Антибиотика для воспаления малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза. Под этим термином объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин — эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит, как отдельные нозологические формы, так и в любой возможной комбинации. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин — серьезные инфекционные заболевания, которые часто осложняются бесплодием и внематочной беременностью.
Лечение должно быть начато сразу же после постановки предварительного диагноза, основанного на наличии минимальных критериев ВОЗ, так как профилактика отдаленных последствий, развития последующей аутоиммунной патологии взаимосвязана со сроками назначения антибиотика. Многообразие возбудителей, трудности в получении материала из верхних отделов полового тракта, необходимость применения сложных микробиологических методик для обнаружения анаэробов, микоплазм и хламидий послужили основанием для разработки рекомендаций по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, которые предполагают проведение комбинированной антибактериальной терапии с целью подавления всех возможных возбудителей инфекций половых путей.
В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения с последующим переходом на один из режимов перорального приема.
В качестве комментария необходимо упомянуть, что препараты следует принимать раздельно друг от друга во избежание нежелательных фармакодинамических взаимодействий, и об этом необходимо предупредить пациентку. Необходимо разъяснить, что нужно строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Практически все препараты следует принимать, запивая полным стаканом воды.
При легком течении заболевания антибиотики назначаются внутрь, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях:
- азитромицин 0,5 1 раз/сут 3 дня или 1 г однократно внутрь;
- азитромицин 1 г однократно, а затем (!) клиндамицин 0,3 3 раза/сут;
- амоксициллин/клавуланат 0,625 3 раза/сут + доксициклин 0,1 2 раза/сут или макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
- офлоксацин 0,4 2 раза/сут + орнидазол 0,5 2 раза/сут 15 дней;
- доксициклин 0,1 2 раза/сут (или макролид) + метронидазол 0,5 2-3 раза/сут;
- офлоксацин 0,2-0,4 2 раза/сут (или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут) + метронидазол 0,5 2 раза/сут или линкозамины (линкомицин или клиндамицин);
- ципрофлоксацин + доксициклин + метронидазол или линкозамины;
- ципрофлоксацин + макролиды (эритромицин, кларитромицин, ровамицин) + метронидазол;
- цефокситин 2,0 внутривенно (или цефтриаксон 0,25 внутримышечно) однократно + доксициклин 0,1 2 раза/сут;
- клиндамицин 0,6 3 раза/сут + ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут;
- доксициклин 0,1 2 раза/сут + офлоксацин 0,4 2 раза/сут или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут.
При среднетяжелом течении антибиотики назначаются парентерально до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5° C, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10 × 109/л) и продолжается еще в течение 48 ч; затем можно переходить на прием препаратов внутрь:
- азитромицин 0,5 внутривенно 1 раз/сут 1-2 дня, затем по 0,25 внутрь 1 раз/сут до 7-го дня лечения;
- амоксициллин/клавуланат 1,2 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
- ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
- ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
- цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
- цефтриаксон 2,0 внутривенно 1 раз/сут (или цефотаксим 1,0 внутривенно 3 раза/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
- цефотетан 2,0 внутривенно 2 раза/сут или цефокситин 2,0 внутривенно 4 раза/сут в течение еще 24 ч после клинического улучшения + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
- цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
- офлоксацин 0,4 внутривенно 2 раза/сут (или левофлоксацин 0,5 внутривенно 1 раз/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
- ципрофлоксацин 0,2 внутривенно 2 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
- клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + цефалоспорины III;
- клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут (или линкомицин 0,5-0,6 внутримышечно 3 раза /сут) + гентамицин внутривенно или внутримышечно 5 мг/кг 1 раз/сут;
- клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + фторхинолоны;
- клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут;
- клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут.
Несмотря на то, что гентамицин (наряду с клиндамицином) остается препаратом из так называемой «золотой гинекологической комбинации», рекомендованной ВОЗ, его эффективность может быть недостаточной, особенно в стационарах с его многолетним использованием. В последнее время наблюдается также рост устойчивости штаммов анаэробов к линкозаминам. Именно поэтому необходим постоянный контроль чувствительности влагалищной и цервикальной флоры, а также флоры из тубоовариальных образований (при интраоперационных посевах).
Несмотря на имеющиеся рекомендации по 5-дневному курсу терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, целесообразно проведение продленных курсов лечения — 10-14 суток — с учетом высокой резистентности микроорганизмов и частым необоснованным применением антибиотиков, особенно с учетом высокой активности быстро размножающихся аэробных микроорганизмов и гонококков.
При тубоовариальном абсцессе следует предпочесть амоксициллин/клавуланат или линкозамины (клиндамицин) в комбинации с нитроимидазолами (метронидазол), поскольку они лучше проникают в полости абсцессов и перитонеальную жидкость. Общая длительность терапии 14 суток.
_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)
- Классификация антибиотиков, применяемых в акушерстве и гинекологии.
- Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.
- Бета-лактамные антибиотики. Классификация пенициллинов и цефалоспоринов.
- Тетрациклины и аминогликозиды.
- Макролиды и линкозамины.
- Фторхинолоны и производные нитроимидазола.
- Особенности лечения инфекций тазовых органов и его принципы.
- Антибиотики при бактериальном вагинозе и кандидозном вульвовагините.
- Антибиотики при трихомониазе и гонорее.
- Антибиотики при урогенитальном хламидиозе, мико- и уреаплазмозе.
- Антибиотики при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
- Антибиотики при вторичном пельвиоперитоните и послеродовом эндометрите.
- Антибиотики при абдоминальном сепсисе и послеоперационном перитоните.
- Особенности антибактериальной терапии при беременности.
- Перспективы антибактериальной терапии урогенитальных инфекций у женщин.
Антибиотики в гинекологии – это мощное «оружие», позволяющее справиться с инфекционными и воспалительными заболеваниями репродуктивной системы.
Антибактериальные препараты назначаются врачом, применяются при лечении различных заболеваний, на протяжении длительного периода времени. Средний курс лечения составляет 7–10 дней.
Какие заболевания лечат
При гинекологических воспалениях, препараты антибактериального сектора действия назначают только при наличии показаний. Причина в том, что в отношении вирусов и грибков медикаменты этого класса эффективностью не отличаются.
Прописать антибиотики могут:
- При воспалении яичников.
- При воспалении маточных труб.
- При воспалении тела матки.
- При воспалении цервикального канала.
- При воспалении половых губ.
- При воспалении влагалища.
Медикаменты этого класса эффективны в отношении следующих болезнетворных организмов:
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Хламидии;
- Гонококки.
Внимание! Даже одно из древнейших заболеваний венерического характера — сифилис лечат с помощью антибактериальных препаратов. Возбудителем сифилиса считается бактерия бледная трепонема. Лечение сифилиса носит длительный характер, но при своевременном проведении заканчивается благополучно для больного.
При воспалении органов репродуктивной системы антибиотик подбирается в индивидуальном порядке. Перед проведением терапии проводят анализ на чувствительность штаммов к препарату (бактериальный посев микрофлоры на чувствительность). Это помогает подобрать эффективный медикамент и оптимизировать лечение.
Показания для проведения антибактериальной терапии:
- Повышение температуры тела.
- Появление выделений из половых путей.
- Сильный болевой синдром.
- Признаки интоксикации.
Гинекологические заболевания могут лечить различными методами, проводить:
- монотерапию;
- комбинированную терапию.
Монотерапия— это использование одного препарата, который считается основой лечения Действие медикамента помогает остановить течение воспалительного процесса и избавиться от признаков заболевания.
Комбинированная терапия отличается наибольшей эффективностью, в ее состав входят несколько препаратов, которые усиливают действие друг друга.
Какие препараты могут быть назначены
Антибиотики при гинекологических болезнях назначают разные, но их действие носит:
- Бактерицидный характер.
- Бактериостатический характер.
Медикаменты бактерицидного характера действуют на патогенную микрофлору, они убивают бактерии. Массовая их гибель приводит к появлению интоксикации или ее усилению, но по мере выведения бактерий из организма состояние больного улучшается.
Средства бактериостатического характера оказывает на микроорганизмы иное действие, они блокируют процесс их роста и размножения. Это и приводит к гибели патогенной микрофлоры. Проще говоря, препараты создают неблагоприятные условия для роста и размножения патогенной микрофлоры, что позволяет справиться с признаками заболевания и быстрее выздороветь.
Минусы и плюсы терапии с антибиотиками
Антибактериальные средства имеют преимущества и недостатки, их использование помогает:
- купировать воспалительный процесс на этапе его развития, до появления осложнений;
- избежать дальнейших проблем с репродуктивной системой;
- нормально зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Важно: При гинекологических заболеваниях терапию с использованием антибактериальных средств проводят оперативно. Это позволяет избежать осложнений и перехода воспалительного процесса в хроническую форму течения.
При хронической форме течения заболевание находиться в латентной форме, но при неблагоприятных обстоятельствах переходит в острую форму. Это происходит по причине того, что бактерии находятся в организме постоянно, терапия не помогает избавиться от них, она только снижает активность микроорганизмов.
Минусы лечения антибиотиками:
- После антибиотиков возникают проблемы с пищеварением.
- Появляются кандидозы.
- Ослабевает активность иммунной системы.
При лечении болезни воспалительного или инфекционного характера антибактериальными средствами в организме массово гибнут полезные бактерии. Это происходит по причине того, что медикамент воздействует на организм в целом. Он убивает как полезные, так и вредные микроорганизмы, что чревато определенными последствиями.
При этом для того, чтобы восстановить полезную микрофлору потребуется время. С этой целью назначают несколько препаратов, которые способны исправить ситуацию.
Какие антибиотики назначают
Для лечения инфекции гинекология использует препараты, различных форм выпуска. Доктор может выписать пациентке:
- таблетки;
- растворы для внутримышечно или подкожных инъекций (уколы);
- суппозитории.
Справка: Антибиотики широкого спектра действия, помогают справиться с бактериями различного вида, чаще всего их прописывают в форме таблеток.
Таблетки принимают вовнутрь, что связано с определенными рисками. Попав в желудок, они губят полезные микроорганизмы и быстро приводят к развитию дисбактериоза и других расстройств пищеварения.
Уколы отличаются наибольшей эффективности, их применяют преимущественно в условиях стационара. Инъекции различного характера увеличивают эффективность антибактериальных средств. Помогают снизить их негативное воздействие на органы ЖКТ.
Назначение суппозиториев воспринимается, как вспомогательная терапия. На деле же антибиотики в форме свечей отличаются неплохой эффективностью и оказывают местное действие на проблемы, минимизируя риски, связанные с проведением подобной терапии.
Внимание! В женской гинекологии используют суппозитории для вагинального введения. А вот для лечения мужчин применяют свечи для ректального введения.
Медикаменты: их классификация и действие
Антибиотики в гинекологии от инфекций и воспалительного процесса используют различные.
Применяемые препараты могут иметь широкий спектр действия, такие средства считают универсальными, они выпускаются в форме таблеток или уколов. Есть и антибиотики нового поколения, они менее токсичны и весьма эффективны.
К универсальным средствам стоит отнести:
- Ампициллин – хорошо знакомый многим препарат, полусинтетического происхождения, назначается врачами часто, но имеет ряд недостатков.
- Эритромицин – лекарство, которое неплохо переноситься и относиться к классу макролидов, оно нарушает молекулярные связи, что и приводит к гибели патогенных микроорганизмов.
- Метронидазол – это противопротозойный и противомикробный медикамент, выпускаемый в нескольких формах (раствор для инъекций, гель вагинальный и таблетки).
- Тетрациклин – это недорогой антибиотик, применяемый для лечения заболеваний инфекционного и воспалительного характера.
- Цефалоспорин – выпускается в виде раствора для инъекций, отличается хорошей переносимостью, но назначается лишь при наличии показаний.
