Аспирин при воспалении легких
«Пить аспирин опасно для жизни»: все, что вам нужно знать о пневмонии и как ее избежать
Врачи настаивают: заниматься самолечением опасно, сразу же обращайтесь к специалистам.
Больницы и скорые работают в усиленном режиме. Фото: Артем Устюжанин/E1.RU
Осведомлен — значит вооружен, поэтому мы задали вопросы профессору и пульмонологу Ирине Демко. Все, что вам нужно знать о воспалении легких, — в материале ниже.
Что такое пневмония и какая она бывает?
Пневмония, или воспаление легких, бывает двух типов — внутрибольничная и внебольничная. Первой называют заболевание, которое появляется спустя 48 часов после госпитализации, если до этого у больного не было никаких признаков респираторной инфекции. Внебольничная имеет свою классификацию. Ее возбудителями могут быть пневмококк и гемофильная палочка, бывает аспирационная пневмония, характерная для людей, страдающих алкоголизмом, и так называемые «атипичные пневмонии», которые вызываются возбудителями «внутриклеточными».
Сейчас мы говорим в первую очередь о вирусно-бактериальной пневмонии. Она тоже имеет свои подвиды. Вирусная пневмония — первичная, как правило, вызывается вирусом гриппа и развивается в первые трое суток болезни, имеет бурное течение. Поражаются верхние и нижние дыхательные пути, что в итоге приводит к острой дыхательной недостаточности. Дальше присоединяется бактериальная инфекция, и зачастую таким пациентам нужна дополнительная поддержка работы легких, например концентраты кислорода, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких. Также проводится лечение лекарственными препаратами, но уже не только противовирусными, но и антибактериальными.
Кто входит в группу риска
Особенно беречь себя нужно людям, входящим в группу риска, — как правило, для них характерно более тяжелое течение пневмонии. Это пожилые люди, беременные женщины, пациенты, имеющие сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, а также те, кто болен первичным или вторичным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, люди с сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и астмой.
При каких симптомах нужно бежать к врачу и чего делать ни в коем случае нельзя
В первую очередь нужно знать симптомы гриппа, так как в период эпидемии чаще всего пневмонии развиваются на его фоне. Главные симптомы — это не выделения из носа, кашель и так далее, а высокая температура и выраженный интоксикационный синдром, могут быть также расстройства желудочно-кишечного тракта и сильные головные боли. Самостоятельно лечиться не надо, особенно принимать аспирин, поскольку научно доказано, что это лекарство только усугубляет состояние больного. Аспирин может вызывать геморрагический синдром, то есть кровоточивость слизистых оболочек. При первых признаках респираторного заболевания — сразу же вызывайте врача на дом или, если это ночь, звоните в скорую.
Специфические симптомы пневмонии на ее ранних этапах может выявить только врач, уточнив жалобы, прослушав легкие, а после назначит обследование в виде анализа крови и рентгена и оценит их результаты.
К чему приводит пневмония, если не начать ее вовремя лечить
Люди не сразу обращаются за медицинской помощью, поэтому в итоге мы имеем затяжное и тяжелое течение болезни. После того как поставлен диагноз «пневмония», врач начинает лечение в первые 4 часа, если форма тяжелая — то в первый час. Дыхательная недостаточность при гриппозной пневмонии развивается в течение суток, особенно у тех, кто имеют факторы риска.
Последствия пневмонии могут быть разные: полное выздоровление, остаточные изменения в виде участков фиброза или более выраженные изменения у лиц, которые перенесли тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию. Надо знать, что к пневмонии относятся как к острому коронарному синдрому. А это значит — своевременная диагностика, своевременно начатое и адекватное лечение и профилактика осложнений.
Фото: Николай Гурьянов (инфографика)
Способы профилактики пневмонии
Основная профилактика воспаления легких — это прививка от гриппа и пневмококка. Про первую знают все, про вторую — нет. Сделать прививку можно в любое время, так как в календарь прививок она не входит. Важно помнить, что в период обострений хронических болезней или респираторной инфекции прививаться нельзя, но спустя месяц после перенесенного заболевания уже можно вакцинироваться.
Кроме вакцинации вы можете помочь своему организму тем, что будете соблюдать элементарные правила гигиены. Об этом же помните при контакте с больным, хотя пневмония не является заразной болезнью, но заразны респираторные вирусные инфекции. Тем не менее после общения с больным промойте нос и помойте руки, заболевшего на время лучше изолировать в отдельной комнате.
После перенесенного воспаления легких нежелательно переохлаждаться или резко менять климат, например лететь в Таиланд, лучше поехать в санаторий, где есть лес и чистый воздух. Полезны также прогулки и легкие физические упражнения.
Автор: Александра Симутина
Источник: 63.ru
19:43, 25 Января 2019 года, пятница / 5390
/ ОБЩЕСТВО
НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ
Врачи настаивают: заниматься самолечением опасно, сразу же обращайтесь к специалистам
Что такое пневмония и какая она бывает?
Пневмония, или воспаление легких, бывает двух типов — внутрибольничная и внебольничная. Первой называют заболевание, которое появляется спустя 48 часов после госпитализации, если до этого у больного не было никаких признаков респираторной инфекции. Внебольничная имеет свою классификацию. Ее возбудителями могут быть пневмококк и гемофильная палочка, бывает аспирационная пневмония, характерная для людей, страдающих алкоголизмом, и так называемые «атипичные пневмонии», которые вызываются возбудителями «внутриклеточными».
Сейчас мы говорим в первую очередь о вирусно-бактериальной пневмонии. Она тоже имеет свои подвиды. Вирусная пневмония — первичная, как правило, вызывается вирусом гриппа и развивается в первые трое суток болезни, имеет бурное течение. Поражаются верхние и нижние дыхательные пути, что в итоге приводит к острой дыхательной недостаточности. Дальше присоединяется бактериальная инфекция, и зачастую таким пациентам нужна дополнительная поддержка работы легких, например концентраты кислорода, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких. Также проводится лечение лекарственными препаратами, но уже не только противовирусными, но и антибактериальными.
Кто входит в группу риска
Особенно беречь себя нужно людям, входящим в группу риска, — как правило, для них характерно более тяжелое течение пневмонии. Это пожилые люди, беременные женщины, пациенты, имеющие сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, а также те, кто болен первичным или вторичным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, люди с сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и астмой.
При каких симптомах нужно бежать к врачу и чего делать ни в коем случае нельзя
Источник ufa1.ru
В первую очередь нужно знать симптомы гриппа, так как в период эпидемии чаще всего пневмонии развиваются на его фоне. Главные симптомы — это не выделения из носа, кашель и так далее, а высокая температура и выраженный интоксикационный синдром, могут быть также расстройства желудочно-кишечного тракта и сильные головные боли. Самостоятельно лечиться не надо, особенно принимать аспирин, поскольку научно доказано, что это лекарство только усугубляет состояние больного. Аспирин может вызывать геморрагический синдром, то есть кровоточивость слизистых оболочек. При первых признаках респираторного заболевания — сразу же вызывайте врача на дом или, если это ночь, звоните в скорую.
Специфические симптомы пневмонии на ее ранних этапах может выявить только врач, уточнив жалобы, прослушав легкие, а после назначит обследование в виде анализа крови и рентгена и оценит их результаты.
К чему приводит пневмония, если не начать ее вовремя лечить
Люди не сразу обращаются за медицинской помощью, поэтому в итоге мы имеем затяжное и тяжелое течение болезни. После того как поставлен диагноз «пневмония», врач начинает лечение в первые 4 часа, если форма тяжелая — то в первый час. Дыхательная недостаточность при гриппозной пневмонии развивается в течение суток, особенно у тех, кто имеют факторы риска.
Последствия пневмонии могут быть разные: полное выздоровление, остаточные изменения в виде участков фиброза или более выраженные изменения у лиц, которые перенесли тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию. Надо знать, что к пневмонии относятся как к острому коронарному синдрому. А это значит — своевременная диагностика, своевременно начатое и адекватное лечение и профилактика осложнений.
Способы профилактики пневмонии
Основная профилактика воспаления легких — это прививка от гриппа и пневмококка. Про первую знают все, про вторую — нет. Сделать прививку можно в любое время, так как в календарь прививок она не входит. Важно помнить, что в период обострений хронических болезней или респираторной инфекции прививаться нельзя, но спустя месяц после перенесенного заболевания уже можно вакцинироваться.
Кроме вакцинации вы можете помочь своему организму тем, что будете соблюдать элементарные правила гигиены. Об этом же помните при контакте с больным, хотя пневмония не является заразной болезнью, но заразны респираторные вирусные инфекции. Тем не менее после общения с больным промойте нос и помойте руки, заболевшего на время лучше изолировать в отдельной комнате.
После перенесенного воспаления легких нежелательно переохлаждаться или резко менять климат, например лететь в Таиланд, лучше поехать в санаторий, где есть лес и чистый воздух. Полезны также прогулки и легкие физические упражнения.
Аспирин и циклоспорин при воспалении легких.Клиническое значение высоких доз салицилатов как противовоспалительных агентов может быть частично связано с ингибицией экспрессии адгезионных молекул, вовлеченных в рекрутирование лейкоцитов в очаг воспаления. При лечении хронических воспалительных процессов в воспалительных тканях могут быть достигнуты высокие концентрации салицилатов, достаточные для ингибиции NFKB-зависимой экспрессии адгезионных молекул. Многие из клинически важных противовоспалительных агентов, включая салицилаты, глюкокортикостероиды, нитроксид, антиоксиданты, ингибиторы сериновых протеаз обладают способностью ингибировать NFкВ-опосредованную экспрессию генов в лейкоцитах и эндотелиальных клетках. Эффекты высоких концентраций салицилатов могут быть еще опосредованы через антиоксидантный механизм. Высокие концентрации салицилатов могут играть роль скавенджеров свободных радикалов или интерферировать с их продукцией. Антиоксиданты также блокируют фосфорилирование IкВ-сс, последующую транскрипцию и экспрессию адгезионных молекул. Таким образом, ингибиция ферментов метаболических путей арахидоновой кислоты является лишь одним из возможных механизмов противовоспалительного действия препаратов группы NSAIDs. Они могут действовать и на другие компоненты воспалительного процесса.
Прототипом нового поколения иммуносупрессирующих препаратов считается антибиотик циклоспорин А. Этот препарат обладает выраженной селективностью ингибирующего действия: он угнетает способность Т-лимфоцитов синтезировать и секретировать IL-2 и некоторые другие цитокины. При этом он не мешает действию IL-2 на соответствующие клетки-мишени: на пролиферацию Т-лимфоцитов, на активацию фагоцитирующих клеток. Все иммуносупрессивные эффекты циклоспорина А опосредованы ингибицией продукции IL-2 и других лимфокинов, которые должны продуцировать активированные IL-2 Т-лимфоциты. В связи с этим циклоспорин А оказывает противовоспалительное действие при иммунном воспалении, т.е. препятствует активации клеток-эффекторов ГЗТ. Этот препарат ингибирует синтез лимфокинов, необходимых для активации макрофагов в очаге ГЗТ. Все эффекты циклоспорина А быстрые и обратимые. Только в высоких концентрациях он может ингибировать продукцию IL-1 и экспрессию IL-2R. Селективность супрессирующего действия этого препарата проявляется еще и в том, что он не оказывает непосредственного угнетающего действия на лейкопоэз, не угнетает функций фагоцитирующих клеток, слабо ингибирует антителообразование. Циклоспорин А проникает в клетку путем пассивной диффузии и связывается с внутриклеточным рецепторным белком — циклофилином, который, скорее всего, интерферирует с ядерными факторами связывания в регуляторных участках определенных генов. Результатом становится ингибиция транскрипции mRNA IL-2, синтеза и секреции этого цитокина. Показана клиническая эффективность циклоспорина А при хронических воспалительных процессах. Циклоспорин А, как и дексаметазон, оказывает противовоспалительное действие за счет ингибиции продукции TNF-a тучными клетками. Эти препараты не только ингибируют IgE-зависимую продукцию TNF-a, но и снижают чувствительность клеток-мишеней к действию TNF-a [15]. Ингибиция продукции цитокинов служит механизмом противовоспалительного действия и других препаратов. Недавно описан новый противовоспалительный препарат под названием тенидап, который угнетает процессы метаболизма арахидоновой кислоты, продукцию IL-l, IL-6, экспрессию IL-1R, синтез острофазных реактантов. Выявленная у этого препарата способность снижать стимулирующие эффекты цитокинов, в частности IFNy и TNF-a, может быть использована при лечении хронических воспалительных процессов. Среди антипаразитарных препаратов обнаружен препарат, обладающий противовоспалительной активностью — сурамин (полисульфонированная нафтилмочевина). Сурамин препятствует связыванию с рецепторами ряда ростовых факторов и цитокинов: IL-1, IL-2, IL-6. В связи с этим он может ингибировать острофазный ответ. Кроме того, сурамин интерферирует с СD14-опосредованной активацией эндотелиальных клеток, в том числе препятствует стимуляции экспрессии на них адгезионных молекул. При клиническом использовании сурамина в тканях достигается его концентрация 200-300 мкг в мл, достаточная для ингибиции связывания ЛПС и IL с рецепторами на воспалительных клетках. Отсюда перспективность его использования в качестве противовоспалительного препарата. Кроме кортикостероидов обнаружен препарат, подавляющий продукцию TNF и экспрессию части его рецепторов (P75R), — пентоксифиллин, который может найти применение в противовоспалительной терапии. — Также рекомендуем «Механизмы воспаления бронхов и легких.» Оглавление темы «Воспаление бронхов.»: |
Æèòåëè Ðîññèè ìàñòåðÿò è ïîêàçûâàþò íà ñâîèõ êàíàëàõ â Youtube ñàìîäåëüíûå àïïàðàòû èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ
Âèäåî ñ ïðèìèòèâíûìè óñòðîéñòâàìè, ïîäàþùèìè âîçäóøíóþ èëè êèñëîðîäíî-âîçäóøíóþ ñìåñü, ïîÿâèëèñü â Ñåòè êàê îòâåò íà îáåñïîêîåííîñòü ãðàæäàí âñïûøêîé êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè.
Àïïàðàò ÈÂË ýòî òåõíè÷åñêè ñëîæíîå óñòðîéñòâî, êîòîðîå ïîäàåò â ëåãêèå îïðåäåëåííîå (ñòðîãî çàäàííîå) êîëè÷åñòâî äûõàòåëüíîé ñìåñè, îêàçûâàÿ íåîáõîäèìóþ ìèíóòíóþ âåíòèëÿöèþ. Ïî ñóùåñòâó, àïïàðàò ÈÂË çàìåùàåò ó áîëüíîãî ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ.
Ðàçëè÷àþò äâà âèäà ÈÂË: íåèíâàçèâíàÿ è èíâàçèâíàÿ. Èíâàçèÿ ýòî êîãäà àïïàðàò ïîäêëþ÷àåòñÿ ê áîëüíîìó ïîñðåäñòâîì äûõàòåëüíîãî êîíòóðà ÷åðåç èíòóáàöèîííóþ òðóáêó ïðÿìî â òðàõåþ.  íåèíâàçèâíîé ÈÂË äûõàòåëüíûé êîíòóð àïïàðàòà ïîäêëþ÷àåòñÿ ê ñïåöèàëüíîé ïëîòíî ïðèëåãàþùåé ëèöåâîé ìàñêå. Ïðè îáîèõ âèäàõ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè âðà÷ ìîæåò çàäàâàòü íà àïïàðàòå íåîáõîäèìûå åìó ïàðàìåòðû ìèíóòíîé âåíòèëÿöèè: äûõàòåëüíîãî îáúåìà è ÷àñòîòû äûõàíèÿ, à òàêæå âûñòàâëÿòü íóæíîå ïîëîæèòåëüíîå äàâëåíèå ê êîíöó âûäîõà (ÏÄÊÂ).
 íîâîñòíûõ âûïóñêàõ è âèäåîðîëèêàõ â Èíòåðíåòå ÷àñòî ïîêàçûâàþò áîëüíûõ íå íà ÈÂË, à ñ ëèöåâîé ìàñêîé, ÷åðåç êîòîðóþ èäåò êèñëîðîä, è ó ëþäåé ñêëàäûâàåòñÿ îøèáî÷íîå ìíåíèå, ÷òî ýòî èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ. Íà ñàìîì äåëå ýòî îêñèãåíîòåðàïèÿ, ïðè êîòîðîé êèñëîðîä ïàññèâíî ïîïàäàåò â äûõàòåëüíûå ïóòè áîëüíîãî, íî âäûõàåò îí åãî ñàì.
Âî âðåìÿ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ àïïàðàò àêòèâíî âäûõàåò (âäóâàåò) âîçäóõ â ëåãêèå áîëüíîãî ñ çàäàííûì âðà÷îì äàâëåíèåì èëè îáúåìîì è êîíöåíòðàöèåé êèñëîðîäà. Âäóâàòü âîçäóõ ýòî ïðèíöèïèàëüíàÿ îñîáåííîñòü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÈÂË, êîòîðàÿ ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ îò ôèçèîëîãè÷åñêîãî àêòà äûõàíèÿ.
Îáû÷íî ÷åëîâåê âäûõàåò âîçäóõ çà ñ÷åò òîãî, ÷òî îñíîâíàÿ äûõàòåëüíàÿ ìûøöà, äèàôðàãìà, ñîêðàùàÿñü, îïóñêàåòñÿ âíèç æèâîòà, óâåëè÷èâàÿ îáúåì ãðóäíîé êëåòêè, à çíà÷èò, è ëåãêèõ. Òàêèì îáðàçîì, âî âíîâü óâåëè÷åííîì îáúåìå ãðóäíîé êëåòêè èìååòñÿ áîëåå íèçêîå äàâëåíèå ïî îòíîøåíèþ ê àòìîñôåðíîìó äàâëåíèþ, ïîýòîìó âîçäóõ óñòðåìëÿåòñÿ âíóòðü ãðóäíîé êëåòêè â ëåãêèå, ÷òîáû âûðàâíèâàòü äàâëåíèå. Òàê ïðîèñõîäèò âäîõ.
Ïðè àïïàðàòíîì âäîõå àïïàðàò ÈÂË íàäóâàåò ëåãêèå, êàê íàñîñ êàìåðó êîëåñà, ïðè ýòîì ìîæåò ïðîèñõîäèòü ïåðåðàñòÿæåíèå òêàíè ëåãêèõ è èõ ïîâðåæäåíèå, òàê ÷òî ÈÂË íåáåçîïàñíàÿ ïðîöåäóðà.
Êñòàòè, ðàíüøå, êîãäà àïïàðàòû ÈÂË áûëè äîñòàòî÷íî ïðèìèòèâíû, èìè ìîæíî áûëî îêàçûâàòü èñêóññòâåííóþ âåíòèëÿöèþ òîëüêî â óñëîâèÿõ íàðêîçà, êîãäà ñàì áîëüíîé íå èìååò ñîáñòâåííûõ äûõàòåëüíûõ ïîïûòîê è íå ñîïðîòèâëÿåòñÿ èñêóññòâåííûì âäîõàì.  òå âðåìåíà äëèòåëüíàÿ âåíòèëÿöèÿ áîëüíûõ ïðèâîäèëà ê îñòðîìó ïîâðåæäåíèþ ëåãêèõ è ñìåðòè.
Ñîâðåìåííûå àïïàðàòû ìîãóò ïîääåðæèâàòü, ïîäõâàòûâàòü âäîõè áîëüíîãî è ïîìîãàòü åìó äûøàòü. Îíè ñåðüåçíî îòëè÷àþòñÿ îò ñòàðûõ àïïàðàòîâ, äàæå â êîíñòðóêòèâíîì ïëàíå. Òàê, íåêîòîðûå èç íèõ èìåþò òóðáèíó, êîòîðàÿ íàãíåòàåò âîçäóõ, à íå ìåõà èëè êîìïðåññîð.
 öåëîì âî âðåìÿ ïíåâìîíèè, âûçâàííîé êîðîíàâèðóñîì, â ëåãêèõ ðàçâèâàåòñÿ îñòðûé ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì (ÎÐÄÑ), ýòî ÷àñòíûé ñëó÷àé îñòðîãî ïîâðåæäåíèÿ ëåãêèõ (ÎÏË). Ïàðàäîêñ â òîì, ÷òî òåïåðü ìû èñïîëüçóåì àïïàðàòû ÈÂË, ÷òîáû ëå÷èòü ÎÏË, òîãäà êàê ðàíüøå îíè ñàìè âûçûâàëè ýòî ïîâðåæäåíèå.
Ïðè ÎÐÄÑ äèôôóçíî ïîâðåæäàåòñÿ ëåãî÷íàÿ òêàíü, â êîòîðîé ñêàïëèâàåòñÿ æèäêîñòü, ÷òî óõóäøàåò ïîïàäàíèå êèñëîðîäà ÷åðåç ïîâðåæäåííûå ëåãêèå â êðîâîòîê. Ñàìîå ïðîñòîå, ÷òî ìîæíî ïðèäóìàòü ïðè ÎÐÄÑ äàòü áîëüíîìó ïîäûøàòü êèñëîðîäîì, ÷òîáû åãî áîëüøå ïîïàäàëî â ëåãêèå, à çíà÷èò, è â êðîâîòîê. Íî ýòî íå ïîìîãàåò â òîì ñëó÷àå, åñëè íàðóøåíû ìåõàíèçìû äèôôóçèè. Ïîýòîìó ïðîñòàÿ îêñèãåíîòåðàïèÿ ÷àùå âñåãî íåýôôåêòèâíà.
 ñëó÷àå ÎÐÄÑ íåîáõîäèìî ñïåöèàëüíûì îáðàçîì âãîíÿòü âîçäóøíóþ ñìåñü â ëåãêèå áîëüíîãî, è çäåñü ñóùåñòâåííûé ìîìåíò çàêëþ÷àåòñÿ â ñïîñîáíîñòè àïïàðàòà ÈÂË îñóùåñòâëÿòü ÏÄÊ ïîëîæèòåëüíîå äàâëåíèå â êîíöå âûäîõà. Ïðè ÏÄÊ áîëüíîé íå äî êîíöà âûäûõàåò âîçäóõ, â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ âñåãäà îñòàåòñÿ êàêîå-òî äàâëåíèå, ÷òî ïîçâîëÿåò äåðæàòü ëåãêèå îòêðûòûìè è óëó÷øàòü ãàçîîáìåí. Ïîýòîìó ÈÂË, îêàçûâàåìàÿ ñîâðåìåííûìè àïïàðàòàìè, ïîìîãàåò áîëüíûì ñ COVID-19.
