Анализы при воспалении соединительной ткани

[13-059]
Скрининг болезней соединительной ткани

2210 руб.

Комплексное исследование для определения в крови антител к различным ядерным и цитоплазматическим антигенам, которое используется для скрининга системных заболеваний соединительной ткани.

Состав исследования:

Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
Скрининговый тест на СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки

Синонимы русские

Анализы при подозрении на системное заболевание соединительной ткани
Антитела при коллагенозах, скрининг

Синонимы английские

Screening Tests, Connective Tissue Diseases
Autoantibodies, Autoimmune Connective Tissue Disorders

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) – это обширная группа заболеваний, имеющих схожие патогенез, клиническую картину, лабораторную диагностику и лечение. Известно около 200 СЗСТ, наиболее часто из которых встречаются следующие:

ревматоидный артрит;
полимиозит и дерматомиозит;
системная красная волчанка (СКВ);
системная склеродермия;
синдром Шегрена;
системные васкулиты;
смешанное заболевание соединительной ткани и другие.

Диагностика СЗСТ достаточно трудна и носит комплексный характер, при этом лабораторный методы диагностики занимают центральное место. Диагностический алгоритм при подозрении на СЗСТ можно разделить на два этапа:

1 этап: скрининговые исследования. Скрининговые тесты характеризуются высокой чувствительностью к СЗСТ. Тесты с высокой чувствительностью выявляют большинство больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, а также случайно относят в эту категорию некоторых здоровых пациентов (ложноположительный результат). У пациентов с положительным результатом скрининговых тестов целесообразно проводить дальнейшее обследования на СЗСТ. Отрицательный же результат скрининговых тестов говорит о том, что вероятность СЗСТ у данного пациента очень низкая и этот диагноз маловероятен. У пациентов с отрицательным результатом скрининговых тестов проводить дальнейшее обследования на СЗСТ нецелесообразно. В таком случае требуется обследовать пациента на предмет других болезней.

В настоящее время при подозрении на СЗСТ наиболее часто используют следующие скрининговые тесты:

Антинуклеарный фактор (АНФ, другое название: антинуклеарные антитела, АНА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНФ обнаруживается у пациентов с СЗСТ, но также может выявляться в крови пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный панкреатит, первичный билиарный цирроз) и некоторыми опухолями. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить не только титр, но и тип свечения. Для разных СЗСТ характерны разные типы свечения. Так, например, для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический и гранулярный типы свечения, для дерматомиозита/полимиозита – ядрышковый, для CREST-синдрома – центромерный. Следует все же отметить, что тип свечения не позволяет окончательно дифференцировать СЗСТ между собой.
Скрининговый тест на антитела к СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с различными белками, относящимися к рибонуклеопротеинам. Первоначально у пациентов с СЗСТ были обнаружены только антитела к ядерным рибонуклеопротеинам, что впоследствии дало название всей группе антител. Затем удалось выявить антитела и к цитоплазматическим рибонуклеопротеинам, но название, однако, осталось прежнее. На сегодняшний день известно более 100 цитоплазматических и ядерных антигенов. Наибольшее значение имеют Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 и Jo-1 антигены.

2 этап: подтверждающие и дифференцирующие тесты. Подтверждающие и дифференцирующие тесты характеризуются высокой специфичностью к СЗСТ. Тесты с высокой специфичностью выявляют больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, исключают здоровых пациентов с ложноположительным результатом скрининговых тестов и позволяют дифференцировать СЗСТ между собой. Классическим примером подтверждающего теста является исследование антител к двуцепочечной ДНК (маркер СКВ).

Как правило, для полноценной диагностики СЗСТ требуется оба диагностических этапа. В некоторых случаях скрининговый тест ENA-скрин может быть использован и в качестве подтверждающего теста. Результат исследования как скрининговых, так и подтверждающих тестов следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, синдрома Шегрена, системной склеродермии, полимиозита/дерматомиозита, смешанного заболевания соединительной ткани).

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов системных заболеваний соединительной ткани: персистирующей лихорадки, немотивированной слабости, артралгии, миалгии, кожных высыпаний, синдрома Рейно, судорог, психоза, анемии, протеинурии и других.

Что означают результаты?

Референсные значения

1) Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

Титр:

Результат: отрицательный.

2) Скрининговый тест на СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки

Концентрация: 0 — 0,7.

Интерпретация: не обнаружены.

Положительный результат:

системная красная волчанка;
системная склеродермия;
дерматомиозит/полимиозит;
синдром Шегрена;
ревматоидный артрит;
смешанное заболевание соединительной ткани;
другие аутоиммунные заболевания: аутоиммунный панкреатит, первичный билиарный цирроз;
некоторые злокачественные заболевания.

Отрицательный результат:

отсутствие системного заболевания соединительной ткани;
контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

Максимальная чувствительность скрининговых тестов наблюдается при наличии системного заболевания соединительной ткани с ярко выраженными клиническими признаками;
при назначении иммуносупрессивной терапии результат анализа может стать отрицательным.

Важные замечания

Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных;
скрининговые тесты не позволяют окончательно дифференцировать системные заболевания соединительной ткани между собой.

Также рекомендуется

[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг

[13-048] Антиперинуклеарный фактор

[13-020] Ревматоидный фактор

[13-014] Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду, IgG

[13-024] Антитела к бета-2-гликопротеину

[13-060] Диагностика системной красной волчанки

Ревматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Gill JM, Quisel AM, Rocca PV, Walters DT. Diagnosis of systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2179-86.
Lyons R, Narain S, Nichols C, Satoh M, Reeves WH. Effective use of autoantibody tests in the diagnosis of systemic autoimmune disease. Ann N Y Acad Sci. 2005 Jun;1050:217-28.

Источник

Код – 300012

Срок исполнения – 2-10 р.д.

Стоимость программы: 2450 руб. Заказав программу, Вы сэкономите 320 руб.

в стоимость программы не включена стоимость забора крови (100 руб.).

Болезни соединительной ткани (коллагенозы) составляют группу разнообразных заболеваний, общим проявлением которых является диффузное воспалительное и дегенеративное поражение соединительной ткани. Возможно повреждение соединительной ткани суставов (ревматоидный артрит), капилляров (системная красная волчанка), кожи (системная склеродермия), мышц (миозит) и кровеносных сосудов (узелковый полиартериит). Женщины страдают этими болезнями примерно в 4 раза чаще, чем мужчины.

Этот комплекс рекомендован при болях в крупных суставах, при болях в области сердца, при повышенных показателях СОЭ в клиническом анализе крови, при появлении сыпи неясной этиологии. При всех вышеперечисленных состояниях обязательно обратитесь к врачу!

Перечень исследований:

Общий белок (код 090001)
Определение белковых фракций: альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бетта-глобулины, гамма-глобулины, А/Г коэффициент (код 090003)
С-реактивный белок – СРБ (код 090039)
Антистрептолизин-0 — АСЛ-О (код 090041)
Ревматоидный фактор — РФ (код 090040)
Антитела к двухспиральной ДНК (код 060703)
Антитела к односпиральной ДНК (код 060704)
Антитела к ядерным антигенам — ANA (код 060705)

Материал для исследования: кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию: Забор крови проводится натощак (не менее чем через 6-8 часов после последнего приема пищи), предпочтительней в утренние часы.

Прием анализов: проводится с понедельника по пятницу: с 7.30 до 19.00

в субботу: с 8.00 до 19.00

в воскресенье: с 8.00 до 17.00

Диагностика патологии соединительной ткани в наших медицинских центрах на Ленинском проспекте 111 и на улице Миклухо-Маклая 36А проводится по специальной программе. Выбирая ее, Вы экономите 320 рублей. В стоимость не включена цена на забор крови.

Патологии соединительной ткани называются коллагенозами. Группа заболеваний с воспалительными и дегенеративными поражениями. Программа диагностики патологии соединительной ткани включает анализы для выявления или исключения самых часто встречающихся болезней: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, миозита, узелкового полиартериита.