Медикаменты новейшего поколения, список:
- Цефамандол (порошок для приготовления раствора, предназначенного для инъекций) применяется в лечении заболеваний мочевой, мочеполовой системы и инфекционных болезней гинекологического характера.
- Рулид выпускается в форме таблеток и хорошо преодолевает барьер слизистой желудка. Применяется один раз в 12 часов, эффективен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов.
- Цефтазидим – медикамент широкого сектора действия, относится к антибиотикам 3 поколения. Его бактерицидное действие обусловлено разрушением мембраны клетки. Применяется в лечении инфекционных и воспалительных заболеваний тяжелого течения.
- Амоксиклав относиться к недорогим, но весьма эффективным препаратам широкого сектора действия. Содержит в составе пенициллин и амоксициллин.
- Юнидокс Солютаб – относиться к группе трациклинов, за счет действия компонентов приводит к разрушению мембран патогенных клеток и снижению синтеза белка. Выпускается в форме таблеток.
Воспалённые органы репродуктивной системы можно лечить и другими препаратами, в форме свечей.
Суппозитории бывают:
- С метронидазолом – их применяют для лечения инфекционных заболеваний, причиной возникновения которых стали трихомонады.
- С бактодином – отличаются бактерицидным действием, создают во влагалище неблагоприятную среду для роста и размножения патогенной микрофлоры.
- С гексиконом – оказывают противовоспалительное действие. Их применяют в качестве профилактического средства или компонента комплексной терапии. При использовании суппозиториев этого класса риск повторного инфицирования сводится к минимуму.
Важно: Врач может усилить антибактериальную терапию с помощью суппозиториев, действие, которых направлено на снижение других признаков заболевания: уменьшение выраженности болевого синдрома, снижение температуры тела.
Восстанавливающая терапия
Восстановление микрофлоры в гинекологии проводят после окончания курса лечения антибиотиками. Процедуры направлены на устранение неприятной симптоматики и ликвидации проблем с ЖКТ и дисбактериоза влагалища.
Восстанавливающую терапию проводят с помощью различных препаратов, для восстановления микрофлоры влагалища подойдут свечи:
- Экофеми;
- Вагилак;
- Гинофлор.
В состав этих препаратов входят лактобактерии, которые помогают восстановить флору и справиться с признаками заболевания.
А также можно использовать:
- Генекотекс (оказывают противовоспалительное действие и выступают в качестве контрацептивного средства).
- Ацилакт (повышают активность местного иммунитета).
- Генферон (обладают хорошим противовоспалительным действием, может входить в состав комбинированной терапии при лечении заболеваний гинекологического и урологического характера)
Названия препаратов для восстановления микрофлоры в кишечнике, список:
- Смекта (относиться к сорбентам, хорошо впитывает токсины, которые остаются в организме после гибели патогенной микрофлоры);
- Хилак-форте (лекарственное средство, создающее в кишечнике и желудке благоприятную среду для роста и размножения полезных микроорганизмов);
- Бифидумбактерин (содержит полезные бактерии, которые помогают справиться с проблемами пищеварения).
Для восстановления микрофлоры после проведенной терапии потребуется также соблюдать диету. Рекомендуется придерживаться определенных правил питания:
- Включить в рацион кисломолочные продукты.
- Употребить свежие фрукты и овощи.
- Пить свежие соки и минеральную воду.
Справка: Правильное питание поможет улучшить работу иммунной системы и быстрее восстановиться после перенесенного заболевания и токсичной терапии.
А еще придется:
- заниматься спортом или гулять на свежем воздухе;
- принимать витамины;
- избегать стрессов и нервных потрясений.
Антибактериальная терапия в гинекологии применяется для лечения большого количества заболеваний. Но не стоит забывать о том, что подобное лечение может привести к определенным последствиям. Поэтому рекомендуется не заниматься подбором медикаментов самостоятельно, а доверить это доктору.
Воспаления органов малого таза прогрессируют под воздействием провоцирующих факторов. Основная задача лечения – быстро купировать приступ, избежать осложнений. Комплексный прием БАДов по схеме не менее эффективен, чем медикаментозная терапия синтетическими препаратами.
