Азитромицин при воспалении желчного пузыря
Лечение холецистита антибиотиками зачастую является обязательным. Если не устранить источник инфекционного процесса, то заболевание может осложниться образованием гнойника, нагноением пузыря и протоков, что впоследствии может привести даже к летальному исходу.
Чтобы этого не допустить, лечение холецистита должно включать в себя комплекс препаратов, среди которых – и антибиотики.
Показания для приема антибиотиков при холецистите
Непосредственными показаниями к антибиотикотерапии при холецистите служат:
- выраженные болезненные ощущения в области печени, имеющие склонность к нарастанию;
- значительное повышение температуры (до +38,5-39°C);
- выраженные пищеварительные расстройства, с поносом и неоднократной рвотой;
- распространение болей по всему животу (так называемая «разлитая» боль);
- наличие других инфекционных заболеваний у пациента;
- признаки инфекционного процесса, обнаруженные в результате анализа крови.
Названия антибиотиков, которые часто назначают при холецистите
- Азитромицин – это антибиотик, который существует в виде капсул или таблеток. Препарат пьют между приемами пищи, в средней дозировке 1 г на прием.
- Зитролид – это аналог Азитромицина, который выпускается в форме капсул и имеет пролонгированное действие – то есть, достаточно принимать одну капсулу препарата в сутки.
- Сумалек – макролидный антибиотик, существующий в виде таблеток или порошка. Препарат удобен для использования, так как требует однократного приема в течение дня. Длительность терапии препаратом Сумалек определяется доктором.
- Азикар – это капсулированный антибиотик, который отлично справляется с комбинированными воспалительными процессами – например, его часто назначают при холецистопанкреатите. Стандартная дозировка препарата – 1 г один раз в сутки, между приемами пищи.
- Амоксил – это комбинированный антибиотик, с такими активными компонентами, как амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксил можно применять в виде таблеток, либо вводить в виде инъекций и инфузий, на усмотрение доктора.
- Флемоксин Солютаб – это особая форма амоксициллина в виде растворимых таблеток, что позволяет добиться быстрого и полного всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте. Флемоксин Солютаб назначается при холецистите, как детям (с 1 года), так и взрослым пациентам.
Схема лечения холецистита антибиотиками
Существует несколько стандартных схем антибиотикотерапии при холецистите. Рекомендуем вам ознакомиться с ними.
- Аминогликозиды в сочетании с уреидопенициллинами и Метронидазолом. Антибиотики вводят инъекционно: Гентамицин (до 160 мг) утром и вечером + Метронидазол 500 мг и Азлоциллин 2,0 трижды в день.
- Цефалоспориновый антибиотик с препаратом пенициллиновой группы: Цефтазидим 1,0 трижды в день + Флуклоксациллин по 250 мг четырежды в сутки.
- Цефалоспориновый антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1,0 утром и вечером, в сочетании с Метронидазолом 500 мг трижды в сутки.
- Тикарциллин с Клавулановой кислотой по 3 г один раз в 5 часов в виде внутривенной инъекции (не более 6 раз в сутки).
- Пенициллиновые антибиотики в сочетании с препаратами фторхинолоновой группы: Ампициллин 500 мг 5-6 раз в день + Ципрофлоксацин 500 мг трижды в сутки.
Схемы лечения могут варьироваться, сочетая в себе другие препараты, представляющие предложенные группы антибиотиков.
В тяжелых случаях для скорейшего выведения медикамента из системы кровообращения может применяться гемодиализ.
Парадоксально, но в редких случаях при передозировке или излишне продолжительном приеме препаратов может развиваться холецистит после антибиотиков. Его развитие связано с повышенной нагрузкой на печень и гепатобилиарную систему, и носит функциональный характер.
Антибиотики при холецистите в период обострения
При остром течении холецистита антибиотики могут пригодиться при подозрении на перитонит и эмпиему желчного пузыря, а также при септических осложнениях. То, какой именно антибиотик будет уместен при остром холецистите, решает доктор.
Обычно препарат подбирается на основе результатов посева желчи. Также немалое значение имеет свойство выбранного препарата попадать в систему желчевыделения и концентрироваться в желчи до лечебных показателей.
При остром холецистите наиболее оптимален 7-10-дневный курс терапии, с предпочтительным внутривенным введением медикаментов. Рекомендовано применение Цефуроксима, Цефтриаксона, Цефотаксима, а также комбинации Амоксициллина с Клавуланатом. Зачастую используют схему лечения, включающую цефалоспориновый препарат и Метронидазол.
