Антибиотики при воспалении придатков у подростка

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Подход к лечению антибиотиками

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

• Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
• Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
• Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
• При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
• Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
• Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Справка! Курс антибиотикотерапии составляет 10–14 дней. Нельзя прерывать его, даже если симптомы исчезли, а самочувствие улучшилось. Кроме этого, самостоятельно, без консультации с врачом, заменять один препарат другим.

Обзор наиболее востребованных средств

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Азитромицин

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Доксициклин

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Аугментин

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Ципролет

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Ципрофлоксацин

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Нолицин

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Внимание! Длительность приема обусловлена течением процесса и подбирается индивидуально.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Гентамицин

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

Антибиотики при аднексите способны быстро подавить воспалительный процесс и предотвратить хронизацию заболевания. Но для этого необходимо сделать правильный выбор, который возможен только после проведения необходимых анализов и врачебной консультации.

Полезное видео

Хронический аднексит или сальпингоофорит, то есть воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – самое распространенное гинекологическое заболевание. Оно встречается в любом возрасте, вне зависимости от наличия менструаций и половой жизни. Если поражаются только маточные трубы, врачи ставят диагноз сальпингит. Чаще воспаление распространяется на яичники (сальпингоофорит, он же аднексит) и полость матки (эндометрит).

Причины и последствия

Почти каждая девочка слышала запреты сидеть на холодных камнях, купаться в холодной воде, носить короткую юбку в мороз, чтобы не получить воспаление придатков. В этих запретах, нередко преувеличиваемых, есть и доля истины.

Основные причины аднексита у детей:

• проникновение бактерий в полость матки и ее придатки из-за несоблюдения личной гигиены;
• изменение нормальной микрофлоры влагалища;
• инфицирование через внутренний кровоток (при туберкулезе, аппендиците, любом воспалительном процессе);
• инфицирование при родах;
• постоянные переохлаждения;
• заражение в результате незащищенного полового контакта, аборта или другого вторжения в полость матки;
• снижение иммунитета, в том числе из-за стресса или переутомления.

Последствия сальпингоофорита у девочек могут быть тяжелыми:

• хроническое воспаление, обостряющееся при переохлаждениях и стрессах и ограничивающее активность;
• регулярная боль;
• спайки в малом тазу;
• нарушение менструального цикла;
• трудности с зачатием.

Накопление гноя в яичнике может привести к его разрыву и перитониту. Нарушение работы яичников и проходимости маточных труб приводить к невозможности забеременеть и повышению риска внематочной беременности.

Симптомы

Как правило наблюдаются следующие признаки недуга:

• боль внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• повышение температуры до 38—38,5 °С;
• живот напряжён, прикосновения к нему болезненны;
• иногда – нарушения мочеиспускания;
• иногда – гнойные выделения из влагалища.

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными. Могут появиться нарушения менструального цикла, болезненность менструаций (дисменорея) и др.

Диагностика

Аднексит у девочек определяется на основании жалоб самой пациентки, гинекологического осмотра и лабораторных исследований. Во время осмотра хорошо прощупываются увеличенные яичники, а анализы (мазок) выявляют бактерий-возбудителей.

Лечение

Аднексит у девочек и взрослых женщин трудно поддается лечению и часто переходит в хроническую форму, обостряющуюся при каждом удобном случае. Народные методы могут принести облегчение, но не уничтожат возбудителя, а значит, болезнь будет дремать до первого обострения. Лечить аднексит у детей должен только гинеколог, иначе интимному здоровью будущей женщины может быть нанесен непоправимый урон.

Стандартное лечение аднексита у девочки подростка включает:

• антибактериальную терапию (инъекции, свечи) для быстрого снятия воспаления;
• курс антибиотиков, чтобы уничтожить возбудителя;
• восстанавливающие процедуры (физиотерапия, витамины, диета).

В период обострений лечение ведется в больнице с соблюдением постельного режима и полного покоя. Главная сложность терапии аднексита у девочек состоит в том, чтобы провести полный курс. Современные схемы лечения составлены таким образом, чтобы первым делом снять дискомфорт, и на этом этапе у пациенток и их родителей возникает искушение бросить курс, сэкономив деньги на антибиотиках и время на их приеме.

Нельзя пренебрегать и реабилитацией: крепкий иммунитет «добьет» болезнь и защитит от нового заражения.

Профилактика

«Три кита» профилактики аднексита у детей:

1. сильный иммунитет (формируется здоровым образом жизни и полноценным питанием);
2. половое воспитание, снижающее риск заболеть из-за ЗППП или другой внешней инфекции или несоблюдения гигиены;
3. отсутствие запущенных инфекционных заболеваний.

Лечение аднексита у девочек подростков начинается с посещения детского гинеколога. Это важно: не в каждой консультации или поликлинике есть компетентный врач и необходимое оборудование.

На нашем сайте вам будет удобно записаться на прием к детскому гинекологу, а также к другим специалистам. Будем рады помочь подобрать врача бесплатно.