Анализ на гистологию показал воспаление

Папилломавирус человека (ВПЧ) – опасный микроорганизм, вызывающий рак шейки матки, прямой кишки, полового члена и полости рта. Поражение ВПЧ приводит к появлению бородавок, наростов (кондилом) в интимной зоне, папиллом (висячих родинок), других поражений кожи и слизистых. Существует ряд анализов, которые позволяют не только обнаружить возбудителя, но и выявить его тип и концентрацию. 

Это необходимо для своевременной диагностики папилломавирусной инфекции и профилактики онкологии.

Что дает анализ на ВПЧ

Учеными обнаружено более 200 типов (штаммов) вируса, 40 из которых могут поражать человеческую кожу и слизистые оболочки. Однако не все вирусы одинаково опасны. Микроорганизмы делят на две больших категории:

• Высокоонкогенные, к которым относятся типы 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, чаще всего вызывающие рак. Самые опасные – 16 и 18, на которые приходится почти 90% случаев злокачественных опухолей шейки матки.
• Низкоонкогенные, к которым относятся штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 8. Однако эти возбудители вызывают кондиломы на половых органах и папилломы в гортани, которые также могут перерождаться в рак. Они могут спровоцировать и злокачественные опухоли, правда происходит это гораздо реже. Поэтому невысокая онкогенность этих возбудителей  относительна.

Вирусы, не попавшие, в эти две категории, тоже не безобидны. Они вызывают болезни кожи, сопровождающиеся бородавчатыми наростами, и даже рак в области шеи и лёгких. Однако с целью раннего выявления и предупреждения рака шейки матки наиболее ценен именно анализ на онкогенные вирусы, поскольку они представляют наибольшую опасность.

В настоящее время применяется несколько видов анализов на ВПЧ которые, можно условно разделить на группы – цитологические, гистологические, лабораторные.

Цитологические (PAP-тест)

Анализ, направленный на обнаружение клеток, появляющихся в организме в ответ на поражение папилломавирусом. Для его проведения берётся мазок с шейки матки и цервикального канала, который окрашивается в лабораторных условиях и исследуется на наличие клеток, появляющихся при заражении ВПЧ.

Мазок с шейки матки

Если вирус уже начал свою разрушительную деятельность, у женщины обнаруживается предрак – дисплазия, на которую указывают неправильно развитые (атипичные) клетки в мазке:

• Койлоциты, имеющие деформированное, иногда увеличенное ядро и дистрофические изменения в цитоплазме. Внутри них могут находиться частицы вируса, называемые «стрелами». При начавшемся распространении папилломавируса, эти вирусные частицы встраиваются в геном клетки и подчиняют ее.
• Дискератоциты. Клетки с признаками ороговения, которое может быть слабым или более сильным. Внутри них находится плотный белок кератин.
• Обладающие другими признаками атипии – неправильной формой, строением, увеличенным количеством ядер, неравномерностью окраски. Иногда встречаются «голые» ядра без оболочки.
• Атипичные парабазальные. При тяжёлой степени дисплазии в мазке обнаруживаются атипичные парабазальные клетки, находящиеся внизу – в глубине эпителия. Их появление указывает на глубокое проникновение вируса и тяжелую дисплазию.

При дальнейшем развитии болезни поражается самый нижний базальный слой, и у женщины возникает начальная стадия рака – карцинома in situ. После этого процесс выходит за пределы эпителия, что сопровождается появлением глубокой (инвазивной) раковой опухоли. В этом случае в мазке находят раковые злокачественные клетки, значительно отличающиеся от здоровых. По их строению врач может определить начавшееся злокачественное перерождение и тип опухоли.

Стадии рака

Цитологический анализ позволяет обнаружить предраковое и злокачественное перерождение тканей до появления симптомов болезни. Поэтому его часто применяют в качестве профилактического диагностического исследования. 

Гистологическое исследование биоптата

При проведении этого анализа исследуется материал, взятый с помощью биопсии (забора образца тканей) или полученный в ходе операций по удалению патологических образований шейки. При дисплазии и раке в образце обнаруживают атипичные клетки.

