Антибиотики при воспалении грудной железы у мужчин
Маститом называют воспаление грудной железы. Несмотря на то, что данное заболевание принято считать женским, оно иногда диагностируется и у представителей сильного пола. Нелактационный мастит у мужчин вызывают патогенные микроорганизмы, которые атакуют соединительные ткани железы.
Причины возникновения
Мужские грудные железы развиты слабо, а отличие от женских. По своей структуре железы у мужчин и женщин идентичные. До наступления пубертатного периода грудь у мальчиков и девочек одинакова. Однако женская грудь развивается дальше, поскольку женщина вскармливает ею младенца.
Причинами развития мастита в грудной железе становятся инфицирование и травмы. Недуг обычно вызывает стафилококк. Патогенные агенты проникают в ткани грудной железы и начинают атаковать здоровые клетки. Развивается воспалительный процесс в груди, который постепенно переходит в гнойную стадию.
Наиболее характерный патогенез для мастита у мужчин – дисбаланс главных гормонов. Снижение тестостерона и прогестерона в организме способствуют началу патологии. Гормональному дисбалансу способствуют:
- нарушенные функции эндокринной системы
- приём анаболических препаратов
- чрезмерное употребление алкоголя
- урологические недуги
Еще один приводящий к заболеванию фактор – травмирование груди. На фоне травмы возникает скопление серозного секрета в тканях грудной железы. Воспаление развивается из-за прямого попадания инфекции в организм. Спровоцировать болезнь могут снижение иммунитета и переохлаждение.
Урологические болезни – частая причина возникновения воспалительного процесса грудной железы у мужчин. В таком случае надпочечники действуют слабо, нарушена работа почек и печени. Мужской мастит может вызвать опухоль надпочечников и повышение уровня женских гормонов. К гормональным расстройствам может привести чрезмерное употребление пива и анаболиков.
Диагностика заболевания
При первых признаках воспаления в железе следует обратиться к доктору. Код болезни по МКБ 10 – N61. Методом пальпации врач осмотрит мужскую грудь, выявит локализацию уплотнения. Мужчине назначаются сдача общих анализов и выполнение УЗИ грудной железы. Диагностика позволяет узнать размеры очага воспаления в груди, его структуру и особенности формирования в железе. Лечиться требуется до полного выздоровления.
Для определения вида бактерий может назначаться анализ крови. Чтобы исключить развитие раковой опухоли в некоторых случаях проводят цитологическое исследование биоматериала из железы.
Кроме УЗИ и лабораторных исследований необходимо выполнить рентгенографию груди. Она поможет выявить точную локализацию патологического процесса.
Течение болезни
Мастит проявляется болью и нагноением в грудной железе. Однако на первоначальном этапе при серозной стадии симптомов не ощущается. Различают три стадии болезни:
- серозная
- развитие инфильтрации
- нагноение
На первом этапе клиническая картина заболевания слабо выражена. Появляется небольшое уплотнение в груди из-за накопления серозного секрета. В начале заболевания могут увеличиться лимфоузлы в подмышечных впадинах. С прогрессированием заболевания в грудной железе симптом усиливается, болезнь переходит в острую гнойную стадию.
Далее при развитии грудницы железа увеличивается в объёме. При пальпации железы хорошо прощупывается уплотнение в толще железистой ткани. Симптомы мастита у мужчин становятся выраженными. Грудная железа постоянно болит, отекает, из соска может выделяться жидкость. Эти признаки проявления болезни нельзя игнорировать.
Стадия инфильтрации характеризуется:
- выраженным отеком железистых тканей
- интоксикацией
- высокой температурой
- увеличенными лимфоузлами
- сильной болью в груди
- ознобом
- слабостью
Третья стадия недуга – гнойная. Очаг поражения в груди наполняется гнойными массами. Поражённая грудная железа деформируется, увеличивается в объёме, уплотнения разрастаются и становятся очень болезненными на ощупь. Кожа на груди краснеет. Развивается интоксикация организма, повышается температурный показатель.
В гнойной стадии развивается сильный абсцесс в грудной железе, может произойти заражение крови. Полностью ликвидировать болезнь на гнойной стадии можно только хирургическим путем.
Лечение
После выявления первопричин появления мастита и проведения ряда диагностических исследований врач определяет схему лечения. Консервативная медикаментозная терапия применяется на начальных стадиях воспаления.
Назначаются лекарства:
- антибиотики
- жаропонижающие
- противовоспалительные
- иммуномоделирующие
Эффективные антибактериальные препараты Цефтриаксон, Ампициллин, Цефазолин быстро снимают симптоматику, оказывают умеренное обезболивающее действие. Курс антибиотиков помогает устранить патологию в тканях грудной железы и регенерировать пораженные участки. Компоненты антибиотика разрушают мембраны патогенных агентов и прекращают их жизнедеятельность. Инфекция в груди идет на убыль, а пораженные участки начинают восстанавливаться.
