Аспирин при воспалении кишечника
В Москве прошла 40-я научная сессия «Дискуссионные вопросы в гастроэнтерологии». Что нового для лечения проблем пищеварения предлагают российские врачи?
Аспирин против полипов
Полипы толстой кишки медики все чаще называют предраком. А все потому, что при некоторых обстоятельствах эти клетки могут перерождаться в злокачественные. Проблема в том, как предотвратить эти изменения.
Специалисты из ЦНИИ гастроэнтерологии и РОНЦ им. Н.Н. Блохина нашли простой и доступный вариант ее решения. Они предлагают использовать противовоспалительные средства. В частности, всем известный аспирин.
Врачи исследовали, как этот препарат влияет на опухоли кишечника. И обнаружили, что он блокирует особое вещество в раковой клетке. В результате она становится менее подвижной и не может делиться.
На основе этого открытия медики уже разрабатывают метод аспириновой профилактики рака. Он будет адресован людям с полипами органов пищеварения.
Сок с лекарствами
Большинство ученых мира считает: в развитии язв и гастритов роль первой скрипки играет желудочный микроб хеликобактер. Но с каждым годом победить эту бактерию становится всё сложнее. Как и многие инфекции, она приобретает иммунитет к лекарствам. И выживает даже после грамотного лечения.
Специалисты из РНИМУ им. Н.И.Пирогова и ИПВЭ им. М.П.Чумакова придумали новый способ борьбы с хеликобактериями. Речь идет о так называемой жидкостной технологии приема лекарств.
Берутся необходимые для лечения инфекционных язв препараты. Затем они все как следует измельчаются и растворяются в 120–150 мл апельсинового или другого сока. Пациент выпивает эту смесь и на полчаса ложится на левый бок. При этом каждые 2–4 минуты поворачивается на живот. А потом снова занимает прежнее положение.
Авторы методики уже сравнили свой подход с традиционной схемой лечения. И оказалось, что новый способ работает лучше и быстрее. Язвенные дефекты затягиваются на несколько дней раньше. А желудочная бактерия уничтожается почти без следа.
Семейный панкреатит
Врачи из Ижевской медицинской академии установили любопытную закономерность. Помимо известных причин, хроническое воспаление поджелудочной железы — панкреатит могут вызывать семейные обстоятельства. Чтобы это выяснить, медики обследовали 90 полных пациентов с обострением панкреатита. Среди них были женщины и мужчины от 26 до 75 лет.
Опрос показал: многие из них оценивали свой брак как неудачный. Они нередко конфликтовали со своими супругами. Более того — выясняли отношения во время еды.
А молодые пациенты чаще жаловались на несчастливое детство. Отмечали, что родители обращались с ними слишком строго и несправедливо.
Эксперты считают: психологические проблемы неизбежно влияют на обмен веществ и процесс пищеварения. Приводят к частым обострениям болезни и делают ее хронической.
А чтобы разорвать этот порочный круг, грамотный гастроэнтеролог отныне должен быть еще и «немножко психологом».
Печень или сердце?
Как известно, один и тот же препарат может хорошо лечить один недуг и приводить к обострению другого. Увы, такое случается сплошь и рядом. Типичный пример: средства для снижения холестерина — статины — со временем нарушают работу печени. Вплоть до развития лекарственного гепатита. Но пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами все равно вынуждены принимать их годами. И, по сути, жертвовать печенью ради сердца.
Врачи-гепатологи из Первого МГМУ им. И.М.Сеченова придумали, как распутать этот клубок. Лечение статинами они рекомендуют сочетать с приемом препарата силимарина. Это средство надежно защищает печень от вредного воздействия лекарств. Но нужно строго соблюдать схему лечения — пить таблетки трижды в сутки.
Медики установили: при таком совместном приеме лекарств печень сохраняется.
Ушитый желудок
Существующая в мире «эпидемии ожирения» порождает спрос на самые разные «панацеи» от этой проблемы. Все чаще полные люди обращаются к услугам хирургов — чтобы «ушить» часть желудка и таким образом похудеть. Существует по крайней мере три таких оперативных методики. Но каковы последствия такого вмешательства? Не создает ли оно новых, подчас более сложных проблем?
Этим вопросом задались врачи Московского клинического НПЦ ДЗМ. Они исследовали разные группы пациентов, перенесших подобные операции на желудке. И обнаружили, что многие из этих людей столкнулись с неприятным осложнением — образованием желчных камней. Причем эта проблема развивалась у людей в течение первых двух лет после операции.