Åñòü åùå ðÿä ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ ÈÂË. Òàê, èìåþòñÿ ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ â êîíñòðóêòèâíîì ïëàíå àïïàðàòîâ ÈÂË, èñïîëüçóåìûõ â îòäåëåíèÿõ ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè (ÎÐÈÒ), è àïïàðàòîâ, ïðèìåíÿåìûõ äëÿ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè âî âðåìÿ íàðêîçà.
Äåëî â òîì, ÷òî íàðêîçíî-äûõàòåëüíûå àïïàðàòû ìîãóò îñóùåñòâëÿòü âåíòèëÿöèþ ïî çàêðûòîìó êîíòóðó, òî åñòü âûäûõàåìûå ãàçû îò áîëüíîãî áóäóò ðåöèðêóëèðîâàòü è ïîâòîðíî âäûõàòüñÿ.
Ýòî íóæíî äëÿ ýêîíîìèè èíãàëÿöèîííûõ àíåñòåòèêîâ, êîòîðûå çà÷àñòóþ íåçíà÷èòåëüíî ìåòàáîëèçèðóþòñÿ îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà, è ïîýòîìó èõ ìîæíî íåïðåðûâíî èñïîëüçîâàòü âî âðåìÿ íàðêîçà, ñîçäàâ îïðåäåëåííóþ êîíöåíòðàöèþ âî âäûõàåìîé ñìåñè.
Àïïàðàòû ÈÂË âñåãäà ñáðàñûâàþò âûäûõàåìóþ ñìåñü âî âíåøíþþ ñðåäó. Ïðè ýòîì, ÷òîáû íå áûëî çàðàæåíèÿ âíåøíåé ñðåäû, âûäûõàåìûé âîçäóõ èäåò ÷åðåç ñïåöèàëüíûé ôèëüòð. Òàêèå òèïè÷íûå àïïàðàòû ÈÂË ìîãóò î÷åíü äîëãî íåïðåðûâíî âåíòèëèðîâàòü áîëüíûõ ñóòêè è äàæå ìåñÿöû, çà ñ÷åò áîëåå ïðîñòîé êîíñòðóêöèè, íåæåëè íàðêîçíî-äûõàòåëüíûå àïïàðàòû.
Âîçìîæíî, êîãäà ÷èíîâíèêè ðàïîðòóþò î íàëè÷èè ó íàñ àïïàðàòîâ ÈÂË â ÎÐÈÒ è â öåëîì â áîëüíèöàõ, îíè ïðèïëþñîâûâàþò ê àïïàðàòàì ÈÂË åùå è íàðêîçíî-äûõàòåëüíûå àïïàðàòû, ñòîÿùèå â îïåðàöèîííûõ. Ýòîãî äåëàòü íåëüçÿ. Âîîáùå âñÿ ýòà ñòàòèñòèêà ïî àïïàðàòàì ÈÂË è äðóãîìó ñïåöèàëüíîìó ìåäèöèíñêîìó îáîðóäîâàíèþ âåñüìà íåïðîçðà÷íà.
 äàííîì êîíòåêñòå ìîæíî êîñíóòüñÿ åùå îäíîé òåìû. Òàê, ñåé÷àñ ïðåäëàãàþò èñïîëüçîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ COVID-19 ðàçíûå ãàçû: ãåëèé èëè îêñèä àçîòà (ìîíîîêñèä àçîòà, NO), íî ïîñëå âûäîõà îíè áóäóò ñáðàñûâàòüñÿ â îêðóæàþùóþ ñðåäó, òî åñòü èìè áóäåò äûøàòü ïåðñîíàë îòäåëåíèÿ.
Åñëè äàæå øëàíã ñáðîñà ãàçîâ âûâåñòè íàðóæó, çà ïðåäåëû áîëüíèöû, òî íåïîíÿòíî, êàê ìîæíî äûøàòü ãåëèåâî-êèñëîðîäíîé ñìåñüþ â óñëîâèÿõ îòêðûòîãî êîíòóðà. Ýòî âîçìîæíî òîëüêî ïðè èñïîëüçîâàíèè íàðêîçíî-äûõàòåëüíûõ àïïàðàòîâ, êîòîðûå êîíñòðóêòèâíî îáåñïå÷èâàþò ïîëíóþ ãåðìåòè÷íîñòü (çàìêíóòîñòü) êîíòóðà, íî îíè íå ïîäõîäÿò äëÿ äëèòåëüíîé ÈÂË ó ðåàíèìàöèîííûõ áîëüíûõ. Âñå ýòè ãåëèè è îêñèäû àçîòà õîðîøè â èññëåäîâàòåëüñêîé ðàáîòå, ñ òî÷êè çðåíèÿ ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû, êîãäà ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ýêñïåðèìåíòàëüíîé ìåäèöèíå ëþáîå îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ìîäåëèðîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ïðîöåññîâ, íî ýòè ìåòîäû ñ äàííûìè ãàçàìè íåïðèìåíèìû â ïðàêòèêå, òàê êàê ìû íå ìîæåì âñåõ áîëüíûõ ïåðåâåñòè íà âåíòèëÿöèþ íàðêîçíî-äûõàòåëüíûìè àïïàðàòàìè.
Ñàìîå ïðîñòîå áûëî áû ñåé÷àñ íàëàäèòü ïðîèçâîäñòâî ñàìûõ ïðîñòûõ, íî íàäåæíûõ àïïàðàòîâ ÈÂË. Íàïðèìåð, ïî òèïó àìåðèêàíñêèõ Puritan Bennett 760, óæå ñíÿòûõ ñ ïðîèçâîäñòâà, íî ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ â îòå÷åñòâåííûõ ÎÐÈÒ. Äóìàþ, ýòî ìîæíî áûëî áû ñäåëàòü î÷åíü áûñòðî. Âìåñòå ñ ýòèì ìîæíî áûëî áû îñíàñòèòü âñå ÎÐÈÒ ýëåìåíòàðíûìè êàðäèîìîíèòîðàìè ñ ïóëüñîêñèìåòðèåé è êàïíîãðàôèåé, íî ýòî óæå äðóãîé ðàçãîâîð.
×òî æå êàñàåòñÿ ðîëèêîâ â Èíòåðíåòå, ãäå ëþäè äåëàþò ñàìîäåëüíûå ÈÂË, òî, ñ îäíîé ñòîðîíû, èõ ïîäåëêè èíòåðåñíû êàê òâîð÷åñêèå ñòðåìëåíèÿ, ñ äðóãîé ìîãóò íàíåñòè âðåä, òàê êàê çà÷àñòóþ òî, ÷òî ñîçäàþò ãðàæäàíå ýòî, âî-ïåðâûõ, êðàéíå íåíàäåæíûå óñòðîéñòâà, à âî-âòîðûõ, ñäåëàííûå áåç êàêèõ-ëèáî ïîçíàíèé â èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è ôèçèîëîãèè ÷åëîâåêà. Âñ¸ æå àïïàðàò ÈÂË ýòî óñòðîéñòâî, êîòîðîå çàìåùàåò ó ÷åëîâåêà æèçíåííî âàæíóþ ôóíêöèþ, ÷òî ìîæåò ïðîèçîéòè, åñëè òàêîå óñòðîéñòâî äàñò ñáîé?
Ïîýòîìó ïóáëè÷íàÿ äåìîíñòðàöèÿ èçãîòîâëåíèÿ ñàìîïàëüíûõ óñòðîéñòâ áåç äîëæíîé ñåðòèôèêàöèè è êîíòðîëÿ äîëæíà áûòü êàê-òî îãðàíè÷åíà çàêîíîì.
Êîíñòàíòèí Ãàéäóêîâ âðà÷ àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã, ê.ì.í., ÷ëåí Åâðîïåéñêîãî îáùåñòâà àíåñòåçèîëîãîâ (ESA, European Society of Anaesthesiology)
https://rossaprimavera.ru/article/f0bf2ce5