Антибиотики при воспалении после удаления зуба мудрости
Удаление зуба мудрости относится к сложным стоматологическим манипуляциям, после которых назначается антибактериальная терапия. В этой статье описываются ряд названий и описаний эффективных препаратов, показания и правила применения антибиотиков.
Зачем нужна антибиотикотерапия после экстракции зуба мудрости?
Назначение антибактериальной терапии после экстракции восьмерки является частым явлением. Прием таких лекарств обязательно нужен, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов и обеспечить купирование болевого синдрома.
Антибиотики показаны при следующих патологических процессах:
Прием антибиотиков нужен, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов и купировать боль
Нарушение целостности стенок лунки.
- Низкий уровень иммунной защиты организма.
- Несостоятельность тромба.
- Параллельное протекание хронических патологий.
- Открытие кровотечения после удаления зубов.
- Воспаление альвеолярного гребня челюсти.
- Поражение троичного нерва.
- Развитие периодонтита.
- Периостит и его осложнения в виде развития флюса и отечности лицевых тканей.
- Инфекционное гнойно-некротическое воспаление костной ткани, которое проявляется выходом гнойного экссудата из десны.
Важно! При диагностировании у пациента онкологических и гематологических заболеваний, а также сахарного диабета любого типа назначение антибактериальных препаратов является обязательным. Это обуславливается низким уровнем иммунной защиты. В таком состоянии организм не может самостоятельно бороться с инфекцией.
Какие антибиотики назначают стоматологи?
Современный фармакологический рынок представлен широким ассортиментом антибактериальных средств, которые могут быть использованы в постоперационный период.
Благодаря высокому терапевтическому эффекту следующие виды антибиотиков пользуются максимальной популярностью среди специалистов в стоматологии:
| Название | Краткое описание приема и действия | Средняя цена |
Линкомицин | Противомикробное средство, относящееся к группе линкозамидов. При приеме большой дозировки оказывает дополнительное бактерицидное воздействие. Характеризуются широким спектром действия по отношению ко многим видам микроорганизмов. Фармакологическая форма выпуска уколы и таблетки. | Табл – 150 руб. Ампулы – 90 руб. |
Флемоксин | Оказывает широкий спектр действия. Активным веществом является пенициллин, под воздействием которого эффективно снимается воспаление и снижается температура тела. Выпускается в виде таблеток и суспензий, что облегчает прием лекарства детьми. | 318 руб. |
Амоксициллин | Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе пенициллинов. Действующим веществом является амоксициллин тригидрат. Обладает бактерицидным влиянием. Используется при лечении многих стоматологических патологий у детей и взрослых. Производится в виде суспензий, капсул и таблеток. | Табл – 55 руб. Капс – 80 руб. Суспензии – 142 руб. |
Сумамед | Относится к антибактериальным препаратам нового поколения, обладает широким спектром действия. Активное вещество азалид, действует бактериостатически, уничтожая грамположительные и некоторые анаэробные микроорганизмы, грамотрицательные бактерии. Антибиотик не используется для ликвидации устойчивых к эритромицину грамположительных бактерий. | Табл – 315 руб. Диспергирующие табл – 810 руб. Капсулы – 480 руб. Порошок – 264 руб. |
Амоксиклав | Комбинированный антибиотический препарат, состоящий из полусинтетического пенициллина и клавулановой кислоты. Оказывает терапевтическое действие при диагностировании инфекционно-воспалительных патологий. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. | Табл – 425 руб. Порошок для инъекций – 814 руб. Порошок для перорального приема – 134 руб. |
Азитромицин | Относится к антибиотикам синтетического происхождения, быстро подавляющих инфекцию. Прием минимальной дозировки эффективно угнетает жизненный цикл бактерий, а оптимальная доза окончательно их губит. Отличается быстрым проникновением действующего компонента сквозь мембрану патологических клеток. Это обеспечивает стремительный антибактериальное и противовоспалительное действие. Короткий курс лечения, не более 3 суток. | Табл – 140 руб. Капсулы – 75 руб. |
Цифран | Противомикробный препарат широкого спектра действия. Активным веществом выступает ципрофлоксацин. Основным действием данного антибиотики является ингибирование фермента бактерий и нарушение синтеза их ДНК. После приема в течение 6 часов сохраняет постантибиотическое действие. | Табл – 285 руб. |
Важно! Назначение, дозировку и схему приема антибиотиков назначает исключительно лечащий врач с учетом состояния здоровья и возраста пациентов. Длительность терапевтического курса устанавливается соответственно интенсивности препарата.
Противопоказания
Назначаются антибактериальные препараты исключительно врачом, так лекарства этой группы имеют большой спектр противопоказаний. При этом учитываются физиологические особенности организма, присутствие хронических заболеваний и возрастная категория пациента.
Нельзя употреблять антибактериальные препараты в следующих случаях:
Каждый антибактериальный препарат имеет свой перечень основных противопоказаний и особенностей его применения
Дисфункция органов пищеварительной системы.
- Период кормления грудью.
- Во время вынашивания внутриутробного плода.
- Индивидуальную непереносимость препарата.
- Наличие аллергических реакций на составляющие компоненты антибиотика.
- Почечную недостаточность.
- Заболевания печени любой этиологии.
- Возрастная категория до 12-ти лет.
- Сахарный диабет любого типа.
- Артериальную гиперплазию.
Каждый антибактериальный препарат имеет свой перечень основных противопоказаний и особенностей его применения. Поэтому, перед его употреблением рекомендуется изучить к нему аннотацию.
Правила приема антибиотиков после удаления зуба мудрости
Независимо от вида антибактериального препарата, который был назначен врачом, после того, как вырвали зуб мудрости, рекомендуется строго соблюдать основные правила его приема:
Рекомендуется на время проведения антибактериальной терапии исключить употребление алкогольных напитков
Строгое соблюдение схемы приема и дозировки назначенного антибиотика.
- Оптимальным временем для приема препарата является час перед едой, либо 2 часа после ее употребления.
- Запивается препарат исключительно очищенной простой водой. Использование в этих целях соков и минеральной воды недопустимо.
- При параллельном приеме других препаратов следует учитывать их совместимость.
- Рекомендуется на время проведения антибактериальной терапии исключить употребление алкогольных напитков.
- С целью исключения нарушений флоры ротовой полости и кишечника параллельно осуществляется прием противогрибковых лекарств либо пробиотиков.
- В случае, если после приема антибиотиков не проявляется их эффективность либо возникают побочные действий препарат стоит заменить на более подходящий.
- Не допускается самостоятельное прерывание курса терапии.
Важно! Неправильное применение лекарственных средств антибактериальной группы способно спровоцировать развитие побочных эффектов. Это не только усугубит процесс восстановления после удаления зуба мудрости, но и может спровоцировать развитие других серьезных патологических процессов.
Побочные эффекты
При длительном применении антибиотиков могут появиться побочные эффекты
Их проявление может быть спровоцировано при неправильном подборе и назначении препарата, а также если были нарушены правила его употребления.
Фармакодинамика антибиотиков основана на всасывании активных веществ препарата кишечником, с последующим его распространением по всем тканям организма.
Активные вещества антибиотика подвергаются распаду в клетках печени и совместно с желчью, каловыми массами и мочой выводится из организма.
При длительном употреблении препарата могут проявляться следующие побочные явления:
- Развитие дисбактериоза либо кандидоза.
- Приступы тошноты.
- Рвотные позывы.
- Воспалительные процессы в полости рта.
- Аллергический дерматит на кожных покровах тела и лица.
- Мелкие сосудистые кровотечения в ротовой полости.
- Дисфункции почек и печени.
- Ослабление защитных функций организма.
Важно! При проявлении побочных эффектов следует немедленно прекратить прием препарата и провести его замену по назначению врача.
Наиболее часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать антибиотики после удаления зуба мудрости при беременности?
Врачи не рекомендуют принимать антибиотики в данный период жизни. Гормональные изменения в организме женщины не позволяют точно рассчитать дозировку препарата, для полноценного терапевтического эффекта. А это существенно повышает вероятность нанесения вреда самому плоду.
В крайних случаях, по согласованию с акушером-гинекологом допускается прием антибиотиков. При этом учитывается срок беременности и интенсивность антибиотика.
Сколько пить антибактериальные препараты после удаления зуба мудрости?
Длительность антибактериальной терапии зависит от состояния здоровья и интенсивности препарата. В большинстве случаев, антибиотики понадобится пропить на протяжении 7 дней после операции по удалению зуба. Но, существуют комбинированные средства, уничтожающие инфекцию и за 3 дня. Длительность приема лекарства правильно назначит врач.
Какие антибиотики принимать после экстракции зуба мудрости с флюсом?
При развитии такого вида патологии после экстракции восьмерки прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия является обязательным. Они принимаются системно на протяжении 5 – 7 суток.
К наиболее эффективным, а также используемых в педиатрии относятся ампиокс, линкомицин, доксициклин. При терапии взрослых рекомендуются флемоксин солютаб, ципролет, трихопол, цифран.
Какие лучше пить при воспалении десны после удаления зуба мудрости?
Проведение антибиотикотерапии при воспалении десен, которое развилось после экстракции восьмого зуба, осуществляется путем приема препаратов пенициллиновой группы. Среди них наибольший терапевтический эффект демонстрируют флемоксин, флемоклав, амоксициллин.
Загрузка…
Удаление зуба мудрости – сложная стоматологическая операция.
Во избежание неприятных последствий пациенту часто назначают принимать антибактериальные препараты.
Антибиотики необходимы, когда воспаление не удается устранить с помощью альтернативных методов.
В каких случаях врачи назначают антибиотики при удалении зуба мудрости
Антибактериальная терапия купирует воспалительный процесс, который вызывает сильные болевые ощущения.
Антибиотики назначают в следующих случаях:
- Повреждение лунки. При нарушении ее целостности возрастает риск развития инфекции.
- Отсутствие или несостоятельность тромба, который перекрывает лунку.
- Воспалительный процесс в ротовой полости.
- Обильное кровотечение в процессе удаления восьмерки.
- Сложная по технике операция.
- Сниженный иммунитет пациента и наличие хронических заболеваний.
Зачем их пить после сложного вмешательства?
Сложное удаление — методика, которая применяется, когда зуб мудрости не может прорезаться и неправильно расположен внутри челюсти. В отличие от простого извлечения в ходе операции используют дополнительные хирургические инструменты. Эта процедура более травматична и предполагает наложение швов на лунку.
Справка! Реабилитация после сложного извлечения занимает продолжительное время и требует курсового приема антибактериальных препаратов.
Надо ли принимать препараты при воспалении десны
Отек после хирургического вмешательства сохраняется несколько дней. Если со временем болезненные ощущения усилились, значит, в лунку попала инфекция.
К воспалению десны приводят:
- сильные повреждения тканей в ходе операции;
- недостаточная стерильность медицинских инструментов;
- несоблюдение рекомендаций после процедуры.
При инфицировании пациенту назначается антибактериальная терапия.
Внимание! Воспаление десны может перерасти в более серьезные заболевания: альвеолит, кисту, флюс. При настораживающих симптомах необходимо срочно проконсультироваться со стоматологом!
Прочие причины, при которых нужно принимать лекарства
Антибактериальные препараты также могут быть назначены после проведения контрольного осмотра и выявления определенных симптомов:
сильной болезненности;
- выраженной отечности и покраснения в области удаления;
- нагноения лунки;
- повышенной температуры у пациента после удаления зуба мудрости.
Важно! Эти признаки свидетельствуют о развитии воспаления, что требует незамедлительного лечения!
Какие антибиотики пить: названия
В стоматологии используют препараты широкого спектра действия. Их основная задача – быстро проникать в участок воспаления и купировать инфекцию. Лекарственные вещества в нужной концентрации накапливаются в тканях и активно борются с патогенной микрофлорой.
Амоксициллин
Относится к группе пенициллиновых препаратов. Это бактерицидное средство, которое препятствует развитию грибковых заболеваний. Действует в кратчайшие сроки, угнетая синтез клеточной стенки. Уничтожает все чувствительные к пенициллину микроорганизмы.
Фото 1. Антибиотик Амоксициллин, 20 таблеток по 250 мг, от производителя ООО Барнаульский завод медицинских препаратов.
Абсолютные противопоказания к применению:
- непереносимость пенициллина;
- наличие у пациента инфекционного мононуклеоза.
Взрослым Амоксициллин назначают по 500 мг 3 раза в сутки.
Доксициклин
Препарат тетрациклиновой группы, оказывает бактериологическое действие. Лекарство быстро всасывается и активно воздействует на различные грамположительные микроорганизмы.
Доксициклин запрещен:
- беременным;
- детям до 8 лет;
- пациентам с серьезными заболеваниями печени и почек;
- при непереносимости тетрациклина.
Максимальная суточная доза для взрослого не должна превышать 200 мг.
Фото 2. Препарат Доксициклин, 10 капсул по 100 мг, от производителя Синтез Курган.
Вам также будет интересно:
Цифран
Противомикробное средство, относится к группе фторхинолонов. Уничтожает грамположительные и отрицательные бактерии, которые устойчивы к пенициллинам. Сохраняет длительное постантибиотическое действие. Не оказывает существенного влияния на ЖКТ.
Абсолютные противопоказания:
- беременность и лактация;
- детский возраст до 12 лет;
- аллергические реакции на ципрофлоксацин.
Препарат пагубно влияет на ЦНС, противопоказан людям с эпилепсией.
Азитромицин
Антибиотик, который относится к группе азалидов. Активно воздействует на область воспаления. Оказывает бактерицидное действие.
Противопоказания:
- беременность и грудное вскармливание;
- детский возраст до 16 лет;
- почечная и печеночная недостаточность;
- нарушение сердечного ритма.
Максимальная суточная доза препарата – 500 мг.
Суммамед
Аналог Азитромицина. Препараты обладают идентичными свойствами. Основное отличие Суммамеда заключается в том, что он запатентован и в связи с этим, имеет более высокую стоимость.
Важно! Все препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Назначаются исключительно лечащим врачом после осмотра пациента.
Можно ли не принимать препараты: альтернативные методы лечения
При отсутствии показаний антибактериальная терапия не нужна. Главное после удаления зуба – соблюдение всех врачебных рекомендаций:
Отказаться от пищи и жидкости в течение 3-х часов после процедуры.
- Не допускать прогрева травмированного участка.
- Не курить и не употреблять алкоголь в первые дни после операции.
- Не прикасаться к лунке, избегать соприкосновений с зубной щеткой и другими предметами гигиены полости рта.
- Избегать полоскания. Оно может нарушить формирование тромба в лунке.
- Принимать только мягкую или протертую пищу, воздержаться от горячих блюд и напитков.
Для ускорения процесса заживления пациентам рекомендуют делать содовые ванночки, а также обрабатывать ротовую полость водным раствором Хлоргексидина. Отлично снимают воспаление стоматологические гели и мази. При боли рекомендуется принимать обезболивающие препараты ( «Кетанов», «Найз», «Диклофенак» и др.).
Плюсы и минусы приема антибиотиков после удаления зуба мудрости.
Основные достоинства антибактериальной терапии:
- активно воздействует на очаги воспаления;
- снижает риск развития осложнений после хирургического вмешательств;
- купирует инфекционный процесс;
- способствует быстрому заживлению и восстановлению.
К недостаткам относится:
- большое количество побочных эффектов;
- пагубное влияние антибиотиков на ЖКТ;
- появление аллергических реакций на действующие компоненты;
- развитие привыкания к препарату и отсутствие желаемого действия.
Полезное видео
Видео, из которого можно узнать о том, по какому принципу врач назначает антибиотики после удаления зуба.
Итоги
Антибиотики после удаления зуба мудрости назначает только лечащий врач. Такие препараты применяются только при наличии показаний у пациента. В случае их отсутствия таковых для быстрого восстановления достаточно использовать антисептические средства и соблюдать все рекомендации.
Оцени статью:
Будь первым!
Многих пациентов, которые пережили операцию по удалению зуба, интересуют вопросы: обязательно ли принимать антибиотики и какой препарат выбрать? Сразу же оговоримся, что медикаменты назначают строго по показаниям. В некоторых случаях они нужны не только при воспалении слизистой, но и в профилактических целях.
Нужны ли антибиотики после удаления зубов?
Антибиотики после удаления зуба назначают далеко не всегда. Процедура экстракции часто проходит без осложнений, организм сам способен справиться с образовавшейся раной. Даже если поднимается температура, то не стоит волноваться – это значит, что иммунитет борется с патогенными микроорганизмами. Как правило, на 3-4 день дискомфорт исчезает практически полностью. Человеку нужно только продолжать соблюдать рекомендации врача.
При невоспаленной десне
Обычно стоматологи назначают антибактериальные препараты при повторном осмотре, который проводится спустя несколько суток после экстракции зуба. Однако в некоторых случаях нужно начинать пить препараты уже в день проведения процедуры для профилактики осложнений. Врач выпишет сильнодействующие средства в ситуациях:
- у пациента снижен иммунитет, он страдает от онкологического заболевания или сахарного диабета;
- во время операции были наложены швы;
- наблюдается обширное кровотечение;
- есть склонность к возникновению воспалительных процессов во рту;
- был поврежден большой участок тканей десны.
При воспалении десны
Если пациенту вырвали зуб и через несколько дней у него наблюдаются признаки воспаления, антибиотики выписывают обязательно (см. также: что делать, если после того, как вырвали зуб мудрости опухла щека?). Они помогут иммунитету бороться с инфекцией, чтобы рана затянулась как можно быстрее. Препараты назначаются в случаях:
- пациент не проводит полоскания, не чистит зубы, вследствие чего в лунку попадает пища, провоцирующая развитие инфекции;
- в процессе полоскания лунка была повреждена;
- кровяной сгусток не образовался после экстракции или выпал;
- рана долго не заживает (рекомендуем прочитать: как обычно заживает десна после удаления зуба?);
- воспалена слизистая оболочка полости рта, сохраняется отечность и краснота десны.
Показания к приему препаратов
Если после экстракции развивается вторичный воспалительный процесс, который затрагивает тройничный нерв, надкостницу, альвеолярный гребень – это прямое показание для приема антибиотиков. Кроме вышеописанных ситуаций, их назначают в случаях:
- сложное удаление (при вырванном зубе мудрости антибактериальные препараты выписывают практически всегда);
- из лунки выделяется гнойный экссудат;
- альвеолит, сопровождающийся болью, повышением температуры и инфицированием ранки;
- периодонтит, при котором поражаются близлежащие к корням удаленного зуба ткани (рекомендуем прочитать: какие антибиотиками возможно лечение периодонтита?);
- остеомиелит, появляющийся вследствие разрушающего действия бактерий и сопровождающийся образованием свищей;
- периостит, охватывающий надкостницу, – у пациента образуется флюс, отекает лицо (рекомендуем прочитать: чем можно полоскать флюс, чтобы его поскорее прорвало?).
Группы препаратов и их особенности
Пенициллины
Это одна из самых больших групп антибиотиков, используемых в стоматологии при воспалительных процессах. Средства обладают широким спектром действия и уничтожают патогенную флору. Для перорального приема используются таблетки, при генерализованной инфекции требуются инъекции. Дозировка для внутримышечного или внутривенного введения рассчитывается исходя из массы тела. Таблетки надо принимать дважды в день в одно и то же время.
Курс лечения обычно составляет неделю. Некоторые названия препаратов пенициллинового ряда: Амоксил, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин.
Макролиды
Макролиды используются в случаях, если у пациента наблюдается непереносимость других препаратов, или если бактерии устойчивы к действию пенициллинов. Средства обладают пролонгированным эффектом – после употребления последней таблетки, содержание препарата в крови в лечебной концентрации сохраняется около 5 дней.
Действующее вещество лекарств данной группы – азитромицин, который прекращает размножение патогенной флоры, разрушая мембраны клеток. Препарат надо пить ежедневно по одной таблетке. Лучшие представители этой группы средств – Сумамед, Азитромицин, Макропен, Азицин.
Цефалоспорины
Препараты оказывают бактерицидное действие, повреждая стенки клеток бактерий. Лекарства из группы цефалоспоринов назначают при невосприимчивости к средствам из двух вышеописанных групп или при наличии противопоказаний к их использованию. В стоматологической практике применяются Цефалексин, Цефаклор. Обычно их назначают при тяжелых осложнениях: периостите, флегмоне, абсцессе.
Линкозамиды
Препараты данной группы антибиотиков обладает широким спектром антибактериальной активности. Они борются с воспалением, уничтожают очаги инфекции, предупреждая их распространение. Курс обычно составляет от 7 до 14 дней, средства надо употреблять трижды в сутки.