Кроме того, уже в первые месяцы после вмешательства у пациентов возникал дефицит важных витаминов. Прежде всего, витаминов В1, В12, Д и фолиевой кислоты. И из-за этого нарушалась работа ряда органов и систем.
Теперь врачи предупреждают: сто раз подумайте, прежде чем решаться на операцию. Взвесьте пользу и риски. Попробуйте другие, не столь экстремальные способы похудения.
Если же операции на желудке не избежать, обязательно наблюдайтесь потом у врача. Тогда вы успеете скорректировать все нарушения.
Анализ на инфекцию
Не секрет, что в теплое время года резко возрастает число кишечных инфекций. Немалый вклад в это вносит несоблюдение гигиены. Но главное — питание некачественными продуктами. В жару еда портится моментально. Нередко — еще на прилавке супермаркета.
Кишечная инфекция, как правило, проявляется рвотой, болью в животе и расстройством стула. Нередко повышается температура.
В такой ситуации важно правильно начать лечиться. Однако не зная возбудителя инфекции, подобрать наилучший препарат «на глаз» трудно даже врачу.
Большая часть существующих анализов пока не позволяет выявить виновника проблем быстро. Минимальный срок их выполнения — сутки, а в некоторых случаях — целая неделя.
Но медики из Первого МГМУ им. И.М.Сеченова и НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи разработали новую тест-систему. Человек сдает анализ кала и уже через полдня получает результаты. В бланке указываются конкретные возбудители кишечной инфекции. После чего врач назначает прицельное лечение.
Уже скоро эта экспресс-методика будет применяться на практике.
Стойкие помощники
Некоторые воспалительные заболевания кишечника, например, дивертикулит или хронический аппендицит, требуют приема антибиотиков. Эта мера позволяет уничтожить опасные бактерии, снять воспаление. И таким образом избежать операции.
Однако антибиотики убивают не только вредных микробов, но и полезную микрофлору. А без нее нормальное пищеварение невозможно. Гастроэнтерологи из города Кемерово рекомендуют в этой ситуации прием особого препарата-пробиотика под названием пробиолог. В отличие от других препаратов этой группы, он содержит особые бифидо— и лактобактерии. Такие, которые выживают даже под действием антибиотиков. Поэтому эти капсулы можно принимать параллельно с основным лечением. Что позволит избежать неприятных побочных эффектов — метеоризма, запора или диареи.
Детство без изжоги
Вслед за многими другими недугами, увы, стремительно молодеет и рефлюкс-эзофагит. В наше время он стал атаковать даже детей-дошкольников. Болезнь развивается при особом нарушении процесса пищеварения, когда кислый желудочный сок забрасывается в пищевод и начинает нещадно разъедать его оболочку. Все это сопровождается изжогой, отрыжкой и ощущением комка в груди. В конце концов в пищеводе появляются эрозии и язвы.
Медики из Твери выяснили, что у детей этот недуг чаще связан с питанием. Родители с ранних лет приучают своих чад к острым, кислым, жирным и пряным блюдам. Хотя эта еда совершенно не подходит для нежного детского организма.
Кроме того, лечить маленьких пациентов обычно сложнее, чем взрослых. Требуется и особый подход, и самые «быстрые» лекарства. И здесь уже на помощь пришли ижевские гастроэнтерологи. Они придумали, как вылечить эзофагит за три дня.
Находящимся в больнице детям с этим диагнозом они давали два традиционных лекарства — противоязвенный препарат, блокирующий выработку кислоты, и средство для улучшения моторики желудка. Плюс дополнительно вводили актовегин — средство, которое активирует в тканях обмен веществ и стимулирует процесс их восстановления. Благодаря такой схеме симптомы болезни исчезали уже на 3–4 день лечения.
Важно, что подобный комплекс лечения не только эффективен, но и безопасен.
Мария ПОПОВА
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из тех лекарств, которые известны буквально всем.
Он имеется в каждой домашней аптечке, и многие принимают его при первых признаках недомогания, зачастую не имея ясного представления о свойствах и терапевтическом эффекте препарата.
Между тем, воздействие аспирина на организм человека весьма разнообразно, и далеко не всегда благоприятно. Об этом важно знать заранее, во избежание возникновения проблем со здоровьем.
