Антибиотик при воспалении пародонта

При пародонтите существует риск возникновения дефектов зубного ряда — можно потерять один или несколько зубов. Эта невинная на первый взгляд болезнь встречается у 9 пациентов из 10, чаще от нее страдают взрослые.

Многие замечают во время чистки зубов, что щетка окрашивается в красный цвет. Больные, успевшие обратиться за медицинской помощью при первых подобных симптомах болезни, имеют все шансы на выздоровление. Запущенные формы заболевания нередко приводят к осложнениям. Пациенту, затянувшему с лечением, вскоре может потребоваться помощь ортодонта для установки зубных протезов.

Общая схема лечения пародонтита

Терапевтические методы лечения пародонтита подбираются в зависимости от стадии заболевания. Патологический процесс может быть легкой, средней или тяжелой формы. На ранних этапах в результате скопления и затвердения зубного налета во рту образуются десневые карманы. Впоследствии воспаление десен приводит к оголению шейки зуба, и зубная единица становиться подвижной.

При тяжелой стадии заболевания оголяются корни, зубы начинают сильно шататься, порой меняя свое положение. Из очагов воспаления сочится гной, повышается температура тела, ухудшается общее состояние здоровья пациента. Характерным симптомом является неприятный запах изо рта.

Заболевание требует комплексного лечения. Прежде всего необходимо удалить зубной налет с поверхности зубов. На начальных стадиях патологии этого достаточно для остановки воспаления. Также больному назначают антибактериальные лекарственные препараты и полоскания антисептическими растворами.

При наличии сопутствующих системных заболеваний врач может назначить витаминно-минеральные комплексы и иммуномодулирующие средства. Если консервативное лечение не принесло результата, пациента направляют на операцию.

Антибиотики и другие лекарственные средства при пародонтите

Все антибиотики и иные средства для лечения пародонтита можно условно разделить на 3 основных группы (рекомендуем прочитать: самое эффективное народное средство, которым можно проводить лечение пародонтита). Первая — ферменты, стероидные и нестероидные лекарства, оказывающие противовоспалительное действие. Ко второй группе относятся препараты, обладающие антибактериальными свойствами (антибиотики, противогрибковые лекарственные средства и антисептики). В последнюю группу включены гормоны, витамины и иммуномодуляторы.

Таблетки и иные препараты для внутреннего применения

Антибиотики при пародонтите применяются только при средней или тяжелой стадии течения болезни. Лекарства помогают снять воспаление и улучшают общее состояние больного. Антибиотики выпускаются в форме таблеток, гелей, растворов для инъекций и пр. В стоматологической практике чаще назначают антибактериальные средства группы линкозамидов или фторхинолонов.

Первая группа включает:

1. Линкомицин. Обладает узким противомикробным действием. Выпускается в форме капсул или раствора для инъекций. Пероральный прием препарата часто приводит к нарушению работы ЖКТ, поэтому предпочтение отдается инъекциям.
2. Клиндамицин, выпускается в тех же формах, что и Линкомицин. Это наиболее предпочтительный препарат для лечения заболевания.

Фторхинолоновый ряд антибиотиков назначают при наличии резистентности к другим препаратам, а также больным сахарным диабетом и другими заболеваниями. Чаще используются Нолицин, Сифлокс или Таривид.

Также пациенту могут быть назначены: Трихопол, Амоксиклав, Мексидол, Линкомицин, Доксициклин и пр. Растворы для десневых инъекций при лечении воспаления и кровоточивости десен используют редко, т.к. препарат наносит вред слизистой оболочке ротовой полости. Антибиотики накапливаются в деснах и костных тканях (рекомендуем прочитать: что делать, если во рту возникла горечь после приема антибиотиков?). Вследствие массовой гибели патогенных микроорганизмов и выброса токсинов возникает воспаление и некроз. Уколы в этом случае колят исключительно внутримышечно (см. также: уколы для укрепления десен при пародонтозе).

Тип, дозировка и кратность приема препарата определяются исключительно специалистом с учетом противопоказаний.

Мази, гели

Сами по себе местные лекарства неэффективны при лечении пародонтита, их применяют в составе комплексной терапии. Активное вещество проникает неглубоко, мазь или гель плохо фиксируются на деснах и быстро смываются слюной. Если выбирать между мазями и гелями, то предпочтение лучше отдавать последним. Средство нужно наносить в виде аппликаций на десны.

Наиболее эффективные средства при воспалении и кровоточивости десен:

• Холисал. Гель оказывает антисептическое, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
• Метрогил Дента. В состав препарата входит антибиотик метронидазол и хлоргексидин.
• Асепта. Основной компонент — метронидазол. Бальзам обладает противомикробным и антисептическим свойством.
• Левомеколь — мазь для наружного применения. Она легко проникает в рану, оказывая лечебный эффект.

Средства для полоскания

С помощью полосканий улучшается регенерация поврежденных тканей, снижается воспаление и восстанавливается естественный баланс микрофлоры. Эффективные аптечные средства:

• 1% раствор Хлорофиллипта, предварительно разбавленный кипяченой водой;
• водный раствор Хлоргексидина;
• Мирамистин (препарат быстро снимает воспаление даже при гнойно-некротических процессах).

Витамины для общего укрепления организма

Витамины и минералы при лечении патологии способствуют ускорению заживления, повышению иммунитета, активизации обменных процессов. Также комплексы витаминов помогают избавиться от кровоточивости десен вследствие авитаминоза.

Эффективные поливитаминные комплексы: Витрум, CENTRUM, Алфавит, Сана-Сол, Компливит и пр. Их назначают курсами до полного выздоровления. С профилактической целью пить витамины нужно 2-3 раза в год.

Средства народной медицины

Народные средства способны устранить некоторые симптомы болезни и предупредить развитие осложнений. С их помощью не удастся устранить причину заболевания, поэтому народные рецепты нужно использовать в комплексе с другими методами лечения.

Снять воспаление помогут средства на основе растений, обладающих антисептическими свойствами:

• зверобя;
• эвкалипта;
• ромашки;
• коры дуба;
• шалфея;
• календулы.

Полоскать рот, делать примочки и наносить травяные компрессы нужно 2-3 раза в день. Если назначено медикаментозное лечение, нужно уточнить у врача, можно ли сочетать лекарства с народными средствами.

Заболевания пародонта требуют комплексного терапевтического подхода. Эффективными в лечении являются антибактериальные вещества. Антибиотики при пародонтите и пародонтозе врач назначает после полного обследования и установления чувствительности микрофлоры к этим препаратам. Длительность курса зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Что такое пародонтит. Причины и симптомы заболевания

Пародонтит – системное заболевание, трудно поддающееся лечению даже антибиотиками. Это обусловлено многофакторной теории происхождения. Главная же причина заключается в нарушении трофических функций в мягких тканях пародонта. К этому приводят такие факторы:

• нарушение гигиены ротовой полости и формирование зубных отложений;
• нарушения в процессе пломбирования и протезирования ротовой полости;
• атеросклероз;
• болезни ЖКТ;
• курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• период беременности;
• заболевания слюнных желез;
• нехватка витаминов и минералов;
• инфицирование грибковой, вирусной или бактериальной микрофлорой полости рта.

Сильное влияние оказывает наследственная предрасположенность к пародонтиту, часто связанная со слабым местным иммунитетом и аномалиями расположения зубных рядов. Развитию пародонтита способствует скученность зубов или большие промежутки между ними.

Пародонтит

Симптоматика зависит от распространенности заболевания. Локализованный пародонтит наблюдается возле одного зуба или порожает определенную группу. Генерализованный пародонтит распространяется на несколько групп зубов и способен захватывать одну или обе челюсти.

Клиническая картина пародонтита также различается в зависимости от тяжести заболевания:

1. Легкая степень. Симптомы умеренно выраженные. Пародонтальные карманы неглубокие около 3,5 мм. Разрушение костной ткани происходит в пределах межзубных перегородок. Кровоточивость десен выражена слабо и возникает от постороннего воздействия. Жалобы на зуд, неприятное ощущение при приеме пищи, которые быстро проходят.
2. Средняя степень. Пародонтальный карман увеличивается по глубине до 5 мм. Межзубные перегородки уменьшаются на 50%. Появляется патологическая подвижность зубов 1–2 степени. Жалобы на болезненность при приеме пищи, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен и частичное смещение зубов.
3. Тяжелая степень. Диагностируется пародонтальные карманы глубиной более 5 мм, наличие подвижности зубов 3 степени и почти резорбция межзубных перегородок. Наблюдается постоянная кровоточивость десен, обильные зубные отложения в виде камней. При исследовании в карманах обнаруживается грануляционная ткань. Прием пищи затруднен. Появляется риск выпадения зубов из-за резкого механического воздействия твердыми продуктами.

Внимание! При тяжелой степени пародонтита появляются симптомы недомогания в виде головной боли, подъема температуры тела, болей в суставах, общей разбитости. В этом случае назначают антибиотик широкого спектра действия в виде внутримышечных инъекций и местно в качестве ротовых ванночек.

Показания к применению антибиотиков при пародонтите

Запущенные формы пародонтита всегда приводят к потере зубов. Исследованиями установлено, что отсутствие лечения патологии способствует развитию болезней внутренних органов, в первую очередь, желудочно-кишечного тракта, а также формированию онкологических новообразований. Кроме этого, инфекционная микрофлора будет распространяться по всему организму.

