Антибиотики при воспалении железы
В малых и больших половых губах женщины находиться больше количество желёз. Одной из них является бартолиновая железа. Она представляет собой парный орган наружной секреции, который находится возле влагалища, а именно у основания половых губ. Основная её функция – выделение секрета, который увлажняет вход во влагалище и обеспечивает отсутствие болевых ощущений во время полового акта в промежности.
Воспалительный процесс в бартолиновой железе преддверия влагалища или, как его ещё называют, бартолинит – одно из заболеваний женских половых органов, лечение которого происходит достаточно долго и тяжело. Очень часто данное воспаление ещё путают с атеромой (закупоркой сальной железы). Основными препаратами выбора становятся антибиотики при воспалении бартолиновой железы.
Симптомы недуга
О причинах развития заболевания можно узнать из этой статьи. По своим характеристикам воспаление бартолиновой железы можно разделяется на такие формы:
- острая;
- хроническая.
При наличии ложного абсцесса в острой форме происходит начальное воспаление протока, отвечающего за вывод содержимого железы. Симптомы данного процесса в бартолиновой железе в преддверии влагалища такие:
- значительное покраснение в месте воспаления;
- образовывается излишняя плотность в виде кисты на половой губе;
- появляются неприятные ощущения при движении;
- развивается слабый болевой синдром;
- при незначительном надавливании в месте уплотнения наблюдается выделение гнойного экссудата.
Стоит заметить, что общее состояние пациентки не ухудшается, температура остаётся нормальная.
Повторное нагноение во время острого бартолинита способно развиваться на том месте, где уже раньше образовывалась киста. При этом возникает сильная боль и повышается температура тела. Ложное воспаление сопровождается закупоркой отверстия бартолиновой железы, а при истинном – инфекция попадает в сами ткани. При этом происходит образование внутренней кисты и значительное ухудшение общего состояния пациентки.
При наличии истинного гнойного процесса пациентки жалуются на такие симптомы:
- появляется выраженная отёчность на половых губах;
- кожа в месте абсцесса затвердевает и стаёт неподвижной;
- болевые симптомы в промежности и половых губах усиливаются и стают постоянными;
- лимфоузлы в паху увеличиваются в размерах.
Часто происходит самопроизвольное неполное очищение кисты, но остатки экссудата способны вызвать повторное нагноение. Вышеперечисленные симптомы должны заставить женщину обратиться к доктору, ведь запущенность процесса может привести распространению инфекции дальше по половых губах и промежности. При попадании в кровь существует большой риск развития сепсиса, который, в свою очередь, способен привести к летальному исходу.
Симптомы хронического бартолинита
Если пациентка не прилагала усилий и не выполняла указания врача, то острое воспаление бартолиновой железы превращается в хроническое.
Симптомы хронического бартолинита очень схожи с ложным абсцессом и проявляются:
- невыраженной болью в области промежности, губ и влагалища;
- образовывается уплотнение на половых губах или губе;
- интоксикация не возникает.
При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий возможно образование и прорыв кисты.
Методы консервативного лечения
Очень часто гной из кисты выходит самостоятельно, после чего женщины отмечают, что симптомы заболевания исчезают, и происходит облегчение состояния и уменьшение болевых проявлений в области половых губ и промежности. Хотя основные симптомы стают менее выраженными, визит к специалисту откладывать не стоит, поскольку вскрытие гнойника может произойти вовнутрь, что приведёт к «расплавлению» окружающих тканей.
Способы лечения зависят от тяжести воспалительного процесса. Существуют такие методы терапии бартолинита:
- медикаментозная;
- хирургическая.
При образовании абсцесса в половой губе в 100% случаев нужна операция. В ходе данного хирургического вмешательства при местном обезболивании производится вскрытие кисты и её дренаж. При проведении манипуляции хирург производит разрез на поверхности малой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После очищения кисты от гнойного содержимого, полость промывают. Операция заканчивается введением турунды с 10% гипертоническим раствором хлорида натрия. Обработку раневой поверхности проводят 2 раза в день, а пациентке назначают антибактериальные и обезболивающие препараты.
Если при бартолините уже образовалась киста, то её удаляют такими способами:
- марсупиализация (создание искусственного протока);
- экстирпация (проводится операция по удалению железы).
Марсупиализация – это операция, при которой хирург формирует новый канал. По нему содержимое железы может без каких-либо препятствий выводиться наружу.
Экстирпация – оперативное вмешательство серьёзное и достаточно сложное. Удалять железу рекомендуется при частых рецидивах недуга и отсутствии возможности провести марсупиализацию. Основной побочный результат операции – нарушение увлажнения слизистой влагалища.
Операция в области промежности по удалению железы проводится под местным обезболиванием. В ходе вмешательства хирург производит надрез на малых половых губах и удаляет железу с большой осторожностью.
Антибиотики в терапии заболевания
В большинстве случае вылечить незапущенные формы бартолинита удаётся с помощью противогрибковых препаратов и антибиотиков. При точном выполнении назначений врача в среднем курс лечения этими препаратами составляет от 7 до 10 дней.
Для правильного выбора антибиотика необходимо определить какой возбудитель вызвал заболевание. При отсутствии возможности выявить бактерию чаще всего врач принимает решение назначить антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся:
- Цефазолин;
- Эритромицин;
- Амоксиклав.
Цефалоспорины
Для лечения бартолинита чаще всего используются цефалоспорины второго, третьего и четвёртого поколений, поскольку они проявляют эффективность к большинству возбудителей. В зависимости от запущенности процесса курс лечения составляет от 4 дней до одной недели.
Основные препараты этой группы:
- Цефтриаксон;
- Цефтазидим;
- Цефуроксим;
- Цефперазон.
Цефтриаксон часто назначают для лечения бартолинита даже у женщин в период беременности. Цефалоспорины рекомендуют использовать не только в виде инъекций, но и в таблетированной форме.
Правила использования антибиотиков группы цефалоспоринов:
- не стоит употреблять алкоголь при лечении антибиотиками;
- разбавление форм для инъекций проводят строго соблюдая инструкцию;
- препараты для перорального употребления запивают достаточным количеством жидкости;
- важно соблюдение дозировки, кратности приёма и курса лечения.
Фторхинолоны
Эта группа препаратов рекомендуется врачами в случае наличия у пациентки индивидуальной непереносимости к цефалоспоринам. К фторхинолонам относятся:
- Левофлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Гатифлоксацин.
В отличие от цефалоспоринов, антибиотики группы фторхинолонов выпускаются на фармацевтический рынок исключительно в форме таблеток. Они характеризуются широким спектром действия против основного количества микроорганизмов.
Курс терапии этими лекарственными препаратами выбирается врачом индивидуально для каждой пациентки и в основном не превышает 14 дней. Стоит отметить, что самостоятельное изменение дозы или курса лечения антибиотиками запрещено. После исчезновения симптомов заболевания рекомендовано продолжить терапию ещё 3 дня.
Для значительного расширения спектра действия врач может принять решение о комбинированном назначении антибиотиков с антибактериальными средствами. Например, сочетание Доксициклина и Метронидазола используется для лечения воспаления бартолиновой железы, вызванное грамположительными и грамотрицательными бактериями и анаэробами.
При воспалении бартолиновой железы часто используются мази, которые в своём составе содержат антибиотики. При таком способе лечения антибиотики действуют локально на женских половых губах, создавая высокую концентрацию в тканях. Благодаря наружному применению снижается риск развития побочных реакций и не развиваются другие неприятные симптомы.
Широко используются следующие лекарственные препараты в форме мазей:
- Левомеколь;
- Тетрациклиновая мазь.
В состав Левомеколь входит антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и регенерирующий компонент метилурацил. Благодаря такой комбинации удаётся добиться противовоспалительный, регенерирующий и противомикробный эффекты.
Тетрациклиновая мазь, как и Левомеколь, наносится на область малых половых губ тонким слоем. Перед нанесением лекарственных средств проводятся гигиенические процедуры влагалища и промежности.
Не всегда боль в ухе и горле свидетельствует о проблемах отоларингологического характера. Проблема может быть связана с другими причинами, в том числе с воспалением слюнной железы. Болезнь имеет несколько форм и проявлений. Каждый тип заболевания требует своего подхода к терапии.
Диагностика заболевания
Какой врач лечит сиаладенит? Вылечить сиаладенит может стоматолог. Диагностика проблемы начинается с внешнего осмотра подчелюстных, околоушных и подъязычных желез.
При внешнем осмотре пациента врач обращает внимание на несколько критериев: болезненность уплотнения; покраснение и отек кожи над поврежденным местом; отсутствие выделения жидкости; наличие гнойных выделений при нажатии на железу.
Лабораторные методы необходимы для подтверждения развивающихся воспалительных процессов в организме. Пациенту назначают:
- Общий анализ крови. О наличии патологий в организме свидетельствует сниженная скорость оседания эритроцитов (до 30мм/ч) и сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
- Биохимическое исследование крови. О воспалении свидетельствует появление С-маркера в организме.
- Анализ мазка из ротовой полости. С помощью процедуры определяется тип возбудителя сиаладенита. Это исследование позволяет составить грамотную схему терапии.
- Серологические исследования (ИФА, ПЦР). Позволяют выявить степень накопления антител в организме к возбудителю заболевания.
Иногда гнойные выделения из слюнной железы поступают непосредственно в рот. Состояние свидетельствует о проблеме инфекционного характера. Если у лечащего врача имеются подозрения на осложнение заболевания, то он предлагает пациенту пройти комплекс инструментальных исследований:
- КТ- метод основан на рентгенологическом излучении. Томограф выдает серию послойных снимков, с помощью которых оценивается состояние слюнных желез и наличие новообразований в них.
- МРТ. Дает такие же четкие снимки слюнных желез. Метод считается менее безопасным для организма человека благодаря отсутствию рентгенологического излучения.
- УЗИ – самый распространенный способ диагностики сиалоденита. Метод обладает рядом преимуществ перед другими исследованиями – доступность и быстрота проведения.
МРТ считается самым достоверным способом определения сиаладенита., особенно если заболевание связано с новообразованиями в ротовой полости
Общие принципы лечения
Лечение сиаладенита включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтические мероприятия, прием народных средств и хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях). Подобрать подходящую схему лечения может только врач после определения причины проблемы и изучения симптомов воспаления слюнной железы. Укрепить результат лечения и ускорить выздоровление позволит специальная диета.
Диета при сиаладените
Питание при заболевании должно состоять из измельченных продуктов, поскольку больному сложно пережевывать и глотать крупные куски пищи. В меню разрешено включать: хорошо разваренные каши; супы-пюре; тушеные овощи; овощные пюре. Важно потреблять достаточное количество жидкости, чтобы периодически увлажнять слизистые оболочки рта.
Помимо обычной негазированной воды можно пить соки, компоты, отвары и молоко
Ограничивают потребление газировки и кислых напитков. Запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, чай.
Местная терапия
При воспалении слюнной железы эффективно помогают сухие компрессы с диоксидиновым и спиртовым раствором в комплексе с УВЧ терапией. Помимо компрессов используют антибактериальные мази. Подходящий препарат подбирают после получения мазка из ротовой полости.
При инфекционной природе сиалоаденита предпочтение отдают противомикробным средствам: Камистад, Холисал, Солкосерил. Мази используют для обработки участков под языком.
Грибковые инфекции устраняют Нистатиновой мазью. Курс терапии и частоту применения противогрибковых мазей определяет стоматолог, поскольку их компоненты в большой дозировке токсичны для организма. После обработки пораженных очагов отказываются от приема пищи и напитков на 30 минут, чтобы компоненты препарата успели проникнуть в слизистые структуры.
Медикаментозное лечение воспаления слюнной железы должно подкрепляться ведением здорового образа жизни: отказом от курения, коррекцией рациона, воздержанием от привычки тянуть в род инородные предметы.
Табачный дым особенно опасен для человека, больного сиаладенитом. Вредная привычка приводит к тому, что острая форма заболевания переходит в хроническую
Медикаментозное лечение
В зависимости от причины воспаления слюнных желез, пациентам назначаются: антигистаминные препараты, антибиотики и противовирусные средства, противовоспалительные лекарства. Сиаладенит вирусного происхождения лечится препаратами интерферона. При бактериальном типе заболевания показан ввод антибиотиков в протоки железы.
Антимикробную терапию дополняют обработкой рта растворами йодистока калия и пилокарпина. Средства стимулируют слюноотделения. В этой же целью используют сок лимона и жевательную резинку.
Облегчить болевые признаки позволяют сухие компрессы и физиотерапевтические процедуры. Для снижения интенсивности воспалительного процесса перорально принимают Ибупрофен. Препарат также подходит для снижения температуры, возникающей при осложненных формах сиаладенита.
Если в течение 5-7 дней не наблюдается эффекта от консервативного лечения, то больному назначают хирургическое вмешательство. Его суть состоит во вскрытии и очищении гнойников и дренировании раны.
В редких случаях антибактериальные средства используются при эпидемическом паротите: внутрь пораженной железы вводят растворы антибактериальных средств (около 1 мм раствора)
Какие антибиотики используются? В протоки железы вводят комбинированные растворы, например, стрептомицина и бензилпенициллина. Такая схема лечения может использоваться терапии острой и хронической стадии заболевания.
Хирургическое лечение
Показаний к хирургическому вмешательству при воспалении слюнных желез может быть несколько:
- купирование протоков инородным телом;
- образование абсцесса в железе;
- сужение протоков;
- образование камней.
При хронических формах сиаладенита проводится полное удаление слюнной железы.
На фото указаны виды разрезов, используемых при поражении околоушных слюнных желез
Лечение в зависимости от формы заболевания
При составлении схемы терапии обязательно учитывается характер течения патологии. Острый сиаладенит лечат амбулаторно, следуя всем рекомендациям врача. Вирусные формы заболевания бесполезно лечить антибактериальными препаратами. Острую форму вирусного сиалоденита устраняют с помощью иммуномодуляторов и препаратов с Интерфероном. Дополнительно используются средства для облегчения симптоматики проблемы: противовоспалительные, ранозаживляющие, жаропонижающие. Для снижения концентрации вирусных возбудителей в организме требуется обильное теплое питье.
Острый бактериальный сиаладенит требует соблюдения слюногонной диеты и применения антибактериальных препаратов. Такой тип недуга лечится в стационаре. Средства вводят пациенту в пораженную железу 2 раза в день. Для домашнего лечения используют антибиотики в капсулах или растворах для инъекций. Ротовую полость поласкают теплым раствором Диоксидина.
Острые формы сиаладенита у ребенка лечатся при помощи компрессов на пораженную область. Процедуру выполняют 1 раз в день по 30 минут
Из физиопроцедур, используемых для лечения калькулезного сиаладенита, отмечают УВЧ. При затрудненном приеме пищи и сильном отеке применяют блокады с Новокаином и Пенициллином. Для предупреждения образования спаек при воспалении слюнной железы назначают внутривенные инъекции Контрикала или Трасилола.
Хронические формы заболевания лечат практически также, как и острые. В этом случае важно поддерживать активное образование слюны для предотвращения возникновения гнойных пробок.
При хроническом течении недуга лечение включает в себя:
- массаж пораженной области с введением внутрь антибактериальных средств;
- новокаиновые блокады;
- электрофорез с Галантамином;
- гальванизацию;
- курсовой прием калия йодида;
- периодическое введение в железу Йодипола (1 раз в 3 месяца).
Ионофорез – современная физиотерапевтическая процедура для борьбы с воспалением слюнных желез
Народные средства
Медикаментозное лечение сиаладенита подкрепляют лечением в домашних условиях. Для этого используют натуральные ингредиенты, эффективность которых проверена поколениями людей. Из натуральных ингредиентов можно делать компрессы, отвары и т.д. Основная цель этого метода терапии – облегчение симптомов болезни и повышение сопротивляемости организма.
Лечебные компрессы
Эффективен компресс из домашнего творога. Молочный продукт равномерно распределяют по марлевой повязке и прикладывают к проблемному участку на 1 час. Процедуру выполняют 1 раз в день с заменой старого творога на новый.
С признаками воспаления околоушной слюнной железы хорошо справляется отвар чистотела: 3 ст. л. растительного сырья заливают 300 мл воды и томят 15 минут на медленном огне. В отваре смачивают ватный диск и прикладывают к очагу поражения. Вместо чистотела можно использовать другие растения: болиголов, календулу.
Хорошее дополнение к лечебным компрессам – ежедневное потребление морковного сока. Продукт способствует заживлению пораженных участков подчелюстной железы. В день рекомендуется пить не менее 200 мл продукта
Травяные отвары
Лекарства усиливают выделение слюны и способствуют гибели патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Лечить сиаладенит можно:
- ромашкой – оказывает противовоспалительный эффект и снимает отек;
- мятой – активирует работу слюнной железы и устраняет неприятный запах изо рта;
- листьями малины – обладают регенерирующим действием.
Перед использованием каждого из перечисленных средств рекомендуется проконсультироваться со специалистом, особенно если для терапии применяются многокомпонентные лекарства. Не всегда средства, помогающие одному человеку, эффективны для другого. Кроме того, терапия сиаладенита у детей и взрослых требует разного подхода.