Анализы крови на маркеры воспаления

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Что входит в комплекс

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
• 25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат)
• Цинк
• С-реактивный белок
• Сывороточное железо
• Ферритин
• Фибриноген
• D-димер
• Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgM и IgG суммарно (Roche, Швейцария) (кач.)

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест — 155 отделений
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Важные показатели 2021?

1. Людям с нарушением обмена веществ.
2. Людям с хроническими заболеваниями.
3. С перенесенными хирургическими вмешательствами.
4. Тем, кто переболел коронавирусной инфекцией.
5. Ведущим малоподвижный образ жизни.
6. Контактирующим с большим количеством людей.

Подробное описание исследования

Исследование поможет:

• обнаружить «слабые звенья» организма и выявить возможные факторы риска тяжелого течения COVID-19;
• тем, кто уже переболел выяснить, как инфекция повлияла на организм;
• понять, контактировал ли организм с вирусом COVID-19.

Результаты исследования и консультация врача – это возможность принять своевременные меры для снижения риска осложнений на фоне коронавирусной инфекции.

Клинический анализ крови даст основную первичную информацию о состоянии организма. Как главная транспортная система, кровь всегда реагирует на инфекцию, и по ее показателям можно определить тип инфекции и как она протекает. Анализ даст знать, являетесь ли вы источником заражения, а также покажет состояние иммунитета.

D-димер – это участок белка, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Анализы на оценку D-димера обычно используются в клинической практике для исключения диагноза «тромбоз глубоких вен» или «тромбоэмболия легочной артерии». Повышенный уровень D-димера указывает на высокий риск нарушения свертываемости крови.

Недавние научные работы показывают, что при лабораторном исследовании уровень D-димера был значительно выше у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией. О низком уровне развития осложнений в случае заражения коронавирусной инфекцией говорит уровень D-димера в пределах референсных значений.

У всех групп населения, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные патологии сердца и ведущих малоподвижный образ жизни, перенесенные хирургические вмешательства влекут высокий риск развития тромбов.

Коронавирусная инфекция еще больше способствует усилению тромбообразования и, в конечном итоге, бьет практически по всем органам: легким, почкам, головному мозгу, сердцу. Нарушение кровоснабжения мозга может привести к инсульту мозга, а нарушение поступления крови к сердцу влечет за собой инфаркт миокарда.

Вывод о высоком риске тромбозов из-за COVID-19 должен основываться на возрасте, наличии сопутствующих заболеваний, показателе D-димер, соотношении клеток крови и другим маркерам, которые смогут дать более точную картину состояния нашего организма.

25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат)

Все знают, как важен витамин D для опорно-двигательной системы, он участвует в процессе усвоения кальция и укрепления костей. Однако этот «солнечный» витамин, или как его ещё называют «витамин молодости», также помогает укрепить иммунитет и облегчить течение болезни, в том числе коронавирус.

В настоящее время существует более 30 научных исследований, демонстрирующих, что оптимальный уровень 25 (ОН) витамина D (75–150 нмоль/л) в крови снижает риск тяжелого течения COVID-19.

Последние исследования европейских ученых говорят нам о том, что у пациентов с более низкой концентрацией витамина D в крови наблюдалось повышение уровня воспалительных маркеров, таких как ферритин и D-димер, у них чаще наблюдалась гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, и больше была продолжительность пребывания в больнице по сравнению с теми, у кого уровень 25OHD в сыворотке составлял выше 20 нг/мл.

Цинк

Появляется все больше исследований о том, что прием ряда витаминов и микроэлементов снижает риск осложнений при COVID-19. В связи с новыми данными было обнаружено, что низкий уровень цинка в сыворотке крови характерен для более тяжелого течения заболевания COVID-19. И цинк, и витамин D, являются оптимальными и для профилактики COVID-19, и для его лечения с самого начала болезни.

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются: нарушение запаха и вкуса, лихорадка, кашель, боль в горле, общая слабость, боль в конечностях, насморк и, в некоторых случаях, диарея.

Все эти проявления связаны с недостаточностью цинка в организме как здорового, так и больного человека. Цинк играет важную роль во внутриклеточной передаче информации от здоровой клетки к больной – в случае его нехватки в организме происходит нарушение этой связи, что приводит к формированию неправильного иммунного ответа и повышенному риску возникновения инфекции дыхательных путей.

Лабораторные тесты в сочетании с клинической картиной позволяют быстро оценить состояние пациента и найти оптимальный подход к выбору тактики лечения. Помимо этого, данные маркеры помогут проверить свою принадлежность к группе риска тяжелого течения COVID-19.

С-реактивный белок

Повышение концентрации С-реактивного белка является частью общего ответа организма на воспаление. Его концентрация в крови не зависит от таких факторов, как возраст, пол и физическое состояние.

С-реактивный белок может активировать иммунную систему и тем самым усиливать фагоцитоз – процесс, благодаря которому поглощаются вредные чужеродные частицы, такие как бактерии и вирусы. Также это важный показатель для диагностики и оценки тяжелых инфекционных заболеваний легких, который должен использоваться в качестве ключевого индикатора для мониторинга болезни и здорового организма.

Сывороточное железо

Дефицит железа является серьезной проблемой, поскольку он приводит к изменениям функций различных органов и систем. Прежде всего, страдают эндокринная, сердечно-сосудистая и центральная нервная системы.

Новые научные данные показывают, что пациенты с низким уровнем железа в крови попадают в группу риска развития тяжелых осложнений, включая затруднение дыхания. Также железо необходимо для усиления иммунитета – его дефицит может обострять инфекции и процессы воспаления в организме.

Во время инфекции иммунная система снижает уровень запаса железа, чтобы уменьшить тяжесть заболевания, поэтому показатель железа в крови является важным маркером на сегодняшний день, особенно для тех, кто находится в группе риска. 

Сниженный уровень ферритина может говорить о скрытом дефиците железа, а повышенный позволяет судить о возможном воспалении и инфекции верхних дыхательных путей в 40% случаев.

Ферритин является ключевым посредником иммунной системы, особенно при крайней гиперферритинемии – повышении данного показателя. Через прямые иммуносупрессивные и провоспалительные эффекты он способствует цитокиновому шторму – воспалительной реакции в организме, приводящей к активации иммунитета на клетки и ткани собственного организма. Цитокиновый шторм помогает при определении тяжести заболевания. Ферритин в сыворотке крови имеет важное значение из-за его потенциальной диагностической и прогностической роли.

Фибриноген – это гликопротеин, который продуцируется самой главной «фабрикой» организма – печенью, чья роль в защите от инфекций зачастую упускается из вида.

Повышенная концентрация этого белка показывает на усиленную работу печени в связи с наличием в организме воспаления. Фибриноген, образуя фибриновые матрицы, которые служат защитными барьерами, препятствует привлечению лейкоцитов и подавляет процесс воспаления.

Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgM и IgG суммарно

После попадания вируса в организм иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному патогену антитела (Ig – иммуноглобулины). Они помогают защитить иммунную систему от инфекции. Информация об уровне антител разных классов в крови помогает выявить стадию развития инфекционного процесса.

Суммарные антитела – это совокупное исследование антител классов IgM и IgG. Они вырабатываются иммунной системой на ранних сроках заболевания вне зависимости от индивидуальных особенностей формирования иммунного ответа после встречи с возбудителем болезни. Положительный результат исследования может свидетельствовать о наличии антител любого из этих классов.

При коронавирусной инфекции IgM могут сохраняться длительное время, до 3-х месяцев от начала появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается. Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесённых инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо в течение нескольких лет.

Использованная литература

1. COVID-19 infection and thrombosis,Swati Srivastava doi: 10.1016/j.cca.2020.07.046

2. Ferritin levels in patients with COVID‐19: A poor predictor of mortality and hemophagocytic lymphohistiocytosis Jonathan Feld doi.org/10.1111/ijlh.13309

3. Infection-iron interaction during COVID-19 pandemic: Time to re-design iron supplementation programs Little Flower Augustine, Vydehi Mullapudi, Sadhana Subramanian

4. The role of IgA in COVID-19, Yin Xia Chao

5. C-reactive protein levels in the early stage of COVID-19 Author links open overlay panelL.Wang doi.org/10.1016/j.medmal.2020.03.007

6. Vitamin D for COVID-19: a case to answer? Adrian R Martineau Nita G Forouhi

7. Ferritin in the coronavirus disease 2019 (COVID‐19): A systematic review and meta‐analysis Linlin Cheng  Haolong Li

8. Ferritin levels in patients with COVID‐19: A poor predictor of mortality and hemophagocytic lymphohistiocytosis Jonathan Feld  Douglas Tremblay

9. D-dimer level is associated with the severity of COVID-19 Hai-Han Yu,1 Chuan Qin

10. The Potential Impact of Zinc Supplementation on COVID-19 Pathogenesis Inga Wessels

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

С-реактивный белок (СРБ) – наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. В крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах. Вырабатывается он преимущественно клетками печени (гепатоцитами), как реакция на попадание в организм человека возбудителей инфекций, на травму, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических заболеваниях).

СРБ стимулирует иммунные реакции в организме, активирует его защитные системы и имеет высокую корреляцию с активностью заболевания и стадией процесса, то есть его концентрация становится тем выше, чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное) и более обширна зона повреждения тканей при некрозе или травме. Поэтому С-реактивный белок называют белком «острой фазы».

Еще одним показателем острого воспаления является СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Однако СРБ более информативен, поскольку его уровень начинает расти раньше, а снижаться быстрее (при правильном лечении СРБ снижается на 6-10-е сутки, в то время как СОЭ – только на 14-28-е). Кроме того, на результаты СОЭ оказывает влияние пол пациента (у женщин показатель СОЭ выше, чем у мужчин), время суток, число эритроцитов, а на значениях СРБ это никак не отражается. Таким образом, для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданным.

Уровень СРБ при вирусных заболеваниях повышается незначительно, поэтому его существенный рост в сочетании с повышенной температурой тела с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.

На короткое время С-реактивный белок может повышаться после оперативных вмешательств из-за повреждения тканей, но при отсутствии бактериального воспаления в послеоперационном периоде быстро снижается.

Тогда как присоединение бактериальной инфекции, будь то локальный процесс или сепсис, сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

Существует высокочувствительный метод определения СРБ – высокочувствительный С-реактивный белок (кардио). Исследование позволяет выявить повышение СРБ при вялотекущем, низкой степени активности воспалении внутренней поверхности сосудистой стенки, которое чревато образованием атеросклеротических бляшек. Анализ назначают только в отсутствии острых заболеваний и травм (при них повышение СРБ выявляется стандартным методом). Увеличение значений высокочувствительного С-реактивного белка может свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта.

Таким образом, анализ на С-реактивный белок в комплексе с исследованием некоторых показателей клинического анализа крови (уровня лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ) обычно назначают в случае повышения температуры тела, чтобы по степени их увеличения предположить вирусное или бактериальное воспаление.

СРБ определяют при болях в суставах, не связанных с травмой, для дифференциальной диагностики дегенеративных и воспалительных заболеваний – артроза и артрита. При ревматических заболеваниях СРБ исследуют для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.

Подготовка к процедуре

Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после 8-14-часового перерыва в приеме пищи. Нельзя пить соки, чай и кофе. Воду пить разрешается.

При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого приема пищи.

За 2-3 дня до исследования следует исключить физические нагрузки.

Не следует курить минимум за 30 минут до забора крови.

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты

На результаты исследования может повлиять целый ряд факторов:

• Интенсивные физические нагрузки, которые следует исключить за 2-3 дня до сдачи анализа, так как они могут приводить к повреждению мышечной ткани и, соответственно, повышению СРБ. Особенно это касается спортсменов и людей, регулярно посещающих спортзалы: любая травма мышц ведет к повышению уровня СРБ.
• Прием обезболивающих и жаропонижающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов может снижать реально существующий уровень СРБ за счет уменьшения выраженности воспаления. Есть данные, что подобным действием обладают и статины, применяемые для снижения уровня холестерина в крови. 
• Наличие имплантов и трансплантатов в организме. 
• Употребление алкоголя и/или жирной пищи накануне исследования.

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Для исследования берется кровь из вены.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Единицы измерения: мг/л

Нормальным считается уровень СРБ менее 5 мг/л.

При оценке сердечно-сосудистых рисков уровень высокочувствительного СРБ менее 1,0 мг/л расценивают как низкий, 1-3 мг/л – как средний, более 3 мг/л указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Расшифровка показателей

Уровень С-реактивного белка в крови не зависит от пола и возраста пациента, а его повышение может быть связано с повреждением различной природы любых органов и систем организма. Конкретный диагноз устанавливается путем комплексной оценки жалоб, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования.

Что значат пониженные показатели

Поскольку в крови здорового человека С-реактивный белок или отсутствует, или выявляется в минимальных количествах, говорить о его понижении некорректно.

Что значат повышенные показатели

Степень повышения С-реактивного белка обычно коррелирует с объемом, характером и выраженностью поражения тканей.

Повышение СРБ до 30 мг/л может говорить о вирусных заболеваниях — ОРВИ, ротавирусной инфекции и др., обнаруживается при злокачественных опухолях, ревматических болезнях вне стадии обострения (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, ревматоидный артрит и др.).

Повышение СРБ до 100 мг/л и выше, как правило, сопутствует различным острым бактериальным инфекциям (ангине, пневмонии, аппендициту, острому холециститу, пиелонефриту и др.), обострениям хронических инфекционных заболеваний и ревматических болезней, а также различным повреждениям тканей (оперативное вмешательство, инфаркт миокарда и т.д.).

Самое значимое повышение СРБ – до 300 мг/л и более возможно при обширных ожогах и сепсисе, когда бактерии из очага поражения попадают в кровь и распространяются по всему организму.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Подъем температуры тела в сочетании с повышением уровня С-реактивного белка может сопутствовать генерализованным (распространенным) и любым локальным поражениям – инфекциям кожи и подкожной жировой клетчатки, респираторным и стоматологическим инфекциям, инфекциям глаз, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, урологическим инфекциям, инфекциям центральной нервной системы, костей и суставов.

В зависимости от клинической картины, обследованием и лечением таких пациентов занимаются врачи разных специальностей – терапевты, хирурги, узкие специалисты, в том числе ЛОРы, стоматологи, гинекологи, урологи, ревматологи.

В качестве дополнительных исследований в каждом конкретном случае может понадобиться самый разнообразный спектр инструментальной и лабораторной диагностики.

Повышение уровня высокочувствительного СРБ влечет за собой определение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого выполняется анализ крови на липидный спектр, фибриноген, гомоцистеин, глюкозу, мочевую кислоту, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи и сердца.

Источники

1. Ершов А.В. С-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии. Consilium Medicum, журнал. 2019, 21(3): 15-19 с.
2. Хоролец Е.В., и соавт. Диагностическая значимость С-реактивного белка в генезе патологий сердечно-сосудистой системы. Журнал фундаментальной медицины и биологии. № 1. 2013. С. 23-27.