Лечение пародонтита антибиотиками проводят с осторожностью. Эти препараты являются сильнодействующими и нередко приводят к возникновению негативных реакций. Антибиотики назначают при таких состояниях десен:

• пародонтит в средней и тяжелой степени;
• наличие язвенно-некротических очагов на деснах;
• развитие обширных гнойных процессов;
• инфекционные поражения пародонта.

В этих случаях антибиотик является основным средством лечения. Также показано назначение противомикробных средств при поражениях грибковой и бактериальной флорой.

Таблетированные антибиотики при пародонтите

Антибиотики в форме таблеток удобны в применении и не требуют подготовки к использованию. Популярными средствами являются:

1. Азитромицин. Обладает широким спектром действия на большинство микробов. Форма выпуска: таблетки и капсулы. Препарат назначают в большой концентрации. Таким образом, формируется антибактериальное и противовоспалительное действие. Курс лечения составляет 5–7 дней, дозировкой до 500 мг в сутки. При нарушении работы почек и печени Азитромицин не применяется.
2. Метронидазол. Используют как основной препарат для лечения пародонтита либо в качестве вспомогательного вещества. Относится к группе фторхинолонов, которые обеспечивают терапевтический эффект. Средняя дозировка составляет 1 таблетка 3 раза в день на протяжении 10 суток.
3. Клиндамицин. Эта группа линкозамидов. Антибиотик похож по действию на Линкомицин. Препарат способен уничтожать большинство патогенных бактерий и даже некоторых простейших. При лечении пародонтита дозировка составляет 300 мг в сутки. Это примерно 2 таблетки, которые принимают натощак за 30 минут до еды.
4. Эритромицин. Относится к группе макролидов. Является антибиотиком широкого спектра действия. Справляется с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Антибиотик способен устранять за 2–4 суток даже гнойные воспаления. Полный курс зависит от тяжести заболевания и составляет от 5 до 14 дней. Дозировка для взрослого составляет 250 мл разового приема. При осложненном пародонтите максимальный объем составляет 500 мг препарата.
5. Амоксиклав – комбинированный антибиотик, состоящий из амоксициллина и клавулановой кислоты. Не назначается детям младше 12 лет, так как обладает высокой токсичностью и способен вызвать аллергическую реакцию. Курс лечения 10–14 дней, по 1–2 таблетки в сутки объемом 1000 мг.

Инъекции антибиотиков в десны

Местное лечение пародонта тоже эффективно. Поэтому антибиотики используют в качестве инъекционного раствора для введения в десны. Сегодня отношение к методике неоднозначное в связи с возникающими осложнениями.

Часто для уколов в десны используют Линкомицин. Полный курс лечения составляет 5–7 инъекций. Введение антибиотика проводят под местной анестезией, так как процедура резко болезненна.

В местах уколов возникают очаги некроза, что является главным осложнением манипуляции. Омертвевшие ткани не поддаются восстановлению. При частом использовании инъекций происходит расшатывание и выпадение зубов.

Мази и гели для лечения пародонтита

Местная терапия при пародонтите проводится независимо от степени заболевания. Для этого используют фармацевтические формы в виде гелей и мазей. Эти средства обладают противовоспалительным, заживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. При пародонтите препараты обеспечивают нормализацию трофики мягких тканей, что так необходимо для скорейшего излечения. Из мазевых средств чаще назначают следующие:

1. Гепариновая мазь. Обеспечивает устранение воспалительного процесса и застоя в мягких тканях, что необходимо в лечении пародонтита. Под воздействием гепарина расширяются поверхностные сосуды. Активное вещество проникает вглубь пародонта, снимая болевые ощущения.
2. Траумель С. Данная мазь оказывает обезболивающее, противовоспалительное, иммунологическое и противоэкссудативное действие. Быстро устраняет неприятные ощущения вызванные пародонтитом.
3. Левомеколь. В состав введен антибиотик, что помогает средству бороться с бактериальной микрофлорой на местном уровне. Левомеколь часто назначают при гнойных процессах для снятия отечности и воспаления.

Внимание! Несмотря на то что мази более безопасны, чем антибиотик, имеются ограничения по использованию. Гепарин противопоказан лицам с проблемами свертываемости крови и нехваткой тромбоцитов. Траумель С не применяется при всех аутоиммунных нарушениях и тяжелых инфекциях. Левомеколь противопоказан детям до 3 лет.

Мази имеют слабую адгезию к мягким тканям. Кроме этого, жировая основа не позволяет в полном объеме впитываться активным веществам в области поражения, но в отличие от таблеток они воздействуют непосредственно на патогенный очаг.

Для местного лечения применяются гели:

1. Элюгель. Благодаря наличию в составе Хлоргексидина препарат обладает гомеостатическим, дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. Не назначается детям до года.
2. Эльгифлуор. Относится к лечебно-профилактическим средствам. Выпускается в форме зубной пасты, которой можно полноценно проводить уход за ротовой полостью классическим способом.
3. Холисал. Препарат обладает противовоспалительным, антисептическим и противомикробным действием. Эффективно устраняет боль и отечность. Лечение холисалом длительное до 3 недель. Сочетается с использованием антибиотиков при пародонтите.
4. Мундизал гель. Применяется в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Гель подавляет активность микробов, что обеспечивает снижение распространения патологических очагов, как при использовании антибиотика. Препарат не назначается при бронхиальной астме, аллергических реакциях, язве желудка, беременности и грудном вскармливании.

Все гели и мази используются классическим способом. Средство наносится при помощи ватной палочки на пораженные участки пародонта и втирается легкими массирующими движениями. После этого обрабатываемый участок закрывают стерильной марлевой полоской на 7–10 минут.

Антисептические препараты

Антисептики являются незаменимыми при лечении пародонтита. Средства применяют даже на фоне назначения антибиотика. В основном, антисептические растворы используют для полоскания или ротовых ванночек. Категорически запрещено проглатывать такие препараты. При попадании внутрь возможно возникновение тяжелых нарушений пищеварения. Поэтому антисептики редко используются для самостоятельного лечения у детей.

Для обработки полости рта чаще назначают следующие средства:

1. Хлоргексидин. Препарат доступен и эффективен даже при гнойных заболеваниях пародонта. Обладает пролонгированным действием, так что лечебный эффект сохраняется даже после отмены медикамента. Хлоргексидин не вызывает побочных явлений, в отличие от антибиотиков, при умеренном использовании. Для полоскания рекомендуется 0,05-0,2% раствор.
2. Мирамистин. По свойствам препарат похож на Хлоргексидин. Дополнительно Мирамистин негативно влияет на вирусную флору. Допускается к применению у детей, так как большим плюсом является отсутствие вкуса и запаха. Для полоскания используют 10 мл раствора, которым обрабатывают полость рта в течение 5 минут, 3 раза в сутки. Продолжительность лечения 5–7 дней.
3. Хлорофиллипт. Имеет две формы выпуска в виде масляного и спиртового раствора. Препарат изготавливается на основе экстракта эвкалипта, обладает регенерирующим и обеззараживающим действием. Назначается при пародонтите даже с гнойными выделениями. Действующие активное вещество нитрофурал устраняет бактерии и вирусы, очищая слизистую восстанавливая естественные ткани.
4. Фурацилин. Сегодня выпускается в виде готового раствора для полоскания. Является безопасным антисептическим средством для местного лечения пародонтита. Используется как у детей, так и у взрослых. Допускаются даже длительные аппликации с данным препаратом.

Внимание! Антисептики, как и антибиотики при пародонтите у взрослых при длительном использовании подавляют местный иммунитет. Как результат развивается дисбактериоз полости рта. Во время лечения придерживаться назначенного курса врачом или следовать рекомендациям согласно инструкции.

Правила лечения антибиотиками и меры предосторожности

Своевременное лечение пародонтита на начальных стадиях помогает быстро избавиться от болезни. В тяжелых случаях обеспечивается надежная ремиссия. Это помогает сохранить ротовую полость здоровой, а главное, предупредить выпадение зубов.

Принципы использования антибиотиков при пародонтите заключается в следующем:

1. Высокие дозы за короткий срок. Поддержание концентрации препарата в крови и тканях организма, позволяет активнее воздействовать на патологический очаг.
2. Принцип ударной дозы. Это крайне необходимо при пероральном приеме антибиотика. Без такого воздействия концентрация антибиотика наблюдается после 6–12 часов поступления лекарства в организм. В связи, с чем происходит отсроченное воздействие антибиотика на патогенную флору.
3. Небольшие интервалы между приемами лекарственного средства. Такой принцип актуален для антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов.

Что касается мер предосторожности при лечении пародонтита антибиотиками, то они будут классическими – такими, как и при терапии других патологий организма, где используются антибактериальные средства. Прежде всего, соблюдать продолжительность и дозировку препарата, назначенную врачом.

Кроме этого, следить за возникновением побочных реакций организма на антибиотик. При появлении кожных покраснений, сыпи, зуда и одышки, следует немедленно прекратить использование препарата. Аллергические реакции на антибиотик, могут быть тяжелыми и несовместимыми с жизнью. Поэтому еще одной мерой предосторожности, является отсутствие самостоятельного назначения лекарственных веществ.

Лечение пародонтита антибиотиком оказывает терапевтический эффект в течение 3–5 дней. Уже к концу 3 суток снижается воспаление и отек, уменьшается выделение экссудата и боль. Однако, если нет положительных изменений, следует немедленно прекратить терапию и обратиться к врачу для изменения назначенного препарата. Дальнейшее лечение неэффективным антибиотиком приведет к возникновению осложнений на местном и общем уровне.