Антибиотики при обострении холецистита применяют по аналогичным схемам, с возможностью назначения альтернативного лечения:
- внутривенное вливание Ампициллина 2,0 четыре раза в сутки;
- внутривенное вливание гентамицина;
- внутривенное вливание Метронидазола 0,5 г четыре раза в сутки.
Хороший эффект дает сочетание Метронидазола и Ципрофлоксацина.
Антибиотики при хроническом воспалении желчного пузыря
Антибиотики в случае хронического течения холецистита могут быть назначены тогда, когда имеются признаки активности процесса воспаления в системе желчевыделения. Обычно антибиотикотерапию назначают в стадии обострения заболевания, в сочетании с желчегонными и противовоспалительными препаратами:
- Эритромицин по 0,25 г четырежды в сутки;
- Олеандомицин по 500 мг четырежды в сутки после приема пищи;
- Рифампицин по 0,15 г трижды в сутки;
- Ампициллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки;
- Оксациллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки.
Выраженным эффектом обладают такие антибиотики, как Бензилпенициллин в виде внутримышечных инъекций, Феноксиметилпенициллин в таблетках, Тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки, Метациклин по 300 мг дважды в сутки, Олететрин по 250 мг четырежды в сутки.
Антибиотики при калькулезном холецистите
Камни в желчном пузыре не только создают механическое заграждение для оттока желчи, но и провоцируют сильное раздражение стенок протоков и желчного пузыря. Это может привести вначале к асептическому, а затем и к бактериальному воспалительному процессу. Зачастую такое воспаление постепенно приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.
Нередко инфекция попадает в систему желчевыделения с кровотоком. Именно по этой причине пациенты с болезнями мочевыделительной системы, кишечника и пр. страдают также холециститом. Лечение в данном случае предусматривает применение сильных антимикробных препаратов обширного спектра активности.
Мощные антибиотики представлены Ампиоксом, Эритромицином, Ампициллином, Линкомицином, Эрициклином. Такие препараты назначают около 4-х раз в день, в индивидуально подобранной дозировке. Олететрин, Метациклин чаще назначают при хроническом течении холецистита.
Противопоказания
Антибиотики при холецистите не назначают лишь в определенных случаях, а именно:
- при повышенной реакции организма на антибиотики конкретной группы;
- при инфекционном мононуклеозе;
- при беременности и грудном кормлении (за исключением препаратов, разрешенных к применению у беременных);
- при склонности к аллергическим реакциям;
- при тяжелых декомпенсированных состояниях организма.
В любом случае, возможность назначения антибиотиков при холецистите должна быть оценена лечащим доктором, так как зачастую противопоказания бывают относительными. Например, при беременности могут быть назначены отдельные виды препаратов, однако их прием должен строго согласовываться с врачом и им же наблюдаться.
Правила приема антибиотиков при холецистите
Антибиотики при холецистите следует использовать с учетом таких рекомендаций:
- При выборе антибиотика, кроме прочего, необходимо учитывать возраст больного холециститом. Так, для детского возраста имеется свой ряд разрешенных препаратов.
- Основным показанием к назначению антибиотиков при холецистите являются признаки воспалительного процесса.
- Антибиотики при холецистите можно вводить в виде инъекций или принимать перорально. Как правило, выбор формы препарата зависит от стадии холецистита.
- Нельзя принимать антибиотики меньше семи дней и больше 14 дней. Оптимально проводить 7-10-дневный терапевтический курс.
- Неправильное лечение антибиотиками, а также игнорирование рекомендаций доктора может замедлить наступление выздоровления и усугубить течение заболевания.
Что касается дозировки и схемы лечения, то она устанавливается индивидуально, с учетом тяжести инфекционного процесса и чувствительности патогенного микроорганизма.
К примеру, Амоксициллин при холецистите назначают чаще всего в дозировке 500 мг трижды в сутки, однако при тяжелом течении заболевания количество препарата может быть увеличено до 1 г трижды в сутки.
В детском возрасте от пяти до десяти лет Амоксициллин назначается по 0,25 г трижды в день.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
1636 просмотров
11 января 2020
Неделю не могу вылечить обострение бескаменного холецистита. Пила: но-шпу, хофитол, сейчас принимаю тримедат. Лучше не стало. К врачу в ближайшее время записи нет. Вопрос: нужно ли подключить антибиотик, если да, то какой и в какой дозировке. Заранее спасибо.
Хронические болезни: гипотериоз, атрофический гастрит, гастродуоденит
Педиатр, Терапевт, Массажист
Приложите протокол последнего узи. И анализы крови. По этим двум составляющим можно решить Нужен ли вам антибиотик и есть ли там действительно холецистит.
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, есть результаты УЗИ. Приложила скан
Терапевт
Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты обследований.
Ирина, 11 января
Клиент
Анна, добрый вечер. Добавила результаты УЗИ
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Ирина, 11 января
Клиент
Анжела, добрый вечер. Приложила результаты УЗИ. Биохимию в этом году еще не сдавала.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Хорошо бы сдать полный анализ крови с формулой и посмотреть есть ли воспалительные реакция. Можно пропить супракс 7-10 дней
Педиатр
Здравствуйте температура оак есть?
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас атония желчного пузыря а Вы пьёте спазмолитики. Вам нужны холекинетики сульфат магния, сорбит, ксилит,горечи.
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, я начала с хофитола. Появились сильные боли в правом боку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хофитол тоже не относится к холекинетикам. Он холеретик. То есть препарат увеличивающий количество желчи. Разжижающий ее. Это не то. Я бы вам порекомендовала тюбажи по демьянову только нужно их делать Обязательно сначала в дневном стационаре. Хотя бы первые одну-две процедуры. А затем, научившийся поняв что к чему можно это делать дома. Это было бы идеально
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, у меня был неудачный опыт тюбажей с сорбитом в санатории.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А что именно было неудачно?
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, пошли резкие боли в правом подреберье, заброс желчи в желудок, и, как следствие, обострение гастрита.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Понятно. Можно попробовать мини тюбажи с небольшим количеством сорбита натощак и если был негативный опыт заброса желчи в желудок, тогда лучше на тюбаже не лежать и сидеть . На самом деле антибиотик входит в протокол лечения острого холецистита, Но я всё-таки считаю что прежде чем его начать пить нужно сдать анализ крови.
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, анализ я сдам в понедельник. Меня беспокоит, что я время теряю. Боюсь запустить процесс
Педиатр, Терапевт, Массажист
Антибиотик добавлять только по анализу крови. Иначе не получится
Терапевт
Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, для уточнения характера воспалительного процесса, кал на гельминтов и паразитов методом обогащения трёхкратно. Температуры нет?
Ирина, 11 января
Клиент
Анна, температуры нет. Анализы смогу сдать только в понедельник.
Хирург
Ирина, здравствуйте !
Если бы изначально был назначен антибиотик , — было бы улучшение !
Антибиотик обязательно необходим ! Ошибочно полагать, что холецистит раз безкаменный, то осложнений , в виде деструкции быть не может ! Осложнений , действительно меньше , чем при каклькулёзном , но всё — же бывают ! Чаще всего это бывает связан с тем , что в результате отёка стенок пузырного протока , он закупоривается и возникает так называемый отключенный желчный пузырь !
Вам необходимо :
— ЦЕФТРИАКСОН, 1,0Г, ВНУТРИМЫШЕЧНО , 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ ;
— НО — ШПА , ПО1 ТАБ. 3 РАЗА В ДЕНЬ ;
— СТОЛ № 0 ,- СУТКИ (это означает , что в течение суток желательно , не есть ничего , а пить можно всё ) ;
— ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, МОЧИ , БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, УЗИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ , — В ПОНЕДЕЛЬНИК !
Если от проведенного лечения будет улучшение то продолжите лечение до понедельника и обследуйтесь в понедельник , как я уже написал ! В случае отсутствия эффекта от лечения, что маловероятно , усиления болей , особенно при появлении боли , — вызовите «скорую» для экстренной госпитализации !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Ирина, 11 января
Клиент
Яков, спасибо большое за подробный ответ. У меня вопрос: цифтриаксон только в уколах, можно заменить на таблетки?
Хирург
Если уколы делать некому , то можно заменить антибиотиком этой же группы :
СУПРАКС 400 МГ., ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ .
Ирина, 11 января
Клиент
Яков, спасибо большое! Побежала в аптеку! Еще маленький вопрос: ягодный кисель — это еда?
Хирург
Нет, это не еда ! Кисель, компот , чай, минеральн. воду без газа можно употреблять без ограничений !
