Аутоиммунное воспаление при сахарном диабете

Аутоиммунные заболевания – это болезни, при которых  собственные иммунные клетки (участвующие в защите организма) путаются в выборе противника и начинают уничтожать не чужеродные микробы, а клетки своего же организма.

Иммунная система нацелена на защиту от бактерий, вирусов, токсинов, нездоровых клеток в организме.  Она распознает так называемые антигены (чужеродные вещества) и вырабатывает против них антитела (специальные протеины). Случается, что в иммунной системе появляется дефект, она начинает воспринимать определенные клетки своего организма как антигены (чужеродные вещества) и уничтожает их. В случае сахарного диабета 1 типа атаке подвергаются бета-клетки поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин).

Почему иммунная система начинает работать неправильно?

До сих пор точно неизвестно. Существует множество теорий, возможно, нарушения в её работе могут провоцировать бактерии, вирусы, препараты, химические вещества.

Какие у иммунной системы могут быть мишени?

Атаке могут подвергнуться:

— кровеносные сосуды

— соединительная ткань

— суставы

— красные кровяные клетки

— кожа

— щитовидная железа

Самые частые аутоиммуннные заболевания.

Болезнь Аддисона – антитела направлены против  надпочечников, нарушается выделение их  гормонов.

Целиакия – организмом не усваивается особое вещество, глютен. Когда глютен попадает в тонкий кишечник, то он запускает иммунную реакцию и воспаление в кишечнике. Как результат, нарушается всасывание других продуктов.

Болезнь Грейвса – работу щитовидной железы усиливают особые антитела, увеличивается выделение гормонов щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или тиреоидит Хашимото – щитовидная железа разрушается и, как правило, возникает состояние под названием гипотиреоз (сниженная функция железы), то есть гормонов щитовидной железы мало или они отсутствуют в организме.

Рассеянный склероз – иммунная атака направлена на миелиновые оболочки, защищающие нервные волокна.

Реактивный артрит – иммунная система введена в заблуждение, думает, что предыдущая инфекция (артрит) еще присутствует и разрушает здоровые ткани организма.

Ревматоидный артрит – иммунитет действует против клеток внутри суставов.

Системная красная волчанка – агрессия организма направлена против кожи, суставов, а также некоторых внутренних органов.

Сахарный диабет 1 типа – разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, нарушается продукция инсулина, поднимается уровень глюкозы крови.

Первичный гипогонадизм  — действие иммунитета на мужские и женские половые железы, что может приводить к бесплодию.

В данном разделе мы разберем аутоиммунные заболевания, которые чаще всего сопутствуют сахарному диабету 1 типа.

Что может сопутствовать сахарному диабету 1 типа?

Поражение щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит  или диффузный токсический зоб.

Что такое щитовидная железа?

Эндокринный орган, расположенный в области шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа управляет метаболизмом (энергетическим обменом). Вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

В результате болезни железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Клетки иммунной системы действуют на рецепторы щитовидной железы, заставляя ее работать сильнее. Ускоряется метаболизм и появляются следующие симптомы:

— Потеря веса

— Сердцебиение

— Потливость

— Диарея

— Мышечная слабость

— Непереносимость жары и холода

— Повышенный аппетит

— «Выпученные глаза» (экзофтальм по научному)

— Изменения личности (тревожность, депрессия, возбуждение)

— Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

Лечение тиреотоксикоза.

Вначале используются препараты из группы тиреостатиков (пропицил или тирозол). При отсутствии выздоровления показано оперативное лечение – удаление щитовидной железы или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы). 

Аутоиммунный тиреодит или тиреоидит Хашимото.

В случае данного заболевания ситуация противоположная, функция железы может снижаться. Клетки иммунной системы разрушают щитовидную железу и она может потерять способность вырабатывать гормоны, что может проявиться следующими симптомами:

— Набор веса

— Усталость

— Сухая кожа

— Чувствительность к холоду

— Боли в мышцах

— Выпадение волос

— Отеки

— Изменения личности (депрессия)

— Болезни сердца

— Редкий пульс

— Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

Лечение гипотиреоза.

В случае развития гипотиреоза — необходимо принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток. Но никаких побочных эффектов от их приема нет (в случае, если доза препарата подобрана правильно). Раз в полгода надо будет оценивать значение гормона ТТГ. 

Влияние заболеваний щитовидной железы на сахарный диабет.

Данные заболевания могут влиять на аппетит, обмен веществ, что в свою очередь может отразиться на ваших показателях глюкозы крови. Поэтому необходимо выявлять данные заболевания как можно раньше.

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Надпочечники – это парные органы, расположенные выше почек. Вырабатывают большое количество гормонов, которые управляют множеством функций в нашем организме.

Болезнь Аддисона —  аутоиммунное заболевание, в основе которого поражение иммунными клетками коры надпочечников. Выработка гормонов нарушается и появляются следующие симптомы:

— Желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе)

— Снижение массы тела

— Утомляемость, апатия

— Низкое артериальное давление

— «Загар» (гиперпигментация) кожи и слизистых

— Головокружение при изменении положения тела

Лабораторные исследования:

— Высокий уровень калия крови

— Низкий уровень гормона кортизола, альдостерона

— Повышен уровень АКТГ

Часто бывает скрыто протекающая надпочечниковая недостаточность, которая проявляется во время стрессовой ситуации для организма. Существуют определенные тесты, которые могут ее выявить у вас заранее.

Лечение.

Вам пожизненно придется принимать заместительную терапию, гормоны подбираются в индивидуальной дозе, во время стрессов, простудных заболеваний, операций доза гормонов увеличивается.

Сахарный диабет и болезнь Аддисона.

Повышается частота гипогликемических состояний, снижается потребность в инсулине. Если вы заметите подобные признаки у себя, вам надо своевременно сообщить об этом вашему врачу.

Витилиго

На отдельных участках кожи появляются белые пятна. Исчезает пигмент мелатонин, который окрашивает кожу. Витилиго не несет в себе опасности (разве что данные участки кожи легко обгорают на солнце), только косметический дефект. Но при наличии витилиго возрастает риск каких-либо аутоиммунных заболеваний.

Целиакия

Это болезнь, при которой слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается глютеном (для иммунной системы это вещество становится врагом). Глютен – это белок, который содержится в злаках: рожь, пшеница, ячмень. Так как слизистая оболочка кишечника повреждается, пища не усваивается должным образом.

Какие же симптомы?

— Боль в животе, дискомфорт

— Потеря веса

— Слабость

— Рвота и понос

Но симптомы могут быть выражены достаточно слабо. У детей целиакия начинает проявляться, когда в рацион вводятся каши.

Какие причины появления данного заболевания?

Глютен состоит из двух компонентов: глиадина и глютенина. Достигая тонкого кишечника, он запускает иммунную реакцию. Иммунитет атакует ворсинки тонкого кишечника (через которые происходит всасывание питательных веществ), в них развивается воспаление и они погибают. При этом другие питательные вещества уже не могут в должном объеме усваиваться ворсинками кишечника, что ведет к определенным проблемам.

Целиакия может передаваться по наследству (если в семье есть человек с данным заболеванием, то вероятность появления у вас целиакии увеличивается на 10%).

Какие есть методы диагностики?

Вы должны обследоваться у гастроэнтеролога. Необходимо определить уровень антиглиадиновых антител, по показаниям — выполнить биопсию слизистой оболочки кишечника. 

Связь сахарного диабета 1 типа и целиакии.

При наличии диабета 1 типа необходимо обследоваться на целиакию, эти заболевания часто встречаются вместе. Также необходимо помнить, что при целиакии нарушается всасывание углеводов, что может привести к гипогликемиям.

Какая диета у меня должна быть, если у меня целиакия и сахарный диабет 1 типа?

Правило безглютеновой диеты должно исполняться. Необходимо исключить многие источники углеводов: хлеб, макароны, крупы, печенье и пирожные.

Основные трудности при выборе еды?

— глютен может быть спрятан во вроде бы «безопасных» продуктах

— необходимо заранее готовить еду

— стоимость продуктов без глютена (они, как правило, дороже)

При данном заболевании вам придется еще более тщательно оценивать свой рацион.

Ревматоидный артрит

Люди с первым типом диабета больше подвержены риску возникновения данного заболевания. При ревматоидном артрите иммунная система разрушает хрящ, ткани, окружающие суставы, нарушается подвижность суставов.

Генетика.

Люди с наличием определенных генов имеют  более высокую вероятность появления и сахарного диабета и ревматоидного артрита. Вот эти гены:

PTPN22

TNFAIP3

 CTLA4  

Симптомы ревматоидного артрита.

Самое главное проявление — развитие воспаления в суставе, который становится болезненным и тугоподвижным. Скованность суставов по утрам, которая длится более 30 минут, может свидетельствовать о наличии именно ревматоидного артрита.

Обычно вначале поражаются суставы пальцев рук и ног, также характерна симметричность.

Могут быть другие симптомы болезни:

— Анемия

— Общая слабость

— Лихорадка (температура выше 37.5 С)

— Снижение аппетита

— Потеря веса

Как ставится этот диагноз?

Если у вас появились подобные симптомы, обратитесь к врачу. Существует множество форм артрита и необходимо обследоваться, чтобы доказать у вас наличие именно ревматоидного артрита.

Если в вашей семье кто-то болел ревматоидным артритом или сахарным диабетом 1 типа, целиакией, какими-либо другими аутоиммунными заболеваниями — сообщите об этом врачу. 

Необходимые анализы.

— Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

— Ревматоидный фактор

— anti-CPP

— С-реактивный белок (СРБ)

Рентген, УЗИ и МРТ могут быть использованы для оценки специфических признаков разрушения и воспаления хряща в суставе.

Причины ревматоидного артрита.

Неизвестно, какие причины заставляют иммунную систему разрушать суставы, но известны факторы, которые увеличивают возможность появления данного заболевания:

— генетическая предрасположенность (наличие родственников с ревматоидным артритом)

— женский пол

— курение

Лечение.

Существует множество препаратов, которые используются для лечения заболевания в комбинации, цель их действия – уменьшить прогрессирование заболевания, снять воспаление, уменьшить боль. Особые гормоны – глюкокортикоиды – требуются для снятия воспаления.

Применение глюкокортикоидов вызывает повышение уровня глюкозы крови, следовательно, при наличии диабета необходимо корректировать дозы инсулина.

Совсем не обязательно, что при наличии сахарного диабета 1 типа у вас появится какое-то из вышеперечисленных заболеваний. Но, если вдруг вы заметите какие-то непонятные вам изменения в самочувствии, показателях глюкозы крови – помните, вам нужно обратиться к лечащему врачу для определения необходимости дальнейшего обследования и выбора тактики лечения.

СД — серьезная патология, которая пагубно влияет на весь организм и имеет характерные проявления для каждого типа. Однако аутоиммунный диабет отличается тем, что совмещает в себе особенности каждого вида. Поэтому недуг называют переходным или полуторным, что не делает его менее опасным, чем патологии 1 и 2 типа. При появлении первых признаков рекомендуется не затягивать с визитом к врачу, поскольку запущенная стадия может привести к риску развития комы и мутации с другими заболеваниями.

Типы аутоиммунных заболеваний

1. Ревматоидный артрит: заболевание, при котором происходит воспаление суставов и окружающих тканей.
2. Пернициозная анемия: один из видов анемии, который возникает при неспособности организма усваивать витамин В12, что в конечном итоге снижает количество эритроцитов.
3. Целиакия: при данном заболевании возникает реакция на глютен (пшеницу, рожь и ячмень), которая вызывает повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника
4. Витилиго: происходит образование белых пятен, происходит потеря пигмента.
5. Склеродермия: заболевание соединительной ткани, которое вызывает изменения в коже, кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах.
6. Псориаз: кожное заболевание, которое вызывает покраснение и бляшки на коже.
7. Воспалительные заболевания кишечника: группа воспалительных заболеваний толстой и тонкой кишки.
8. Болезнь Аддисона: вызвана недостатком коры надпочечников.
9. Болезнь Хашимото: воспаление щитовидной железы.
10. Сахарный диабет 1-го типа: разрушение клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе.

Характерная клиническая картина патологии

Для аутоиммунной формы болезни характерна постоянная жажда.
На начальных стадиях СД редко проявляет себя. Однако патология стремительно развивается и приводит к формам, которые требуют инсулиновой терапии. Диабет аутоиммунного типа имеет комплексную симптоматику, которая включает проявления 1 и 2 типа. К ним относятся:

• чрезмерное выделение урины;
• постоянная потребность в воде;
• неутолимое чувство голода.

Причины аутоиммунных заболеваний

В норме иммунная система вырабатывает антитела против антигенов, что позволяет уничтожать вредные вещества, такие как бактерии, вирусы и т. д. При аутоиммунном заболеванийе иммунная система не в состоянии отличить здоровую ткань от антигена, в результате этого происходит разрушение здоровых тканей организмом.
Причины аутоиммунного заболевания неизвестны, но лишь немногие из них являются вызывающими факторами:

• Бактерия
• Вирус
• Грибы
• Наркотики
• Химические раздражители
• Раздражители окружающей среды
• Наследственность

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать возникновения латентной формы диабета, рекомендуется минимизировать влияние отрицательных факторов. Так, специалисты настаивают на контроле массы тела и соотношении глюкозы в крови. Ничуть не менее важно будет соблюдать диету, исключить из рациона продукты, насыщенные жирами. Рекомендуется в профилактических целях заниматься спортом, а также использовать витаминные и другие наименования, которые позволят укрепить иммунитет.

Еще одним важным критерием является периодическое осуществление диагностики: контроль уровня сахара в крови, гликированного гемоглобина и холестерина. Все это позволит если не исключить, то минимизировать риски развития латентного аутоиммунного диабета.

Аутоиммунное заболевание с точки зрения аюрведы

Аюрведа – это холистическая медицина, которая лечит основную первопричину заболевания. В соответствии с этим аутоиммунные заболевания возникают из-за Ама (токсичных отходов), в то время как Ама вызвана низким Агни (пищеварительным огнем) и низким Оджас (иммунитетом). Таким образом, первопричиной аутоиммунного заболевания является низкий уровень Агни и слабый Оджас.

Области, наиболее подверженные аутоиммунному заболеванию:

• Стенки кровеносных сосудов
• Соединительная ткань
• Щитовидная железа или поджелудочная железа (эндокринные железы)
• Суставы
• Мышцы
• Кожа
• Красные кровяные тельца

Симптомы

Что касается клинической картины заболевания, то она достаточно отчетливо выражена, особенно у детей и у людей в молодом возрасте. Симптоматика практически для всех типов сахарного диабета идентична и выражается в:

• кожном зуде;
• повышенной потребности в употреблении жидкости;
• интенсивной потерей веса;
• мышечной слабости;
• общем недомогании и сонливости.

Читать также Сахарный диабет 2 типа

В самом начале болезни аппетит может даже несколько повышаться, что по мере развития кетоацидоза ведет к анорексии. Интоксикация при этом вызывает тошноту, сопровождающуюся рвотой, ацетоновым запахом изо рта, болями в области живота и обезвоживанием.

Сахарный аутоиммунный диабет первого типа при наличии тяжелых сопутствующих болезней способен вызвать нарушения сознания, которые нередко приводят к коме. У больных, возрастная категория которых варьируется от 35 до 40 лет, заболевание обычно манифестирует не так выраженно: отмечаются умеренные проявления полидипсии и полиурии, а масса тела остается на прежнем уровне. Прогрессирует такое заболевание обычно в течение нескольких лет, и все признаки и симптомы имеют обыкновение проявляться постепенно.

Как определить развитие недуга?

Каждое нарушение имеет свою особую симптоматику, а значит, его нетрудно отличить на начальном этапе и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Процесс диагностики проходит довольно просто, так как диабет аутоиммунного вида имеет выраженное проявление. Однако врач может назначить проведение орального глюкозотолерантного тестирования. Если возникли сомнения при первоначальном осмотре, к пациенту применяется методика дифференциальной диагностики. Все исследования помогут поставить точный диагноз, на основании которого специалист назначит подходящую терапию.

Диабет у собак

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

Сахарный диабет – беспощадное заболевание, которое может поражать не только людей, но и животных. Патология проявляется нарушением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или изменением чувствительности к его действию клеток и тканей организма. Свое название болезнь получила, благодаря двум латинским словам: «diabetes», что означает «перехожу», и «mellitus» – «сладкий, как мед».

Сахарный диабет у собак встречается в 0,5% клинических случаев. Возникает в любом возрасте, но преимущественно в период от 3 до 15 лет. Кобели-диабетики встречаются реже, чем больные суки. Если говорить о распространенности по признаку породы, в разных странах этот показатель варьируется. Чаще с подобной проблемой в ветклинику обращаются хозяева золотистых ретриверов, пуделей, лабрадоров, бишон-фризов и австралийских терьеров.

В статье рассмотрены особенности «сладкой болезни» у собак, признаки заболевания, принципы лечения и кормления больных питомцев.

Что за болезнь?

Сахарный диабет считается эндокринопатией, то есть заболеванием одной из желез эндокринной системы. Основное проявление болезни – гипергликемия хронического характера. Это состояние, которое проявляется высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле. Результатом длительной гипергликемии становится нарушение процессов метаболизма, а также изменения в работе всех органов и систем организма.

Сахарный диабет у собак проявляется тем, что поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество гормона инсулина. Это вещество занимается транспортом молекул сахара внутрь клеток, как бы «открывая» им двери. Если гормона недостаточно, большое количество глюкозы остается в крови, а ткани испытывают энергетическое голодание.

Существует другой вариант развития событий. Инсулярный аппарат железы выбрасывает в кровеносное русло достаточное количество гормонально-активного вещества, но возникает инсулинорезистентность, то есть состояние, при котором клетки теряют чувствительность к действию инсулина. Результат аналогичен первому ходу событий – развивается гипергликемия.

Поджелудочная железа собаки получает сигнал о том, что ткани не снабжаются необходимым количеством энергии, а весь сахар остается в крови. Орган начинает синтезировать большее количество гормона, но это только усугубляет ход событий.

Классификация

На современном этапе ветеринары придерживаются мнения, что диабет у собак разделяется на следующие типы:

• Инсулинозависимый (1 тип) – эта форма сопровождается гибелью клеток поджелудочной железы и несостоятельностью ее участия в обменных процессах. Основными причинами развития считается наследственная предрасположенность и аутоиммунное поражение (состояние, при котором собственная иммунная система борется с клетками железы, считая их чужеродными). 1 тип возникает у 87-92% собак-диабетиков.
• 2 тип – у животных эта форма болезни проявляется не только снижением чувствительности тканей к действию гормона инсулина, но и патологией самих клеток инсулярного аппарата. У людей 2 тип болезни, как правило, лечится сахароснижающими таблетками, а у животных – инъекциями инсулина.
• Вторичный тип – возникает после перенесенных вирусных патологий, на фоне поражения гипофиза или вследствие длительного приема лекарственных средств.
• Гестационный тип – развивается в период беременности сук при изменении гормонального баланса в организме животного. После того как щенки появляются на свет, заболевание исчезает, но остается предрасположенность к его развитию в дальнейшем.

Симптомы и признаки

Симптомы сахарного диабета у собак практически ничем не отличаются от клинической картины болезни человека или другого домашнего питомца. Хозяева отмечают, что их любимцы много употребляют жидкости, часто мочатся и в больших количествах, имеют повышенный аппетит. На фоне 1 типа болезни животное резко худеет, при 2 типе, наоборот, стремительно набирает вес.

При осмотре ветеринары отмечают:

• снижение тонуса мышечного аппарата;
• тусклость и неряшливость шерсти;
• выпадение волосяного покрова;
• снижение температуры тела;
• изменения со стороны зрительного анализатора;
• увеличение в размерах печени и селезенки.

Принципы диагностики

Диагноз сахарного диабета у собаки подтверждается на основании наличия следующей триады:

• выраженная симптоматика заболевания;
• высокие цифры сахара в крови утром на голодный желудок;
• появление сахара в урине.

Ветеринар должен дифференцировать сахарный диабет с другими патологиями, имеющими аналогичную клиническую картинку. Например, с несахарным диабетом – заболеванием, которое сопровождается массивным выделением мочи из-за нарушения выработки антидиуретического гормона. Также важно выяснить, какой именно тип патологии возник у собаки, поскольку от этого зависит механизм дальнейшего прогрессирования болезни.

Главный метод диагностики – забор капиллярной крови для исследования на сахар. Норма гликемии у собак равна 5,5 ммоль/л, как и у здорового человека. Определить цифры гликемии можно не только в условиях ветеринарной лаборатории, но и дома. Для этого используют специализированные глюкометры, оснащенные тестовыми полосками и ланцетами для прокола мягких тканей.

Подушечки лап для забора крови не используют, поскольку там сосуды расположены достаточно глубоко. Прокол будет болезненным и доставит животному массу неудобств. Кровь для анализа у собак берут из кончика уха. Сделать капилляры локализуются поверхностно.

Оценка состояния компенсации проводится при помощи дополнительных методов диагностики:

• измерение уровня фруктозамина;
• оценка цифр гликированного (гликозилированного) гемоглобина.

Фруктозамином называется показатель средней величины уровня сахара за последние 10-15 дней (в некоторых источниках – до 3 недель). Гликированный гемоглобин также указывает на средние цифры гликемии, но за 3,5-4 месяца.

Стратегия кормления больных животных

После того как хозяин узнает, что его четвероногий любимец имеет «сладкую болезнь», возникает важный вопрос о том, как и чем кормить своего питомца. Ведь именно питание считается одним из важных моментов лечения сахарного диабета у собак. Правильный подбор корма позволяет удерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах.

Принципы диеты для собак-диабетиков:

• следует соблюдать позволенную калорийность суточного рациона;
• уменьшить количество углеводов, которые поступают с пищей;
• ограничить жирные продукты, чтоб снизить нагрузку на поджелудочную железу;
• увеличить количество белковых продуктов.

Фирма Роял Канин предлагает ряд сухих диабетических кормов для собак. Они показаны при наличии эндокринопатии и патологического веса. Не рекомендуется кормить таким продуктом четвероногих друзей в период беременности, лактации, роста, при значительном истощении организма животного. Производители рекомендуют начинать с корма Royal Canin Obesity Canine. Животное должно терять по 2-3% своего веса в неделю, употребляя сухую массу. После достижения оптимальной массы тела назначают корм Weight Control Canine, позволяющий удерживать вес собаки в допустимых пределах.

Преимуществами питательной формулы корма для собак при диабете фирмы Роял Канин считается:

• высокое процентное соотношение белковых веществ в продукте, благодаря чему животное теряет жировую массу, а не мышечную;
• наличие необходимых витаминов и микроэлементов;
• значительное количество глюкозамина и хондроитина сульфата, благоприятно влияющих на состояние опорно-двигательного аппарата;
• содержание оптимального количества жирных кислот, предотвращающих развитие атеросклероза и восстанавливающих метаболизм жиров.

Хозяевам, кормящим своих питомцев мороженым и сладостями, придется отказаться от подобной идеи, поскольку эти продукты имеют высокое содержание быстрых углеводов в составе.

Особенности лечения

Цель терапии заболевания заключается не только в том, чтоб избавиться от симптомов патологического состояния, но и в том, чтоб достичь компенсации, то есть состояния, при котором показатели сахара в крови удерживаются в пределах нормы на протяжении длительного времени. Нормогликемия позволяет уменьшить дозировку инсулина, который вводится посредством инъекций, а также снизить риск развития осложнений со стороны глаз, почечного аппарата, нервной с