Антибиотики при гнойном воспалении раны
Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.
Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.
Правила лечения и обработки гнойных ран
При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:
- Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
- Антибактериальная терапия;
- Противовоспалительное лечение;
- Витаминотерапия;
- Симптоматическое лечение.
Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.
Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.
Процедура обработки загноившейся травмы:
- Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
-
Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются; - Края раны обрабатываются антисептиками;
- Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
- Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
- Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
- Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.
Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.
Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.
Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.
Антибиотики в форме мазей и растворов
Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.
В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.
Антибиотики при нагноении раны назначаются только врачом с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.
Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.
Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:
- Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин + Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
- Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
- Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;
- Мазь Левомеколь. В составе находится антибиотик Хлорамфеникол. Этот препарат можно использовать в первой фазе патологического процесса, так как он не теряет своей активности в присутствии некротизированных тканей и гнойного отделяемого. Он способствует очищению раны, уничтожению бактерий и регенерации тканей. Противопоказанием является наличие аллергии на составные компоненты;
- Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому). Эта мазь имеет широкое применение в хирургии, так как оказывает сильное антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат способствует скорейшему заживлению поврежденного участка;
-
Стрептоцидовая мазь назначается в том случае, если высеялся возбудитель – стрептококк. Целесообразно применение данного препарата только при небольших и неглубоких ранах. Он оказывает бактериостатическое воздействие, то есть препятствует размножению и росту стрептококков; - 1% раствор Диоксидин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах по 10 миллилитров. Его используют для наружного лечения и внутриполостного введения. Для наружного лечения раствор необходимо развести физиологическим раствором и пропитывать им стерильные салфетки. При наличии гнойных затеков раствор вводят в полость через дренажную трубку;
- Димексид раствор – это синтетический препарат, который оказывает комплексное воздействие на рану: противовоспалительное; антисептическое, обезболивающее. Данный раствор перед использованием необходимо разбавить дистиллированной водой. Полученным средством проводят орошение, промывание и обработку травмы. Димексид является хорошим проводником для других лекарственных средств, то есть он способствует их лучшему усвоению.
Мази с антибиотиками для гнойных ран обладают не только сильным антибактериальным и противовоспалительным эффектом, но и быстро ранозаживляющим свойством.
Антибиотик при гнойных ранах в таблетках
Антибактериальные препараты системного действия, как правило, используются в виде таблеток, капсул и инъекций. Такие препараты намного эффективнее местных форм, однако их применение должно быть обосновано. В противном случае возникает привыкание микроорганизмов к лекарственным средствам.
Показания для применения системных антибиотиков:
- Обширная, глубокая травма;
- Распространение инфекции с током крови по организму (сепсис);
- Развитие общей лихорадки;
- Наличие осложнений гнойного процесса.
Антибиотики при гнойных ранах разделяются на несколько групп:
- Пенициллины губительно влияют на стрептококки и стафилококки. В современной медицине чаще используют полусинтетические и комбинированные препараты, так как представители первого поколения уже не имеют должного воздействия на адаптировавшихся бактерий. Яркими представителями данной группы препаратов являются:
- Ампициллин – полусинтетический пенициллин, который выпускается в виде таблеток и капсул. Курс лечения от 5 до 21 дня;
- Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, хорошо всасывается в кровь. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии;
- Ампиокс – комбинированный антибиотик, выпускается в виде капсул.
-
Цефалоспорины обладают бактерицидным воздействием.- Цефуроксим 0,5 грамм, относится к цефалоспоринам второго поколения. Он губительно воздействует на многое виды бактерий. Длительность лечения в среднем 1 неделя, о продолжительности терапии принимает решение лечащий врач;
- Макролиды наименее токсичные из всех антибиотиков. Они оказывают бактериостатическое действие на стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы.
- Азитромицин. Курс лечения 5 суток, прием препарата осуществляется 1 раз в день. В первый день принимается 0,5 грамм, в остальные по 0,25;
- Тетрациклин – это препарат широкого спектра воздействия. Он приводит к прекращению размножения и роста таких микроорганизмов, как грамположительные и грамотрицательные бактерии. Принимать препарат необходимо во время еды. Он хорошо всасывается в кровь.
Необходимо помнить, что все системные антибиотики способны оказать негативное воздействие на органы пищеварения и мочевыделения.
