Антибиотики при воспалении печени и поджелудочной железы
Основой лечения печени и поджелудочной железы считается медикаментозная терапия. Для максимально эффективной терапии требуются лекарственные препараты, которые не только борются с первопричиной заболевания, а и применяются для восстановления пораженных тканей и клеток органов. Существует большое количество средств как синтетических, так и на растительной основе.
Болезни поджелудочной железы и печени иногда приходится лечить в едином комплексе препаратов.
Основные причины развития болезней печени и поджелудочной железы
Печеночные клетки и ткани подвержены вредному влиянию многих факторов. Вызывать проблемы с работой органа и нарушать его структуру могут:
- инфекции, спровоцированные попаданием патогенных микроорганизмов в тело;
- проблемы с метаболизмом;
- тяжелое отравление организма;
- заражение паразитами;
- болезни кровеносной системы;
- сердечная недостаточность;
- резкое похудение или набор веса.
Работа поджелудочной железы тесно взаимосвязана с функционированием печени. Из-за этого проблемы одного из органов вскоре сказываются на другом. Как и в случае с печенью, поджелудочная не может нормально работать при отравлениях организма алкоголем или таблетками. Сильное влияние на работу органа оказывает неправильное питание.
Комплексные заболевания поджелудочной железы и печени включают гепатит, закупорку путей, сосудистое поражение.
Вернуться к оглавлению
Заболевания, поражающие органы
| Болезни печени | |
| Категории | Виды болезней |
| Патологические процессы, которые нарушают нормальную структуру тканей печени | Гепатиты токсического и вирусного типа Новообразования доброкачественного и злокачественного характера |
| Поражения желчных путей | Закупорка путей |
| Сосудистые поражения печени | Синдром Бадда-Киари |
Наиболее часто дисфункцию поджелудочной железы провоцирует панкреатит. У человека может наблюдаться или острая, или хроническая форма болезни. Проявления напрямую зависят от первопричины развития проблем с поджелудочной. Кроме того, в органе могут возникать опухолевые процессы: кистозное поражение, небольшие доброкачественные образования, рак железы.
Вернуться к оглавлению
Типы лекарств: список
При развитии патологических процессов, связанных с отравлением алкоголем, вирусными инфекциями, хроническими проблемами, применяются такие лекарства для печени:
Лекарств при заболевании поджелудочной железы и печени направлены на выведение токсинов, блокировку боли и нормализацию функций.
- препараты, направленные на защиту печени — гепатопротекторы: «Эссенциале», «Лив 52», «Карсил», «Гепабене», «Гептрал», «Фосфоглив»;
- лекарства, подавляющие патологических микроорганизмов: пенициллины, макролиды, цефалоспорины;
- таблетки, основным компонентом является расторопша: «Легалон», «Карсил», «Силимар»;
- медикаменты, включающие артишок («Хофитол»);
- средства для борьбы со спастическими болями: «Дротаверин», «Но-Шпа»;
- препараты для усиления образования и выведения желчи («Урсосан»).
В список медикаментов для поджелудочной железы входят:
- таблетки, улучшающие пищеварение, благодаря содержащимся ферментам: «Креон», «Панзинорм»;
- антациды: «Маалокс», «Гевискон», «Ренни», «Фосфалюгель».
- ингибиторы протонной помпы («Омез»);
- ингибиторы протеолиза («Октереоид»);
- растворы для дезинтоксикации при инфекциях острого типа и токсических отравлениях: «Гемодез», «Неогемодез», «Глюконеодез»;
- средства для борьбы со спастическими болями: «Дротаверин», «Но-Шпа»;
- антибиотические препараты с широким спектром действия: «Олететрин», «Бисептол», «Тетрациклин», «Сигмамицин», «Бактрим».
Вернуться к оглавлению
Антибиотические лекарства для лечения печени и поджелудочной железы
Для печени
Антибиотические средства направлены на ликвидацию патогенов, провоцирующих воспалительный процесс в печени или желчном.
При воспалении печени и поджелудочной железы применяются антибиотики. Их основная задача — уничтожить патогенные микроорганизмы и приостановить ухудшение состояния органов. В случае с печеночными болезнями, антибиотики используются, чтобы лечить осложнения цирроза. Поскольку сам по себе цирроз не обладает бактериальной природой, антибиотики не используются в лечении, но при развитии воспалений — это основная часть терапии.
| Осложнения цирроза | ||
| Вид | Характеристика | Необходимые препараты |
| Асцит-перетонит | Чрезмерное поступление жидкости в полость брюшины. Жидкость инфицируется, что провоцирует перитонит. | Антибиотики широкого спектра:
|
| Плеврит | Патологическая жидкость скапливается в промежутках между плевральными листками. Чаще всего возникает при наличии асцита. | Цефалоспорины III поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон») внутривенно |
| Печеночная энцефалопатия | Под воздействием аммиака на головной мозг развивается нервно-психический синдром. | Не всасывающиеся, щадящие антибиотики: «Рифампицин», «Неомицин» «Ванкомицин», «Метронидазол» |
Вернуться к оглавлению
Для поджелудочной железы
В случае развития у больного панкреатита, потребуется терапия антибиотиками. На начальной стадии помогают антибиотические средства широкого спектра действия: «Олететрин», «Бисептол», «Тетрациклин», «Сигмамицин», «Бактрим». Если случай запущенный и развился холангит или перипанкреатит, то лучшие лекарства такие: «Цефуроксином» внутривенно (может вводиться внутримышечно), «Цефобидом» или «Ампиоксином». При обострении течения панкреатита практикуется внутримышечное введение следующих препаратов: «Рифампицин», «Канамицин», «Ампициллин». Дозировки препараторов определяет врач, основываясь на результатах анализов, исследований больного и данных анамнеза.
Вернуться к оглавлению
Гепатопротекторы
Гепатопротокторы необходимы в период лечения:
- гепатитов, спровоцированных отравлением, и вирусной природы;
- повреждений, нанесенных алкоголем;
- первичного биллиарного цирроза.
Лучшее средство из этой группы считается «Лив 52». Представляет собой средство с комплексным действием, в основе которого находятся компоненты растительного происхождения: перетертые в порошок тысячелистник, каперсы, китайский коричник, цикорий, паслен. Действующие вещества трав действуют на печень так:
- восстанавливает мембранный структуры печеночных клеток;
- помогает печеночным клеткам противостоять токсическому воздействию патогенов;
- повышает содержание ферментов группы Р450;
- усиливает синтезирование белковых и фосфолипидных составляющих;
- блокирует перерождение жировых тканей и развитие фиброза;
- налаживает внутриклеточные процессы обмена.
Вернуться к оглавлению
Таблетки на основе расторопши и артишока
Как помощь работе печени могут назначаться препараты, содержащие расторопшу. Самым популярным считается средство «Карсил». Основная составляющая таблеток — сухой экстракт плодов расторопши. Благодаря действующему веществу в печеночных тканях активизируется процесс регенерации, улучшается микроциркуляция и за счет этого проходят метаболические нарушения.
В такой же мере эффективными считаются средства, основным компонентом которых является артишок полевой. Чаще всего назначается препарат под названием «Хофитол». Лекарственное средство представлено раствором, которое необходимо принимать внутрь. Под воздействием активного вещества улучшается отток желчи из желчного пузыря, увеличивается количество образованной за день мочи. Кровь постепенно очищается от аммиака и мочевины, больному становится лучше. Применяется для лечения цирроза и гепатита в хронической форме.
Вернуться к оглавлению
Желчегонные средства
| Желчегонные препараты | |
| Название | Действие |
| «Эссенциале» | Приводит в норму клеточные мембраны |
| «Урсосан» | Снижение синтеза холестерина печенью |
| «Хофитол» | Устраняет отрыжку, чувство тяжести в желудке, повышенное газообразование, диспепсию |
| «Аллохол» | Улучшает работу кишечника и желудка |
| «Холосас» | Обладает диуретическим и противовоспалительным действием |
| «Никодин» | Восстанавливает паренхиму печени |
| «Лиобил» | Усиливает моторику кишечника, ускоряет процессы всасывания и расщепления жиров |
Вернуться к оглавлению
Противовирусные лекарства
В лечении печени часто используются комбинации противовирусных средств «Рибавирина» и «Интерферона». Такое сочетание максимально эффективно борется с вирусом. «Интерферон» повышает иммунную защиту человека от вируса, а также подавляет рост патологических клеток в печени. Кроме того, препараты не дают произойти репликации РНК вируса. Комбинированная терапия используется при гепатите В и С вирусного типа.
Вернуться к оглавлению
Лечение неприятных симптомов
При болезнях печени и поджелудочной железы лечение всегда включает прием обезболивающих, поскольку проявления основных заболеваний органов — гепатита и панкреатита — очень болезненны. Используются анальгетические («Анальгин», «Аспирин»), спазмолитические средства («Но-Шпа», «Спазмалгон», «Дротаверин»), а также нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Индометацин», «Вольтарен»).
При обострениях проблем с поджелудочной и печенью возникают тошнота и рвотные позывы — обычные симптомы, которые встречаются у всех пациентов. Назначаются препараты «Церукал», «Мотилак» или «Метоклопрамид». Помимо рвоты, у больных бывает расстройство желудка. Чтобы остановить диарею, применяют «Имодиум» и энтеросорбенты. Вздутие живота помогает снять «Эспумизан». Для снижения чрезмерно высокой температуры тела потребуются жаропонижающие («Парацетомол»).
Вернуться к оглавлению
Особенности при приеме лекарств
Следует помнить о том, что если пациент ничего не изменит в образе жизни и первопричина болезней останется, медикаменты не исправят ситуацию. Больной должен строго придерживаться рекомендаций врача по поводу диетического питания. Основные правила включат поддержание водного баланса на необходимом уровне, умеренные, дробные приемы пищи. Кроме того, обязательным условием начала лечения считается отказ от курения и питья алкоголя.
В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.
Антибиотики при воспалении поджелудочной железы
Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:
- гематогенным,
- лимфогенным,
- восходящим путем.
В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.
Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:
- тяжести состояния,
- сопутствующей патологии,
- аллергологического анамнеза,
- противопоказаний.
Правила и особенности приема антибиотиков
При выборе антибактериального препарата учитываются:
- способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов,
- противопоказания к назначению конкретного антибиотика,
- чувствительность микрофлоры,
- побочные явления препарата.
Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:
- высыпаний, сопровождающихся зудом,
- ринита,
- отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.
В таких случаях препарат немедленно отменяется.
Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:
- не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения,
- соблюдать совместимость назначаемых медикаментов,
- не превышать разовую и суточную дозу,
- принимать строго через равные промежутки времени.
При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:
- головные боли,
- головокружения,
- снижение слуха,
- нарушение координации движений.
Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.
Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.
Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:
- рак,
- сахарный диабет.
Когда назначают антибиотики
Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:
- сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза,
- увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.
Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.
При остром приступе
Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.
Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:
- сепсиса,
- перитонита,
- забрюшинной флегмоны,
- абсцесса головки поджелудочной железы.
Но также они используются для лечения:
- холангита,
- стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами,
- множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.
При хроническом воспалении
Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:
- перипанкреатит методом УЗИ и КТ,
- острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре,
- избыточный бактериальный рост в толстой кишке.
Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите
В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.
Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.
Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.
Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:
- цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим),
- аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам),
- пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб),
- карбапенемы (Меропенем, Эртапенем),
- макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин),
- фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).
Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.
Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:
- фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей,
- цефалоспорины токсически влияют на печень.
Не рекомендуется принимать:
- аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин),
- цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин),
- аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).
Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.
Антибиотики при остром панкреатите
Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.
В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:
- Ципролет,
- Амоксициллин,
- Левомицетин.
Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.
Антибиотики при обострении хронического панкреатита
Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:
- Амоксиклав,
- Аугментин,
- Цефуроксим.
Антибактериальные средства при хроническом панкреатите
При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.
Антибиотики в лечении холецистопанкреатита
Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:
- высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений,
- макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.
Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.
Список литературы
- Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
- Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
- Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина, Издание 4-е, 2016 г.