Среди жаропонижающих таблеток, которые назначаются при мастите грудной железы у мужчин – Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Препараты сбивают высокую температуру, при которой могут возникнуть необратимые негативные реакции. Прием антибиотика совместно с жаропонижающим средством обеспечивают высокий положительный терапевтический результат.
Местно в домашних условиях применяются противовоспалительные мази. На гнойную область груди рекомендуется наносить трижды в день мазь Вишневского. Это лучшее лекарство от мастита у мужчин. Его компоненты быстро вытягивают гной, и очищают ткань от бактерий. Также в терапии мастита грудной железы используют Ихтиоловую мазь. Ее противовоспалительный эффект способствует быстрому выздоровлению и восстановлению грудной железы.
Целесообразно для лечения мужского мастита применять антисептики. На пораженное место груди накладывают компрессы и примочки с Димексидом, перекисью водорода, спиртом. Компресс лучше устанавливать на железу на ночь, а утром протереть грудь касторовым маслом. В качестве иммуностимуляторов назначаются различные поддерживающие организм комплексы и витамины.
Хирургические методы
При тяжелой форме заболевания применяется хирургическое лечение. Хирург выполняет очищение грудной железы от гнойных масс и иссекает неживые ткани. Операция проводится для полного уничтожения возбудителя и предупреждения деформации груди. Врач осуществляет дренирование гнойных скоплений одной или двумя трубками. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Абсцесс в железе вскрывается, удаляется гной и осуществляется дренирование участка проточно-аспирационным методом.
Расположенные под кожей гнойники аккуратно устраняются хирургическим инструментов после выполнения небольших надрезов. После удаления гноя края раны разводятся, и мертвая ткань железы иссекается для ликвидации некроза. Место оперативного вмешательства обрабатывается антисептиком. В конце операции накладываются швы.
Лечение народными методами
Широко используется в лечении мастита груди рецепты народной медицины:
- На грудь на ночь положить ткань, пропитанную медом. Сверху накрывают целым капустным листом. Место перебинтовывают и оставляют компресс на всю ночь.
- Для устранения воспаления в грудной железе делают компресс из репчатого лука. Его измельчают до кашицы, выкладывают на чистую сложенную несколько раз марлю и прикладывают к груди. Народное средство помогает эффективно лечить недуг и активно борется с микробами.
- Делают лепешку из пшеничной муки и меда и прикладывают на воспаленный участок груди. Компресс выдерживают на коже около двух часов. Применяют средство дважды в день.
- На больную грудь ставят примочки с отваром мать-и-мачехи. Данная трава содержит многие целебные вещества противовоспалительного действия.
- Используют в лечении мастита груди отвар из донника. Траву измельчают, кипятят и настаивают час. Затем прикладывают к пораженной груди компресс с растительным отваром.
- Красную свеклу натирают мелко на терке, складывают массу на чистую ткань и прикладывают к больному месту железы. Компресс вытягивает гной и снимает воспаление. Сверху свеклы можно положить целый капустный лист.
- На больное место железы прикладывают кашицу из тыквы, сваренной в молоке. В массу добавляют ложку сахара. Компресс обезболивает и ликвидирует патологию в груди.
Профилактика мастита у мужчин
Чтобы не допустить начала патологического процесса в груди, мужчине необходимо заботиться о своем здоровье. Лучше не злоупотреблять алкогольными напитками и курением – эти два фактора крайне отрицательно влияют на все биохимические реакции в организме. Спирт и никотин тормозят работу иммунитета, печени, сердца. Профилактика мастита начинается со здорового образа жизни и соблюдения ежедневной личной гигиены.
Мужчине необходимо следить за собственным гормональным равновесием в организме. При первых же признаках гормонального дисбаланса требуется проверить уровень гормонов, работу щитовидной железы и надпочечников. Нельзя увлекаться бесконтрольным употреблением стероидов, анаболических препаратов, средств для увеличения потенции. Даже прием таблеток от повышенного артериального давления может спровоцировать развитие патологии в груди.
Физическая активность и умеренные занятия спортом – залог здоровья и хорошего самочувствия. Не следует подвергаться перетренированности, когда организм испытывает стресс. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, правильный рацион питания и хорошее эмоциональное состояние предотвращают развитие воспаления в грудных железах.
Маститом называют воспалительный процесс, как правило, инфекционного характера, поражающий паренхиму и интерстициальную ткань грудной железы. До 90 % воспалений молочных желез сопряжено с лактацией и развивается, преимущественно, в первые недели послеродового периода. Подавляющее число случаев заболевания приходится на первородящих (70-75 %), при повторных родах частота воспалений резко снижается.
Молочная железа при третьих и более родах поражается лишь в 2% случаев.