Вспомогательные препараты для лечения
В процессе лечения используют несколько групп препаратов, которые обеспечивают комплексный подход.
Гнойная рана проявляется несколькими патологическими симптомокомплексами, для устранения которых необходимо применение таких лекарственных средств:
- Антисептики. Они необходимы для обработки раны и ее краев. В хирургии широко применяются:
- Этиловый спирт;
- Красители: Фукорцин, Бриллиантовый зеленый;
- Окислители: Хлоргексидин, Перекись водорода;
- Обезболивающие лекарственные средства особенно необходимы в первые дни образования нагноения: Анальгин, Баралгин;
- Противовоспалительные препараты помогают уменьшить область воспаления и отечность. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства, так как они оказывают еще и обезболивающее действие: Кетопрофен, Артротек, Ибупрофен, Диклофенак и другие;
- Витамины назначают для укрепления иммунитета и улучшения заживления травмы.
Осложнения гнойных ран
Если лечение нагноившейся раны проводится не в полном объеме или же вовсе отсутствует, то велика вероятность развития осложнений.
Типичные осложнения отсутствия лечения нагноений:
-
Хроническая форма гнойного процесса наблюдается в том случае, если заживление не происходит в течение длительного времени (3 – 4 недели); - Лимфаденит – воспаление регионарных (ближайших к травмированному участку) лимфатических узлов. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах, что выявляется при пальпации, а в тяжелых случаях это определяется визуально;
- Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных выше раны. Визуально определяются красные тяжи (полосы), которые идут от места травмы к близлежащим лимфатическим узлам;
- Сепсис – заражение крови. Это осложнение очень опасно, так как может привести к летальному исходу. Проявляется симптомами интоксикации. Наблюдается гипертермия, обезвоживание, головокружение, слабость, тошнота, рвота, в запущенных случаях потеря сознания;
- Тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов (кровяных сгустков). Кожа в месте расположения вен становится красной и горячей на ощупь, отмечается болезненность;
- Остеомиелит – воспаление костной ткани;
- Абсцессы и флегмоны – это тяжелые гнойные процессы мягких тканей.
Раневые области на теле – довольно распространенное явление, особенно у маленьких детей, которые стремятся познать окружающий мир, у некоторых работников, связанных с активным движением и риском, и у профессиональных спортсменов. Само по себе такое повреждение является легким, не требует серьезных терапевтических действий, и не представляет особой опасности для человека. Однако, нередко фиксируются случаи, когда в рану попадают патогенные инфекции и провоцируют развитие неприятных осложнений. Раневая область после инфицирования может нагноиться, бактериальные агенты начнут синтезировать опасные токсины, которые, попадая в кровь, могут приводить к развитию опасных заболеваний различных жизненно-важных систем.
Для того, чтобы своевременно предупредить неприятные последствия, при первичных признаках заражения следует отправляться в ближайшую больницу. Доктор оценит степень тяжести вашего состояния и назначит антибиотикотерапию при нагноении раны.
Местные антибактериальные средства
Восстановительный период делится на две части:
- Устранение воспалительных процессов в пораженной области (для этого используют специальные антибактериальные растворы);
- Регенерация травмированных мягких тканей (для этого используют мази, крема и порошкообразные смеси).
Выбор препарата осуществляется исключительно квалифицированным врачом, который делает выводы исходя из действия фармакологических средств и реакции пострадавшего организма на них.
Если пациенту требуются немедленные терапевтические мероприятия, то доктор останавливается на выборе антибиотиков широкого спектра действия. Данный вид лекарства неблагоприятно воздействует сразу на несколько групп патологических микроорганизмов.
Наиболее распространенными препаратами местного воздействия считаются:
- Банеоцин – эффективная мазь, которая провоцирует стремительное уничтожение инфекционных агентов, присутствующих в ранах на ноге, руках или других частях тела. Применять средство нужно на очищенную от гнойной жидкости рану два раза в день. Этот продукт запрещен к использованию при аллергии, при слишком большой пораженной области (Банеоцин используемый в больших количествах может приводить к потере или ухудшению слуха);
- Левомеколь – мазь, применение которой возможно даже в начальной фазе гнойного процесса. За счет своей уникальной формулы Левомеколь провоцирует очищение раневой области от гнойных выделений, уничтожает опасные микроорганизмы и ускоряет процесс восстановления и заживлении кожных покровов;
- Мазь Вишневского – одна из наиболее популярных мазей, которая часто используется в хирургической деятельности. Она обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами и провоцирует быстрое заживление тканей;
- Стрептоцидовый гель – используется в тех случаях, когда провокаторами воспалительных процессов становятся стрептококки. Данное средство не применяют при глубоких и обширных повреждениях кожи;
- Однопроцентный раствор Диоксидин – антибактериальное средство широкого спектра, выпускающееся в ампулах по десять миллилитров. Диоксидин может использоваться как для наружного, так и для внутреннего применения. Чтобы местно использовать препарат его разводят специальным физ. раствором, наносят на антибактериальную салфетку и протирают гнойную рану;
- Демиксид – синтетический раствор, оказывающий комплексное действие на пораженные ткани: снимает воспаление, обеззараживает, снижает интенсивность болевых ощущений и провоцирует быстрое заживление ран. Разводится Димексид с дистиллированной жидкостью. Область ранения промывается и очищается полученным средством.
В аптечных пунктах также можно найти антибактериальный порошок, который наносится на раневые поверхности. К сожалению, такая присыпка для заживления ран не зарекомендовала себя, как качественный и эффективный продукт. Именно поэтому, медицинские специалисты не могут рекомендовать ее для использования своим пациентам.
Таблетированная форма антибиотиков
Антибиотики при гнойных ранах в виде таблеток, капсул и инъекционных растворов являются более сильными и действенными, нежели местные мази и гели. Однако, их применение должно оговариваться с квалифицированным доктором, который будет выбирать назначаемый препарат исходя из тяжести состояния своего пациента. При неправильном подборе лекарств организм пострадавшего человека и инфекционные агенты могут привыкнуть к антибиотикам, что повлечет их абсолютную безрезультативность. Данный вид фармакологических средств назначается в следующих ситуациях:
- При глубоких, обширных ранах;
- При развитии сепсиса;
- При возникновении лихорадочного состояния;
- При осложненном прогрессировании гнойных процессов.
Для терапии гноящейся раны используются:
- Ампициллин – наполовину синтетическое средство из группы пенициллиновых (пагубно воздействуют на стафилококк и стрептококк). Курс лечения длится от 6 дней до трех недель.
Подробный принцип употребления Ампициллина должен согласовываться с лечащим врачом; - Амоксициллин – таблетки, капсулы или инъекционная жидкость из ряда препаратов широкого спектра;
- Ампиокс – комбинированное капсульное лекарство;
- Цефуроксим – суспензия, выпускающаяся в количестве 0,5 мл в одной ампуле. Лекарство неблагоприятно влияет на многие группы бактериальных агентов. Длительность лечения назначается лечащим доктором, но в среднем продолжается на протяжении семи дней;
- Азитромицин – качественно устраняет стрептококковых, хламидиозных, стафилококковых, микоплазматичных и легионелловых инфекционных агентов. Лечебный курс продолжается в течении пяти дней, в первый – пострадавший должен принимать 0,5 г, в остальные дни – 0,25 грамм препарата;
- Тетрациклин – широкоспекторное средство, которое отрицательно влияет на грамположительные и грамотрицательные бактериальные агенты. Тетрациклин употребляется в момент поглощения пищи и славится своим быстродействием.
Каждый человек, который подвергся повреждению мягких тканей и их нагноению должен помнить, что самостоятельно принимать решение об употреблении антибиотических препаратов категорически запрещено. Антибиотики при ранах, назначенные не квалифицированным доктором, могут не улучшить, а, наоборот, лишь ухудшить состояние травмированной области и спровоцировать тяжелые осложнения.
Дополнительные лечебные средства
Помимо антибактериальных препаратов, для стремительного уничтожения инфекционных микроорганизмов и быстрой регенерации мягких тканей могут использоваться:
- Антисептические лекарства – используются для ежедневной обработки раневой области (Этиловый спирт, перекись водорода, Зеленка, Фукорцин);
- Болеутоляющие препараты – помогают улучшить состояние пострадавшего, устранив неприятную боль в раневой области (Анальгин, Кетанов, Ибупрофен);
- Таблетки противовоспалительного действия – устраняют воспалительные процессы во всем организме пострадавшего (Артротек, Диклофенак);
- Витаминные комплексы группы А, В, С, D для улучшения работы иммунной системы.
