Анализы при воспалении мочевого у детей
Цистит у детей – воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание трудно поддается диагностике, поскольку малыши не могут сформулировать проблему. Если затянуть с лечением, инфекция поражает другие органы мочеполовой системы.
Распространенность заболевания в детском возрасте
Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.
Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:
- анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
- гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.
Виды
Классификация цистита у ребенка по происхождению:
- Инфекционный. Возникает чаще всего.
- Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.
По течению выделяют:
- Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
- Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.
По характеру изменений цистит бывает:
- Катаральный.
- Геморрагический.
- Язвенный.
- Полипозный.
- Кистозный.
- Буллезный.
- Гранулярный.
- Флегмозный.
- Гангренозный.
- Некротический.
По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:
- Очаговый.
- Диффузный.
Причины
Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.
Возможные возбудители воспалительного процесса:
- стрептококки;
- стафилококки;
- кишечная и синегнойная палочка;
- хламидии;
- уреаплазма, микоплазма;
- протей;
- клебсиелла;
- грибки рода Кандида;
- аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.
Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.
Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:
- несоблюдение личной и интимной гигиены;
- застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
- пороки развития в мочеполовой системе;
- снижение защитных сил организма;
- гиповитаминоз;
- хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
- переохлаждение;
- частые стрессы;
- прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
- наследственность.
У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.
Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.
Симптомы
Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.
Острого цистита
Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.
Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:
- частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
- болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
- резь и боль при мочеиспускании;
- трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
- кровь в конце акта мочеиспускания.
Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.
Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.
Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.
У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.
Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.
Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.
Хронического цистита
Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.
При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.
Какой врач лечит цистит у детей?
При цистите нужно показать ребенка педиатру. Обследованием и лечением занимается детский уролог.
Если у ребенка хронический цистит, то кроху нужно показать иммунологу, инфекционисту и эндоскописту.
Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?
У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.
При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.
Диагностика
Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.
Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:
- Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
- Бакпосев на флору. Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.
Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.
Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.
Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.
Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.
Лечение
Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.
Терапия в домашних условиях включает:
- прием лекарственных препаратов;
- соблюдение диеты и обильное питье;
- постельный режим.
Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:
- Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
- Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
- Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
- Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.
Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.
При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.
Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.
Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.
Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.
При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.
Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.
Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.
Осложнения
Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:
- пиелонефрит;
- парацистит;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- уретрит;
- перитонит;
- склероз шейки мочевого пузыря.
Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.
Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.
Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни
После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.
Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.
Профилактика
Профилактические мероприятия просты:
- соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
- укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
- сбалансированное питание;
- предупреждение переохлаждений;
- обильное питье;
- соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
- своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
- коррекция обменных нарушений.
При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.
Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про цистит у детей
С проблемой воспаления мочевого пузыря (циститом) педиатры сталкиваются довольно часто. В разных группах заболевание имеет свои особенности.
Малыши до одного года подвержены возникновению цистита в равной степени вне зависимости от пола. Однако девочки в дошкольном и школьном возрасте переносят это заболевание значительно чаще.
Это связано с:
- анатомическими особенностями женского организма (наличие более широкой и узкой уретры в сравнении с мужской, а также близость расположения естественных источников инфекции — влагалища и анального отверстия);
- физиологическим изменением гормонального фона девочки в период полового созревания, которое ведет к снижению защитных свойств оргазма.
Виды воспаления мочевого пузыря
Воспаление мочевого пузыря классифицируется в зависимости от происхождения, течения и характерным изменениям:
- Инфекционное (с участием микроорганизмов) и неинфекционное происхождение цистита (в результате действия химических, токсических и лекарственных агентов).
- Течение заболевания острое или хроническое. Последнее протекает латентно (без проявления клинических признаков) или с периодами обострений и ремиссии (рецидивирующее).
- Изменения в органе могут быть катарального, геморрагического, язвенного, полипозного и кистозного характера.
Для правильного лечения необходимо учитывать все особенности цистита.
Воспаление инфекционного и неинфекционного происхождения
Инфекционное воспаление возникает в следующих случаях:
- миграции возбудителей в мочевой пузырь из наружных половых органов (восходящий путь);
- наличия пиелонефрита (инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек), в данном случае имеет место нисходящий путь;
- наличия очагов инфекции, анатомически отдаленных от мочевого пузыря (перенос микроорганизмов с током лимфы и крови);
- воспаления соседних органов (кишечника, матки, придатков).
Если болезнь протекает без участия инфекционных агентов, то он носит название неинфекционного.
Провоцирующими факторами являются:
- нарушенный отток мочи;
- переохлаждение;
- иммунодефицит.
Острая и хроническая форма заболевания
Острый цистит характеризуется изменениями, затрагивающими слизистую оболочку мочевого пузыря, в то время как хронический вызывает патологические процессы со стороны глублежащих тканей.
Острое воспаление предполагает бурное развитие клинических проявлений. В результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия болезнь иногда переходит в хроническую форму.
Хроническое воспаление мочевого пузыря может протекать как без выраженных симптомов, так и с ярко выраженными признаками. В первом случае имеет место латентная форма хронического цистита, во втором – рецидивирующая.
Что вызывает хроническое течение заболевания?
Хронизация наступает вследствие отсутствия или неправильно подобранного лечения, при наличии иммунодефицита, а также особенностей строения и функционала мочевого пузыря.
К патологиям, которые могут оказывать содействие в развитии хронического воспаления, относятся:
- нарушенная иннервация мочевого пузыря;
- врожденные дивертикулы (вызывают застой мочи);
- патологические изменения обмена веществ.
От чего болеют малыши?
Цистит может возникнуть у детей при:
- проникновении патогенных микроорганизмов (с помощью восходящего, нисходящего, гематогенного или лимфогенного пути инфицирования);
- переохлаждении;
- несоблюдении правил личной гигиены;
- наличии аномалий развития мочеполовой системы;
- задержке оттока мочи.
Признаки острого и хронического воспаления
В некоторых случаях диагностика заболевания может вызывать затруднения. Это связано с тем, что дети не всегда могут объяснить, что вызывает у них неприятные ощущения. Тем более грудного возраста.
Однако даже у малышей до одного года можно заподозрить болезнь. Родителям стоит проследить за поведением малыша во время мочеиспускания. Если этот процесс доставляет малышу беспокойство, он начинает капризничать. Также наблюдается учащение позывов. При этом количество мочи небольшое.
Дети постарше могут жаловаться на:
- болевой синдром при мочеиспускании;
- учащенные позывы с небольшим количеством выделяемой мочи;
- позывы на мочеиспускание, которые носят ложный характер (возникает при чрезмерном раздражении нервных окончаний);
- потеря контроля над мочеиспусканием;
- появление крови в конце мочеиспускания (обычно несколько капель).
После того, как дитя сходило на горшок, можно заметить изменение цвета мочи, появление в ней слизистых хлопьев, за счет чего она становится мутной. В некоторых случаях развиваются признаки общеинтоксикационного синдрома (повышение температуры тела, изменение поведения).
Вышеперечисленные симптомы цистита у детей характерны для острого и обострения хронического воспаления. В периоде ремиссии клинические проявления отсутствуют. Однако при малейшем воздействии провоцирующего фактора (переохлаждение, вульвовагинит и др.) возникает обострение.
Методы диагностики
Диагноз цистита у детей выставляется на основании жалоб, клинико-лабораторных и инструментальных данных.
Дети грудного возраста становятся капризными, беспокойными. Дошкольники и школьники могут сказать, что их беспокоят частые позывы на мочеиспускание, а сам процесс вызывает у них неприятные ощущения.
Лабораторная диагностика включает в себя:
-
Обязательный общий анализ мочи. Характерные изменения касаются лейкоцитов. При наличии патологии их количество увеличивается (норма 1-2 в поле зрения). Также в моче может присутствовать слизь с высоким количеством клеток переходного эпителия и эритроциты (геморрагический цистит). - Общий анализ крови. Показатели могут быть нормальными или указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
- Двухстаканная проба. Суть метода заключается в том, что первая мочи забирается в одну емкость, а вторая в другую. С помощью метода можно провести дифференциальный диагноз между воспалением в наружных половых органах и мочевого пузыря. Следует отметить, что правильно произвести забор мочи не всегда предоставляется возможным у детей раннего и грудного возраста.
- Бактериологическое исследование (посев мочи на питательную среду). Служит для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии.
Инструментальные методы диагностики являются менее распространенными, чем лабораторные. В основном используются для уточнения диагноза хронического воспаления мочевого пузыря. Они включают:
-
УЗИ мочевого пузыря. Может показать утолщение его стенки при наличии воспаления. - Цистоскопию. Назначается обычно при хроническом холецистите в период ремиссии. С помощью данного метода врач может визуально оценить состояние мочевого пузыря (обнаружение аномалий развития, признаков хронического воспаления).
- Цистографию. Принадлежит к рентгеноконтрастному методу.
Правила правильного сбора мочи у малыша для анализа
Для точной диагностики состояния малыша необходимо собрать мочу правильно.
Чтобы это сделать, нужно:
- взять чистый контейнер;
- произвести забор мочи с утра, предварительно выполнив тщательный туалет наружных половых органов;
- брать на исследование среднюю порцию мочи.
Не всегда предоставляется возможность выполнить последний пункт. В таком случае берите любую утреннюю порцию. У детей до года удобно собирать мочу мочеприемником (продаются в аптеке).
Отличие цистита от ОРВИ, простуды и пиелонефрита
При простудных заболеваниях малыш мочится в среднем на пять-семь раз больше обычного. При этом его не беспокоят болевые ощущения во время мочеиспускания. Дети с ОРВИ не страдают недержанием мочи и энурезом.
В случае пиелонефрита синдром интоксикации организма (повышенная температура тела, ухудшение общего самочувствия) будет ярко выраженным. В то время как при цистите у ребенка самочувствие удовлетворительное, он испытывает дискомфорт лишь при мочеиспускании.
Пиелонефрит будет характеризоваться болью в поясничной области (с одной или с двух сторон), которая носит постоянный характер. Также наблюдаются изменения в общем анализе крови, указывающие на воспалительный процесс (при цистите это происходит не всегда), массивная бактериурия (обнаружение в моче большого количества микроорганизмов).
Достоверно поставить диагноз поможет УЗИ обследование, которое укажет на расширение чашечно-лоханочной системы почек в случае пиелонефрита.
Лечебная тактика при остром течении заболевания
В неосложненных случаях цистита лечение заболевания у детей, как правило, проводится амбулаторно.
Питьевой режим
Для дезинтоксикации организма и санации мочевого пузыря малышу следует употреблять как можно больше жидкости. Для каждого возраста рекомендованы следующие суточные объемы:
- пол-литра детям до одного года;
- детям раннего возраста (1-3 года) один литр;
- дошкольникам и школьникам более полутора литра жидкости.
Следует отдавать предпочтение жидкостям, которые обладают уросептическими и дезинтоксикационными свойствами. К ним относятся морс слабой концентрации (брусничный, клюквенный), компот из сухофруктов, некрепкий лимонный чай.
В случае отказа малыша от предложенной жидкости, разрешите ему пить, что ему нравится. Однако от употребления газированных напитков следует отказаться!
Что исключить из меню?
Необходимо исключить из детского рациона копченые, маринованные, острые продукты, шоколад. С осторожностью нужно давать мясные блюда.
Грудные дети должны оставаться на грудном вскармливании. Новый вид прикорма при остром цистите вводить нельзя.
Медикаментозное лечение
Острый цистит, возникший у детей, хорошо поддается лечению уросептическими препаратами (Фурамаг). Антибактериальная терапия назначается при наличии строгих показаний, которые определяет врач (выраженный и длительный синдром интоксикации, массивная бактериурия и т.д.).
Купировать болевой синдром поможет прием спазмолитических средств (Но-шпа).
Лечебная тактика при хроническом течении болезни
У детей хронический цистит лечится по принципам острого воспаления мочевого пузыря (обильное питье, соблюдение диеты и прием лекарственных средств).
Однако стоит отметить, что из всех фармакологических препаратов, используемых при цистите, практически всегда назначается антибактериальная терапия. Прием уросептика рекомендован и в фазу ремиссии с целью профилактики.
В периоде ремиссии показано физиолечение (тепловые процедуры, ионофорез лекарственных средств).
Особое внимание при хроническом воспалении уделяется устранению источника инфекции (лечение вульвовагинита, укрепление защитных сил организма, устранение нейроциркуляторных расстройств мочевого пузыря).
При длительном приеме антибиотиков угнетается нормальная микрофлора кишечника (препараты действуют не только на патогенные микроорганизмы). В связи с этим возникает расстройство пищеварения, аллергия, снижение иммунитета. Чтобы восстановить нормальноную микрофлору специалисты рекомендуют прием пре- и пробиотиков.
Пребиотиками называются пищевые компоненты, которые способствуют стимуляции роста и жизнедеятельности кишечной микрофлоры. Пробиотики представляют собой полезные для человека живые бактерии.
Народные методы борьбы с заболеванием
Лечение цистита у детей может проводится в домашних условиях.
Высушенные листья брусники могут использоваться для детей старше двенадцати лет.
Готовится следующим образом: одна столовая ложка сырья заливается одним стаканом кипятка и накрывается крышкой. Через двадцать минут необходимо процедить. Давать детям по одному стакану два раза в сутки.
Для детей младшего возраста (старше одного года) можно использовать высушенный и измельченный корень петрушки. Для приготовления берется пол чайной ложки зелени и один стакан кипятка. Настаивать двадцать минут. Прием из расчета по полстакана 1-2 раза в сутки.
Комаровский о лечении детского цистита
Доктор рекомендует следующее:
- Соблюдение постельного режима.
- Проведение сидячих ванночек (температура до 37 С) с ромашкой, шалфеем, корой дуба. Важно соблюдать температурный режим!
- Диета с преобладанием в рационе фруктов и молока с исключением острого, пряного, копченого.
- Увеличение приема жидкости примерно на половину от обычной потребности для малыша (неконцентрированные морсы и компоты, зеленый чай).
Последствия и профилактика заболевания
Некорректно вылеченное острое воспаление переходит в хроническую форму.
Цистит может стать источником пиелонефрита. Для девочки упорно рецидивирующие воспаления мочевого пузыря могут наложить отпечаток на ее репродуктивную функцию.
Чтобы предотвратить цистит, нужно:
- соблюдать гигиену и своевременно лечить заболевания наружных половых органов;
- избегать переохлаждений;
- укреплять иммунную систему;
- использовать нижнее белье для малышей только из натуральных материалов.
Срок наблюдения за детьми
При острой форме заболевания малыши должны наблюдаться у педиатра в течение месяца. После обострения хронической инфекции срок наблюдения составляет один год. Наиболее часто врачом назначается мониторинг общего анализа мочи.
Педиатры или семейные врачи окажут помощь при цистите. При необходимости посоветуют обратиться за консультацией к другим специалистам.