Асептическое воспаление локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:
- формируются спайки;
- на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
- появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).
Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:
- фурункулез;
- остеомиелит;
- карбункулы;
- пролежни;
- трофические язвы.
Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.
Клиническая картина
Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.
Пункция сустава.
Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).
Внешний симптом.
При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:
- интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
- сустав отечен, гиперемирован, горячий;
- даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
- объем движений существенно снижается;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.
| Основные формы бурсита локтевого сустава | Характерные особенности клиники |
| Острая | Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма |
| Подострая | Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов |
| Хроническая | Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается |
Диагностика
Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.
Консервативное лечение
Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:
- таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
- мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.
При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.
После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.
В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.
Операция при бурсите локтевого сустава
Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.
После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.
В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.
При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Эпикондилит возникает при монотонном воздействии, излишней физической нагрузке на локтевой сустав. Асептическое воспаление возникает в зоне соединения мышц и костей предплечья. Симптоматика и характер патологии зависят от факторов, спровоцировавших суставную патологию.
Важно распознать эпикондилит на раннем этапе, пока патологический процесс не перешёл в хроническую форму. Лечение болезни будет успешным при использовании противовоспалительных составов, народных методов, мазей, гелей, современных физиопроцедур и комплекса ЛФК.
- Причины развития патологии
- Виды заболевания
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- Эффективные методы лечения
- Лекарственные препараты
- Народные средства и рецепты
- Физиотерапия
- Возможные осложнения
- Профилактические рекомендации
Причины развития патологии
Воспалительный процесс развивается под действием следующих факторов:
- высокая нагрузка на локоть, зачастую, кратковременная (резкое поднятие тяжести, рывок рукой, травма);
- монотонные движения в локтевом суставе на протяжении длительного времени;
- физическое перенапряжение (чаще, у спортсменов).
Категории людей, испытывающих высокую нагрузку на сустав в зоне локтя:
- борцы, штангисты, боксёры;
- каменщики, маляры;
- швеи, дизайнеры;
- доярки, трактористы;
- поклонницы домашних заготовок.
Наибольшая вероятность эпикондилита развивается после 40 лет по причине слабости связочного аппарата к этому возрасту.
Виды заболевания
В зависимости от локализации негативных проявлений, медики различают:
- латеральный эпикондилит или наружный. Воспаление отмечено в зоне мышц, отвечающих за разгибание и сгибание кисти. Болезненные ощущения появляются при сгибании поражённой руки;
- медиальный эпикондилит или внутренний. Нередко патологию называют «локоть теннисиста». Дискомфорт ощущается со стороны сухожилий, расположенных с внешней стороны. Сильная, острая боль отмечена только при разгибании руки. Проблема чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.
Узнайте об особенностях проведения и о реабилитации после эдопротезирования тазобедренного сустава.
Основные формы эпикондилита локтевого сустава:
- надмыщелковая;
- мышечная;
- сухожильно-надкостничная;
- сухожильная.
Признаки и симптомы
Медики выделяют характерные признаки, благодаря которым доктору проще отличить эпикондилит от различных видов артрита:
- болезненные ощущения возникают при сгибательно-разгибательных движениях;
- сила боли не связана с нагрузкой: даже небольшая амплитуда перемещения верхней конечности провоцирует дискомфорт;
- негативные ощущения отмечены при попытке повернуть больную руку внутрь. Примечательно, что помощь здоровой конечности при совершении движения исключает болезненность в проблемном суставе;
- понижается тонус мышц, пациент легко выпускает из рук даже лёгкие предметы, например, чашку или ножницы;
- при рукопожатии также возникает боль в локтевом суставе;
- внешний вид проблемного участка не изменяется, отёчности, красноты нет;
- при развитии наружной разновидности патологии при разгибании дискомфорта нет, боль появляется только во время сгибания локтя;
- ночью поражённый локоть не беспокоит. Исключение – отдых после переноски тяжестей в дневное время, дискомфорт может появиться и во время сна.
Ранняя стадия патологического процесса характеризуется выраженным дискомфортом, постепенно негативные ощущения сохраняется более длительный период.
Диагностика
Нельзя оставлять периодические боли в локтевом суставе без внимания. Хронический эпикондилит лечить сложно, воспаляются соседние ткани, развиваются осложнения. При тяжести случая, обширном воспалительном процессе иногда требуется хирургическое лечение.
Обратитесь за помощью к ревматологу, ортопеду или артрологу. На основе клинической картины, опроса пациента, выяснения характера профессиональной деятельности врач поставит предварительный диагноз.
Уточнить картину помогут современные методы исследования:
- УЗИ локтевого сустава;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- рентгенограмма;
- биохимический анализ крови;
- тест на ревмокомплекс.
Эффективные методы лечения
Начальный этап суставной патологии хорошо поддаётся терапии с применением медикаментов, домашних составов, физиотерапевтических процедур. Важно вовремя начать лечение, не допустить развития хронической формы эпикондилита.
[warning]Помните! Самолечение не лучший выход при выявлении болей в локтевом суставе. Затухание симптомов под действием домашних средств – опасный признак, нередко свидетельствующий не об излечении, а переходе болезни в вялотекущую форму с рецидивами и обострениями.[/warning]
Лекарственные препараты
Прекратить воспалительный процесс, уменьшить боль помогут:
- составы группы НПВС. Нестероидные лекарственные средства активно действуют на очаг воспаления. Эффективные препараты: Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен;
- средства для снятия воспаления имеют несколько форм выпуска: мази, инъекции, таблетки. При тяжести случая доктор назначает составы для местного и системного применения. Сочетание таблеток и мазей даёт наибольший эффект;
- в запущенных ситуациях, при обширном воспалительном процессе, поражении соседних участков рекомендованы инъекции кортикостероидов с активным обезболивающим и противовоспалительным действием. Гормональные средства быстро устраняют проблему, но негативно действуют на различные органы.
Народные средства и рецепты
Усилить воздействие на поражённый локтевой сустав поможет применение домашних составов из природных компонентов. Врачи предупреждают: нельзя заменять таблетки и аптечные мази народными средствами. Домашние мази, отвары, растирки, компрессы разрешено использовать как дополнительный элемент терапии.
Проверенные рецепты:
- домашняя мазь №1. Возьмите корень окопника, вымойте, измельчите до состояния кашицы, отберите ½ стакана природного сырья. Соедините массу со стаканом нутряного жира. При болях в локте прикладывайте согревающий компресс с целебной смесью на 2 часа;
- домашняя мазь №2. Измельчите корни и листья окопника, возьмите 2 части сырья, прибавьте 1 часть подсолнечного масла и четверть стакана пчелиного воска. Тщательно смешайте компоненты, обработайте больной участок. Растирайте сустав ежедневно. Храните мазь в холодильнике;
- ледяной компресс из зелёного чая. Заварите целебный напиток, заморозьте, прикладывайте к больному участку. Обязательно положите тонкую ткань, затем лёд в целлофане, закрепите конструкцию. Держите холодный компресс 15 минут, повторяйте процедуру 3 раза на день;
- молоко + прополис. Подогрейте 250 мл молока, добавьте чайную ложечку прополиса. Тёплый компресс подходит в период восстановления, после снятия острого воспалительного процесса. Прикладывайте марлю или ткань, смоченную смесью молока и прополиса, к болезненной зоне на полчаса утром и вечером;
- лечение глиной. Метод подходит в период реабилитации. Соедините голубую глину и воду (или ромашковый отвар): должна получиться кашица средней густоты. Глиняную массу нанесите на бинт, приложите к локтю, оберните шарфом или тёплым платком на 30 минут. Делайте глиняные компрессы дважды на день.
[note]Совет! Если сильно болит локтевой сустав, но нет возможности сразу обратиться к доктору, используйте неагрессивные средства для снятия боли и воспаления: обёртывание из капустного листа, натёртую сырую картошку, холодный компресс из зелёного чая. Эти народные средства безопасны даже при воспалении сустава.[/note]
Физиотерапия
Процедуры проводятся после купирования острого воспалительного процесса. Без физиолечения сложно добиться положительных результатов при наружной и внутренней форме эпикондилита в области локтевого сустава. При обострении хронической суставной патологии физиотерапия запрещена.
Современные методы:
- парафиновые ванночки;
- импульсная магнитотерапия;
- аппликации с озокеритом;
- диадинамотерапия;
- электрофорез с гидрокортизоном;
- лечебная физкультура;
- гирудотерапия.
Физиопроцедуры не проводятся при возрасте пациента от 70 лет и старше, после недавно перенесённого инсульта, при серьёзных патологиях сердечно-сосудистой системы. Обострение любых хронических процессов в организме – повод для временного отказа от физиотерапевтического лечения.
Узнай о характерных симптомах и способах лечения отложения солей в плечевом суставе.
Эффективные методы лечения артрита тазобедренного сустава описаны по этому адресу.
Перейдите по ссылке https://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/zhidkost.html и прочтите о лечении синовиальной жидкости в коленном суставе.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной, грамотной терапии воспаление часто охватывает другие отделы локтя. В этой зоне объединены три сустава с одной капсулой, поражение одного участка нередко вызывает негативные изменения в соседних тканях. Основное осложнение – бурсит. Воспаление в суставной сумке нередко сопровождается выделением гноя, локоть опухает, ткани болезненные, горячие. При тяжести случая иногда требуется удаление части бурсы.
ОПри нарушении кальциевого обмена в области сухожилия при эпикондилите скапливаются кальцинаты. Проблемная зона становится малоподвижной, пациенту сложно выполнять некоторые виды работ.
Профилактические рекомендации
Полностью исключить проблемы в локтевом суставе сложно, особенно лицам, находящимся в группе риска. Берегите сустав, исключайте излишние нагрузки.
Как действовать:
- делайте перерывы в работе, по возможности меняйте вид деятельности на протяжении дня;
- не оставляйте без внимания боли в локте, возникающие на протяжении нескольких дней. Некоторые пациенты обращаются к ревматологу и артрологу после дискомфорта, досаждающего несколько недель. За это время болезнь перешла в хроническую стадию, лечение затягивается, прогноз менее благоприятный;
- по возможности избегайте высоких нагрузок, не поднимайте слишком тяжёлые грузы;
- если нужно перенести предмет большого веса, никогда не дёргайте за ручку, не совершайте рывков, действуйте осторожно. Эпикондилит нередко возникает именно после неудачного поднятия тяжестей;
- дома массируйте локти и остальные части верхних конечностей;
- расслабить мышцы и связки поможет ванна с травяными отварами. Эффективны примочки из зелёного чая, аптечный гель Троксевазин;
- ограничьте количество соли в рационе;
- делайте гимнастику, помните об упражнениях для области плечевого пояса и рук;
- регулярно обследуйтесь у артролога или ревматолога, при появлении дискомфорта в локтях обращайтесь за врачебной помощью.
[note]После выявления эпикондилита в области локтевого сустава не отчаивайтесь, сразу приступите к лечению. Чем точнее вы будете выполнять рекомендации врача, тем скорее исчезнет проблема. Сочетайте мази, таблетки, народные средства, после снятия воспалительного процесса пройдите курс физиолечения. При комплексном подходе к терапии заболевание имеет благоприятный прогноз.[/note]
Посмотрите видео, в котором Елена Малышева дает советы о лечении локтевого эпикондилита: