Асептическое воспаление в суставе

По характеру экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, фибринозным, по клиническому течению — острым и хроническим.

Этиология. Ушибы, растяжения, вывихи и другие механические повреждения предопределяют в последующем развитие асептических артритов.

При легких повреждениях чаще развивается серозный артрит, более тяжелые повреждения ведут к развитию серозно-фибринозного и фибринозного артритов. Хронический серозный артрит (гидроартроз, водянка сустава, налив) развивается обычно из острого серозного артрита после ушибов, растяжений суставов, а также в результате чрезмерной эксплуатации животного, при ненормальной постановке конечностей, расчистке и ковке копыт. Данное заболевание чаще регистрируют у лошадей и быков-про-изводителей.

Артриты могут возникать при токсико-аллергических состояниях и инфекциях. У коров их наблюдают при послеродовых инфекциях и маститах; у лошадей — при инфекционной анемии, бруцеллезе; у свиней — при роже.

Асептические артриты у животных нередко возникают при ревматизме, рахите.

В этиологии и патогенезе асептических и гнойных артритов существенное значение имеет сенсибилизация организма, которая может возникать у крупного рогатого скота и других животных под воздействием различных аллергенов (кровь, сыворотка, вакцины, лекарственные вещества, антибиотики, пыльца растений и т. д.). В результате организм животного становится более ранимым по отношению к тем или иным повреждающим воздействиям. В таких условиях воспаление в суставе может возникнуть под влиянием различных даже слабых раздражителей (охлаждение, химические вещества, травма и т. д.).

Артриты у сенсибилизированных животных принимают характер ярко выраженного гиперергического воспаления, при котором более сильно проявляются клинические признаки воспаления, морфологические изменения в тканях сустава. При серозно-фибринозном, фибринозном артритах в дивертикулах полости сустава обнаруживают скопление большого количества фибрина в виде напластований на капсуле сустава, комков, глыбок, свободно лежащих в дивертикулах сустава. Они шлифуются в виде рисового зерна и называются артролитами (рис. 12.7).

Рис. 12.7. Артролиты в полости берцового сустава у собаки (показаны стрелками)

Клинические признаки. Асептические артриты могут развиваться в любом суставе, но более часто поражаются путовый, за-плюсневый и коленный. В острый период заболевания при движении животного заметна хромота смешанного типа. Наиболее четко она проявляется при серозно-фибринозном и фибринозном артритах. При последнем возможно непродол жительное повышение температуры тела на 0,5-1 °С. Общее состояние больных удовлетворительное. Животное держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыт, и освобождает пораженную конечность от нагрузки.

В области пораженного сустава определяют четко выраженную припухлость, объем сустава увеличен, контуры сглажены. При пальпации отмечают местное повышение температуры, сильную болезненность. Пассивные движения сустава также бо-лезненн^. В дивертикулах ощущают флюктуацию, но при сильном поражении сустава из-за пастознос-ти тканей определение флюктуации бывает затруднительным.

При артритах инфекционной, токсико-аллергической природы, как правило, поражается несколько суставов.

При хроническом серозном артрите, когда в полости сустава скапливается незначительное количество экссудата (20-50 мл), хромота у животного при движении не заметна.

Значительное скопление жидкости в полости сустава (до 150-400 мл и более) вызывает быструю утомляемость животного и незначительную хромоту. Хронический серозный артрит не сопровождается заметными нарушениями в общем состоянии животного. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава; хорошо заметно выпячивание дивертикулов. При пальпации сустава ощущается переливание жидкости из одного дивертикула в другой. Пассивные движения в суставе сопровождаются увеличением напряжения в одних дивертикулах и ослаблением — в других.

Рентгеновское исследование пораженного сустава показывает отсутствие суставных костных изменений.

Прогноз при остром течении болезни обычно благоприятный, при хроническом — осторожный, так как восстановить полностью функцию конечности затруднительно.

Лечение. При механических повреждениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. При артритах невыясненной этиологии холод не применяется. В последующие дни показаны согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, лампы-соллюкс, парафинотерапия, массаж, дозированные движения, втирание мазей (5%-й ихтиоловой или камфорной). Применяют циркулярную новокаиновую блокаду. Заслуживает внимания использование гидрокортизона. Крупным животным его вводят в суставную полость в дозе 125 мг с 1 мл 0,5% -го раствора новокаина с добавлением 500 тыс. ЕД бензилпенициллина или стрептомицина сульфата. При подостром течении введение повторяют через 5-6 дней.

Хороший результат при лечении серозно-фибринозных и фибринозных артритов у крупного рогатого скота дают протеолити-ческие ферменты и антигистаминные препараты. Больным животным (фиксируют в стоячем положении) внутримышечно вводят 5—10 мл 2,5%-го раствора пипольфена. Со стороны наиболее выступающего дивертикула сустава делают пункцию и по возможности аспирируют экссудат. В случае беспокойства животного поднимают больную конечность или противоположную здоровую. Затем делают пункцию сустава со стороны противоположного дивертикула и промывают полость 0,5%-м раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл раствора новокаина добавляют 500 тыс. ЕД стрептомицина сульфата и бензилпенициллина).

После промывания и извлечения жидкости в полость сустава через одну из игл вводят раствор фермента с антибиотиком по прописи: химотрипсин — 20 мг или химопсин — 50 мг, неоми-цин-сульфат — 1 г или стрептомицин-сульфат — 1 г, 0,5% -й раствор новокаина — 3-5 мл. На следующий день указанные обработки повторяют.

В последующем раствор фермента с предварительным введением пипольфена инъецируют через 3-4 дня. На курс лечения требуется 3—4 введения.

Профилактика заключается в недопущении травмы и соблюдении мер, рекомендованных для предупреждения хирургических болезней.

Добрый день, уважаемые читатели. Из данной статьи вы узнаете о том, что это такое – артрит септический, почему он возникает, какими симптомами себя проявляет и как его нужно лечить, по мнению врачей.

Содержание:

• Что это такое?
• Причины и факторы-провокаторы
• Симптоматика
• Диагностические процедуры
• Основные лечебные мероприятия
• Профилактические рекомендации

Заболевание достаточно распространенное, встречается повсеместно, чаще всего поражает детей и людей пожилого возраста.

Ежегодно наблюдается от 2-х до 10-и случаев заболеваний данной болезнью на 100 000 населения.

Без лечения она может быстро довести до инвалидности и даже стать причиной смерти.

Что это такое?

Сначала давайте определим, что это такое. Септический артрит — быстро прогрессирующее инфекционное поражение суставов, обусловленное попаданием гноеродных микроорганизмов непосредственно в суставную полость.

Зачастую поражается только один сустав (такое состояние называется моноартритом) и, как правило, крупный:

• у взрослых людей чаще всего поражаются коленные суставы и суставы кистей рук;
• у детей – тазобедренные суставы и плечевые.

Редко поражается голеностопный сустав, но и такое бывает. У пятой части больных с вышесказанным диагнозом наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава – полиартрит.

Причины и факторы-провокаторы

Из названия можно понять, что провоцируется такой недуг инфекциями, причем не обычными, а только попавшими внутрь сустава.

Такими инфекциями могут быть:

• все инфекции, которые провоцирует гноеродная бактериальная микрофлора – стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка;
• кишечные инфекции, спровоцированные кишечной палочкой;
• грибковые инфекции, возникшие из-за патогенных грибков;
• гонорея, спровоцированная гонококками.

Следовательно, люди, переболевшие этими недугами, попадают в зону риска.

Но заболевает далеко не каждый, а только те, у кого имеется хотя бы один из нижеперечисленных дополнительных факторов-провокаторов:

1. Наличие постоянного инфекционного очага в организме. Очагом могут быть ЛОР-органы (например, гланды, которые могут быть поражены хроническим тонзиллитом, а его, как известно, провоцируют стафилококки и стрептококки), бронхолегочная система, мочеполовая система.
2. Ослабление защитных функций иммунитета. Ослабление или нарушение функций иммунитета должно быть не кратковременным стандартным, а хроническим и сильным, как при ревматизме либо при волчанке. Кроме того, вероятность заболеть таким недугом возрастает у людей с диабетом, онкологией, у ВИЧ-положительных и лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь, употребляют наркотики, злоупотребляют алкоголем.
3. Патологические перемены в самом суставе. Такие изменения возникают из-за травм, операций, внутрисуставных инъекций, других деформирующих суставных заболеваний.

Симптоматика

Как правило, септический вид артрита всегда начинается остро и протекает ярко, агрессивно, бурно.

Первые симптомы будут такими:

• интенсивная боль в области пораженного сустава, которая усиливается во время движений и ночью;
• сильная отечность мягких тканей, расположенных вокруг пораженного места;
• скованность из-за скопления внутрисуставной жидкости;
• увеличение сустава в размерах;
• покраснение кожного покрова;
• местное повышение температуры.

Кроме данных признаков, наблюдаются дополнительные, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса:

• лихорадочное состояние;
• повышение температуры до 39-40°С;
• слабость, сонливость, недомогание;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• чрезмерная потливость.

У людей, которые имеют ревматоидный артрит, а также у детей и у наркоманов вышеописанный патологический процесс изначально может развиваться в виде полиартрита (множественного поражения) с воспалением мелких суставов кистей или ступней, либо же локтей и голеностопных суставов.

У слабых (в плане иммунитета) и пожилых людей клиническая картина зачастую смазанная, общие симптомы минимально проявляются или отсутствуют полностью, при этом сама болезнь принимает хронический характер.

Самыми опасными считаются стафилококковые бактериальные артриты. Данный возбудитель провоцирует серьезные изменения в пораженных структурах всего за несколько дней.

При неблагоприятном развитии заболевания возникают некротические обширные участки в области воспаления, а также развиваются необратимые осложнения на сердце, легкие, перечь и почки.

Диагностические процедуры

В ходе обследования обязательно определяется точная причина заболевания. Для этого берут кровь или внутрисуставную жидкость, которую получают методом пункции.

Если возбудитель не определяется простыми методами, тогда проводят иммунологические исследования, которые более сложные и дорогостоящие, а именно такие, как ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить точный инфекционный агент по ДНК.

Кроме вышеперечисленных анализов, назначается рентген или МРТ. Эти процедуры позволяют рассмотреть пораженную область изнутри и показывают все (даже малейшие) изменения в ней.

После тщательной диагностики подбирается лечение. Оно обязательно будет комплексным и, к сожалению, достаточно длительным. Подробнее о лечении читайте ниже.

Основные лечебные мероприятия

Так как зачастую артриты септического типа провоцируются вредоносными бактериями, практически всем больным сразу же назначают антибактериальную терапию (антибиотики).

Сначала, а именно до тех пор, пока не придут результаты анализов, пациенту рекомендуют мощнейшие антибиотики с широким спектром действия, например:

• пенициллины;
• аминогликозиды;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины.

Препараты комбинируют, как правило, сразу назначают 2 или даже 3. После получения результатов диагностики данную терапию меняют – препараты подбираются индивидуально с учетом типа возбудителя болезни.

Во время лечения антибиотики не всегда принимаются перорально. Иногда их вводят непосредственно в воспаленный сустав.

Кроме антибиотиков, нужно использовать:

• противовоспалительные нестероидные медикаменты в таблетках или в виде мазей (Индометацин, Вольтарен, например);
• препараты для ликвидации интоксикации, укрепления организма, улучшения функций внутренних органов.

Чтобы поддержать организм, проводят инфузионную терапию, назначают стимуляторы иммунитета и различные витаминные комплексы.

Во время лечения вышеописанного заболевания нужно соблюдать строгий постельный режим, полностью избавить сустав от нагрузок, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, особенно от курения, алкоголя, наркотиков (если такая привычка имеется).

После основного лечения назначаются различные физиопроцедуры для восстановления организма, массажи, лечебная физкультура. Все эти мероприятия восстановят функциональность воспаленного сустава и защитят от рецидивов.

Если ситуация совсем запущенная, тогда рекомендуют лечить больной сустав хирургическими методами, например, делать дренирование для удаления внутрисуставной жидкости.

В том случае, если болезнь уже дала осложнения и деформировала пораженную область, назначают реконструкционную хирургию.

Профилактические рекомендации

Чтобы защитить себя от вышеописанной патологии, нужно:

• вовремя лечить инфекции;
• предупреждать заражение различными инфекциями, в том числе и половыми;
• отказаться от вредных различных привычек;
• укреплять иммунитет;
• вести активный, здоровый образ жизни.

Ну вот и вся информация на сегодня, дорогие читатели. Желаю вам скорейшего выздоровления, если вы уже столкнулись с вышеописанной болезнью, а также крепкого здоровья в дальнейшем! До новых встреч.

По характеру экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным, фибринозным, по клиническому течению – острым и хроническим.

Этиология. Ушибы, растяжения, вывихи и другие механические повреждения предопределяют в последующем развитие асептических артритов.

При легких повреждениях чаще развивается серозный артрит. Более тяжелые повреждения суставов ведут к развитию серозно-фибринозного и фибринозного артритов. Хронический серозный артрит (гидроартроз, водянка сустава, налив) развивается обычно из острого серозного артрита после ушибов, растяжений суставов, а также в результате чрезмерной эксплуатации животного, при ненормальной постановке конечностей, расчистке и ковке копыт. Это заболевание чаще регистрируют у лошадей и быков-производителей.

Артриты могут возникать при токсико-аллергических состояниях и инфекциях. У коров их наблюдают при послеродовых инфекциях и маститах; у лошадей – при инфекционной анемии, бруцеллезе; у свиней – при роже.

Асептические артриты у животных нередко возникают при ревматизме, рахите.

В этиологии и патогенезе асептических и гнойных артритов существенное значение имеет сенсибилизация организма, которая может возникать у крупного рогатого скота и других животных под воздействием различных аллергенов (кровь, сыворотка, вакцины, лекарственные вещества, антибиотики, пыльца растений и т.д.). В результате организм животного становится более ранимым по отношению к тем или иным повреждающим воздействиям.

Клинические признаки. Асептические артриты могут развиваться в любом суставе, но более часто поражаются путовый, заплюсневый, коленный. В острый период заболевания при движении животного заметна хромота смешанного типа. Наиболее четко она проявляется при серозно-фибринозном и фибринозном артритах. При последнем возможно непродолжительное повышение температуры тела на 0,5 °С. Общее состояние больных удовлетворительное. Животное держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыт, и освобождает пораженную конечность от нагрузки.

В области пораженного сустава определяют четко выраженную припухлость, объем сустава увеличен, контуры сглажены. При пальпации отмечают местное повышение температуры, сильную болезненность. Пассивные движения сустава также болезненны. В дивертикулах ощущают флюктуацию.

При артритах инфекционной, токсико-аллергической природы, как правило, поражается несколько суставов.

При хроническом серозном артрите, когда в полости сустава скапливается незначительное количество экссудата (20 – 50 мл), хромота у животного при движении не заметна.

Значительное скопление жидкости в полости сустава (до 150 – 400 мл и более) вызывает быструю утомляемость животного и незначительную хромоту. Хронический серозный артрит не сопровождается заметными нарушениями в общем состоянии животного. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава; хорошо заметно выпячивание дивертикулов. При пальпации сустава ощущается переливание жидкости из одного дивертикула в другой. Пассивные движения в суставе сопровождаются увеличением напряжения в одних дивертикулах и ослаблением – в других.

Рентгеновское исследование пораженного сустава показывает отсутствие суставных костных изменений.

Прогноз при остром течении болезни обычно благоприятный, при хроническом – осторожный, так как восстановить полностью функцию конечности затруднительно.

Лечение. При механических повреждениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. При артритах невыясненной этиологии холод не применяют. В последующие дни показаны согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, лампы-соллюкс, парафинотерапия, массаж, дозированные движения, втирание мазей (5%-ной ихтиоловой или камфорной).

Применяют циркулярную новокаиновую блокаду. Заслуживает внимания использование гидрокортизона. Крупным животным его вводят в суставную полость в дозе 125 мг с 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 500 тыс. ЕД бензилпенициллина или стрептомицина сульфата. При подостром течении введение повторяют через 5 – 6 дней.

Хороший результат при лечении серозно-фибринозных и фибринозных артритов у крупного рогатого скота дают протеолитические ферменты и антигистаминные препараты. Больным животным (фиксируют в стоячем положении) внутримышечно вводят 5–10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена.

Со стороны наиболее выступающего дивертикула сустава делают пункцию и по возможности аспирируют экссудат. В случае беспокойства животного поднимают больную конечность или противоположную здоровую. Затем делают пункцию сустава со стороны противоположного дивертикула и промывают полость 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл раствора новокаина добавляют 500 тыс. ЕД стрептомицина сульфата и бензилпенициллина).

После промывания и извлечения жидкости в полость сустава через одну из игл вводят раствор фермента с антибиотиком по прописи: химотрипсин – 20 мг или химопсин – 50 мг, неомицинсульфат – 1 г или стрептомицин-сульфат – 1 г, 0,5%-ный раствор новокаина – 3 – 5 мл. На следующий день указанные обработки повторяют. В последующем раствор фермента с предварительным введением пипольфена инъецируют через 3 – 4 дня. На курс лечения требуется 3–4 введения.

Профилактика заключается в недопущении травмы и соблюдении мер, рекомендованных для предупреждения хирургических болезней.

Нравиться

4343