Диагностика начинается с клинического анализа крови. Если повышены показатели СОЭ, отмечена также сыпь неясной этиологии, то нужно обратиться к врачу. К симптоматике также относятся боли в области сердца и в крупных суставах.

Комплексность диагностики патологий соединительной ткани упрощает постановка диагноза. Так, при подозрении на волчанку детально оцениваются изменения белков крови: уменьшение альбуминовых и увеличение глобулиновых фракций, морфологические показатели и другие. У каждой патологии выделяется своя клиническая картина, которую должен оценивать специалист перед назначением терапии. Лечение включает назначение кортикостероидных гормонов и других препаратов.

Приходите в наши медицинские центры для проведения диагностики и индивидуального лечения. Подробности о программе уточняйте у администраторов. Звоните.

Источник

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое болезни соединительной ткани, и как проводят их скрининг?

Под болезнями соединительной ткани подразумевается группа заболеваний, в основе которых лежит аутоиммунный механизм поражения собственных тканей организма, преимущественно соединительной ткани. С учетом того, что указанная ткань входит в состав большинства органов и систем, клиника этих заболеваний весьма разнообразна. Самые известные и распространенные заболевания из этой группы – это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Реже встречаются и менее известны системные коллагенозы, болезнь Шегрена, узелковый периартрит.

Скрининг на болезни соединительной ткани подразумевает проведение некоторых анализов, которые позволят подтвердить или опровергнуть подозрения на указанные заболевания. В ходе скрининга определяют два основных маркера: антитела к экстрагируемому антигену, так называемый ENA-скрин, и антинуклеарный фактор (АНФ на HЕp-2 клетках).

Кто назначает скрининг на болезни соединительной ткани, где сдают анализы?

Назначить скрининговое исследование могут терапевт, врач общей практики, дерматолог, нефролог, однако чаще всего на это исследование направляет врач-ревматолог. Кровь на анализ сдают в иммунологической лаборатории или в профильном отделении, где пациент проходит лечение.

Специально готовиться к исследованию необходимости нет. Не рекомендуется только курить за 30–40 минут до забора крови. Анализ следует сдавать утром натощак.

Показания для скрининга

Данные анализы используют для первичной диагностики заболеваний соединительной ткани. Конкретного диагноза с их помощью поставить нельзя, но их результаты позволяют либо направить пациента для более углубленного обследования, либо снизить вероятность постановки диагноза заболевания соединительной ткани.

Показаниями могут являться следующие жалобы со стороны больного: вялотекущая лихорадка, ничем не мотивированная слабость, боли в суставах и в мышцах, кожные высыпания в области мелких суставов. Положительный результат проведенного исследования на антинуклеарные антитела является прямым показанием для скринингового исследования.

Результаты скрининга, их интерпретация

В норме ни один из маркеров в крови не определяется, что свидетельствует о крайне низкой вероятности развития системного заболевания соединительной ткани, но не исключает его полностью. Этот факт делает крайне удобным данное исследование для исключения системных болезней при неясной клинической картине.

Положительным результат считается в случаях, когда титр антинуклеарного фактора очень высокий (более 1/640), или анализ на экстрагируемые антитела позитивен. Положительный скрининг свидетельствует о наличии у пациента одного из заболеваний соединительной ткани.

Клиническое значение, преимущества и недостатки метода

Значение скрининга достаточно велико. Всего с помощью двух исследований врач получает возможность исключить у пациента заболевания соединительной ткани. Лишь в случае выявления положительного результата пациента направляют на более углубленные исследования. Специфичность теста велика и составляет 95–98 %.

Недостатком можно считать то, что с помощью этих тестов невозможно поставить точный диагноз. Для уточнения диагноза пациенту следует назначить еще несколько иммунологических исследований: иммуноблотинговое исследование на антинуклеарные и антикардиолипиновые антитела, анализ на наличие антител к нативной ДНК. Существуют и специфические тесты для конкретных заболеваний – антитела при склеродермии, при полимиозите.

Источник

Соединительная ткань встречается в организме буквально на каждом шагу. Кости, хрящи, сухожилия и связки — это всё соединительная ткань. Она образует каркас, «арматуру» для внутренних органов, защищает их, участвует в их питании, «склеивает», как цемент, разные виды тканей между собой.

