Антибактериальная терапия при воспалении почек
Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерий. Относятся к лекарствам первой линии при лечении бактериальных инфекций. Антибиотики при воспалении почек устраняют причину заболевания – болезнетворные микроорганизмы. Они угнетают размножение или вовсе устраняют патогенные бактерии в органах мочевыделительной системы, благодаря чему проходит воспаление.
Виды инфекционных болезней почек
Инфекции мочевого пузыря, мочеточника и почек чаще всего провоцируются такими бактериями:
- стафилококки;
- протей;
- стрептококки;
- кишечная палочка и т.д.
К часто встречающимся воспалительным болезням почек относятся:
- пиелонефрит – поражение канальцевой системы, сопровождающееся воспалением почечной ткани, чашечек и лоханок;
- гломерулонефрит – воспаление клубочков почек (гломерул).
Болезни проявляются высокой температурой, лихорадкой, нарушением мочеиспускания и т.д. Выбор лекарств зависит от формы гломерулонефрита и пиелонефрита.
Противомикробные препараты для лечения почек
Чтобы выяснить, какие антибиотики принимать при воспалении почек, определяют чувствительность бактерий к разным группам лекарств. Для борьбы с пиелонефритом и гломерулонефритом применяются такие виды противомикробных средств:
- карбапенемы;
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны.
По фармакологической активности антибиотики разделяют на 2 группы – узкого и широкого спектра действия. Первые нацелены на определенные виды бактерий, а вторые уничтожают большинство известных возбудителей инфекции в почках.
Антибиотики должны подбираться только урологом или нефрологом с учетом результатов лабораторного анализа крови и мочи.
Пенициллины
Для уничтожения пневмококков, стрептококков, кишечной палочки назначают малотоксичные пенициллиновые антибиотики. К их преимуществам относят:
- широкий спектр действия;
- низкую токсичность;
- бактерицидную активность.
В группу пенициллинов входят полусинтетические и природные антибиотики, которые вырабатываются плесневыми грибками. Для лечения инфекции в почках врачи назначают:
- Оксациллин – устойчивый к бета-лактамазе препарат, который используют для лечения цистита, пиелонефрита;
- Ампициллин – антибиотик в таблетках, который проявляет бактерицидную активность в отношении кишечной палочки, стрептококков, энтерококков;
- Пенициллин – малотоксичный антибиотик, используется в комплексной терапии пиелонефрита;
- Амоксициллин – суспензия для приема внутрь, уничтожающая неосложненные инфекции почек;
- Азлоциллин – раствор для введения в мышцу или вену, устраняет урогенитальные инфекции бактериальной природы.
Пенициллины – лекарства первой линии, которые применяются для лечения почечной инфекции. При аллергической реакции на их компоненты назначаются цефалоспорины или фторхинолоны.
Цефалоспорины
К этой группе препаратов относятся полусинтетические и природные антибиотики. Их спектр действия шире, чем у пенициллинов. Компоненты лекарств выводятся почками, поэтому они быстро уничтожают инфекцию в очагах воспаления. Для лечения пиелонефрита применяются:
- Кефзол – порошок для инъекций, который уничтожает инфекцию в желче- и мочевыводящих путях;
- Цефалексин – капсулы бактерицидного действия, нарушающие синтез клеточных мембран патогенных бактерий;
- Клафоран – полусинтетический антибиотик, который устраняет бактериальную флору в почечной паренхиме, мочевыводящих путях;
- Цефамандол – бактерицидный раствор для в/м введения, который назначается при инфекционном поражении почек, мочеточника, половых органов у женщин;
- Кейтен – порошок для инъекций, устраняющий абсцессы в органах мочевыделительной системы.
Антибиотики при болезнях почек принимают курсами по 7-10 суток. Уколы от почек делают в вену или мышцу один раз в сутки. Цефалоспорины гораздо токсичнее пенициллинов, но они реже провоцируют аллергические реакции.
Фторхинолоны
Лекарства широкого спектра действия проявляют бактерицидную активность в отношении большинства возбудителей пиело- и гломерулонефрита. Фторхинолоны назначаются при осложненном или вялотекущем воспалении почек.
Названия антибиотиков при боли в почках:
- Пефлоксацин – противомикробное средство, которое блокирует выработку белковых компонентов бактерий. Применяется в лечении бактериальной инфекции в мочевом пузыре, простате, почках.
- Ципрофлоксацин – таблетки бактерицидного действия, устраняющие воспаление в почечной ткани (паренхиме). Действуют избирательно на возбудителей заболевания, препятствуя синтезу бактериальной ДНК, размножению микроорганизмов.
- Офлоксацин – эффективное средство, которое устраняет воспаление в нижних и верхних отделах мочевыделительных путей. Уничтожает большинство возбудителей пиелонефрита.
- Спарфлоксацин – таблетированный антибиотик, который угнетает размножение более 80% болезнетворных бактерий. Эффективно борется с пиелонефритом, уретритом, циститом и простатитом.
- Левофлоксацин – препарат для лечения почечной инфекции, осложненной бактериальным воспалением мочеточника. Быстро купирует боли, предупреждает образование гнойников в мочевыделительной системе.
Фторхинолоны не назначаются беременным женщинам и детям до 18 лет, что связано с высокой токсичностью этой группы лекарств.
Карбапенемы
Чтобы быстро вылечить воспаление в почечной ткани, назначают карбапенемы. Они устойчивы к бета-лактамазам, которые разрушают антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
При лечении почек используются:
- Эртапенем – эффективный антибиотик, который подходит для лечения внутри- и внебольничных бактериальных инфекций;
- Меропенем – лекарство широкого спектра действия, которое используется в терапии вялотекущего пиелонефрита;
- Имипенем – препарат, который проявляет антибактериальную активность в отношении большинства возбудителей почечных инфекций;
- Дженем – порошок для инъекций, пригодный для лечения почечных заболеваний тяжелого течения;
- Мепенем – сильнодействующий антибиотик, который уничтожает осложненные инфекции в почках.
Длительный прием карбапенемов опасен кишечным дисбактериозом, авитаминозом. Большинство лекарств обладает нефротоксичностью, то есть оказывает токсическое действие на почки.
Аминогликозиды
По сравнению с карбапенемами, аминогликозидные антибиотики более токсичны. Но они оказывают выраженное бактерицидное действие на синегнойную палочку, энтеробактерий, протея. При заболеваниях почек часто применяются:
- Неомицин;
- Гентамицин;
- Амикацин;
- Стрептомицин;
- Изепамицин.
Антибиотики легко проникают во внеклеточные пространства, уничтожая инфекцию вокруг почек. Их эффективность зависит от пиковой концентрации действующих веществ в крови. Поэтому при лечении почек нужно строго соблюдать дозировку, определенную врачом.
Передозировка аминогликозидами приводит к нарушениям в работе вестибулярного аппарата.
Препараты резерва
Чтобы предотвратить переход воспаления в гнойно-деструктивную форму, терапию начинают с самых эффективных лекарств. При осложненных формах пиелонефрита у взрослых назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективными являются препараты, которые не разрушаются под действием бета-лактамазы – фермента бактерий.
В список эффективных лекарств входят:
- Клиндамицин;
- Линкомицин;
- Тетрациклин;
- Доксициклин;
- Азактам.
Антибактериальная терапия – обязательный этап медикаментозного лечения воспаления в почках. Большинство препаратов обладает высокой токсичностью, но без них устранить бактериальную флору в очагах поражения невозможно.
Антибиотики для лечения почек у беременных
Антибиотики и почки с воспалением в 1 триместре беременности несовместимы. Большинство лекарств обладают тератогенной активностью – негативно влияют на внутриутробное формирование плода. При обострениях пиелонефрита, гломерулонефрита и цистита используют щадящие препараты с низкой токсичностью.
Если терапия другими лекарственными средствами не помогает, назначают малотоксичные антибиотики:
- макролиды – Азитромицин, Эритромицин;
- защищенные пенициллины – Аугментин, Абиклав.
При беременности противопоказаны тератогенные антибиотики из группы фторхинолонов.
В период лактации для лечения почек используют лекарства, компоненты которых не выделяются с молоком, – Цефобид, Амоксициллин. Категорически не рекомендуется принимать тетрациклины и сульфаниламиды.
Как определяют нужный препарат
Для лечения почек используются антибиотики разных групп. Выбор медикаментов зависит от чувствительности бактерий к лекарствам. Чтобы определить возбудителя инфекции, сдают лабораторные анализы:
- клинический анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- бактериальный посев мочи.
Если сдача анализов невозможна, назначают лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают большинство известных возбудителей почечной инфекции.
Общие правила применения
Антибиотики при воспалении почки должны подбираться урологом или нефрологом. Многие из них обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении определенных бактерий. Терапия проводится с учетом таких правил:
- дозу лекарства подбирают так, чтобы в почечной паренхиме достигалась нужная терапевтическая концентрация антибиотика;
- минимальный курс противомикробной терапии должен составлять 7 суток;
- при хронической почечной недостаточности медикаменты подбираются с учетом результатов антибиотикограммы;
- если эффект от применения лекарства отсутствует в течение 3-4 дней, его заменяют более сильным антибиотиком.
При тяжелом воспалении почек рекомендуется одновременно использовать разные группы антибиотиков – цефалоспорины со фторхинолонами или пенициллины с аминогликозидами.
Вероятные осложнения
Лечение почечных инфекций противомикробными препаратами опасно побочными явлениями и осложнениями. Передозировка антибиотиками приводит к:
- обострению урогенитального кандидоза (молочницы);
- кишечному гиповитаминозу и дисбактериозу;
- нарушению стула;
- болям в животе;
- иммунодефицитным состояниям;
- аллергической реакции – крапивной лихорадке, отеку Квинке.
Чтобы избежать осложнений, антибиотики комбинируют с пробиотиками. Назначают Аципол, Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин. Они препятствуют гибели полезных бактерий в кишечнике и нарушению микрофлоры в органах ЖКТ.
Меры предосторожности
Прием препарата в низкой дозировке, привыкание к таблеткам при длительной терапии – основные причины рецидивов инфекции в почках. Многие пациенты начинают принимать антибиотики при болях в пояснице, затрудненном мочеиспускании. Но воспаление не всегда вызывается бактериями. Возбудителями инфекции часто становится вирус или грибок.
Самолечение в 90% случаев приводит к осложнениям, усугублению состояния здоровья. Антибиотики должны подбираться только специалистом с учетом данных лабораторных анализов. После перенесения пиелонефрита рекомендуется принимать иммуностимуляторы:
- Аполлон-Ива;
- Доктор Тайсс эхинацеи экстракт;
- Иммунорм;
- Петилам.
Иммунокорректоры повышают сопротивляемость организма инфекциям, угнетая размножение патогенных бактерий в мочевыделительной системе.
Вспомогательное лечение
Схема медикаментозного лечения зависит от причины возникновения болезни. Если бактериальная инфекция распространяется на мочевые пути, вызывает интоксикацию или лихорадку, назначают средства симптоматического действия.
Эффективные препараты:
- ненаркотические анальгетики – Диклофенак, Ибуклин;
- дезинтоксикационные средства – Реамберин, раствор Рингера;
- антигистаминные лекарства – Астемизол, Клемастин;
- спазмолитики – Платифиллин, Дротаверин.
На стадии ремиссии назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы – Центрум, Алфавит, Доппельгерц. Они стимулируют работу иммунной системы, предупреждая рецидивы воспаления в почках.
Пропуская через себя более 100 литров крови ежедневно, почки испытывают колоссальные нагрузки, а влияние внутренних и внешних негативных факторов подвергает их дополнительным испытаниям. Распространенность проблемы, высокий риск развития осложнений и рецидивирующий характер патологий требует своевременного проведения адекватной терапии. Антибиотики при воспалении почек используются для устранения патогенной микрофлоры, избавления от симптомов интоксикации и минимизации возможности повреждения тканей паренхимы. Выбор препаратов осуществляет врач на основании результатов диагностики, и уточнения характера заболевания.
Воспаление почек: классификация, виды лечения
Первые попытки классифицировать почечные нарушения были предприняты английским врачом Р. Брайтом, поэтому патологи парного органа часто называют брайтовой болезнью.
На сегодняшний день продолжает широко использоваться принцип единой систематизации заболеваний почек, согласно которому выделяют следующие группы патологий.
- Гломерулопатии — болезни с преимущественным поражением клубочкового аппарата.
- Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением почечных канальцев
- Аномалии почек.
Другая классификация базируется на травмах органа и онкологических поражениях.
| Заболевание | Характеристика | Лечение |
|---|---|---|
| Гломерулонефрит | Формирование конкрементов в мочевыделительной системе | Консервативное или хирургическое |
| Пиелонефрит | Воспаление структур клубочкового аппарата | Лекарственное |
| Поликистоз | Поражение чашечно-лоханочного аппарата | Медикаментозное |
| Поликистоз | Врожденное заболевание Перерождение почечных тканей | Динамическое наблюдение Поддерживающая терапия |
| Нефроптоз | Аномальное расположение органа | Консервативное, операция при тяжелом течении |
| Гидронефроз | Вторичные изменения на фоне нарушения оттока мочи | Консервативное, но при отсутствии эффекта — хирургическое |
| Опухолевые процессы | Развитие патологии, обусловленное локализацией образования | Зависит от стадии |
| Почечная недостаточность | Состояние с нарушением выделительной функции | Медикаментозное, хирургическое |
Существует деление на инфекционные и неинфекционные, и практически все болезни почек относятся к той или иной группе.
Особенности антибиотикотерапии
Антибиотики при заболевании почек считаются эффективным средством, которое не только препятствует размножению патогенов в пораженном органе, но и активно борется с ними. Для достижения максимально положительного эффекта врач исходит из следующих правил.
- Назначение медикаментов производится на основании диагноза заболевания.
- Конкретное наименование препарата, дозировка, кратность приема, и суточные нормы подбирается с учетом тяжести клинического случая, возраста пациента, стадии болезни.
- Осуществление комплексного подхода к лечению независимо от степени распространенности воспалительного процесса и тяжести патологии.
- Для полноценного и окончательного устранения симптомов заболевания необходимо правильное определение продолжительности курса терапии.
Важно знать! В некоторых ситуациях возможность или запас времени для посева мочи отсутствует. Тогда лечение назначается эмпирически на основании предположения. При воспалении почек неизвестной этиологии антибиотик широкого спектра действия становится препаратом выбора. Это представитель фармакологических групп: цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов, карбопенемов.
Показания к применению
При любой болезни почек антибиотик всегда назначается для устранения воспалительных процессов при цистите, гломерулонефритах, пионефрозе, туберкулезе и пиелонефритах. Основным симптомом инфицирования фильтрующего органа считается боль в области поясницы со стороны поражения. Существует также целый ряд иных признаков:
- повышение температуры тела;
- озноб, лихорадка;
-
дизурия – уменьшение объема выделяемо мочи; - снижение или отсутствие аппетита;
- повышение артериального давления;
- слабость, быстрая утомляемость;
- проблемы с пищеварением;
- изменение цвета и характера мочи – она приобретает мутность и неприятный запах.
Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются следующие факторы и состояния:
- ослабленный иммунитет;
- тяжелая интоксикация;
- возможное развитие сепсиса;
- риск перехода острой формы заболевания в затяжную;
- хронические поражении почечной ткани;
- болезни в запущенной форме, провоцирующие развитие воспаления.
Антибиотикотерапия довольно часто назначается пациентам, проходящим процедуру гемодиализа, поскольку при введении катетера возрастает риск занесения инфекции.