Общее описание
Воспаление – это острое состояние органов малого таза, которое возникает при различных диагнозах в зависимости от локализации очага патологии.
Возможные заболевания у женщин:
- сальпингит – поражение маточных труб;
- вагиноз – активность патогенной флоры во влагалище;
- вагинит – воспаление слизистой влагалища;
- оофорит – воспалительный процесс яичников;
- сальпингоофорит – это поражение матки, маточных труб, яичников;
- параметрит – воспаление околоматочной клетчатки;
- пельвиоперитонит – воспалительный процесс области брюшины.
Это лишь часть опасных диагнозов, возникновение которых не только ухудшает самочувствие женщины, но и приводит к дисфункции половой и репродуктивной системы, снижению сексуальной активности, бесплодию.
Симптомы
Хронические болезни полностью не лечатся, поэтому задача пациентки – продлить ремиссию, купировать острое состояние.
Своевременно обратить внимание рекомендуется на следующие признаки патологии:
- нарушение менструального цикла;
- боль, зуд, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
- рези во влагалище;
- недомогание, спад работоспособности;
- нарушение пищеварения (рвота, диарея, боли в животе);
- повышение температуры до отметки 37-37,5 градусов;
- нервозность, реже – агрессия.
Женщина при обострении воспалительного процесса органов малого таза становится пассивной и раздражительной. Быстрее наступает чувство утомления, нарушается сон и покой. Игнорировать столь неприятные симптомы не рекомендуется, от этого проблема со здоровьем только усугубляется.
Лечение
Помимо системного приема медикаментов, направленных на купирование болезненного приступа, пациентке необходимо сменить привычный образ жизни, правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы в период сезонного авитаминоза.
В числе других рекомендаций по лечению:
- регулярно посещать гинеколога;
- избегать переохлаждения;
- отказаться от губительных привычек;
- нормализовать сон;
- выполнять гимнастические управления;
- корректировать повседневный рацион;
- увеличить потребление жидкости до 2 литров/сутки.
Помимо этого, рекомендуется пройти полный курс натуральными БАДами, которые помогут надолго забыть о неприятных приступах хронических патологий органов малого таза у женщин разного возраста.
Схема лечения
Прием БАДов вызывает меньше побочных эффектов, минимизирует риск осложнений, действует на очаг патологии ничуть не слабее. Главное – соблюдать дозировки, правильно сочетать биологические добавки в одной схеме лечения:
Периоды | Название БАДов | Схема лечения | Курс, недель |
Острый период | Эсобел с экстрактом сабельника | по 0,5 ст. л. трижды/сутки | 1-4 |
Популин | по 0,5 ст. л. трижды/сутки | 1 | |
Простадонт | по 0,5 ст. л. трижды/сутки | 4 | |
Флорента | развести в 5–10 раз, по 1-2 ст. л. 3 раза/день | 6-8 | |
Период ремиссии | Эплир масло | ультразвук, интравагинально | 10-12 процедур |
Гепатосол | по 0,5 ст. л. трижды/сутки | 4 | |
Витасел | по 0,5 ст. л. трижды/сутки | 4 | |
Скипидарные ванны | смешанные, на 10-14 день через день | 8-10 процедур |
Основой комплексной терапии являются Эсобел с экстрактом сабельника, Популин, Простадонт, Гепатосол, Витасел. Остальные БАДы усиливают положительную динамику при воспалении органов малого таза, ускоряют выздоровление.
Сколько нужно препаратов
- Простадонт (90 г) – 2 уп.;
- Эсобел с экстрактом сабельника (120 г) – 1-2 уп.;
- Скипидарные ванны (250 мл) – по 1 фл.;
- Популин (75 мл) – 2 фл.;
- Флорента (500 мл) – 1 фл.;
- Гепатосол (90 г) – 2 уп.;
- Витасел (90 г) – 2 уп.;
- Эплир масло (10 мл) – 2 уп.
Предписанные порции БАДов предназначены для прохождения одного курса, коррекция суточных дозировок индивидуальная.
Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!