Соединительная ткань есть в суставах, мышцах, глазах, сердце, коже, легких, почках, органах пищеварительной и мочеполовой системы, в стенке кровеносных сосудов.

На данный момент ученым известно более 200 заболеваний, при которых страдает соединительная ткань. А так как она разбросана по всему организму, то и симптомы обычно возникают не в каком-то одном органе, а сразу в нескольких — то есть, выражаясь врачебным языком, носят системный характер. Именно поэтому заболевания соединительной ткани называют системными. Иногда используют более научный синоним — «диффузные». Иногда говорят просто — «коллагенозы».

Что общего между всеми системными заболеваниями соединительной ткани?

Все болезни из этой группы обладают некоторыми общими чертами:

Они возникают в результате нарушения работы иммунитета. Иммунные клетки перестают различать «своих» и «чужих», и начинают атаковать собственную соединительную ткань организма.
Эти заболевания протекают хронически. Вслед за очередным обострением наступает период улучшения состояния, а после него — снова обострение.
Обострение возникает в результате действия некоторых общих факторов. Чаще всего его провоцируют инфекции, пребывание под солнечными лучами или в солярии, введение вакцин.
Страдают многие органы. Чаще всего: кожа, сердце, легкие, суставы, почки, плевра и брюшина (две последние — это тонкие пленки из соединительной ткани, которые покрывают внутренние органы и выстилают изнутри, соответственно, грудную и брюшную полость).
Улучшить состояние помогают лекарства, которые подавляют иммунную систему. Например, глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), цитостатики.

Несмотря на общие признаки, каждое из более чем 200 заболеваний имеет собственные симптомы. Правда, установить правильный диагноз иногда бывает очень сложно. Диагностикой и лечением занимается врач-ревматолог.

Некоторые представители

Типичный представитель группы системных заболеваний соединительной ткани — ревматизм. После инфекции, вызванной особой разновидностью бактерий-стрептококков, иммунная система начинает атаковать собственную соединительную ткань. Это может приводить к воспалению в стенках сердца с последующим формированием пороков сердечных клапанов, в суставах, нервной системе, коже и других органах.

«Визитная карточка» другого заболевания из этой группы — системной красной волчанки — характерная сыпь на коже лица в виде «бабочки». Также может развиваться воспаление в суставах, коже, внутренних органах.

Дерматомиозит и полимиозит — заболевания, которые, соответственно, сопровождаются воспалительными процессами в коже и мышцах. Их возможные симптомы: мышечная слабость, повышенная утомляемость, нарушение дыхания и глотания, лихорадка, снижение веса.

При ревматоидном артрите иммунная система атакует суставы (преимущественно мелкие — кистей и стоп), со временем они деформируются, в них нарушается подвижность, вплоть до полной утраты движений.

Системная склеродермия — заболевание, при котором уплотняется соединительная ткань, входящая в состав кожи и внутренних органов, нарушается кровообращение в мелких сосудах.

При синдроме Шегрена иммунная система атакует железы, в основном слюнные и слезные. Больных беспокоит сухость глаз и во рту, повышенная утомляемость, боли в суставах. Болезнь может привести к проблемам с почками, легкими, пищеварительной и нервной системой, сосудами, повышает риск лимфомы.

Системные васкулиты — группа, включающая около 20-ти заболеваний, при которых развивается воспаление в стенках сосудов, в итоге нарушается работа внутренних органов. Наиболее распространенные васкулиты: узелковый периартериит, неспецифический аортоартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит.

Проявления системных заболеваний соединительной ткани бывают очень разными, и даже опытный врач-терапевт не всегда может правильно заподозрить заболевание. В медицинском центре «Медицина 24/7» вы можете получить консультацию ревматолога, пройти все необходимые исследования, сдать анализы. При любых симптомах, которые беспокоят достаточно долго, нужно посетить врача. Вовремя установленный диагноз и эффективное лечение помогут избежать возможных осложнений и свести к минимуму риски. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Источник