Механизм действия при воспалении почек
Антибиотики при воспалении и поражении почек и мочевого пузыря не оказывают токсического влияния на организм человека, но в отношении инфекционных агентов проявляют определенную активность.
- Бактерицидные свойства. Средства направленно уничтожают патогенную микрофлору, ставшую причиной развития воспалительного процесса.
- Бактериостатическое действие. Медикаменты нарушают процессы деления клеточных структур возбудителей, замедляя их рост и препятствуя размножению.
Введение в организм пациента препаратов данной категории осуществляется несколькими способами:
- перрорально – таблетки, капсулы или суспензия принимаются внутрь и проходят через ЖКТ;
- парентерально – инъекции вводятся в вену ил внутримышечно.
Антибиотические медикаменты используются в этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины возникновения болезни.
Важность диагностики для выбора препарата
Анатомическое расположение почек не позволяет их прощупать, если только они не смещены, или не увеличены. Поэтому для подтверждения диагноза и обнаружения повреждения фильтрующего органа является необходимым проведение лабораторно-инструментального исследования.
Ведущим является общий анализ мочи. Если в ней обнаруживается белок, лейкоциты, эритроциты, соли, цилиндры, то врач может предположить заболевание почек.
Для подтверждения диагноза назначается:
- общий клинический анализ крови;
- биохимия крови;
- тест урины по методу Зимницкого и Нечипоренко;
- УЗИ органов малого таза;
- ангиография почечных сосудов;
- рентгенография парного органа.
По характеру изменений, которые выявляются в процессе диагностики, врач с высокой достоверностью определяет инфекционное, воспалительное или иное поражение почек. В соответствии с полученными данными подбирается оптимальный препарат. В случае с антибиотиками диагностика позволяет выбрать лекарство, направленное против конкретного возбудителя.
Группы антибактериальных препаратов и их характеристика
Антибиотики классифицируются с учетом активности в отношении возбудителей. Условно они делятся на две категории:
- препараты широкого спектра действия, воздействующие на несколько типов патогенов;
- средства узкой направленности, применяемые в отношении определенного типа агентов.
По химическому составу антибиотики подразделяются на несколько групп:
- аминогликозиды;
- карбапенемы;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины.
Для каждой из них характерны отличительные особенности, фармакологические свойства, механизм воздействия, дозировка и продолжительность курса.
Описание отдельных представителей и правила использования
С учетом разнообразия фармакологических групп, только врач имеет право выбрать, какие антибиотики может принимать пациент при воспалении почек.
- Аминогликозиды – «Амикацин», «Гентамицин». Считаются препаратами второй очереди, и рекомендуются, если терапия другими средствами оказалась нерезультативной. Обладают высокой токсичностью, но отличаются повышенной активностью. Применение ограничено временными периодами, поскольку у бактерий формируется резистентность к средствам данной группы. Не рекомендуется назначать детям, беременным и лицам пожилого возраста.
- Карбапенемы – «Меронем», «Тиенам». Проявляют повышенную активность к стафилококкам и стрептококкам. Отсутствие привыкания позволяет проводить длительную терапию данными препаратами. По уровню токсичности относятся к медикаментам второй очереди. Не рекомендуется принимать беременным из-за риска формирования внутриутробных дефектов плода.
- Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Нолицин». Обладают относительно низкой токсичностью, лидируют в списке первой очереди, поскольку эффективны в отношении широкого спектра бактериальной флоры. Показано применение при хронических формах патологий. Препараты первого выпуска могут вызывать развитие аллергических реакций, средства второго и третьего поколения более безопасны.
- Цефалоспорин – «Клафоран», «Ципролет», «Зиннат». Обладают наиболее низкой токсичностью и провоцируют быстрые положительные реакции организма на их воздействие. В случае приема препаратов данной группы риск хронизации процесса минимизируется, к тому же снижается вероятность рецидива, а восстановление функциональной активности почек протекает быстрее. Дозировку рассчитывают, исходя из веса пациента, разделяя ее на 2 приема в день.
Внимание! При воспалении почек самостоятельное лечение антибиотиками категорически запрещается. Неправильно выбранная дозировка может перевести заболевание в острую или хроническую форму и вызвать осложнения.
Лечение тяжелой формы заболевания
При тяжелых формах воспаления органа мочевыводящих путей назначается курсовой прием аминогликозидов. Применять их рекомендуется с особой осторожностью, поскольку они характеризуются высокой токсичностью. Их противопоказано принимать лицам пожилого возраста (старше 50 лет), а также пациентам, которые в течение года проходили терапию препаратами данной группы.
Наиболее часто врачи назначают такие названия:
- «Амикацин»;
- «Гентамицин»;
- «Нетилмицин».
Фторхинолоны отличаются низкой токсичностью, но часто назначаются, если предполагается длительный курс терапии. Это:
- «Левофлоксацин»;
- «Нолицин»;
- «Моксифлоксацин».
Не менее активно используются в противовоспалительной терапии полусинтетические антибиотики «Тамицин», «Цефазолин». Он имеют невысокий уровень токсичности, но первые результаты становятся заметными уже на 3-4 день.
Антибиотики для беременных
В отличие от мужчин, патологии почек у женщин обостряются часто. Происходит это именно во время беременности. Специалисты стараются лечить их без использования каких-либо препаратов, но при прогрессирующем заболевании это удается не всегда.
Чтобы исключить риски развития осложнений будущим мамам врачи рекомендуют соблюдать определенные правила:
- правильное питание;
- соблюдение питьевого режима;
- ограничение потребления поваренной соли;
- увеличение двигательной активности;
- недопущение гипотермии – переохлаждения;
- соблюдение личной гигиены.
При лечении почечных патологий в период вынашивания ребенка безопасными считаются следующие группы препаратов:
- цефалоспорины;
- защищенные пенициллины;
- макролиды.
Внимание! Запрещено лечиться препаратами тетрациклинового ряда, сульфаниламидами. Невылеченная своевременно инфекция может повлечь за собой тяжелые последствия, спровоцировать преждевременные роды или появление на свет малыша с дефицитом массы тела. Недопустимо также заниматься самолечением.
Прогноз лечения
Прогноз лечения органов мочеполовой системы антибактериальными препаратами зависит от формы протекания болезни, стадии, времени, когда пациент обратился к специалистам, адекватности терапии. При остром пиелонефрите, уролитиазе, гломерулонефрите исход благоприятный, наступает полное выздоровление. Угрозу жизни пациента представляет острая или хроническая почечная недостаточность, поэтому при ее развитии стоит обратиться к нефрологу, который может оказать квалифицированную медицинскую помощь в специальном отделении стационара.
Профилактика воспалительных процессов в почках
Заболевания почек встречаются довольно часто, и причиной является их уязвимость, ведь фильтрующий орган ежедневно очищает кровь от токсинов и продуктов обмена. Болезни могут протекать в форме воспаления, которое вызывается инфекцией или переохлаждением. Поскольку почки легко подвергаются повторному инфицированию, профилактика имеет большое значение. Она включает целый перечень мероприятий:
- обильное потребление воды;
- правильное и полезное питание;
- избегание сквозняков, простуд, переохлаждений;
- процедуры закаливания;
- двигательная активность;
- предупреждение стрессов и нервного перенапряжения;
- применение средств народной медицины.
Учитывая распространенность почечных заболеваний, вероятность приобретения неприятных последствий и обостряющихся рецидивов существенно возрастает. Отличной возможностью избежать этого являются самостоятельно проводимые мероприятия, и в первую очередь – ведение здорового образа жизни.
Заключение
В терапии почечных нарушений важен индивидуальный подход. Лечебная тактика определяется причиной заболевания, его тяжестью и особенностями анамнеза жизни и болезни пациента. При воспалении почек всегда оказывается эффективным лечение антибиотиками. Они быстро устраняют симптомы и облегчают состояние больного.