При выставлении диагноза мастит необходимо дифференцировать от парамастита. Этот термин объединяет другие инфекционно-воспалительные болезни кожи и ПЖК молочной железы (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожу).
Когда назначают антибиотики при мастите?
Основные причины воспаления молочных желёз — это молочный стаз и бактериальная инфекция. Застой молока создаёт благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры (стафило- и стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы), способствуя быстрому развитию воспалительного процесса в молочной железе.
Основная опасность заболевания заключается в его быстром прогрессировании. Без своевременного лечения патологический стаз молока переходит вначале в серозную, а затем (в течение 1-3 дней) в инфильтративную форму мастита. В течение нескольких дней инфильтрат может нагноиться, превратившись в флегмону или абсцесс молочной железы, требующие немедленного оперативного вмешательства. При отсутствии специализированной помощи гнойный мастит может привести к летальному исходу от сепсиса.
Именно из-за риска тяжёлых, быстро прогрессирующих осложнений, не медикаментозное лечение, включающее: лимфодренажный массаж, сцеживание, прикладывание тёплого компресса к груди перед кормлением и холодного после (для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности отёчного и болевого синдромов), выполнение лёгкого массажа при кормлении, отдых и обильное питье, целесообразны только на стадии застоя молока.
При отсутствии эффекта от не медикаментозного лечения в течение 24 часов и выставлении диагноза мастит, сразу назначается антибактериальная терапия.
Основные требования к используемым противомикробным препаратам
Назначаемый для кормящей мамы антибиотик при мастите должен:
- быть максимально безвредным для неё и новорождённого малыша;
- мало проникать в грудное молоко;
- обладать широким спектром противомикробной активности и действовать на основных возбудителей;
- иметь высокую тропность к тканям молочных желёз и создавать достаточную противомикробную концентрацию.
В связи с этим, безопасными и рекомендованными к назначению антибиотиками являются препараты пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.
Категорически недопустимо использование сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов и левомицетина. Линкозамиды назначаются только по жизненным показаниям, с прекращением кормления грудью. Использование метронидазола® при лечении мастита служит показанием к временному прекращению естественного вскармливания.
Антибиотики, назначаемые при воспалении молочной железы: список
- Из пенициллинов назначают препараты:
- Бензилпенициллина®;
- Флуклоксациллина®;
- Диклоксациллина®;
- Амоксициллина®;
- Амоксициллина/клавуланата®;
- Ампициллина®;
- Оксациллина®.
- Из макролидов рекомендовано использование:
- Эритромицина®;
- Азитромицина®;
- Джозамицина®;
- Кларитромицина®.
- Из цефалоспоринов показано назначение:
- Цефазолина®;
- Цефокситина®;
- Цефуроксима®;
- Цефметазола®;
- Цефтриаксона®.
Читайте далее: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?
Амоксиклав® при мастите
Амоксициллин®, защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.
Амоксиклав® при мастите
Рекомендованная доза составляет 500+125 миллиграмм каждые восемь часов, либо по 875+125 миллиграмм каждые 12-ть часов.
Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.
Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.
Цефалексин®
Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.
Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.
Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.
Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.
Цефтриаксон®
Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.
Цефтриаксон® при мастите
Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.
Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.
Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.
Флуклоксациллин®
Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).
Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.
Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.
Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.
Длительность курса антибактериальной терапии
Лечение мастита антибиотиками должно продолжаться от семи до десяти дней. Категорически запрещено прекращать приём препаратов ранее, чем через 48-мь часов после полного клинического выздоровления. Также, важно помнить, что в случаях, когда воспаление молочных желёз вызвано стафилококками, курс антибактериальной терапии должен составлять от 10-ти до 14-ти дней.
Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре
Способность антибиотиков проникать в грудное молоко и их влияние на малыша
Препараты пенициллинов проникают в молоко в малых количествах. Наименьший показатель перехода у пенициллинов с широким спектром действия. Это связанно с тем, что эти препараты максимально связываются плазменными белками крови (исключение составляет ампициллин) и интенсивно выводятся с мочой.
Цефалоспорины также мало проникают в молоко, примерно до 3% от концентрации антибиотика в крови, однако при воспалительном поражении молочных желёз этот показатель несколько увеличивается. Менее всего с молоком выделяются цефалоспорины второго и третьего поколения. В сравнении с пенициллинами, показатель перехода выше, однако вероятность аллергических реакций у матери и сенсибилизации ребёнка – ниже.
Макролиды хорошо проникают в молоко и могут создавать в нём концентрацию вполовину ниже, чем в крови. Это намного превышает показатели проникновения пенициллинов и цефалоспоринов. Однако макролиды не обладают минимальным токсическим действием, низкой вероятностью аллергических реакций и других осложнений от лечения со стороны матери и не оказывают негативного действия на малыша. В связи с этим, лекарства из этой группы также могут быть назначены при маститах у женщин, нежелающих прерывать кормление грудью.
Почему противопоказаны другие антибиотики?
Антибиотики класса аминогликозидов мало проникают в молоко. Однако они обладают высокими показателями токсичности как для матери, так и для малыша. Могут привести к нарушению слуха и стать причиной псевдомембранозного колита у грудничка. Также имеют высокий риск повреждения почек для матери.
У тетрациклинов отмечается высокий показатель выделения с грудным молоком, в среднем от 60-ти до 75-ти процентов от концентрации в крови. Они высоко токсичны и имеют большой спектр нежелательных эффектов. Могут привести к тяжёлому (вплоть до летального исхода) колиту у грудничка, нарушению формирования зачатков зубов и роста костной ткани.
Фторхинолоны также способны в большом количестве выделяться с молоком. Это эффективные и в тоже время очень токсичные антибиотики. Они тяжело переносятся организмом и имеют высокий риск нежелательных эффектов. В связи с частыми осложнениями со стороны почек, суставов, связочного аппарата, развития фотосенсибилизации, а также способности нарушать формирования скелета не назначаются беременным, кормящим грудью и лицам, не достигшим 18-ти лет.
Клиндамицин® мало выделяется с грудным молоком, однако может привести к тяжёлому псевдомембранозному колиту. Линкомицин® выделяется в высоких дозах и часто приводит к тяжёлому нарушению микрофлоры и аллергическим реакциям у грудничка.
Безопасность и эффективность использования других противомикробных средств, при воспалениях молочной железы не исследовалась. Их назначение нецелесообразно в связи с отсутствием клинических данных.
Причины возникновения воспаления молочных желёз
Из наиболее распространённых факторов, способствующих развитию маститов, выделяют: застой молока, мастопатии, трещины сосков, неправильное прикладывание ребёнка к груди, нерегулярное кормление, резкое прекращение кормления грудью, недостаточное сцеживание, гипергалактия, несоблюдение гигиенических правил, иммунодефицитные состояния, снижение естественной резистентности организма, тугое белье, сдавливающее молочную железу.
Классификация
Клиническая классификация послеродовых маститов соответствует стадийности их развития:
- период патологического лактостаза;
- серозная форма мастита;
- инфильтративная форма;
- гнойные маститы: инфильтративно-гнойные, абсцедирующие, флегмонозные (гнойно-некротические), гангренозные.
Основные симптомы заболевания
Застой молока чаще всего развивается на первой неделе кормления. На начальных стадиях общее самочувствие может быть мало нарушено. Температура не поднимается выше 38 градусов. Пациентки жалуются на умеренную болезненность и нагрубание груди. На этом этапе заболевания целесообразны не медикаментозные методы лечения.
При прогрессировании симптомов выставляется диагноз серозного мастита. Для этой формы болезни характерно повышение температуры выше 38 градусов. Нарушение общего самочувствия. Больные жалуются на выраженную слабость, озноб, боли в молочных железах. При пальпации груди обнаруживаются ограниченные уплотнённые, болезненные участки. Кожные покровы вокруг ореол гиперемированы. Пораженная грудь постепенно увеличивается в размере.
При отсутствии своевременного, адекватного лечения серозный мастит переходит в инфильтративный (увеличиваются регионарные лимфатические узлы, молочная железа плотная и резко болезненная), в дальнейшем, инфильтрат может нагнаиваться.
Гнойные формы характеризуются высокой лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, болью не только в груди, но и в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего такой мастит протекает по типу гнойной диффузной инфильтрации без образования абсцесса. Абсцедирующие формы наблюдаются реже. Исходом подобного мастита может быть сепсис и летальный исход. Наиболее редкой и тяжёлой формой с крайне плохим прогнозом считают гангренозный мастит.
Особенности лечения
Физиотерапия применяется с целью уменьшения лактостаза.
Отсутствие клинического улучшения при антибактериальной терапии в течение 48 часов, служит показанием к консультации хирурга, с целью исключения абсцедирования.
При двусторонних или гнойных маститах применяют препараты, угнетающие лактацию: каберголин® или бромокриптин®, есторогены и оральные контрацептивы.
Пероральное назначение антибактериальных средств эффективно при серозных и инфильтративных формах.
Оперативное лечение показано при гнойных формах, с целью вскрытия и дренирования септического очага. Антибиотики в таком случае вводятся внутривенно.
При резкой болезненности проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Дополнительно к противомикробной терапии назначается дезинтоксикационная, иммуномодулирующая и противовоспалительная.
Профилактика заболевания включает своевременное обращение за медицинской помощью, правильное прикладывание к груди, сцеживание, лечение трещин сосков, массаж и соблюдение правил гигиены.
Читайте также: Препараты для лечения зуда в интимном месте после антибиотиков
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.