Азитромицин от воспаления шейки матки
Описание препарата
Азитромицин является полусинтетическим антибактериальным лекарственным препаратом.
Применение Азитромицин в гинекологии обусловлено заболеваниями, спровоцированными развитием:
- гонококков;
- стрептококков;
- стафилококков;
- спирохетов;
- хламидий;
- микоплазмов;
- анаэробной микрофлоры;
- уреаплазмы;
- грибковых поражений.
Однако данный препарат используют не только при инфекционных заболеваниях в гинекологии, но широко применяют в акушерстве. Азитромицин уничтожает вредоносные микроорганизмы, поселившиеся внутри клеток и приводящие к воспалительным процессам.
Антибиотики: показания к применению
Схемы лечения воспалительных процессов в акушерстве и гинекологии обязательно предусматривают использование антибактериальных препаратов. Азитромицин в гинекологии при воспалении придатков может применяться в форме инъекций, таблеток или суспензий. Их назначают согласно инструкции в зависимости от клинических проявлений воспалительных процессов.
В гинекологии и акушерской практике принимать Азитромицин рекомендуется:
- для профилактики развития осложнений и воспалений после любых оперативных вмешательств;
- в лечебных схемах лечебных схемах цервицитов, эндометритов, аднекситов;
- при бартолините и воспалениях бартолиновой железы;
- при внутриутробной задержке развития плода;
- при обнаружении гидроцефалии плода на УЗИ, а также наличии много- или маловодия.
Зачастую применение «Азитромицин» в гинекологии обусловлено профилактикой гнойно-септических осложнений после хирургических вмешательств и выскабливаний. Кроме того, препарат может быть прописан при лактационных маститах.
Дозировка Азитромицина
В различных схемах лечения применение Азитромицина и его аналогов, а также дозировки этих препаратов может рекомендовать только квалифицированный специалист. В зависимости от вида инфекции и клинических проявлений заболевания возможно сочетание Азитромицина с антибиотиками других групп.
Стандартные варианты приема Азитромицин 500 в гинекологии и акушерстве:
- при инфекциях мочеполовой системы и гинекологических заболеваниях: назначается по 1 грамму (2 таблетки 500 мг) один раз в день;
- при патологиях в акушерской практике: рекомендуется одноразовый прием 1 грамма препарата (при осложнениях по 500 грамм один раз в день в течение недели).
Наибольший терапевтический эффект достигается при приеме за час до приема пищи или спустя два часа после еды. Действие средства снижается при комплексном употреблении с антацидными препаратами.
Фармакокинетика
Усвоение препарата зависит от формы препарата, а также от времени приема пищи. Рекомендуя принимать Азитромицин, врач должен учитывать этот момент.
Активное вещество препарата абсорбируется в сыворотке крови и тканях, легко проникая в клетки организма. Максимальное содержание азитромицина достигается через 2-2,5 часа после употребления. Препарат имеет длительный период полураспада: из организма выводится в течение 72 часов. Для достижения оптимального уровня азитромицина в сыворотке крови требуется курс приема от 3 до 7 дней.
Имеет большое количество побочных эффектов, одним из которых является развитие кандидоза влагалища (молочница).
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
386 просмотров
6 февраля 2020
Здравствуйте,врач поставил диагноз воспаление шейки матки,это произошло после диагностического выскабливания.Лечение: Тержинан вагинально N10,метронидазол 250 мг 1 т 3 раза в день 7 дней,Азитромицин 500 мг,по 1 таблетке 2р/ д -7 дней и Флуконазол 150 мг в 1 и 3 день лечения.Смущает большая доза азитромицина?
Хронические болезни: АИТ,гипотериоз, гипертония, тахикардия,гиперплазия эндометрия,возраст 54 года
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач КДЛ
Здравствуйте, Алёна.
Дозировка подобрана верно, она соответствует вашему возрасту.
Гинеколог
Здравствуйте! Лечение правильное! Здоровья вам!
Акушер, Гинеколог
Алена, добрый вечер! Все лечение верно, кроме азитромицина, который надо принимать 500мг 1т*1 раз в день-6 дней (2 упаковки по 3 таблетки)
Гинеколог
Добрый день! Непонятно на основании чего поставлен такой диагноз и зачем при цервиците принимать антибиотики внутрь, е не местно только. Сдайте анализ на фемофлор 13 или 16 и по нему надо ориентироваться в плане лечения, если это будет необходимо. Особенно если Вас ничего не беспокоит.
Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день . Схема лечения очень насыщенная. Азитромицин назначают обычно по 1т-1 раз в сутки( по 500).
Гинеколог, Детский гинеколог
А в чем выражается воспаление шейки матки после выскабливания?на основании каких то анализов вам назначили такое лечение? Не совсем понятна такая именно схема, и воспаление именно шейки после выскабливания как то не встречается. Воспаление в полости матки встречается,
Хирург
Здравствуйте, Алёна !
Лечение Вам назначено адекватное, кроме дозы Азитромицина !
Он выпускается в капсулах, как по 250мг. в каждой капсуле , так и по 500 мг. в каждой капсуле ! Допускаю , что доктор говоря , что необходимо принимать по 1 капсуле 2 раза в день , имел в виду капсулы по 250мг, а 500мг написал машинально !
Будет правильнее , принимать либо по 250 мг 2 раза в день , если у Вас капсулы по 250мг., а если нет , то по 500мг. 1 раз в день, в течение недели !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Гинеколог, Акушер
Алена какая была причина диагностического выскабливания ?! На основание мазка с шейки матки было установлено воспаление шейки ?! Или у вас были жалобы и клинические проявления ?!Приложите пожалуйста анализы к вопросу !
Гинеколог, Акушер
Есть ли есть гистология после выскабливания ,приложите пожалуйста к вопросу !
Алена, 7 февраля
Клиент
Эльвира, здравствуйте,регультаты гистологии после выскабливания: железисто кистозная гиперплазия,полипозные разрастания
Гинеколог, Акушер
Спасибо за пояснение ! Спасибо за ожидание ! Сразу скажу что , при неосложненном цервиците однократно 1 г (4 капс. по 250 мг ) лечения достаточно — согласно инструкции фирмы производителя . Далее вы пишите результат гистологии , где выявлен полип эндометрия , полипы считаются инфекционной природы , поэтому схему азитромицина следует увеличить , принимать 2,5 г ( 1 капс. два раза в день по 250 мг) 5 дней ! В отношение гиперплазии эндометрия назначено гормональное лечение !?
Алена, 7 февраля
Клиент
Эльвира, врач предлагает колоть бусерелин депо ,а другой врач предлагает делать операцию по удалению матки,т.к было уже 5 выскабливаний с 2014 года Как я уже писала мне 54 года,месячные ещё присутствуют,но уже с задержками. Что бы вы посоветовали мне. Заранее спасибо.
Гинеколог, Акушер
Алена , если гиперплазия эндометрия рецидивирующая (То есть повторяется снова и снова ) и есть по гистологии этому подтверждение , то я за операцию ! С диагнозом : Рецидивиоующая гиперплазия эндометрия ! И действительно дважды подтверждённый соскоб из полости матки о гиперпластическом процессе в эндометрии это показание к операции ! Таким образом , будете пролечены и не будет сохранятся риск рака эндометрия ! Надо сказать , что матка выполнила свою функцию , как Плодовместилище ! Репродуктивную функцию матка завершила ! Поэтому не нужно сейчас рассматривать другие варианты лечения !
Алена, 7 февраля
Клиент
Эльвира, спасибо вам за ответ.
Гинеколог, Акушер
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, да это очень большая доза. Курс Азитромицин рассчитан на 500 мг в сутки не более 6 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы сдавали так посев прежде чем вам назначили лечение?
Алена, 7 февраля
Клиент
Асиет, здравствуйте.Я сдавала мазок на онкоцитологию и на микрофлору.
Акушер, Гинеколог
Это не то. Бак посев надо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Лечение цервицита комплексное, включает, как правило, несколько лекарств – для приема внутрь и для местной санации. Показания к назначению антибиотиков:
- если обнаружены абсолютные патогены – хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
- если причиной стала активация собственной условно-патогенной микрофлоры;
- накануне и после хирургического лечения – для профилактики осложнений.
Если воспаление не выраженное, то антибактериальные препараты или лекарства с противомикробным действием применяются только местно. Если же идентифицирована причина воспаления, например, вирусы, то лечение цервицита не требует антибиотиков.
Наиболее правильно и рационально назначать антибиотики при цервиците с учетом чувствительности высеянной из влагалища микрофлоры. Для этого необходимо:
- пройти обследование на ИППП не только методом ПЦР, но и посева;
- сдать мазок на посев всей влагалищной микрофлоры.
Макролиды –это одна из популярных групп препаратов по нескольким причинам:
- курсы их приема часто короткие, некоторые применяют однократно;
- широкий спектр действия;
- хорошо переносятся;
- многие разрешены во время беременности — Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин.
Курс лечения (схемы, дозы, продолжительност) устанавливает врач. Стандартные назначения:
Препарат | Схема применения |
Азитромицин | по 1 г однократно или по 500 мг в течение 5-7 дней внутрь; |
Джозамицин (Вильпрафен) | по 500-750 мг два раза в сутки в течение 10-14 дней; |
Мидекамецин (Макропен) | 400 мг три раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней; |
Кларитромицин (Клацид) | 250-500 мг два раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней; |
Ровамицин (спирамицин) | по 3 млн единиц три раза в сутки на протяжении 10-14 дней. |
Тетрациклины не менее часто назначаются. Типичным и наиболее популярным представителем группы является Доксициклин (Юнидокс и другие аналоги). В последнее время этот антибиотик используется часто, так как к нему регистрируется высокая чувствительность патогенов и в редких случаях наблюдается устойчивость, осложнения. Схемы приема обычно включают прием по 100 мг два раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
Еще одним представителем тетрациклинов является одноименный препарат – Тетрациклин. Однако высокая частота аллергических реакций на него, а также неудобный режим дозирования (до 4-х раз в день) привели к редкому использованию лекарства.
Из пенициллинов чаще других используются Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин. Однако спектр их чувствительности не распространяется на специфических патогенов, например, на хламидий, микоплазм. Используются при неспецифическом воспалении, связанном с активацией условно-патогенной собственной флоры.
Обычно данная группа лекарств хорошо переносится. Выпускаются формы с «защитой» от приобретения бактериями устойчивости – в препараты добавляется клавулановая кислота. Режим дозирования обычно следующий:
- Ампициллин – по 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней;
- Амоксициллин+клавулановая кислота — 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.
Цефалоспорины имеют пять поколений препаратов. Используются для лечения неспецифических цервицитов. Активны по отношению к кишечной палочке, практически всем видам стафилококков и стрептококков, энтеробактера, гонококка. Большинство препаратов применяются внутримышечно. Лишь некоторые существуют для приема внутрь. Представители — Цефазолин, Цефексим, Цефепим, Цефуроксим и другие. Чаще используются в стационарах.
Фторхинолоны – препараты резерва, используются при устойчивости к другим основным препаратам, а также при микст-инфекциях, рецидивах. Антибиотики этой группы активны по отношению к неспецифическим патогенам, а также к хламидиям. Примеры препаратов:
- Ципрофлоксацин – по 500-750 мг дважды в сутки в течение 14 дней;
- Норфлоксацин – 400 мг дважды в сутки в течение 10-14 дней;
- Офлоксацин – по 200 мг два раза в сутки или по 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней.
Противопоказания к приему антибиотиков:
- нарушение работы печени и почек;
- заболевания крови;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
Среди частых побочных реакций можно отметить следующие:
- диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в желудке и т.п.;
- кандидозные поражение кишечника и слизистой влагалища — с этой целью необходимо еще во время приема антибиотиков начинать прием противогрибковых средств.
Читайте подробнее в нашей статье об антибиотиках при цервиците.
Основные принципы терапии цервицита
Воспаление в шейке матки может развиваться по разным причинам. Чаще всего виновниками являются половые инфекции, поэтому широкое применение находят антибактериальные препараты. Лечение комплексное, включает, как правило, несколько лекарств — для приема внутрь и для местной санации. Основные принципы терапии включают следующее:
- Этиотропное лечение — с учетом выявленного возбудителя. Это могут быть антибактериальные, противомикробные препараты, противовирусные. Цервицит — это общее понятия наличия воспаления на шейке матке и в цервикальном канале. Обычно такой диагноз устанавливается, исходя из мазков на онкоцитологию.
Для уточнения природы воспалительного процесса необходимо выявить точных возбудителей, а для этого следует пройти комплексное обследование на ИППП — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихмонады, гонококков, вирусы (папилломы человека и простого герпеса). Если патогенов не обнаруживается, значит воспаление носит неспецифический характер, что несколько упрощает лечение.
- Местное лечение. Считается, что лечение будет более эффективным, если наряду с приемом лекарств внутрь (например, антибиотиков), будут использоваться свечи, спринцевания, лекарственные тампоны. Так препарат может поступать непосредственно в очаг воспаления.
- Гормональные препараты. Как правило, используются для лечения неспецифических цервицитов у женщин в менопаузе. Причиной воспаления у них служит активация собственной условно-патогенной микрофлоры на фоне дефицита лактобактерий и недостаточности эстрогенов, из-за чего слизистая очень ранимая и подвержена инфицированию. Используются свечи с небольшим содержанием эстриола.
- Хирургическое лечение. Необходимо, если воспаление сочетается с другой патологией, например, с эрозией, эктропионом, рубцовыми изменениями на шейке, дисплазией. Варианты хирургического лечения зависят от клинической ситуации, часто используется радиоволновое удаление пораженных тканей.
Радиоволновая конизация шейки матки
- Восстановление биоценоза влагалища. После основного курса терапии необходимо пройти курс для стабилизации уровня лактобактерий на слизистой влагалища. С этой целью используются различные препараты с ними — Бифидумбактерин и подобные. Иначе высока вероятность рецидива за счет активации собственной условно-патогенной флоры.
- Санация полового партнера. Если обнаружены абсолютные патогены (хламидии, трихомонады, гонококки и т.п.) в обязательном порядке необходимо лечение мужчины. Идеально, если он также при этом пройдет комплексное обследование.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Иногда причина хронического воспаления в цервикальном канале — соматические заболевания, особенно эндокринного характера, например, сахарный диабет. Поэтому женщинам при наличии подобных необходимо более тщательно и регулярно посещать врача для выявления нарушений и в процессе лечения проводить коррекцию основного заболевания (например, стабилизировать показатели глюкозы крови при диабете).
Показания к назначению антибиотиков
Антибактериальные препараты при цервицитах назначаются практически всегда. Основные показания для использования следующие:
- если обнаружены абсолютные патогены — хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
- если причиной стала активация собственной условно-патогенной микрофлоры — например, выявлена кишечная палочка и другие микробы;
- накануне и после хирургического лечения — для профилактики осложнений.
Мазок на онкоцитологию
Если воспаление не выраженное, то антибактериальные препараты или лекарства с противомикробным действием применяются только местно. Если же идентифицирована причина воспаления, например, вирусы, то лечение цервицита не требует антибиотиков.
Какие антибиотики выписывают для лечения в гинекологии
Наиболее правильно и рационально назначать антибиотики при цервиците с учетом чувствительности высеянной из влагалища микрофлоры. Для этого необходимо:
- пройти обследование на ИППП не только методом ПЦР, но и посева — для уреаплазмы, микоплазмы;
- сдать мазок на посев всей влагалищной микрофлоры — определяет весь микробный пейзаж, особенно актуален в случае отсутствия абсолютного патогена.
В результатах указано, количество каких микробов во влагалищной флоре превышает допустимые уровни и к каким антибиотикам они чувствительны. Это поможет избежать лечения неэффективными препаратами, сократить стоимость и длительность терапии.
При необходимости в схеме лечения могут комбинироваться два антибиотика, например, короткого и длительного действия. При микс-инфекциях (обнаружении сразу нескольких вредных микробов) такие сочетания дают более надежный эффект.
Макролиды
Это одна из популярных групп препаратов по нескольким причинам:
- курсы их приема часто короткие — например, для Азитромицина необходимо выпить всего таблетки однократно;
- широкий спектр действия — они действуют как собственную условно-патогенную флору, так и на абсолютных патогенов — хламидий, мико- и уреаплазм;
- хорошо переносятся — обычно выраженность побочных эффектов минимальная;
- многие разрешены во время беременности — Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин.
Курс лечения (схемы, дозы, продолжительност) устанавливает врач в индивидуальном порядке. Стандартные назначения включают в себя следующее:
Препарат | Схема применения |
Азитромицин | по 1 г однократно или по 500 мг в течение 5-7 дней внутрь; |
Джозамицин (Вильпрафен) | по 500-750 мг два раза в сутки в течение 10-14 дней; |
Мидекамецин (Макропен) | 400 мг три раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней; |
Кларитромицин (Клацид) | 250-500 мг два раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней; |
Ровамицин (спирамицин) | по 3 млн единиц три раза в сутки на протяжении 10-14 дней. |
Тетрациклины
Типичным и наиболее популярным представителем группы является Доксициклин (Юнидокс и другие аналоги). В последнее время этот антибиотик используется часто, так как к нему регистрируется высокая чувствительность патогенов и в редких случаях наблюдается устойчивость.
Схемы приема обычно включают прием по 100 мг два раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
Препарат эффективен по отношению не только к неспецифическим возбудителям воспаления, но и губителен для хламидий, микоплазм, уреаплазм и некоторых других специфических микробов.
Доксициклин чаще хорошо переносится, но в ряде случаев вызывает побочные эффекты — тошноту, рвоту, боли в области желудка.
Еще одним представителем тетрациклинов является одноименный препарат -Тетрациклин. Однако высокая частота аллергических реакций на него, а также неудобный режим дозирования (до 4-х раз в день) привели к редкому использованию лекарства.
Пенициллины
Чаще других используются Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин. Однако спектр их чувствительности не распространяется на специфических патогенов, например, на хламидий, микоплазм. Они используются при неспецифическом воспалении, связанном с активацией условно-патогенной собственной флоры.
Обычно данная группа лекарств хорошо переносится. Выпускатся формы с «защитой» от приобретения бактериями устойчивости — в препараты добавляется клавулановая кислота. Режим дозирования обычно следующий:
- Ампициллин — по 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней;
- Амоксициллин+клавулановая кислота — 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.
Цефалоспорины
Имеют пять поколений препаратов. Используются для лечения неспецифических цервицитов, так как не оказывают свое действие против таких патогенов как хламидии, уреа- и микоплазмы. Активны по отношению к кишечной палочке, практически всем видам стафилококков и стрептококков, энтеробактера, гонококка.
Большинство препаратов применяются внутримышечно. Лишь некоторые существуют для приема внутрь. Представители — Цефазолин, Цефексим, Цефепим, Цефуроксим и другие. Чаще используются в стационарах.
Фторхинолоны
Это препараты резерва — используются при устойчивости к другим основным препаратам, а также при микст-инфекциях, рецидивах. Антибиотики этой группы активны по отношению к неспецифическим патогенам, а также к хламидиям. Однако по отношению к последним эффективность их несколько ниже.
Примеры препаратов:
- Ципрофлоксацин — по 500-750 мг дважды в сутки в течение 14 дней;
- Норфлоксацин — 400 мг дважды в сутки в течение 10-14 дней;
- Офлоксацин по 200 мг два раза в сутки или по 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней.
Противопоказания
То, какие антибиотики при цервиците выбрать, должен выбирать врач. Каждое лекарственное средство потенциально моет нести угрозу здоровью женщины. Перед использованием лекарства следует учитывать противопоказания к конкретному препарату. В большинстве из них значится недопустимость использования при:
- нарушение работы печени и почек;
- заболевания крови;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
В период беременности и грудного вскармливания также следует отдавать предпочтение только разрешенным препаратам.
Также необходимо учитывать сочетание препаратов в случае, если женщина принимает сразу несколько, например, по поводу соматической патологии.
Возможные осложнения после
Все антибактериальные препараты метаболизируются в печени и выводятся вместе с желчными кислотами через кишечник и мочой через почки. Соответственно, нагрузка на эти органы максимальная. При несоблюдение показаний и противопоказаний возможны серьезные нарушения работы этих органов.
Также с осторожностью следует относиться к назначению препаратов женщинам со склонностью к аллергическим реакциям. При необходимости можно предварительно проверять индивидуальную чувствительность к препарату.
Среди частых побочных реакций можно отметить следующие:
- диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в желудке и т.п.;
- кандидозные поражение кишечника и слизистой влагалища — с этой целью необходимо еще во время приема антибиотиков начинать прием противогрибковых средств.
Перечень побочных реакций для любого препарата широкий. В случае, если женщина отмечает ухудшение общего самочувствия, следует обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о замене препарата.
Рекомендуем прочитать о причинах возникновения и лечении хронического цервицита. Из статьи вы узнаете о видах хронического цервицита, симптомах патологии, методах диагностики и терапии.
А здесь подробнее о том, когда можно применять народные средства в лечении цервицита.
Антибиотики широко используются для лечения цервицита в гинекологии. Наиболее подходящий препарат может подобрать только врач с учетом комплексного обследования. Для наиболее эффективного лечения следует сдать анализы на посев и чувствительность микрофлоры цервикального канала и влагалища. При необходимости проводится лечение полового партнера.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении хронического цервицита: