Атопический дерматит при воспалении поджелудочной железы
Атопический дерматит, дискинезия, реактивный панкреатит
Здравствуйте. Мальчик 2.5 года, 16.5 кг, рост 95см, переношен, с первого месяца диагноз атопический дерматит (на щеках). С рождения на ГВ+смесь (Фрисолак). Введение прикорма с 5 месяцев, появлялись высыпания-продукт отменялся. Высыпания на продукты продолжаются постоянно. Стул регулярный, иногда светлого цвета, 1-2р день.
С января 2011 очень сильно обсыпал в области паха, внутр. стороне бедра, на члене (мыть не давал), на попе и внутри и снаружи, на щеках, мало-на животе. Питался с отступлениями от диеты в январе. Часто приходит после сада с аллергией. Принимает Зиртек+ иногда энтеросгель, мажу кожу адвантаном, детским кремом, мустелла (под подгузник, для снятия красноты и зуда) и диета конечно, улучшения есть, но не проходит до конца никогда. За последний месяц меня настораживают, по-мимо высыпаний, покашливания (у дедушки была аллергич.бронхальная астма), пахнет изо рта и запах ацетона изо рта. Ребенка беспокоит сыпь-чешется, газообразование. В ноябре 2010г в пол-ке сделано УЗИ брюшной полости (плановое), никаких отклонений от нормы, только повышенное газообразование (извините, не помню как точно было написано). Кровь, мочу всегда перед прививками сдавал, все в норме было, иногда в моче следы белка присутствовали.
7 февраля сдали анализы, результаты:
Кровь:
гемоглобин-132 г/л
эритроциты-5.02 х10*12/л
гематокрит 35.7 %
средний объем эритроцитов (MCV) 71 фл
среднее содержание гемоглобина в эритроцит 26.3 пг/кл
средняя концентрация НВ в эритроцитах 370 г/л
тромбоциты 329 х10*9/л
лейкоциты 7.9 х10*9/л
нейтрофилы сегментоядерные 33%
нейтрофилы палочкоядерные 2 %
эозинофилы 3%
базофилы 1%
моноциты 11%
лимфоциты 50%
цветовой показатель 0.79
миелоциты 0
метамиелоциты 0 плазматические клетки 0
СОЕ по паченкову 2 мм/час
Анализ мочи:
кристаллы трипельфосфатов — не обнаруж.
объем мочи — 50 мл
удельный вес 1.021
ph 5/5
цвет-соломенно-желтый
прозрачность полная
билирубин -не обнаруж.
уробилиноген 0
глюкоза 0
кетоны 0
общий белок 0.00
цилиндры гиалиновые 0
цилиндры зернистые не обнаруж.
цилиндры эпителиальные не обнаруж.
эпитель плоский 1, почечный не обнаруж, переходный 0
эритроциты 0
аморфные кристаллы не обнаруж.
кристаллы мочевой кислоты и оксалата кальция не обнаруж.
нитриты не обнаруж.
лейкоциты 4
слизь немного
бактерии отсутствуют
Копрограмма
Привожу данные расходящиеся с норм. значениями.
растительная клетчатка перевариваемая — умеренно
консистенция — мягкая
жирные кислоты-немного
мыла -умеренно
йодофильная флора — обнаружена
Сегодня были у гастроэнтеролога, с жалобами на пищевую аллергию. Было сделано УЗИ брюшной полости. Результаты:
Печень аккустический доступ удовлетворительный. Контур четкий ровный. Размеры не увеличены: толщина правой доли по СКЛ 91мм. Эхогенность не изменена. Структура зернистая. При УЗ-ангиографии сосудистый рисунок печени обычного характера.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедок осмотрен на всем протяжении не расширен. Внутрипросветных образований не выявленно. Желчный пузырь расположен типично, полность сокращен (через 3 часа после приема пищи).
Поджелудочная железа расположена типично, видна фрагментарно. Пневматоз. Размеры: головка 17мм, тело 12мм, хвост 15мм. Контур ровный нечеткий. Эхогенность неравномерно снижена. Рисунок структур дифференцируется нечетко.
Вирсунгов проток не визуализируется
Селезенка обычно расположена, не увеличена 76Х21мм
Дополнительных образований, свободной жидкости в брюшной полости невыявлено.
Заключение
Эхо-признаки диффузных изменений в печени
Реактивные изменения в поджелудочной железе.
Диагноз гастроэнтеролога (первичный прием):
Дискинезия желчного пузыря с деформацией в теле, хвосте. Реактивный панкреатит. Хронический гастрит в стадии обострения.
Направления на дизбак кишечника и аллергопанели IgG4
Лечение:
Энтеросгель по 1 дес.л 2р (2 недели)
Гастрофарм 1/2т 3р (3 недели)
Хилак форте 25к+вода 3р (3 недели)
Бактисубтил 1 капс. 3р (14 дней)
Мукоза композитум 1/2 ампулы развести с 50мл воды (1 месяц)
Момордика композитум 1/2 ампулы развести с 50мл воды (1 месяц)
Хепель 1/2т 3р (1 месяц).
Диета (в саду кушать запретили, кашу разводить на 1/2 водой, убрать пшенку, манку, яйца, говядину, курицу, рыбу, все красные овощи и фрукты, творог только 0%, черный хлеб )
Больше никаких анализов не проводилось.
Вопросы:
-стоит ли принимать все выше указанные препараты?
-сдавать ли дополнительные анализы и какие?
-возможно ли, что дискинезия, пакреатит и хр.гастрит появились так внезапно?
-можно ли только по имеющимся у нас результатам, ставить такие диагнозы?
-необходима ли консультация еще одного специалиста?
-делать ли аллергопанель (будет ли анализ информативен до 3 лет)
-чем мазать кожу на высыпаниях?
-почему нельзя кушать черный хлеб?
Во вложенных файлах фото УЗИ
Заранее спасибо,
Высыпания на коже при воспалении поджелудочной железы — причины появления прыщей, виды высыпаний, способы лечения.
Появление на коже прыщей является первым признаком развития воспаления поджелудочной железы. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, и в особенности панкреатит, проявляются в виде высыпаний на кожных покровах.
Сыпь при панкреатите объясняется воспалительными, отравляющими и дистрофическими процессами в поджелудочной железе, в результате которых здоровые клетки тканей органа со временем замещаются инертными тканями.
Эти процессы сопровождаются зудом, пигментацией дермы и сосудистыми аневризмами. Высыпания должны быть диагностированы специалистами, как гастроэнтерологом, так и дерматологом, поскольку причиной их появления может явиться изменение гормонального фона, избыточная продукция сальными железами секрета и другие, характерные для акне патогенные факторы, не связанные с дисфункцией поджелудочной железы.
Функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа продуцирует панкреатический сок, ферменты (амилазу, липазу и трипсин) и гормоны — глюкагон и инсулин, необходимые для усваивания и расщепления пищи, поступившей в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием панкреатического сока, содержащиеся в пищевом комке белки, жиры и углеводы, перерабатываются для беспрепятственного всасывания в кровь. В вырабатываемых железой ферментах содержится вещество сомастин. Именно благодаря ему, при чрезмерном количестве желчи в желудке, не происходит самопереваривания его тканей.
И еще один, весьма важный компонент, производимый поджелудочной железой — инсулин, который расщепляет сахар и регулирует уровень глюкозы в крови.
Какие высыпания наблюдаются при панкреатите
Через кожу производится эвакуация токсинов из организма. Воспалительный процесс провоцирует дегеративные изменения в тканях поджелудочной железы. Постепенно инфицированные ткани загнивают, в результате чего образуются токсины, которые всасываются в кровь из печени и кишечника.
Далее они выводятся наружу через кожу. При избыточном количестве токсинов дерма не справляется в полном объеме со своей выделительной функцией, и на коже появляются комедоны, папулы и пустулы.
Пятна на коже
Пигментация кожных покровов проявляется в виде пятен различной площади ярко красного или синеватого цвета. Наличие пятен является очевидным симптомом тяжелой стадии панкреатита. Чаще всего пигментация наблюдается при хроническом характере воспаления поджелудочной железы в области пупка и обусловлена подтеками крови на данном участке тела.
Также может отмечаться потемнение кожи в виде синяков на бедрах и в паху. Со временем кожа приобретает зеленовато-синий оттенок в области паха, и мраморный рисунок в эпигастральной области.
К основным причинам пигментации гастроэнтерологи относят давление увеличенной в размерах воспаленной поджелудочной железы на желчные протоки и каналы, а также нарушение нормального кровообращения в органах желудочно-кишечного тракта.
Следует иметь в виду, что пигментация проявляющаяся на фалангах пальцев и в области губ и носа свидетельствует о высокой степени интоксикации организма и нарушениях в работе органов дыхания. При таких симптомах необходима срочная консультация лечащего врача.
Прыщи на лице
Воспаленная поджелудочная железа продуцирует ферменты и панкреатический сок в количестве, недостаточном для полноценного переваривания пищи. Не переваренные продукты питания подвергаются брожению и гниению. В результате происходит отравление организма токсинами, которое проявляется в виде возникновения прыщей на коже лица. Большая их часть концентрируется в височной области, на лбу и на щеках. Количество гнойников увеличивается вместе с прогрессированием заболевания.
Дерматиты при воспалении поджелудочной железы
Хроническая стадия панкреатита может сопровождаться таким заболеванием, как атопический дерматит, который в просторечье называют крапивницей или экземой. У больного наблюдается зуд, расширение капилляров, сухость кожных покровов, сильная пигментация и отечность. Высыпания имеют форму пузырьков и бляшек.
Точную причину развития заболевания должен установить специалист. Кроме отмеченного выше дефицита ферментов и панкреатического сока, вызванного воспалительными процессами в поджелудочной железе, заболевание может быть также спровоцировано иными, не связанными с панкреатитом, факторами:
- аллергия на определенные продукты питания;
- индивидуальная непереносимость назначенных лекарственных препаратов;
- размножение болезнетворных микроорганизмов вследствие уменьшения количества полезных кишечных бактерий и снижения их бактерицидных функций.
Для постановки точного диагноза при указанной выше симптоматике могут быть востребованы врачи другого профиля, кроме гастроэнтерологов.
Сосудистые аневризмы
При остром, и особенно при хроническом панкреатите у пациента могут наблюдаться пузырьки, наполненные кровью, на фоне красных пятен. Это признаки сосудистых аневризмов, которые создают психологический дискомфорт и могут исчезать при пальпации. Основное место дислокации — область живота и груди. При прогрессировании заболевания число высыпаний резко возрастает. На стадии ремиссии, после купирования воспалительного процесса в поджелудочной железе аневризмы могут уменьшиться или пропасть полностью.
Пигментация кожи
На ранней стадии высыпания при панкреатите сопровождаются покраснением кожных покровов — кожа может иметь оттенки красного цвета различной интенсивности. С прогрессированием заболевания цвет дермы может измениться и стать желтушным. Это происходит в связи с попаданием в кровь фермента трипсина, либо при сдавливании желчных протоков увеличенной в размерах из-за сильного воспаления поджелудочной железой.
Об остром характере заболевания свидетельствует приобретение кожей синюшного оттенка, а обескровленный, или обесцвеченный, мраморный оттенок указывает на серьезные нарушения в периферийном кровоснабжении и о высоком уровне интоксикации органов брюшной полости.
Лечение высыпаний при панкреатите
Даже если высыпания на коже наблюдаются на фоне воспаления поджелудочной железе, лечащий врач определяет методы терапии и назначает лекарственные препараты только на основании лабораторных анализов больного и диагностики его прыщей. Первоочередные терапевтические меры всегда направлены на снижение болевого синдрома и купирование воспалительного процесса в поджелудочной железе.
В дальнейшем при корреляции появления сыпи с высоким уровнем желчи врач может назначить медикаменты, ускоряющие и облегчающие эвакуацию токсинов из организма.
Если причиной появления прыщей являются аллергические реакции, могут быть задействованы антигистаминные препараты-блокираторы, снижающие чувствительность рецепторов к аллергенам.
Весь лечебный курс проводится при неукоснительном соблюдении специальной диеты — стол № 5.
Многие заболевания, связанные со сбоем в слаженном функционировании органов нашего тела, мгновенно сигнализируют о себе появлением разнообразной сыпи на коже. В большей степени это относится к пищеварительной системе. Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы появляются довольно часто. Такие проявления свидетельствуют о воспалительных процессах, отравлении органа, начинающихся дистрофических изменениях либо об аллергической реакции. Чтобы начать лечение вовремя, необходимо научиться различать кожные проявления заболеваний поджелудочной.
Взаимосвязь кожи и поджелудочной железы
Нормальная работа организма невозможна при поражении поджелудочной, так как эта небольшая железа продуцирует необходимые гормоны, пищеварительные ферменты, обеспечивающие беспроблемную работу всего тракта. Панкреатический сок помогает:
- расщепить пищу,
- качественно переработать белки, жиры, углеводы,
- в достаточном количестве выработать гормон соматостатин, препятствующий самоперевариванию тканей,
- производить инсулин, отвечающий за углеводный обмен.
При сильной интоксикации организма страдает и кожный покров, немаловажной функцией которого является выделительная. Гниющие продукты распада тканей всасываются в кровь, затем они выводятся через кожу, которая из-за этого раздражается и зудит. Чаще такие симптомы дает панкреатит на любой стадии заболевания, при острой либо хронической форме воспаления поджелудочной.
Высыпания и другие кожные симптомы при заболеваниях поджелудочной
Нередко кожные проявления являются сигналом других опасных патологических состояний железы.
Симптомы разнообразны, но все они указывают на поражение именно поджелудочной.
Изменение цвета кожи
При воспалительных процессах в поджелудочной зачастую меняется цвет кожных покровов. Окраска их находится в зависимости от болезни, ее острой или хронической стадии.
- Желтушность наблюдают примерно у 1/3 пациентов с неполадками в работе этого органа. Такие признаки говорят о том, что в кровоток попал фермент трипсин, разрушающий ткани печени без возможности их регенерации. Другим вариантом может быть панкреатит в острой стадии: увеличивающаяся поджелудочная железа начинает сдавливать печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки.
- Синюшность. Такие пятна, обычно локализующиеся на животе либо лице, свидетельствуют о переходе воспаления поджелудочной железы в острую стадию.
- Чрезмерная бледность, обескровленность — симптомы сильнейшей интоксикации организма, когда патологические изменения в железе затрагивают периферийное кровоснабжение.
Первый и последний симптомы могут быть крайне опасными, так как иногда говорят об онкологическом процессе.
Кожные пятна
Различные пятна при панкреатите — необычная пигментация красного либо синего цвета — свидетельство панкреатита в тяжелой стадии. Хроническое воспаление поджелудочной дает такие же симптомы. Кровоподтеки обычно образуются в пупочной области. Синяки, наблюдающиеся в паху либо на бедрах, зачастую меняют цвет на зеленовато-синий. В районе эпигастрия, живота и груди при этой патологии поджелудочной появляются мраморные пятна.
Причина их возникновения — воспаленная, увеличенная в размерах поджелудочная, которая из-за чрезмерного давления на соседние органы и протоки провоцирует нарушения кровообращения. Посинение кожи в области носогубного треугольника опасно вдвойне, так как является главным признаком сильнейшей интоксикации, начавшейся в железе. Красные пятна, локализующиеся на фалангах пальцев, указывают на начавшиеся проблемы с органами дыхания.
С пятнами иногда путают аллергическую реакцию на ферменты со стороны поджелудочной железы — крапивницу. При крапивнице возникают водянистые пузырьки на голени, спине, ягодицах. Они обычно исчезают через несколько недель, оставляя небольшие углубления.
Симптом красных капелек
Иногда в симптоматике некоторых больных панкреатитом наблюдают насыщенные красные точки Тужилина. Эти сосудистые аневризмы напоминают пузырьки с кровью, иногда довольно больших размеров. Такие высыпания имеют свои характерные особенности:
- появляются на лице, туловище (живот, спина, реже грудная клетка), конечностях,
- капелька не пропадает при надавливании,
- высыпания редко сопровождаются болезненными ощущениями, зудом, жжением,
- стадия обострения панкреатита провоцирует появление высыпаний, при ремиссии этот признак может исчезнуть.
Нерегулярный симптом болезни поджелудочной имеет исключение из правил: иногда он появляется сразу же при первых проявлениях патологии железы.
Атопический дерматит
Иммунная система, сильно ослабленная при воспалительных процессах в поджелудочной железе, виновата в возникновении аллергии и атопического дерматита.
Спровоцировать болезнь в состоянии самые разнообразные раздражители — медикаменты, продукты, пыль, пыльца, шерсть и пух. Для аллергической реакции организма характерны такие особенности:
- любое место локализации,
- появление пузырьков, которые впоследствии лопаются,
- обязательный зуд, жжение в очагах.
Алкогольный панкреатит поджелудочной зачастую провоцирует атопический дерматит, называемый экземой. Ее также принято относить к аллергиям. Пузырьковые высыпания сменяются участками мокнутия, иногда очень большие по площади. После их заживления появляются чешуйки, которые постепенно отпадают.
Кожный зуд
Жжение и зуд при панкреатите, особенно при обострении воспалительного процесса в поджелудочной железе, — явление обычное. Зудом сопровождаются высыпания, желтуха, дерматит. Если отсутствуют другие симптомы, можно заподозрить диабет первого типа. Поэтому при появлении следующих признаков необходима помощь врача:
- участившееся мочеиспускание,
- непроходящая жажда вкупе с постоянной сухостью,
- тошнота и запах ацетона, являющийся свидетельством начала кетоацидоза,
- чрезмерная потливость, частые обмороки.
Дополнительные признаки
Обыкновенные прыщи на лице могут сигнализировать о воспалении поджелудочной железы. Недостаток панкреатического сока и других ферментов приводит к загниванию непереваренной пищи, началу брожения. Отравление организма провоцирует возникновение прыщей. Обычно они появляются на висках, лбу, щеках. При прогрессировании болезни их становится все больше.
Патологии внутренних органов чреваты развитием фотодерматоза — солнечной аллергии. Ее провокаторами могут стать лекарственные препараты. Но нередко в чувствительности к солнцу виноваты ослабленный иммунитет, различные патологии желез — щитовидной либо поджелудочной. Симптомами заболевания являются отеки, покраснения, зуд, шелушения.
Как проходит диагностика
Если в числе «,подозреваемых», находятся заболевания поджелудочной железы, то гастроэнтеролог назначает несколько необходимых анализов — крови (общий и бихимический), кала, мочи. Дифференцировать патологию помогает ультразвуковое исследование, проводящееся для подтверждения предварительного диагноза.
Увеличившееся количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления железы. Повышенный сахар тоже является признаком патологии. С помощью биохимического анализа крови определяют точное содержание ферментов. Моча здорового человека не содержит кровяные тельца и белок, однако при поражении поджелудочной эти элементы обнаруживаются.
Лечение панкреатических высыпаний
Терапевтический курс направлен на избавление от симптомов болезни поджелудочной. Он начинается с соблюдения диеты. Затем врач назначает медикаментозное лечение, которое иногда разрешается дополнить рецептами альтернативной медицины.
Особенности диеты
Патология поджелудочной железы требует скорейшего изменения рациона.
В первые дни для разгрузки больного органа необходимо лечение голоданием. Пациент пьет только чистую воду. Затем назначают стол №5п, которого неукоснительно придерживаются как минимум 3 месяца. Его основные принципы таковы:
- минимальное количество приемов пищи — 6 раз,
- малый объем порций обязателен,
- под запретом как горячие, так и чересчур холодные блюда,
- для приготовления пищи ориентиром является небольшой список разрешенных продуктов.
Основная задача строгой диеты — недопущение выработки ферментов и соляной кислоты, усугубляющих состояние больной железы. Среди провокаторов:
- жиры, газированные, алкогольные напитки,
- кофе, крепкий чай и какао, соки (даже свежевыжатые, исключение — тыквенный),
- соления, копчености, вяленая рыба и мясо, все консервы,
- острые овощи, бобовые, приправы, майонезы, кетчупы, иные магазинные соусы,
- выпечка, свежий хлеб, пирожные, шоколад, орехи,
- кислые или сладкие фрукты, капуста белокочанная.
Средства из аптеки
Курс терапии поджелудочной зависит от симптомов заболевания, от причины, вызвавшей появление пятен либо высыпаний.
- если в их возникновении подозревают интоксикацию, то прописывают препараты, которые эвакуируют токсины, прекращают их губительное действие на организм (Энтеросгель, Полисорб),
- при аллергической природе пятен или высыпаний назначаются антигистаминные средства, снижающие чувствительность к раздражающим веществам (Тавегил, Зиртек),
- от сильно беспокоящего зуда нередко рекомендуют принимать глюкокортикоиды, снижающие его интенсивность, способствующие устранения аллергических реакций (Преднизолон, Гидрокортизон),
- когда панкреатит вызвали нарушения в работе билиарной системы, оправдано назначение препаратов с урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан, Урсофальк).
Кожные высыпания из-за болезней поджелудочной лечат таблетками только по согласованию с врачом.
Народные методы
Лечение травами возможно тогда, когда получено одобрение врача. Такая терапия болезней поджелудочной все-таки является дополнительным методом. Для лечения панкреатита применяют следующие настои и отвары.
- В равных пропорциях смешивают лен и топяную сушеницу (по 40 г), добавляют 20 г корня болотного аира, 10 г чистотела. Залив кипятком, смесь настаивают 2 часа. Пьют средство по 2-3 ложки незадолго до еды (около 10 минут) трижды ежедневно.
- К 20 г коры барбариса добавляют 40 г солодки голой, перемешивают. На 3 ст. л. полученного сырья необходимо взять ½ л воды. Смесь заливают кипятком, настаивают как минимум 12 часов, затем проваривают еще 5 минут. Принимают отвар в точно таком же объеме, как и в предыдущем рецепте, но за полчаса до еды.
- Берут по 40 г перечной мяты, корня валерианы, птичьего горца, добавляют створки фасоли (10 г), все измельчают в кофемолке. 2 ст. л. заливают ½ л кипятка, после 2 часов настаивания лекарство пьют за 10 минут до еды. Необходимый курс — до 45 дней.
Возможные осложнения
При панкреатической сыпи, являющейся симптомом грозного заболевания, необходимо лечить первопричину, а не ее следствие.
Опасная патология иногда приводит к таким осложнениям, что высыпания на их фоне выглядят совершенно безобидными симптомами. В их числе:
- дыхательная, почечная, печеночная недостаточность,
- абсцесс, перитонит, сепсис, кровотечения в брюшной полости,
- возникновение свищей, псевдокист.
Летальным исходом заканчивается почти любая запущенная форма заболевания, поэтому предотвращение такого развития событий — главная задача заболевшего.
Профилактика
Предупредить болезни поджелудочной можно. Для этого необходимы:
- регулярные осмотры у гастроэнтеролога,
- соблюдение диеты или рациональное питание,
- здоровый образ жизни без вредных привычек,
- профилактика всевозможных инфекций,
- пристальное внимание даже к небольшим неполадкам в работе организма, в частности, поджелудочной.
Исключив либо ограничив все факторы, способные привести к панкреатиту, можно значительно снизить шанс встретиться с этой патологией поджелудочной железы.
1