Самый известный препарат группы линкозамидов – Линкомицин. Он выпускается в форме капсул, мази и инъекций. Мазь идеально подходит для лечения десен, но нанесение или установку тампона с лекарством в лунку лучше доверить специалисту.
Фторхинолоны
Препараты данной группы являются синтетическими аналогами антибиотических средств. Действующее вещество цифран обладает широким спектром активности и борется с патогенной флорой. Препарат Цифран СТ выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций. Средство используется при инфекционных осложнениях, гнойных ранах или угрозе их появления. Аналогами являются препараты Ципрофлоксацин, Ципролет.
Для эффективного лечения Цифран СТ назначается курсом 7 дней, время приема удваивается при сложном течении болезни. Таблетки пьют дважды в сутки, уколы нужно ставить каждые 12 часов.
Аминогликозиды
Группа аминогликозидов представлена двумя средствами – Гентамицином и Амикацином. Уколы назначаются для предупреждения попадания болезнетворных микроорганизмов в кровь при уже инфицированной ране.
Благодаря широкому спектру действия, лекарства обеспечивают быстрое наступление эффекта. Препараты запрещены детям и женщинам в период беременности и ГВ.
Тетрациклины
Средства обладают антимикробным действием, угнетают синтез белков в клетках микроорганизмов. К данной группе препаратов относится Доксициклин, Олететрин. Проблема заключается в том, что возбудители инфекций сегодня практически не воспринимают действие лекарств первого поколения, к которым относится активное вещество тетрациклин. По этой причине врачи прибегают к использованию более современных средств, например, макролидов.
Какой препарат лучше выбрать?
Среди огромного количества антибиотиков сложно выбрать средство, которое лучше подойдет для терапии после удаления зуба (рекомендуем прочитать: как осуществляется уход за десной после удаления зуба?). Какие же препараты использовать? Как приобрести лекарство, которое окажет желаемый эффект, не вызывая последствий? Название препарата подскажет врач – он выберет средство в зависимости от степени тяжести осложнения и с учетом возможных противопоказаний (почечная недостаточность, лактация и прочие состояния).
Чаще всего стоматологи назначают медикаменты:
- Линкомицин. Применяется при разных осложнениях, включая воспалительные процессы, инфицирование раны.
- Аугментин. Используется при инфекциях мягких тканей и костей. Эффективно действует при периостите и альвеолите.
- Левомицетин, Цифран, Доксициклин. Назначается при флюсе, образовавшемся после операции (рекомендуем прочитать: чем и как быстро снять зубной флюс?).
- Амоксициллин, Флемоксин. Применяется при сильном воспалении и инфицировании мягких тканей (в том числе при удалении зуба мудрости).
- Амоксиклав. Используется при гнойных процессах в ротовой полости.
- Нистатин, Амфотерицин, Тетрациклин. Останавливают размножение грибков и бактерий.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на то, что антибиотики помогают в борьбе с инфекцией, у них есть длинный список побочных эффектов, среди которых:
- аллергия;
- тошнота, рвота и расстройство стула;
- головокружения и головные боли;
- нарушение дыхания, функций почек и печени.
Чтобы избежать неприятных последствий, лучше начинать прием с пробной дозы. Если негативные реакции не наблюдаются, можно приступать к терапии. В первые сутки рекомендуется сочетать антибиотический медикамент с антигистаминным средством.
После окончания курса лечения может понадобиться использование препаратов Линекс или Хилак Форте для восстановления микрофлоры кишечника.
Пациентам, страдающим различными заболеваниями органов ЖКТ, антибактериальные средства назначаются в виде шипучих таблеток или растворов – так активные компоненты всасываются быстрее. Иногда их принимают вместе с гепатопротекторами, защищающими слизистую желудка.
Большинство антибиотиков запрещены к употреблению:
- кормящим матерям, беременным женщинам и детям;
- пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов;
- людям, страдающим от печеночной и почечной недостаточности, других заболеваний в хронической форме.
У каждого препарата есть свои противопоказания, которые указаны в инструкции по применению. Если после использования появились побочные эффекты, об этом нужно сообщить врачу, чтобы он заменил препарат. Самостоятельная покупка и применение антибиотических средств недопустимы.