Асептическое воспаление у собаки
Кожа как орган физической, химической и иммунной противобактериальной защиты
Кожа по своей сути – это покровный орган, формирующий первую линию защиты против патогенов, которые могут проникать в организм «хозяина» из внешней среды.
Основной фактор физической защиты представлен роговым слоем, кератиноциты которого плотно расположены и покрыты продуктами секреции сальных желез, образующих своеобразную защитную эмульсию на поверхности кожи.
Непредельные жирные кислоты, которые продуцируются сальными железами, в особенности же линолевая кислота, обладают выраженной противобактериальной защитой. В состав упомянутой защитной эмульсии входят и водорастворимые составляющие, представленные неорганическими солями и протеинами, обладающими способностью ингибировать бактериальные патогены. Такая совокупность антибактериальных свойств непредельных жирных кислот и неорганических соединений создает на поверхности кожи химические факторы защиты (Muller & Kirks «Small animal dermatology», 2000.).
Кожа, являясь одной из основных тканей, изолирующих организм от воздействия окружающей среды, находится под постоянным многоэтапным контролем иммунной системы. На клеточном уровне контроль иммунной системы за кожей обеспечивается высокой концентрацией как в эпидермисе, так и в собственно дерме антигенпрезентирующих клеток (клетки Лангерганса, дермальные дендритные клетки и макрофаги), существованием популяции постоянно обновляющихся специфических Т-лимфоцитов, а также наличием в составе дермальных лимфатических фолликулов В-лимфоцитов, плазматических клеток и естественных киллеров.
Кроме того, далеко не последнюю роль в функционировании иммунной системы в коже играют и основные клеточные элементы этой ткани. Под действием ряда провоспалительных стимулов кератиноциты, фибробласты и эндотелиальные клетки способны экспрессировать молекулы главного комплекса гистосовместимости класса II и участвовать в представлении антигена лимфоцитам. Эти же клетки являются источником растворимых регуляторных факторов (хемокинов и цитокинов), оказывающих существенное влияние на миграцию, размножение, созревание и функционирование макрофагов и дендритных клеток (ИЛ-1, ИФН), Т- и В- лимфоцитов (ИЛ-10, трансформирующий фактор роста-бета) и т. д.
Таким образом, имеющиеся в литературе данные указывают на тесную взаимосвязь иммунной системы и кожи, позволяющую ряду авторов рассматривать кожу в качестве иммунокомпетентного органа (Козлов И. Г. «Иммунопатогенез дерматологических заболеваний». М. 2007).
Бактериальный фон кожи у собак: резидентные и транзиторные микроорганизмы
Со здоровой кожи собак можно высеять значительный спектр различных так называемых нормальных обитателей кожи. Их классификация предполагает такие понятия, как резидентные и транзиторные бактерии. Подобное разделение понятий вызвано способностью к размножению тех или иных бактериальных организмов.
К резидентным относят бактерии, которые способны к размножению на поверхности кожи собак, – бактерии Micrococcus; коагулазонегативные стафилококки, особенно Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus xylosus; α-гемолитические стрептококки; бактерии Clostridium, Propionibacterium acnes; бактерии Acinetobacter, а также разнообразные грамотрицательные аэробные бактерии и иные микроорганизмы.
К транзиторным бактериям, которые не обладают способностью к размножению на поверхности здоровой кожи собак, относятся Escherichia coli, Proteus mirabilis, бактерии вида Corynebacterium, Bacillus, Pseudomonas, другие бактерии.
Основным патогеном, который наиболее часто вызывает бактериальное воспаление кожи у собак, является Staphylococcus Pseudointermedius. Существуют различные вариации штаммов этих бактерий. Одни из них относятся к резидентной, а другие к транзиторной флоре.
Изучение свойств Staphylococcus Pseudointermedius позволило исследователям ответить на вопрос, почему именно эти микробные организмы наиболее часто являются причиной воспаления кожи у собак. В связи с этим было обнаружено, что стафилококки обладают способностью к выраженной адгезии с поверхностью кератиноцитов, и эти бактерии воздействуют на иммунную систему как суперантигены.При этом считается, что Staphylococcus Pseudointermedius не обладает высокой патогенностью и лишь вызывает вторичные инфекции.
Основные причины развития бактериального воспаления кожи у собак
В качестве предрасполагающих факторов, вызывающих развитие бактериального поражения дермы собак, рассматривают некоторые кожные, метаболические, иммунные нарушения, а также первичные паразитарные и грибковые инфекции. В связи с этим выделяют ряд причин, которые (собственно) и приводят к развитию вторичного бактериального процесса: себорейные нарушения, аденит сальных желез, фолликулярные дисплазии; гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм; первичные и вторичные иммунодефициты, аллергии; демодекоз, дерматофитии.