В отличие от цитологии, которая дает возможность оценить только поверхность патологического очага, гистологическое исследование позволяет проверить ткани на большую глубину. Она показывает, насколько глубоко проник патологический процесс внутрь шейки матки. Чем больше глубина, на которой находят пораженные клетки, и чем они больше изменены, тем хуже результат. 

В зависимости от этого устанавливается степень дисплазии или ставится диагноз карциномы

Гистологический анализ назначается только при обнаружении подозрительных патологических очагов на шейке матки. Это исследование является прекрасным дополнением к цитологии, позволяющим правильно поставить диагноз.

На гистологию исследуют ткани, полученные при удалении очагов дисплазии с поверхности шейки. При правильном хирургическом лечении на их наружной поверхности не должно быть атипичных клеток. Это означает, что предраковый очаг удалён в пределах здоровой ткани.

Лабораторная диагностика

При проведении анализов, возбудителя выявляют по образцам ДНК, что позволяет обнаружить его тип. И, хотя генетический материал каждого вида (штамма) вируса всего на 10% отличается от остальных типов ВПЧ, такой метод дает точные результаты. Лабораторный анализ на ВПЧ делается разными способами, но все они дают практически 100% результат, обнаруживая сам вирус, и позволяя выявить его тип (штамм) и концентрацию.

Для исследования берется мазок с шейки матки, из которого извлекаются частицы ДНК вирусов, которые затем соединяются с реактивами с образованием так называемых “гибридов”. Полученные соединения обнаруживают с помощью различных лабораторных методов. Для увеличения количества материала его многократно увеличивают (амплифицируют).

При проведении некоторых лабораторных методов гибридные соединение обрабатывают специальными веществами, которые заставляют их светиться. Это свечение усиливают и регистрируют с помощью прибора люминометра.

Лабораторная диагностика

Современные методы исследования позволяют обнаруживать до 27 типов видов вирусов, Однако зачастую достаточно определение 5 самых наиболее онкогенных – 16, 18, 31, 33, 45. Именно эти возбудители чаще всего и вызывают онкологические заболевания.

Лабораторный анализ отлично подходит для скрининга (выявления) папилломавируса и оценки противовирусного лечения. Если лечебный процесс проходит правильно, концентрация возбудителя будет снижаться.

Современные методы диагностики ВПЧ позволяют:

• • Обнаружить вирус и выявить его тип. Поскольку разные типы вируса имеют различную степень опасности возникновения рака, диагностика позволяет спрогнозировать риск развития злокачественных заболеваний.
  • Определить количество вируса (вирусную нагрузку). Чем она выше, тем тяжелее протекает заболевание. Вычисление этого показателя дает возможность подобрать оптимальное противовирусное лечение.
  • Узнать, вызвало ли заражение папилломавирусом изменения на шейке матки, и определить глубину поражения тканей.
  • Обнаружить начавшийся переход предрака в рак и определить тип злокачественной опухоли, которая при этом образовалась
  • Проводить исследование – скрининг шейки матки для выявления дисплазии у женщин.
  • Оценить эффективность проведенного лечения.

Современные методы диагностики выявляют папилломавирусную инфекцию, предраковые и раковые поражения шейки матки на самых ранних стадиях. Это значительно облегчает лечение. Поэтому, чтобы не столкнуться с запущенной дисплазией или начавшимся раком, нужно обратиться в Университетскую клинику и обследоваться на папилломавирус. Здесь можно проконсультироваться у опытных гинекологов и сдать все необходимые анализы.

В клинике имеется современное оборудование, позволяющее устранить патологии шейки матки, а также убрать другие проявления вируса – кондиломы и папилломы с интимной зоны. Лечение проводится малотравматичными методами, после которых на шейке и других тканях не остаётся заметных рубцов. Это особенно важно для женщин, которые планируют в перспективе беременность и роды. 

Продолжение статьи

• Расшифровка анализа на ВПЧ: подробная интерпретация цитологического и гистологического анализов
• ДНК – анализы на ВПЧ
• Расшифровка анализа на ВПЧ: интерпретация результатов анализов. Постановка диагноза

Поделиться ссылкой:

В современной медицине используется все больше способов исследования и обнаружения различных болезней, отклонений от нормы, новообразований. Гистология — один из таких методов.

Это такое направление в научной медицине, которое находится на стыке цитологии и эмбриологии. С появлением такого метода исследования стало возможным выявление состояний, о которых раньше можно было судить только на поздних стадиях развития заболевания.

Что такое гистология

Гистология – это такое направление в биологии и медицине, которое изучает состояние всего организма по различным тканям человеческих органов. Исследование на гистологию производится путем взятия образца ткани какого-либо органа и подробного его рассмотрения микроскопом. Очень часто гистология применяется в области гинекологии и онкологии.

Что изучает гистология

При проведении гистологического исследования основное внимание уделяется изучению тканей организма человека на уровне клеток. Именно такое подробное изучение позволяет врачам точно диагностировать недуг или предупредить развитие такого страшного заболевания, как рак.

Виды тканей которые изучает гистология

Эта наука уже на клеточном уровне помогает установить какой-либо патологический процесс, начинающийся в здоровых органах. С помощью микроскопии возможно установление мутаций в органах, тел инородного происхождения и зарождения онкологических новообразований.

Что такое гистология в гинекологии

Очень важным и самым информативным типом исследования в гинекологии считается анализ на гистологию. Женское здоровье в целом зависит от функционирования половых органов, поэтому предупреждение различных заболеваний или их лечение уже на ранних стадиях могут существенно повысить уровень жизни пациентки.

При помощи гистологии стало возможным выяснение причин бесплодия или невынашивания беременностей у молодых женщин, имеющих подобные проблемы. Многие гинекологические диагнозы можно поставить только после проведения данного обследования.

В гинекологии проводятся 5 основных типов гистологических исследований:

Показания

Гистология – это такое исследование, проведение которого обязательно требует наличия веских показаний.

Гинеколог обязательно должен назначить гистологическое исследование помимо других анализов при выявлении следующих жалоб и симптомов:

• болевой синдром неустановленного происхождения внизу живота;
• наличие воспалительного процесса;
• затянувшиеся кровотечения;
• аборт;
• при выкидыше или обнаружении замершей беременности;
• исследование тканей плода при отклонениях в ходе беременности;
• появление или удаление всех новых образований;
• неоднородный эндометрий по результатам УЗИ;
• наличие множества кист на яичниках;
• лейкоплакия;
• изучения после удаления качественного состава клеток папилломатозных образований и полипов.

Своевременная постановка диагноза способствует раннему началу лечения.

Гистологическое исследование эндометрия

Изучение внутренних слоев ткани шейки матки и самой матки, называемого эндометрий, позволяет проконтролировать работу яичников, диагностировать какие-либо патологии и болезни на начальных этапах, выявить гиперплазию эндометрия.

Чтобы собрать материалы для лабораторного исследования проводят соскоб с внутренних стенок матки. При непрекращающемся кровотечении не дожидаются времени наступления плановых месячных, забор тканей проводят незамедлительно.

После проведения выскабливания окрашенные ткани отправляют на анализ в лабораторию. Иногда применяют для этих целей методику Ван Гизона.

На окрашенных срезах можно определить особенности эндометрия и его строения. Здоровые неизмененные железы имеют отличие от больных по форме, она у них пиловидная, светло окрашенной цитоплазмой. А внутри них обязательно должен присутствовать секрет.

Гистология шейки матки

Гистологию тканей, отобранных с шейки матки, проводят, если есть опасения возникновения предраковых, предопухолевых состояний или наличие воспаления в этом органе. На анализ отбирается небольшая частица материала с поверхности шейки, забор выполняется без ее раскрытия.

Небольшие изменения, выявленные после проведения исследования, чаще всего свидетельствуют о наличии воспаления, эрозии или доброкачественной опухоли. Большое количество измененных клеток говорит о предраковом состоянии и присутствии злокачественного новообразования.

Гистология матки

Для назначения проведения гистологического обследования матки нужны показания, такие как боли живота невыясненного характера в нижней части, маточные кровотечения, образования и опухоли при прощупывании органа.

Сбор материала для обследования проводится одновременно при проведении гистероскопии в диагностических целях. Это вмешательство представляет собой обследование внутренних тканей и поверхности матки с применением специально предназначенного для такой процедуры оптического прибора, называемого гистероскоп.

Врач отбирает кусочек ткани под наркозом (как правило, общим, но иногда применяют только обезболивание). Отобранные ткани направляют на гистологическое исследование, которое поможет определить причину нарушений в работе детородного органа и отличить злокачественную опухоль от доброкачественной (например, миомы).

Гистология яичников

Гистология яичников выполняется путем введения через брюшную стенку пункционной иглы. Она проникает в сами яичники и отбирает материал для анализа непосредственно из сомнительных участков (кистозного или опухолевого характера). Процесс сбора тканей проводится под контролем аппарата УЗИ, это позволяет провести сбор тканей именно с участков, вызывающих подозрения.

Гистология после замершей беременности

Гистология – это такое исследование, которое может проводится для выяснения причин замершей беременности. При этом в лабораторию на исследование отправляются ткани, полученные от погибшего эмбриона. Начиная со 2 триместра, погибший плод приходится удалять, проводя выскабливание внутренней полости матки.

Причины замершей беременности. Статистика

Анализ на гистологию помогает определить причины замершей беременности, чтобы предотвратить повторения ситуации. Таким образом, можно определить, что стало причиной гибели эмбриона – вирусы или инфекции, особенно половые, диабет или гормональный дисбаланс у женщины, аномальное строение половых органов.

Гистология после выскабливания

Выскабливание матки и ее полости – это сложный процесс сбора эндометрия, поэтому он проводится в операционной под наркозом или анестезией. Процедура занимает более получаса.

При выскабливании сбор материала производится кюреткой. Весь полученный биологический материал собирают в пробирку и отправляют в лабораторию. Показаниями к проведению данной процедуры являются проблемы с беременностью (невынашивание, бесплодие), гиперплазия эндометрия. Также материал может быть собран при удалении плаценты, оставшейся после родов.

После выскабливания исследуют образцы ткани, полученные непосредственно из самой матки. Для этого удаляют часть эпителия и отбирают биологически материал после его удаления из матки.

В какой период цикла проводится забор тканей

Забор тканей для гистологического исследования проводится непосредственно перед началом менструации, чтобы минимизировать потерю крови. Вмешательство в работу организма в середине или конце цикла может стать причиной кровотечения, раннего начала менструации и последующих сбоев.

Только сам лечащий врач вправе назначать день проведения сбора материала для анализа на гистологию. Перед выполнением процедуры не стоит волноваться, поскольку сбор материала не принесет болезненных ощущений или дискомфорта. Внутри матки и половых органов минимальное количество нервных окончаний, которые отвечают за болевые или неприятные ощущения.

Подготовка к анализу

Чаще всего перед направлением на анализ на гистологию лечащий врач назначает ряд других исследований.

Например:

• анализ крови;
• мазки на цитологию;
• анализы на наличие половых инфекций;
• УЗИ.

Если результаты данных анализов вызывают подозрения на более серьезные отклонения, то гистологическое обследование поможет установить точный диагноз. Поскольку забор материала проводится чаще всего в условиях стационара, дата проведения назначается заранее, по договоренности с врачами, которые выполняют забор эндометрия и само исследование.

Для получения более достоверных результатов рекомендуется за 1-3 дня до назначенной даты воздержаться от:

• применения вагинальных таблеток и свечей;
• употребления каких-либо лекарственных препаратов, если обратного не порекомендует врач;
• половой жизни;
• спринцевания.

Проводить туалет половых органов стоит только с применением теплой воды, не используя никакие гели для интимной гигиены.

За пару недель пациенту стоит перестать употреблять любые лекарства, если в них нет жизненной необходимости, и пищевые добавки. Врача заранее следует предупредить об употреблении любых лекарств, поскольку некоторые из них могут повлиять на свертываемость крови.

Как делается анализ на гистологию

Чтобы получить образцы тканей, используют несколько основных методов забора материала:

• Выскабливание с помощью кюретки (кюретаж) внутренних стенок половых органов (матки или шейки матки).
• Пункция длинной иглой, производящей забор тканей и одновременно жидкости из новообразований в матке. Используется при диагностировании не доброкачественных опухолей.
• Щипцовая биопсия – распространенный гинекологический метод взятия образца на исследование. Отщипывание материала производится несколько раз, чтобы отобрать большее количество тканей и наверняка захватить мелкие образования вроде полипов.
• Эксцизионная биопсия проводится иссечением необходимого для анализа количества тканей путем проведения операции.
• Аспирация или аспирационная биопсия заключается в отсасывании из матки специального раствора, введенного заранее в ее полость. Электроприбор для аспирации помогает получать смывы со всего эндометрия. Метод применяется при определении эндометрита.
• Пайпель-биопсия заключается в введении пластиковой трубочки с отверстием в полость матки, в это отверстие попадает образец ткани для исследования. Способ безболезненный, простой и наиболее часто применяемый в гинекологии.
• Отрезание тканей с части удаленного органа проводится в случае гистерэктомии.

Правильно выбранный способ изъятия материала для анализа и его объем влияют на получение правильного результата. Поэтому очень важно для врача выбрать подходящий в каждом конкретном случае метод сбора образцов.

Гистология – это такое сложное исследование, которое обязательно проводится врачом-патоморфологом, который является специалистом в области изучения тканей человеческого организма. После сбора материала важно правильно подготовить ткань к исследованию.

Для этого проводятся обязательные этапы:

• фиксация тканей в специальной жидкости, предотвращающей распад тканей и гниение;
• обезвоживание материала (или проводка) для уплотнения;
• заливка материала парафином или другим подходящим для этого препаратом, таким образом получают твердый блок из которого делают срезы;
• резание твердого блока специальным аппаратом микротомом на тонкие пластины;
• окрашивание тончайших пластин на предметных стеклах специальными препаратами;
• заключение – накрывание полученных срезов другим предметным стеклом со специальной средой, способствующей их долгому хранению;
• изучение под современным (электронным, световым, сканирующим, люминесцентным) микроскопом полученного препарата.

В случае, когда требуется ускоренное проведения анализа, проводят экстренную заморозку полученных тканей прямо в операционной, режут подготовленные материалы на тонкие слои и изучают препараты из них под микроскопом.

Что показывает анализ на гистологию

Назначать проведение гистологического анализа необходимо в случаях, когда нужно подтвердить наличие в организме раковых клеток. Исследование покажет их присутствие даже на самых ранних стадиях заболевания, которые протекают бессимптомно. Это поможет начать лечение своевременно и полностью выздороветь.

Анализ на гистологию, проводимый после выкидыша или при других проблемах с беременностью, покажет причины, вызывающие данные проблемы. Врачи-репродуктологи с большим успехом борются с различными причинами бесплодия при помощи данного исследования.

Главное — точно поставить диагноз и выяснить характер заболевания, иначе лечение «вслепую» не только не даст результата, но может и навредить.

Также гистология может показать состояние органов женской мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, чтобы определить наличие или отсутствие воспалений, аномалий в развитии органов или других патологий.

Сколько делается анализ гистологии

Сроки получения результатов анализа на гистологию зависят от клиники, в которую обращается пациент. Но при правильном проведении лабораторного исследования ожидать заключения придется не меньше недели. Обычно, забрать готовый результат можно уже через 10 дней.

Срок может увеличиться, если на территории клиники, где выполнялся забор материала, нет собственной лаборатории. В таких случаях отобранные материалы подготавливают на территории места сбора и отвозятся на исследование. Доставка тканей, а затем результатов, может занять 2-3 дня.

Если во время хирургического вмешательства возникает подозрение на злокачественное новообразование, оперирующий хирург прямо в операционной производит забор материала, а специалист по тканям тут же проводит экспресс-анализ. Если опасения о присутствии раковых образований подтверждаются, сразу же проводится удаление новообразования онкологического характера.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

За сам анализ, его проведение и за выдачу результатов отвечает патоморфолог, но расшифровкой и интерпретацией выданных результатов занимается исключительно лечащий врач. Правильный диагноз он должен поставить на основании результатов не только гистологии, но и всех остальных назначенных исследований, таких, как анализ крови, мочи, мазков.

Обнаружив в письменном заключении много латинских незнакомых слов и символов, не стоит впадать в панику и делать преждевременные выводы. Результат всегда выдают в виде латинских терминов, так что не имея соответствующего образования, разобраться в нем нет возможности.

В заключении частной лаборатории обязательно должно быть указано время и место забора изученного образца, тип исследованной ткани, а также информация о растворах, примененных в процессе исследования. Результат описывается в конце бланка, никаких рекомендаций по лечению там не указывают.

Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?

Гистологический анализ, как и любо?