Лечение осложненных гнойным процессом ран должно быть комплексным и обязательно назначаться медицинским специалистом.
Под воздействием бактерий раны начинают гноиться. Продукты жизнедеятельность микробов являются опасными токсинами. Они разносятся по организму, что чревато развитием серьезных осложнений вплоть до сепсиса. Предотвратить опасные патологии помогают антибиотики.
Осложнения гнойных ран
Предрасполагающий фактор к развитию осложнений – лечение гнойной раны было осуществлено не полностью или вовсе отсутствовало. Это чревато развитием следующих последствий:
Осложнение | Описание |
Лимфангит | Воспаление лимфатических сосудов в области выше раны. |
Лимфаденит | Воспаление регионарных лимфоузлов. |
Сепсис | Заражение крови опасно летальным исходом. |
Абсцессы и флегмоны | Гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях. |
Остеомиелит | Воспаление костной ткани. |
Тромбофлебит | Воспаление вен и образование кровяных сгустков – тромбов. |
Когда применяются антибиотики при нагноении раны
Применение антибиотиков необходимо не только для подавления размножения бактерий. Эти препараты помогают ускорить регенерацию . Основные показания к применению таких препаратов относительно различных ран:
- трофические язвы;
- колотые, рваные, резаные повреждения из-за укусов животных;
- ожоги разной природы;
- эрозии;
- первичная хирургическая обработка и наложение швов.
Эффективные антибиотики при раневых инфекциях
Применение местных антибиотиков показано на начальной стадии обработки гнойной раны. Системные препараты и растворы для инъекций назначаются при угрозе осложнений. Основные группы используемых антибиотиков:
Группа антибиотиков | Механизм действия | Преимущества | Недостатки |
Пенициллины | Это антибиотики широкого спектра действия при гнойных ранах разрушают клеточную стенку бактерий. | При инъекционном введении действует уже через пару минут. |
|
Цефалоспорины | Тормозят синтез структурной основы клетки бактерий. |
| Неэффективность по отношению к энтерококкам и листериям. |
Макролиды | Нарушают синтез белка на этапе трансляции в клетках бактерий. |
| Широкий перечень противопоказаний. |
Аминогликозиды | Тормозят синтез белка внутри клетки бактерий. |
| Низкая биодоступность. |
Тетрациклины | Угнетает в рибосомах бактерий синтез белка, что вызывает гибель микроба. | Уникальная всасываемость. | Высокий риск появления аллергии. |
Таблетки
Системные антибиотики показаны при обширных гнойных ранах, развитии общей лихорадки, осложнениях, в том числе и сепсисе. Эффективные антибактериальные препараты в таблетках:
Наименование антибиотика | Действие | Способ применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Цена, рублей |
Ампициллин | Антибактериальное. | 250-500 мг за 1 ч до еды 4 раза за сутки. |
|
| 20 за 20 шт. |
Цефуроксим | Антибактериальное. | 250 мг каждые 12 ч. |
|
| 400 за 10 шт. |
Азитромицин | Широкий спектр антибактериального действия. | 1 раз в сутки за 1 ч до или 2 ч после еды. |
|
| 190 за 3 шт. |
Мономицин | Антибактериальное. | 250 мг до 6 раз в сутки. |
|
| 20 за 20 шт. |
Тетрациклин | Противомикробное. | 250-500 мг до 4 раз в сутки. |
|
| 58 за 20 шт. |
Средства наружного действия
Местные антибиотики вызывают меньше побочных эффектов, поскольку их активные компоненты попадают в организм, минуя пищеварительный тракт. При гнойных выделениях из раны могут применяться следующие препараты:
Наименование антибиотика | Действие | Способ применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Цена, рублей |
Банеоцин | Бактерицидное и антибактериальное. | Наносить мазь под накладываемую повязку или смазывать ею раны 2-3 раза в сутки. |
|
| 358 за 10 г |
Неомицин | Антибактериальное и бактериостатическое. | 1-3 раза в сутки распылять на рану с расстояния 15-20 см. |
|
| 315 за 15 г |
Левомеколь | Противомикробное, дегидратирующее, способствующее заживлению. | Наносить 2-3 раза в сутки на гнойные раны. |
|
| 107 за 40 г |
Видео
Последнее изменение: 07-05-2019