Особенный интерес представляют иммунные нарушения, которые во многом являются ключевыми в развитии бактериальной инфекции.
Основные группы нарушений, формирующих пиодермию.
Чаще всего формируются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие в целом ряде случаев: на фоне применения иммуносупрессивных средств из-за перенесенного стресса или наличия заболеваний эндокринной системы, или прочих причин. Однако для собак актуальными являются также первичные иммунодефициты, обусловленные генетическими предпосылками. Они могут соотноситься с конкретными породами собак, например нарушение процессов биоцидности нейтрофилов у добермана-пинчера, ирландского сеттера, веймарской легавой; отсутствие С3 компонента комплемента у бретонского эпаньоля; нарушение функции естественных киллерных клеток у бультерьера; снижение общего количества В- и Т-лимфоцитов, нарушение общего количества и соотношения хелперных и цитотоксических Т-лимфоцитов при глубокой пиодермии немецких овчарок.
Первичные иммунные нарушения могут и не зависеть от породных признаков. К такому примеру, присущему для многих пород собак, можно отнести низкий уровень продукции иммуноглобулинов классов IgA и IgM.
Наиболее часто встречающиеся нозологические формы при пиодермиях у собак
Бактериальное воспаление кожи собак, в зависимости от глубины проникновения процесса, принято разделять на поверхностные и глубокие пиодермии.
Поверхностные пиодермии включают импетиго у молодых собак, пиодермию кожно-слизистых зон, интертриго, а также поверхностный бактериальный фолликулит.
Глубокие пиодермии в ряду нозологий содержат глубокий фолликулит, фурункулез, воспаление подкожной клетчатки, пиотравматический фолликулит и фурункулез, назальный фолликулит и фурункулез, фолликулит и фурункулез области морды (акне).
Нозологические формы пиодермии.
Терапевтические подходы при антибактериальной терапии
Эффективность лечебных мер при антибиотикотерапии может определяться следующими факторами: наличием первичных заболеваний, глубиной и тяжестью воспалительного процесса, правильностью выбора и адекватностью дозы применяемого препарата, верным курсом лечения по принципу его продолжительности.
Если бактериальный процесс имеет поверхностный характер, а область поражения ограничена (импетиго), то бывает достаточно только местного лечения бактериального воспаления кожи посредством применения антибактериальных мазей. Такие мази могут содержать один из следующих компонентов: мупироцин, неомицин, гентамицин, бацитрацин или иные препараты выбора для местной терапии.
В том случае, если поверхностная пиодермия имеет распространенный характер, могут использоваться шампуни с содержанием перекиси бензоила, ацетата хлоргексидина или этиллактата. Шампуни могут применяться с интервалом 1 раз в 3-7 дней, что позволяет значительно уменьшить содержание бактерий на коже животного, имеющего микробные дерматиты. Чаще шампуни применяются в совокупности с системной антибиотикотерапией.
СЕГОДНЯ РЕЧЬ ИДЕТ О ТОМ, ЧТО ВЕТЕРИНАРНЫЙ МИР ВСЁ ЧАЩЕ СТАЛКИВАЕТСЯ С УСТОЙЧИВОЙ ФОРМОЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ (МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И МУЛЬТИ-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ БАКТЕРИЙ). А ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО: 1) ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ВООБЩЕ, ЛУЧШЕ ИХ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ; 2) ЕСЛИ ТАКОЙ ВОЗМОЖНОСТИ НЕТ, ТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИХ КРАЙНЕ РАЦИОНАЛЬНО! НИЖЕ РЕЧЬ ПОЙДЕТ О ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ГЛУБОКИХ ПИОДЕРМИЯХ. ПРИМЕНЯЯ ИХ, НЕ СЛЕДУЕТ ЗАБЫВАТЬ О ПУНКТЕ 2), ЗДЕСЬ ОБОЗНАЧЕННОМ!!!
При распространенном характере поверхностной пиодермии и при всех случаях глубокого бактериального воспаления кожи используются антибиотики общего действия. Среди них рассматривают целый перечень препаратов:
Антибиотики узкого спектра действия: эритромицин: 15 мг/кг каждые 8 часов; клиндамицин –5 мг/кг, каждые 12 часов; линкомицин – 5-15 мг/кг каждые 8 часов; тилозин (10-20 мг/кг каждые 12 часов).
Антибиотики широкого спектра действия: азитромицин 5-15 мг/кг, каждые 12 часов; кларитромицин 5-20 мг/кг каждые 12 часов; амоксициллин-клавуланат (13,75 мг/кг каждые 12 часов); оксацаллин 22 мг/кг каждые 8 часов; цефалексин 22 мг/кг каждые 12 часов; хлорамфеникол 50 мг/кг каждые 8 часов; дифлоксацин 5-10 мг/ кг каждые 12 часов; энрофлоксацин 5 мг/кг каждые 24 часа; марбофлоксацин 2,0 мг/кг каждые 12 часов; орибофлоксацин 2,5 мг/кг каждые 24 часа; триметоприм — сульфадиазин 15-30 мг/кг каждые 12 часов; триметоприм-сульфадиметоксазол 15-30 мг/кг каждые 12 часов и иные.
Несмотря на такой значительный перечень препаратов, которые были применяемы исследователями при бактериальном поражении кожи у собак, на практике применяется лишь незначительный ряд антибиотиков.
Поскольку бактериальное воспаление кожи чаще всего требует достаточно длительной терапии и бактериальная устойчивость стала реальной угрозой, то выбор антибиотика, на наш взгляд, лучше всего осуществлять, учитывая минимальный риск возникновения нежелательных последствий по причине его применения. В связи с этим в нашей практике мы наиболее часто используем такие препараты, как цефалексин (22-30 мг/кг 2 раза в сутки); амоксициллин-клавуланат (22-30 мг/кг 2 раза в сутки). Это антибиотики первого выбора.
Длительность курса терапии определяется наличием остаточных клинических признаков пиодермии. Так, если при осмотре и при пальпации глубоких очагов поражения кожи не выявляется остаточных признаков воспаления, то последующий курс, с нашей точки зрения, может дополнительно составлять еще 7-14 дней. Это позволяет избегать возможности формирования рецидивов, связанных с тем, что курс лечения антибиотиком оказался недостаточно длительным. По- возможности, мы стараемся не использовать даже антибиотики первого выбора дольше 6 недель
Поскольку пиодермии имеют первичные предпосылки для своего развития, то в целом ряде случаев, несмотря на принятые лечебные меры, возникают рецидивы бактериального воспаления кожи у собак.
Поэтому, важно осуществлять поиск первопричины (см. первую схему даннйо публикации)
В случае формирования рецидива вторым этапом врачебной тактики может явиться смена антибиотика (хотя, чаще, мы сразу же прибегаем к посевам). Если после второго курса лечения уже иным антибиотиком пиодермия сохраняется или рецидивирует, тогда следует принять во внимание однозначную необходимость посевов на бактериальные среды с целенаправленным подбором антибиотика.
Если и после этого, не были достигнуты позитивные результаты лечения, возможно речь идет о рецидивирующей пиоедрме. В некоторых источниках предложены схемы такой, пожизненной терапии (приведены и обсуждаются ниже). Но их целесообразность вызвает большое сомнение, особенно в связи с вышеобозначеннной проблемой развития усточивых форм инфекций. Возможно, отдельным пациентам, такие схемы могут быть применимы, с обязательным использованием местных антисептических средств для кожи. И все более и более актуальными становятся альтернативные схемы лечения (применение аутовакцин, применение бактериофагов, и прочие).
Слева -Подходы к терапии антибиотиками Справа -Алгоритмы действий при рецидивах
Ряд исследователей предлагает различные схемы терапии антибиотиков для : начинают с применения антибиотика до момента достижения клинического эффекта, затем может применяться пульс-терапия – каждые 7 дней в полной дозе с перерывом в течение 7 дней. Некоторые авторы рекомендуют субоптимальные режимы дачи антибиотика, например, после достижения клинического эффекта применять его в полной дозе – 2 дня подряд каждую неделю или 1 раз в три-четыре дня.
Применение аутогенных бактериальных вакцин
В ряде случаев на фоне применения аутогенных бактериальных вакцин достигался хороший результат. В российских условиях применяются вакцины, предназначенные для медицинской практики, например человеческая стафилококковая вакцина (схема применения: подкожно в нарастающей дозировке, ежедневно: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0 мл; далее – ежедневно по 1,0 мл до достижения эффекта).
ВЫВОДЫ
- Бактериальное воспаление кожи – это сложная проблема
- Могут развиваться устойчивые формы бактерий при использовании антибиоиков, в связи с этим, важно проведение посевово при наличии рецидивов. и рациональное лечение антибиотиками в целом.
- Использование аутовакцин, как альтерантивного метода терапии рецидивирующей пиодермы, может быть эффективно.
Используемая литература: Sm.An.Dermatology 7th Ed. 2013. P 184-222
Основной тела животных являются кости. С их помощью организм держит форму, к ним крепятся многие органы. Беда, если с этой основой что-то случается. Многие считают, что самое страшное, что может случиться с костью – перелом. На самом же деле есть и другие опасные патологии. Как пример – периостит у собак.
Что такое периостит и чем он опасен
Перед тем как рассказать, что такое периостит, необходимо немного углубиться в анатомию. Дело в том, что кость является не совсем цельным органом. Снаружи ее окружает своеобразная «пленка», состоящая из соединительной ткани. Называется она «Надкостница». Значение ее огромно: невзрачная «пленочка» участвует в процессе росте костей, отвечает за кровоснабжение наружного слоя последних и т.д.
Периоститом называется процесс воспаления надкостницы. Как правило (в самых лучших случаях) оно протекает по асептическому типу (т.е. без участия патогенной микрофлоры). Несмотря на отсутствие микробов, ничем хорошим запущенный периостит не заканчивается:
- Из-за нарушения кровоснабжения возможен некротический распад кости (т.е. кость попросту сгниет). Собака при этом наверняка останется инвалидом.
- Нарушается работа красного костного мозга, ухудшается состояние иммунитета питомца.
- У молодых животных нарушается (и, скорее всего, необратимо) процесс роста кости, в результате чего пес может остаться «коротконожкой» или «криволапом», а то и вовсе потеряет ногу.
Заболевание очень серьезное. Если же воспаление по каким-то причинам протекает по септическому типу (с участием патогенной микрофлоры), то все еще хуже.
Причины развития патологии
Практикующие ветеринары выделяют следующие причины развития периоститов:
- Травмы конечностей.
- Запущенные воспалительные заболевания прилегающих тканей. Особенно опасен миозит (воспаление мышц) или артрит (воспаление суставов).
- Описаны случаи воспаления надкостницы на фоне отравлений.
- Периостит ревматической природы.
- Патология может быть осложнением системных инфекционных или аутоиммунных заболеваний.
- Очень распространенной причиной болезни являются разрывы или надрывы сухожилий и связок в месте их крепления к костям. Бывают (причем нередко) случаи, когда собака рвет себе сухожилия из-за… неправильно стоящей миски для корма! Именно по этой причине, кстати, миску рекомендуют ставить так, чтобы она была на уровне головы питомца.
Симптомы и первые признаки заболевания
Заболевание сопровождается развитием следующих симптомов:
- Образование плотной припухлости на кости, причем у опухоли есть четкая граница по контуру самой кости. Отметим, что при фибринозной форме воспаления припухлость эта плотная, упругая и совершенно безболезненная.
- При ходьбе больная собака сильно хромает, повизгивает и поскуливает.
- При пальпации пострадавшей конечности наблюдается повышение местной температуры тела. Отметим, что общая температура при этой болезни повышается крайне редко, и только в наиболее сложных, запущенных случаях.
- При оссифициующей форме заболевания (участок воспаления буквально окостеневает) припухлость на кости очень твердая и на ощупь она практически неотличима от самой костной ткани.
Чтобы подтвердить диагноз в любом случае требуется проведение или рентгенографии, или же ультразвукового исследования.
Методики лечения периостита
Все методики лечения асептического воспаления, коим является периостит, предполагают назначение полного покоя: в течение примерно двух недель пес не должен прыгать, бегать, к нему не стоит подпускать маленьких детей.
Лечебный курс делится на два явно различимых этапа. Сразу после появления симптомов все силы бросают на подавление процесса экссудации: для этого накладывают тугие повязки, используют холодные компрессы, а также назначают дексаметазон и прочие противовоспалительные кортикостероиды.
Если же процесс запущен, или же выделение экссудата все равно происходит, переходят к физиотерапии, позволяющей добиться рассасывания очага воспаления. Применяют инфракрасное облучение, лечение лазером, иногда используют раздражающие мази, улучшающие местное кровообращение. В случаях фибринозного или оссифицирующего периостита прибегают к хирургическому удалению наростов. Впрочем, в ситуациях, когда шишки собаке никак не мешают, их можно оставлять.
Уход за выздоравливающей собакой
В течение минимум одного месяца с момента окончания лечения практикуют физиотерапию, предотвращающую рецидивы и воспалительную экссудацию: делают парафиновые аппликации с выдержкой по 10-15 минут, в других случаях (по назначению ветеринара) прикладывают холод или же, напротив, проводят ИК-облучение.
Периоститы – группа заболеваний собак, проявляющихся в воспалении надкостницы. Причины возникновения этой патологии различны:
— травмы собаки (разрывы сухожилий, переломы, ушибы, ранения);
— очаги воспаления в прилежащих тканях;
— токсические (токсины, вырабатывающиеся при различных сопутствующих заболеваниях);
— ревматические;
— специфические (осложнения определенных заболеваний собак, например).
По характеру экссудата и особенностям течения процесса периоститы подразделяются на 2 большие группы – экссудативные (протекают острее, разделяются по характеру экссудата: серозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (склонны к хронизации, оссифицирующие и фибринозные).
Если говорить о природе микрофлоры, участвующей в процессе, то можно выделить ассептические (инфицирование очага внутри организма) и гнойные (проникновение микрофлоры из окружающей среды через поврежденную поверхность). Асептические периоститы и будут рассмотрены далее.
Развивается это заболевание собак при травмах костей закрытого характера. В зоне наибольшего риска – кости, покрытые тонким слоем мягких тканей:
— кости черепа (нижняя челюсть),
— кости конечностей собаки (плюсневые, пястные, венечные, путовые).
Витамины для собак А В С Д Е >>>
Еще одной причиной развития заболевания может послужить надрыв или разрыв сухожилий, связок в том месте, где они прикрепляются к костям. Травмироваться собака может и при неправильном уходе: при низком расположении миски для корма собака вынуждено во время кормления сгибать суставы конечностей, что приводит к травмам.
Симптомы заболевания у собак
Плотная припухлость с нечеткими границами – основной симптом этого процесса. Надкостница хорошо иннервирована, поэтому возникает боль как при пальпации, так и при ходьбе собаки (проявляется хромотой, если поражаются кости конечностей). Местно отмечается повышение температуры, в то время как подъем температуры тела наблюдается крайне редко. При фибринозной форме припухлость имеет четкие границы и практически безболезненна. Оссифицирующий периостит протекает также без болевых ощущений, припухлость твердая, резко ограничена. Для подтверждения диагноза у собак требуется выполнение рентгенографии пораженного участка.
Лечение проводят, как и при всех асептических воспалениях
В первую очередь, собаке необходим покой – около 7-14 дней. Лечение проводят, как и при всех асептических воспалениях, в 2 этапа. Первый этап направлен на снижение экссудации, наложение давящих повязок, холода на пораженную область, противовоспалительные препараты. Второй этап – для рассасывания продуктов воспалительной реакции и восстановления функции пораженной области (облучение терапевтическим лазером). При хронизации процесса лечение собак направлено на обострение воспаления (местное использование раздражающих мазей, воздействие ультразвуком, проникающее прижигание). Если наросты фибринозной костной ткани расположены поверхностно, то они подлежат удалению оперативным методом. Если наросты не нарушают функции собаки, то, как правило, лечение не проводят.
В дальнейшем, для полного устранения экссудата и восстановления пораженных тканей, показано физиотерапевтическое лечение: аппликации с парафином, УВЧ, гипертермические ванны с последующим укутыванием.
Болезнь кожи собак лишай
Дальнейший прогноз у собак, как правило, благоприятный при своевременном выявлении и лечении. При запущенном течении процесса прогноз ухудшается, так как есть риск присоединения гнойной микрофлоры с более тяжелым поражением тканей и риском развития сепсиса.
Осложнения
При затянувшемся течении асептического периостита у собак в очаг может присоединиться гнойная микрофлора, и процесс перерастет в гнойный периостит. Инфекция может или попасть через нарушенную целостность кожного покрова над пораженным местом, или с током крови распространиться из очага гнойного воспаления в любую другую часть организма собаки.
Заболевания и рекомендации для померанского шпица
Гнойный периостит протекает с яркими местными и общими симптомами. Появляется лихорадка, учащается дыхание, сердцебиение, собака вялая, отсутствует аппетит. Местно пальпируется припухлость, резко болезненная, с местным напряжением тканей и локальным повышением температуры. Позже на ее поверхности образуются очаги размягчения, которые затем открываются в свищи. Конечность лапы собаки на время перестает функционировать, наблюдается резко выраженная хромота.
Лечение
Лечение данного заболевания у собак комплексное: комбинация местного лечения и общей терапии. Проводится курс антибактериальной терапии, применяют иммуномодуляторы, средства для снятия интоксикации, антигистаминные препараты. Местная терапия у собак заключается в хирургическом лечении. Образовавшиеся поднадкостничные абсцессы вскрывают, выскабливают некротизированные ткани, иссекают свищи. Далее после проведенной операции местно накладывают повязки с асептическим раствором, используют присыпки, рану дренируют с применением гипертонического раствора, используют отсасывающие повязки. Собака Ландсир