Ацетилсалициловая кислота входит в состав многих жаропонижающих препаратов («Цитрамон», «Аскофен», «Кофицил», «Ацелизин», «Асфен» и другие), в том числе и «горячих напитков» от температуры, но существует и чистый аспирин в таблетках или капсулах различной дозировки.
Аспирин – это производная салициловой кислоты, в которой одну гидроксильную группу заменили на ацетил, так получилась ацетилсалициловая кислота. Название препарата происходит от латинского названия растения таволга (Spiraea), именно из этого растительного сырья впервые была добыта салициловая кислота.
Добавив к началу слова букву «а», означающую ацетил, разработчик препарата Ф. Хофман (сотрудник германской компании «Байер») получили аспирин, который практически сразу после выхода на аптечные прилавки получил большую популярность.
Польза аспирина для организма проявляется в его способности блокировать выработку простагландинов (гормонов, которые участвуют в процессах воспаления, вызывают слияние тромбоцитов и способствуют повышению температуры тела), минимизируя тем самым воспалительные процессы, снижая температуру тела и уменьшая процесс слипания тромбоцитов.
Благодаря этому аспирин имеет полезные свойства:
- жаропонижающее
- обезболивающее
- противовоспалительное
1. Аспирин снижает риск развития некоторых видов рака
Установлено, что люди, в течение долгого времени регулярно принимавшие небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, реже становятся жертвами следующих видов злокачественных новообразований:
- Колоректального рака (опухолей прямой и толстой кишки), а также повторно возникших предраковых полипов (у тех пациентов, которые прошли операции по удалению подобных образований);
- Рака молочной железы. В данном случае речь идет не только о снижении риска возникновения опухоли, но и о существенном улучшении прогноза выживания среди заболевших женщин, а также об уменьшении вероятности появления метастазов;
- Опухолей пищевода;
- Рака предстательной железы.
Необходимо понимать, что аспирин не является противоопухолевым средством, и вылечить рак исключительно с его помощью невозможно. Однако регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития ряда злокачественных новообразований и повышает шансы на излечение у некоторых пациентов, страдающих раком.
Изыскание, которое провели ученые из Университета Оксфорда, показало, что это лекарство, если его принимать ежедневно в течение 3-5 лет, способно уменьшить риск развития рака до 30%. При этом препарат не только останавливает прогрессирование болезни, но и распространение метастаз.
В частности, прием 75 мг аспирина в сутки в течение пяти и более лет снижает риск развития рака кишечника на четверть, а смертность от этой болезни на треть.
2. Прием аспирина помогает избежать скачков давления у беременных
В небольших дозах аспирин иногда назначают во втором триместре беременности:
- Для уменьшения вязкости крови при риске развития варикозной болезни;
- Для предотвращения спазмов периферических сосудов;
- При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (тяжелого осложнения, приводящего к самопроизвольным выкидышам).
Специалисты отмечают, что у беременных, которые принимали препараты ацетилсалициловой кислоты, риск развития осложнений, связанных с перепадами артериального давления, снижался примерно на 10%.
Однако не следует забывать, что использование препарата небезопасно: аспирин может проникать через плацентарный барьер и приводить к нарушению развития плода, а также провоцировать массивные кровотечения во время родов.
3. Люди, принимающие аспирин, реже страдают болезнями Альцгеймера и Паркинсона
Положительное действие аспирина, проявляющееся в уменьшении риска развития болезни Паркинсона, обнаружено только у женщин: им достаточно принимать препарат в течение одного-двух месяцев не реже двух раз в неделю, чтобы вероятность возникновения недуга снизилась на 40%.
Возможность защититься от болезни Альцгеймера с помощью ацетилсалициловой кислоты тоже является реальной: при длительном регулярном приеме небольших доз риск развития заболевания снижается на 13%.
4. Сочетание аспирина с ибупрофеном предотвращает инсульт
Аспирин делает кровь более жидкой, уменьшает количество тромбоцитов. Это свойство позволяет использовать препарат для помощи людям, склонным к нарушению мозгового кровообращения.
Результаты исследований, проведенных американскими врачами, показали, что лечение ацетилсалициловой кислотой в сочетании с ибупрофеном довольно надежно предотвращает повторные инсульты у большинства пациентов, перенесших «удар».