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, Ирина! Вам не нужен антибиотик. Я бы рекомендовала вам бициклол 25мг 3 раза в день , курс 3месяца ,затем контроль алт,аст ,билирубина (общ) ,гттп, липидограммы
Скажите , пожалуйста,у вас есть какие -то из вышеперечисленных сданных анализов ?
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, добрый вечер! Дело в том, что я в отчаянии. Обострение случилось в праздники. До сих пор не могу восстановиться. Диета не помогает. Анализы по состоянию на октябрь были в норме. У меня их нет на руках.
Терапевт, Эндокринолог
Так как это некалькулезный холецистит ,это значит ,что камни холестериновые. Очень часто обострении связано с нарушением диеты.
Скажите , пожалуйста,изжога,отрыжка кислым , диарея (до 5-6 раз зеленоватым стулом ) беспокоит ? Или только боли тянущие в правом подреберье?
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, изжога небольшая была, я сняла ее фосфалюгелем, отрыжка тоже имеется, жидкий светлый стул 2 раза в день
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, общий холестерин по состоянию на 24 декабря
-4.39 ммоль/л
Терапевт, Эндокринолог
Холестерин высокий. Я вам советую копрограмму сдать и те анализы которые я написала
Мотилиум 10мг по 1таб. 1 раз в день, Омез 20 мг перед каждым основном приемом пищи
Терапевт, Эндокринолог
Бициклол обязательно вам советую ! Он поможет снизить холестерин
Терапевт, Эндокринолог
Фгдс ,УЗИ брюшной полости выполните
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, спасибо. Его можно пить обострение?
Терапевт, Эндокринолог
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А что Вас беспокоит? Антибиотики есть смысл подключать при наличии температуры любой, даже субфебрильной, что говорит о наличии воспаления в желчном пузыре, что может быть подтвержедно признаками воспаления по результатам развернутого клинического анализа крови, плюс нарушение стула потипу послабления. Ранее принимали препараты груыпп урсодезоксихолево кислоты — Урсосан, Урсофальк?
Ирина, 11 января
Клиент
Марина, принимала урсосан в августе 2019 года сроком 1 месяц. Жалобы: утренняя горечь, жидкий светлый стул, тяжесть в правом подреберье. После еды через час — боли усиливаются, начинается изжога.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Антибиотики при холецистите – одна из составляющих консервативного лечения. На ранних стадиях патологического процесса его возможно остановить без хирургического вмешательства. Однако, любые медикаментозные средства должен назначать врач.
Острое воспаление желчного пузыря, как правило, сочетается с нарушением оттока желчи. Именно это и обуславливает выраженный болевой синдром, с которым больной обращается за медицинской консультацией. Спазм гладкой мускулатуры устраняется с помощью обезболивающих средств.
Воспалительный процесс могут остановить только антибактериальные препараты.
Уменьшается отечность тканей, восстанавливается их функция, все вместе также способствует нормализации оттока желчи.
Лечение холецистита антибиотиками должно отвечать следующим требованиям:
- длительность терапии не может быть меньше 7, а лучше 10 дней;
- антибиотик должен иметь широкий спектр воздействия;
- действующее вещество следует выбирать с учетом чувствительности микробного агента;
- желательно, чтобы антибиотик имел 2 формы выпуска (инъекционную и таблетированную), тогда можно начинать с массивной внутривенного или внутримышечного введения, а потом перейти на более удобный для пациента пероральный путь.
Холецистит и антибиотики – необходимое сочетание также и в послеоперационном периоде. Антибактериальный препарат не только устранит инфекционно-воспалительный процесс в оставшихся желчных ходах, но и предотвратит микробное обсеменение всей брюшной полости.
При хроническом холецистите антимикробные средства назначаются редко. Они необходимы только при сочетанной патологии внутри брюшной полости.
Не лишним будет напомнить, что любое назначение антибиотиков должен делать доктор. Какие-либо самостоятельные попытки вылечить холецистит с помощью антимикробных препаратов могут нанести еще больший вред здоровью.
Правила выбора антибиотика
Современная медицина располагает несколькими десятками антибактериальных средств. При этом выбор антибиотик для определенного пациента должен отвечать следующим принципам:
- быстро проникать в системный кровоток, а именно в желчные пути;
- иметь длительный период полувыведения, то есть длительно циркулировать в тканях;
- вызывать небольшой спектр побочных эффектов при использовании в средней терапевтической дозировке.
Какие антибиотики назначить, решит лечащий доктор, но наиболее часто используются:
- пенициллины;
- макролиды;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны.
Каждая из указанных групп фармакологических средств имеет свои достоинства и недостатки, поэтому консультация специалиста обязательна.
Лечение
Классы препаратов
Терапия требует соблюдения постельного режима с приемом следующих медикаментов:
- антибиотиков;
- анальгетиков;
- спазмолитиков;
- желчегонных препаратов;
- ферментов;
- гепатопротекторов.
Когда холецистит находится в стадии обострения, которое сопровождается образованием гнойников, пациенту необходима госпитализация, чтобы не допустить разрыва пузыря. Врачи проводят операцию по удалению органа. Кроме этих действий также могут назначаться плановые хирургические вмешательства по удалению камней.
Для купирования воспалительного очага может применяться тюбаж печени с помощью минеральной воды. Любая терапия невозможна без соблюдения специальной диеты. При острой патологии доктор рекомендует воздержаться от употребления любой пищи на несколько дней. Разрешается лишь небольшое количество травяных отваров и соков.
После этого назначается стол №5. В меню включают продукты, изобилующие клетчаткой. Вся пища должна быть приготовлена на пару. Желательным для этого периода становится применение в качестве основного питания овощных пюре и круп. Если больного мучает хроническая форма холецистита, ему следует устраивать разгрузочные дни с обязательным отказом от еды, но приемом жидкости.
Применение спазмолитиков
Болезнь, сопровождающаяся болевыми приступами, вызванными спазмами желчных проходов, требует особое лекарство. Чтобы улучшить состояние больного, следует купировать боль и спазмы. Помогут в этом деле спазмолитики – препараты, снижающие спазмы и излишний тонус желчевыводящих протоков, улучшающие отток желчи, снимающие воспалительный процесс.
Спазмолитики бывают нескольких групп:
- средство, оказывающее релаксирующий эффект со щадящим воздействием на желчный пузырь и желчевыводящие пути;
- препарат комбинированного действия, оказывающий одновременно обезболивание и расслабление (Спазмолгон, Триган, Реналган);
- любой миотропный представитель улучшает отток желчи, снимает боль и оказывает положительное воздействие на мускулатуру органа (Но-шпа, Дротаверин и Никошпан).
Используется эта группа лекарств, если установлен диагноз холецистит или панкреатит. Терапию холецистита острой фазы препаратами со спазмолитическим эффектом выполняют с помощью инъекций. Если диагностируют хронический холецистит – спазмолитики назначаются в таблетках или в капсулах.
Антибиотики
Независимо от формы холецистита (острой или хронической) антибактериальная группа препаратов всегда включается в курс лечения. Применяются такие средства:
- Ампициллин;
- Цефтриаксон;
- Рифампицин.
Назначение лекарственного препарата зависит от формы патологии, возраста и пола больного, наличия у него иных заболеваний. Запрещается заниматься самостоятельно лечением, поскольку лишь лечащий врач подбирает необходимую дозировку, а также назначает дополнительные средства для комплексной терапии.
Препараты с антибактериальным действием обладают разной степенью воздействия на желчный пузырь. По мощи проникновения в желчь лекарства делятся на следующие группы:
- Сильные представители – Эрициклин, Ампиокс, Эритромицин, Олеандомицин, Ампициллин, Оксациллин, Линкомицин. Их используют 4 раза в сутки в установленной дозе посредством уколов или таблеток. Довольно сильными аналогами для лечения хронической формы патологии считаются Метациклин, Бензилпенициллин, Олететрин, Феноксиметилпенициллин.
- Слабо проникающие аналоги — Левомицетин, Стрептомицин, Ристомицин.
- Если болезнь вызвана паразитарными инвазиями, назначают лечение по их устранению. Лямблиоз уничтожают Тинидазолом или Метронидазолом. Причем первое лекарство принимать необходимо однократным приемом, а второе предписывают употреблять неделю.
Однако есть разные схемы лечения этой патологии, продолжительность которой длится не меньше 7 дней.
Фторхинолоны
Относятся к препаратам с широким спектром антимикробного воздействия, то есть могут быть назначены до получения результатов антибиотикограммы. Фторхинолоны не оказывают существенного негативного воздействия на собственную микрофлору кишечника, не вызывают серьезных нарушений со стороны иммунной системы.
Среди всех фторхинолонов только 2 представителя «подходят для желчного пузыря», то есть хорошо проникают в ткани его стенки. Это офлоксацин и норфлоксацин. Эти действующие вещества синтезированы давно и часто используются в клинической практике, но устойчивость к ним не выработалась.
К сожалению, норфлоксацин и офлоксацин достаточно быстро (до 6 часов) полностью выводятся из организма. Поэтому требуется 3-4 кратное их введение для поддержания достаточно эффективной концентрации.
Офлоксацин может быть использован как инъекционная форма и как таблетированная; норфлоксацин – только как таблетированная.
Еще одна особенность фторхинолонов – ими нельзя лечить пациентов, не достигших 14-летнего возраста, так как может развиваться негативное воздействие на хрящевые зоны роста.
Краткий обзор основных препаратов
Ампициллин®
Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.
Цефалоспорины
Еще одна группа антибиотиков, пользующаяся заслуженной популярностью. Большая часть ее представителей выпускается в инъекционной форме, которая необходима для оказания экстренной помощи. Цефалоспорины эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, то есть нет необходимости в ожидании результатов антибиотикограммы.
Наиболее часто применяются: цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим и др.
Цефалоспориновый антибиотик при воспалении желчного пузыря, как правило, эффективен у большинства пациентов, но риск побочных реакций также высок. Действующие вещества этой антимикробной группы:
- оказывают неблагоприятное влияние на микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз;
- могут быть гепато-, нефро- и нейротоксичными;
- категорически не рекомендуются людям с хроническими заболеваниями.
Кроме того, цефалоспорины очень болезненны при внутримышечном введении, что создает дополнительные неудобства для пациента. В настоящее время появляется много сообщений о развитии микробной устойчивости именно к цефалоспоринам, что существенно осложняет терапию.
Противопоказания
Антибиотики при холецистите можно использовать далеко не во всех случаях. Прямыми противопоказаниями к такой терапии являются:
- Индивидуальная непереносимость пациентом активного вещества препарата.
- Период беременности и лактации (кроме тех препаратов, которые допускается использовать во время беременности).
- Повышенная склонность к аллергии.
- Тяжелое состояние пациента (серьезное нарушение функций почек, печени).
- Инфекционный мононуклеоз.
Факт! Лучший терапевтический эффект антибиотики показывают при их применении в комплексной терапии вместе с другими препаратами.
Пенициллины
Пенициллиновые антибиотики для лечения холецистита без комбинации с другими антимикробными средствами назначаются редко. Они практически не активны в отношении грамотрицательной флоры, которая чаще всего вызывает воспалительные процессы в желчных путях.
С другой стороны, именно эта группа лекарственных средств наименее токсична даже при введении больших доз. Это свойство можно использовать в лечении пациентов с тяжелой хронической патологией.
Целесообразно применять современные защищенные пенициллины, например, амоксициллин или тикарциллин в сочетании с клавулановой кислотой.
Пенициллины выпускаются как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Они обладают коротким периодом полувыведения, то есть требуется 3-4-кратное введение внутримышечно или внутривенно.
Наименования назначаемых препаратов
Какие антибиотики обычно назначают во время лечения холецистита? Препарата, который смог бы справиться с любым видом заболевания, нет. У каждого лекарства определённый спектр действия. Поэтому при назначении врач обращает внимание на симптомы и общее состояние организма. От них зависит выбор лекарства.
К основным наименованиям, которые может назначить доктор, относят:
- Ампициллин. Больным холециститом назначают при выявлении стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и протеев. Ампициллин способен накапливаться в жёлчи даже в случае осложнённого холестаза, однако, разрушается бета-лактамазами. Если анализы показали, что заболевание вызвано именно этим штаммом бактерий, используют Сульбактам. Он вводится внутримышечно. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации, мононуклеоз, тяжёлые патологии печени и почек.
- Оксамп. Это Ампициллин вместе с Оксациллином. Назначается, если холецистит вызван стофилоккоками.
- Цефалексин. Обладает широким спектром действия. Цефалексин не используют при лечении холецистита у новорождённых и пациентов с непереносимостью средства. Во время беременности лекарство назначают в исключительных случаях.
- Ципрофлоксацин. Способен накапливаться в жёлчи, обладает широким спектром действия. Обычно Ципрофлоксацин при холецистите рекомендуют пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков. К противопоказаниям относится возраст до 18 лет, беременность, период кормления, тяжёлые патологии печени и почек. С осторожностью Ципрофлоксацин назначают людям с нарушением психики, мозгового кровообращения и расстройствами центральной нервной системы.
- Метронидазол. При холецистите выписывается как