая лихорадка;
схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
флебография;
УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

КТ-флебография с контрастом;
флебоманометрия;
флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

приём медикаментов;
физиотерапевтические процедуры;
соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
антибиотики (при инфекционном поражении);
препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

инфракрасное облучения;
рефлексотерапия;
иглоукалывание;
соллюкс;
магнитотерапия;
фармакопунктура;
лазеротерапия;
грязевые ванны, аппликация;
магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

ведение здорового образа жизни;
отказ от табакокурения;
адекватные физические нагрузки;
своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
профилактика осложнений после инъекций;
профилактика инфекционных заболеваний;
при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
укрепление иммунитета;
диспансерное наблюдение у флеболога;
регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

тромбоз;
ТЭЛА;
тромбофлебит;
абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009

Источник