Способность аспирина разжижать кровь была открыта не так давно, а ученый, сделавший это открытие, удостоен Нобелевской премии. Сегодня большинство докторов, особенно в западных странах, учитывают пользу для сердца от аспирина и прописывают это лекарство своим пациентам в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Делая кровь более жидкой, ацетилсалициловая кислота снижает риск развития тромбов, а значит, и риск возникновения инфаркта или инсульта (примерно на 10%.
Хотя другие исследования доказывают, что в случае приема аспирина повышается риск разрыва сосудов, а также желудочно-кишечных кровотечений. В любом случае показанием может быть возраст свыше 50 лет и риск сердечно-сосудистых заболеваний, при этом ежедневная дозировки не должна превышать 75 мг.
Делая кровь более проходимой для сосудов, аспирин является действенным экстренным медикаментом при подозрении на инфаркт или инсульт. Но принимать его постоянно в качестве профилактики нужно, только взвесив все риски.
По этой же причине врачи советуют не использовать аспирин в качестве анальгетика во время месячных, так как они могут затянуться дольше обычного.
5. Аспирин снижает вероятность заболевания астмой
У женщин в возрасте старше 45 лет прием аспирина не реже одного раза в два дня уменьшает риск развития астмы на 10%.
Впрочем, использование этого средства требует осторожности: у лиц, страдающих астматическими приступами, препарат может усугубить течение болезни.
6. Прием аспирина может спровоцировать проблемы с желудком
Ацетилсалициловая кислота отрицательно влияет на состояние стенок желудка, разрушая слизистую оболочку, «прожигает» его стенки, провоцируя язвы.
Для людей с повышенной кислотностью желудочного сока довольно высок риск развития язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений при длительном приеме препарата. Увы, даже самые низкие кардиопротективные дозы аспирина в 2-3 раза повышают риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — одного из самых грозных осложнений язвенной болезни.
Конечно, речь идет о постоянном и ежедневном приеме определенной дозы препарата.
На эти открытия фармакологическая индустрия отреагировала выпуском пилюль в оболочке, которая растворяется только в кишечнике, не повреждая желудок. В 1993 году на фармрынке Германии появляется новый продукт компании «Байер» — Аспирин Кардио®. Благодаря особой оболочке таблетка такого аспирина проходит через желудок целиком и растворяется только в кишечнике, где и всасываются активные ингредиенты. Таким образом, народу начали внушать, что покрытая специальной оболочкой таблетка аспирина позволяет полностью защитить желудок от негативного влияния ацетилсалициловой кислоты при длительном ее применении. На том же заблуждении нагрелись и производители форм аспирина, содержащих специальные буферные вещества типа MgO, обладающие антацидным действием, что также было призвано защитить желудок и предотвратить развитие новых язв и кровотечений из уже существующих.
Впрочем, в медицинском мире до сих высказываются скептические мнения относительно этой маркетинговой «уловки», которая делает доступное лекарство более дорогим. А в последние годы в ряде крупных исследований было показано, что использование покрытых и буферных форм аспирина не снижает ульцерогенные риски для верхнего желудочно-кишечного тракта.
Не буду заморачиваться медицинскими подробностями, но из исследований становится понятно, почему не столь уж важно, в какой форме вы принимаете противовоспалительные препараты — через рот, в виде укола или мази: побочное действие на желудок реализуется одинаково. Язва обостряется не столько от того, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1 (фермента циклооксигеназы, которая участвует в синтезе тех самых простагландинов — регуляторов воспаления). При этом ЦОГ бывает 2-ух типов — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Упрощенно говоря, ЦОГ-2 повинен в синтезе «плохих» простагландинов воспаления, тогда как ЦОГ-1 участвует в синтезе «хороших», защитных.
Аспирин неселективен, то есть бьёт по обеим ЦОГ. В результате снимается и воспаление, и защита слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство аспирина ( да и всех НПВС — нестероидных противовоспалительных средств) и приводит к обострению эрозий и язв у склонных к этому людей. Таким образом, именно ингибирование простагландинов, а отнюдь не прямое повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка, является определяющим механизмом в лекарственном язвообразовании.
Так что теперь и не знаю, имеют ли смысл вот эти распространённые рекомендации — чтобы получить пользу от аспирина и минимизировать вред желудку, его рекомендуют принимать только после еды, тщательно измельчать в порошок, запивать молоком или большим количеством минеральной воды (почти 300 миллилитров).
Менее вредны для пищеварительного тракта таблетки, растворяющиеся в воде.
Выходит, совершенно не обязательно покупать дорогие формы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вместо этого можно покупать вполне качественный и дешевый аспирин в пузырьках по 100 таблеток, и делить их на четвертинки ножом, и ничего страшного, если четвертинки эти окажутся не совсем одинаковыми. Аспирин в этих таблетках тот же самый, а специальная оболочка, как вы поняли, мало от чего защищает.
7. Аспирин действует на женщин слабее, чем на мужчин
Некоторые исследователи отмечают, что действие аспирина зависит от пола пациента.
Например, снижение предрасположенности к сердечным приступам, заметное у мужчин, регулярно принимающих ацетилсалициловую кислоту, у представительниц слабого пола почти не наблюдается.
8. Аспирин нельзя принимать при вирусной инфекции, особенно детям
При некоторых вирусных инфекциях действие аспирина усиливает негативное действие вирусов, поэтому его категорически не рекомендуется принимать в этом случае.
Особенно опасно это в педиатрической практике: прием аспирина на фоне вирусной инфекции может вызвать синдром Рея – тяжелое осложнение, при котором повреждаются печень и головной мозг, приводящее в 20% случаев к летальному исходу.
Поскольку родители самостоятельно не могут дифференцировать вирусную инфекцию от других заболеваний, детям аспирин лучше не давать совсем, по крайней мере, не следует этого делать без назначения педиатра.
Аспирин продается без рецепта врача. Многими людьми лекарство воспринимается как совершенно безвредное. Это в корне неверно. Ацетилсалициловая кислота является сильнодействующим средством, имеющим весьма разностороннее действие и массу побочных эффектов. Ее нельзя принимать бесконтрольно, не имея представления об особенностях состояния своего организма.
Противопоказания к приему аспирина
Принося пользу при воспалении, аспирин имеет противопоказания:
- болезни ЖКТ
- повышенное давление
- астма
- одновременный прием алкоголя
В дополнение к язвенной болезни к другим противопоказаниям относят гемофилию или нарушение свертываемости крови, а также аллергию на аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак. С осторожностью принимать аспирин следует и людям с астмой, болезнями печени, почек, проблемами с пищеварением, беременным и кормящим женщинам.
Разумный подход к использованию лекарств такого рода предполагает предварительное обследование и консультацию специалиста.
Кроме того, аспирин может иметь различные торговые названия и входить в состав многих препаратов (в том числе и тех, которые широко рекламируются и позиционируются производителями, как эффективные и безопасные).
Чтобы не причинить вреда своему здоровью и избежать проблем, необходимо учитывать эти обстоятельства при приобретении и приеме лекарственных средств, содержащих аспирин.
Один из ведущих специалистов в Великобритании по раку, профессор Карол Сикора, говорит, что профилактическая часть теории о чудодейственном эффекте аспирина, безусловно, доказана, но вот он сам пока не спешит принимать это лекарство. Почему — и сам не знает, четкого ответа у него нет. И он, такой нерешительный, не единственный среди британских врачей. Однажды Сикора, присутствоваший на тематической конференции в США, посвященной раковым заболеваниям, спросил у своих коллег: «Принимаете ли вы аспирин в качестве профилактики серьезных заболеваний?» — 60% ответили «да». А на конференции в Британии на аналогичный вопрос утвердительно ответили только 5% врачей. Причина? Карол Сикора считает, что американцы по умолчанию больше озабочены своим здоровьем, чем европейцы.
Но если вы все же решили начать принимать это лекарство в качестве профилактической меры, то возникает закономерный вопрос — когда, в каком возрасте? Врачи считают, что однозначно это стоит делать пожилым людям.
Например, доктор Совра Уиткрофт, консультант гинекологической клиники в Гилдфорде рекомендует пить аспирин женщинам климактерического возраста и старше, они могут ежедневно принимать низкую суточную дозу не более 75 мг.
«Таким образом – поясняет Уиткрофт – можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, возможно, и деменции, поскольку аспирин, разжижая кровь, снижает вероятность возникновения микроскопических тромбов в кровеносных сосудах. Также известно, что у женщин с возрастом постепенно снижается уровень эстрогена, что может провоцировать риск развития раковых заболеваний, поэтому прием этого препарата может стать эффективным».
Нужно ли принимать аспирин людям среднего возраста? Этот вопрос по-прежнему открыт, хотя бы потому, что у рака возрастных ограничений нет…
По материалам www.neboleem.net , www.sympaty.net,
Смотрите также: