Бактериофаги при воспалении легких
Бактериофаг – препарат, известный медицине уже более ста лет. Идея лечить им инфекционные заболевания появилась давно, но быстро потеряла актуальность из-за распространения антибиотиков.
Свойства
В советском союзе были проведены испытания по лечению бактериофагами различных видов пневмонии:
- бактериальной;
- острой абсцедирующей;
- затяжной;
- с сопутствующими гнойным обструктивным бронхитом.
Лечение было признано не только успешным, но и безопасным для пациента. И вот теперь, спустя долгое время, ученые решили вернуться к старой технологии в поиске решения новых проблем.
В 1917 году французский микробиолог Д’Эррель открыл биоагент, способный растворять бактерии. Дальнейшие разработки показали, что он является вирусом, паразитирующим на бактериях. Это открытие задало новое направление в борьбе с инфекционными заболеваниями. Биоагент получил название бактериофаг, что значит «пожирающий». Со временем ученые разделили бактериофаги на группы в зависимости от вида бактерий, которые они истребляют.
При воспалении легких бактериофаги применяют во время антибактериальной терапии либо как замена антибиотикам. На сегодняшний день выявлено около ста видов фагов, способных противостоять различным заболеваниям, однако, наиболее широкое применение получили те, которые способны бороться с простудными заболеваниями и воспалением легких.
В каких случаях назначают
Причин, по которым врач назначает лечение пневмонии бактериофагами может быть несколько. В первую очередь это наличие противопоказаний для применения антибиотиков. В таком случае приходится искать альтернативные варианты, например, такие как прием бактериофагов.
Помимо этого, бактериофаги:
- не вызывают побочных эффектов;
- совместимы с другими лекарствами;
- не вызывают аллергических реакций;
- не убивают полезные бактерии и не вызывают дисбактериоз.
Современная реальность такова, что, из-за бесконтрольного применения антибиотиков и под воздействием консервантов и бактерицидных препаратов в пищевой промышленности, после неоднократного лечения пневмонии у пациента может выработаться невосприимчивость к очередной терапии. В таком случае врач может назначить бактериофаги, устойчивость к которым выработать невозможно.
ВАЖНО! Еще одна причина – выработка бактериями устойчивости к антибиотикам. Важной особенностью бактериофагов является то, что болезнь не сможет приспособится, а эффективность лечения будет всегда одинаково продуктивной.
Во время ОРЗ и других простудных заболеваниях препарат служат эффективным, но мягким профилактическим средством, которое не позволит развиться осложнению в виде воспаления легких.
Минусы
Из минусов что можно отметить избирательность этого лекарства. Оно поражает конкретную цель, на которую направлено и его назначение невозможно без предварительного анализа.
Например, если пневмония была вызвана бактерией стафилококка, то для ее уничтожения нужен соответствующий бактериофаг. В случае, когда были выявлены сразу несколько вредоносных бактерий, придется применять целый коктейль из различных фагов, что может вызвать ряд затруднений. С большей вероятностью врач назначит больному антибиотик широкого спектра действия, нежели займется подборкой бактериофага.
Терапия
Принимать бактериофаги можно внутренне или наружно. Второй вариант удобен для местного применения. Выпускается препарат в виде жидкой суспензии и в таблетках.
Бактериофаги делятся на те, которые применяются для борьбы с моноинфекциями и те, которыми лечат сразу несколько инфекций. Для лечения бактериальной пневмонии используют следующие бактериофаги:
- Клебсиелл пневмонии бактериофаг (Клебсифаг) жидкий –применяться при воспалении легких, вызванных бактерией клебсиелла;
- Клебсиелловый поливалентный (клебсиеллезный) – раствор содержит штаммы бактерии Клебсиелла семейства энтеробактерий;
- Стафилококковый – уничтожает стафилококковые бактерии;
- Стрептококковый – уничтожает бактерии стрептококка.
Из комплексных препаратов пневмонию лечит пиобактериофаг поливалентный очищенный (Секстафаг). Он воздействует одновременно на бактерию стафилококка, стрептококка, клебсиеллу пневмонию и некоторые другие.
Для лечения пневмонии бактериофаг принимают внутрь через рот три раза в день за один час до приема пищи. Длительность курса – 7-10 суток.
Помимо внутреннего применения, для лечения воспаления легких и облегчения симптомов рекомендуется делать ингаляции с помощью раствора бактериофага.
СПРАВКА! Для проведения процедуры разрешено использовать только ультразвуковые ингаляторы, исключающие нагрев. В противном случае препарат потеряет свои свойства.
Профилактика
В профилактических целях бактериофаг применяется для:
- предупреждения возникновения пневмонии на фоне простудных заболеваний;
- в случае обнаружения бактерионосительства;
- во время возникновения внутрибольничных инфекций;
- в период эпидемии.
Принимается разовая доза один раз в день. Продолжительность курса зависит от условий и вероятности заболевания воспалением легких.
Дозировка
Точную дозировку и курс приема назначает врач после предварительного обследования больного пневмонией, основываясь на результатах анализа.
Существует стандартная схема приема, согласно которой необходимое количество лекарства зависит от возраста пациента:
| Возраст | Разовая доза |
| Дети до 6 месяцев | 5 мл |
| 6 месяцев – 1 год | 10-15 мл |
| 1-3 года | 15-20 мл |
| 3 года – 8 лет | 20-30 мл |
| 8 лет и старше | 30-40 мл |
СПРАВКА! Перед употреблением флакон с сывороткой тщательно взбалтывается.
Принимать препарат новорожденный может как перорально (через рот), так и с помощью клизмы. В первом случае удобно смешивать раствор бактериофага с грудным молоком. Если у ребенка присутствует регулярная рвота или срыгивание, удобнее ставить клизму.
Особенности
Препараты бактериофагов подходят для лечения бактериальной пневмонии и профилактики ее развития у людей любых возрастных категорий.
Чтобы назначить нужный бактериофаг, необходимо идентифицировать возбудителя болезни. Для исследований собирается мокрота из легких. После того, как врач поймет какая же бактерия или их группа стала причиной развития воспаления, будет назначен подходящий препарат.
При беременности и кормлении грудю
Бактериофаги нацелены исключительно на вредоносные бактерии в организме и не имеет побочных эффектов. Использовать лекарство можно как беременным женщинам, так и кормящим мамам, ведь применение бактериофага абсолютно физиологично.
Противопоказания и передозировка
Противопоказаний у бактериофагов нет. Единственным нюансом, при котором стоит избежать их использования – это индивидуальная непереносимость, а также чувствительность к любому из компонентов препарата. Сообщений о передозировки препаратом также не поступало.
Сочетание с другими лекарствами и его аналоги
Бактериофаг разрешено принимать в любых сочетаниях с другими лекарственными средствами, в том числе и с антибиотиками, для усиления их эффекта.
Аналогами бактериофагов во время лечения воспаления легких могут служить следующие антибактериальные средства:
- Бронхоклор – противомикробное средство для системного использования. Препарат является антибиотиком. Вызывает отхаркивающее действие.
- Зивокс – препарат содержит антибиотик линезолид, активный против аэробных грамположительных бактерий.
- Хлорофилипт – средство растительного происхождения из экстракта листьев эвкалипта. Применяется в составе комплексной терапии при лечении пневмании.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о бактерирфагах при лечении пневмонии на видео ниже:
Лечение бактериофагами не получило такого распространения, как применение антибиотиков. Причиной тому стали ошибки ученых на этапе изучения нового препарата. Еще до того, как удалось выяснить, что для каждой вредоносной бактерии необходимо подбирать свой фаг, медики пытались лечить одним и тем же препаратам абсолютно разные заболевания. Это существенно подорвало доверие к малоизученному лекарству.
Сегодня, на основании определения чувствительности высеянных бактерий, штаммы бактериофага возможно подобрать индивидуально для любого пациента с воспалением легких затратив на это минимальное количество времени. Это становится актуальным, учитывая ухудшающиеся показатели инфекционной заболеваемости во всем мире. Возрождение ранее известных методов лечения воспалительных заболеваний органов дыхания с помощью бактериофагов сможет облегчить жизнь многим больным.
Оцените статью:
Загрузка…
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
В связи с быстрым развитием антибиотикоустойчивости у микроорганизмов, современная медицина стала искать новые способы борьбы с ними. Хорошей альтернативой оказались бактериофаги, открытые еще сто лет назад (1917 год). Они эффективнее, чем антибиотики, но из-за своей дороговизны не получили распространение в нашей стране. Самое интересное то, что бактериофагами лечили еще до создания антибиотиков.
Суть их действия заключается в непосредственном воздействии на один единственный, конкретный микроорганизм к которому они тропны, и уничтожение его (пожирание). Такой механизм действия полностью исключает любые побочные эффекты, связанные с поражением собственной микрофлоры человека (как при приеме антибиотиков).
Общая информация
Бактериофаг в переводе с греческого означает “пожиратель бактерий”. Он представляет собой вирусную частицу, паразитирующую только на бактериях. Говоря простым языком, бактериофаги – это вирусы для бактерий.
В природе существует огромное количество таких вирусов, оно приблизительно равно количеству бактерий, и каждой бактерии соответствует свой специфический фаг, который не может воздействовать на других. Они регулируют популяции микроорганизмов в природе, тем самым выполняя очень важную роль.
Строение фагов ничем не отличается от строения обычного вируса. По механизму взаимодействия с клеткой они также схожи. Выделяют два пути развития событий:
- Литический путь – фаг присоединяется к оболочке бактериальной клетки, с помощью ферментов расщепляет её и впрыскивает внутрь свой геном (РНК/ДНК). При этом вся остальная часть фага остается снаружи клетки. После чего генетический материал вируса нарушает все процессы, протекающие в бактериальной клетке и ставит на поток производство фагов. После сборки всех частиц бактериофагов они выходят из клетки приводя к её гибели (лизису).
- Лизогенный путь – заключается в интеграции генетического материала вируса в геном бактерии (либо присутствия его в клетке в виде плазмиды). В таком случае бактериальная клетка не погибает, она приобретает новые свойства и становится не чувствительной к другим фагам. Но, в конечном итоге данный путь переходит в литический.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Бактериофаги являются абсолютными внутриклеточными паразитами, так как для репродукции (размножения) им необходима живая клетка хозяина.
Применение в медицине
Бактериофаги являются очень перспективным направлением в антимикробной терапии и в настоящее время, когда антибиотикоустойчивость микроорганизмов расширяется невероятно быстрыми темпами, стало как никогда актуальным. Фаги являются хорошей заменой антибиотикам и обладают рядом преимуществ перед ними:
- избирательное действие (только на определенный микроорганизм);
- полная элиминация возбудителя (убивают бактерии);
- отсутствие побочных эффектов (до настоящего времени не зафиксировано ни одного случая);
- невозможность передозировки;
- быстрое наступление эффекта;
- отсутствие возрастных ограничений (можно использовать даже в младенческом возрасте);
- совместимость с любыми лекарствами (отсутствие лекарственных взаимодействий);
- возможность принимать во время беременности (под контролем врача);
- маленький размер вирусов позволяет проникнуть через любой биологический барьер даже туда, куда не могут проникнуть антибиотики;
- к ним не развивается устойчивость.
Выше указанные плюсы делают препарат просто незаменимым в лечении любых инфекционных заболеваний. Но, строгая специфичность действия, сложность в производстве и высокая цена ограничивают его применение.
В Российской Федерации специалисты используют 13 медицинских препаратов на основе фагов и все они имеют положительные отзывы. Один из них используется при лечении пневмонии…
Клебсиелл очищенный жидкий
Бактериофаг клебсиелл пневмонии – это лекарственный препарат на основе бактериофагов, который избирательно разрушает микроорганизм Klebsiella pneumoniae. Механизм действия аналогичен описанному выше. Показаниями для применения являются не только пневмония (как понятно из названия), но и другие инфекционные заболевания (инфекции ЖКТ, мочеполовой системы, инфицированные раны и так далее).
Способы применения:
- местное – как правило используется в хирургической практике для обработки и санации ран;
- пероральное – применяют за 1 час до еды;
- ректальное;
- ингаляционное, инъекционное (более редкое).
Важно! При ингаляционном применении необходимо использовать только ультразвуковые ингаляторы, так как нагревание убивает фаги.
Препарат выпускается в виде раствора во флаконах по 20 мл (4 флакона в упаковке), перед употреблением его необходимо хорошенько встряхнуть. Согласно инструкции кратность приема составляет три раза в день, на протяжении 10 дней.
Существует несколько разновидностей препарата:
- моновалентный – воздействует только на одну бактерию Klebsiella pneumoniae, к таким препаратам относится клебсифаг.
- поливалентный – в своем составе содержит фаги против нескольких штаммов бактерий клебсиеллы – секстафаг.
Один из возможных вариантов препарата
Принимать препараты фагов можно только после консультации со своим лечащим врачом.
Прием бактериофагов может носить и профилактический характер. С этой целью препарат принимают один раз в день (во время эпидемий, в очаге инфекции и других случаях).
Полезное видео
Подробно о том, что такое бактериофаги и история их изучения:
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Бактериофаги являются очень перспективным направлением в медицине. При достаточном изучении и развитии, они помогут победить многие инфекционные заболевания и побороть антибиотикорезистентность. Отсутствие побочных реакций и огромное количество преимуществ делает их препаратом выбора в лечении пневмонии.
— бактериофаг клебсиелл пневмонии
◊ Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения прозрачный, желтого цвета различной степени интенсивности, допускается зеленоватый оттенок.
| 1 фл. | |
| стерильный очищенный фильтрат фаголизата Klebsiella pneumonia | 10 мл |
Вспомогательные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат 0.0001 г/мл
10 мл — флаконы стеклянные (4) — пачки картонные.
10 мл — флаконы стеклянные (10) — пачки картонные.
10 мл — флаконы стеклянные (4) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
◊ Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения прозрачный, желтого цвета различной степени интенсивности, допускается зеленоватый оттенок.
| 1 фл. | |
| стерильный очищенный фильтрат фаголизата Klebsiella pneumonia | 20 мл |
Вспомогательные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат 0.0001 г/мл
20 мл — флаконы стеклянные (4) — пачки картонные.
20 мл — флаконы стеклянные (10) — пачки картонные.
20 мл — флаконы стеклянные (4) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Препарат вызывает специфический лизис бактерий Klebsiella pneumoniae.
Лечение и профилактика заболеваний, вызванных бактериями Klebsiella pneumonia в составе комплексной терапии:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника);
- воспалительные заболевания новорожденных и детей раннего возраста (гастроэнтероколит, дисбактериоз кишечника, омфалит, пемфигус, пиодермия, септицемия и септикопиемия различной локализации);
- хирургические инфекции (нагноения ран, гнойные поражения кожи, ожоги, перитонит, плеврит, мастит, остеомиелит, абсцесс);
- урогенитальные инфекции (цистит, пиелонефрит, уретрит, эндометрит, вульвит, бартолинит, кольпит, сальпингоофорит);
- гнойно-воспалительные заболевания уха, горла, носа, пазух носа, ротовой полости, глотки, гортани, бронхов, легких и плевры (отит, ангина, фарингит, ларингит, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхит, пневмония, плеврит);
- посттравматический конъюнктивит, кератоконъюнктивит, гнойная язва роговицы и иридоциклит;
- профилактика внутрибольничных инфекций, вызванных клебсиеллами.
Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Препарат используют для приема внутрь (через рот), в виде клизм, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа, а также в дренированные полости: абсцессов, брюшную, плевральную, мочевого пузыря, почечной лоханки.
Bнутрь препарат принимают натощак за 0,5-1 час до приема пищи.
Рекомендуемые дозы препарата
| Возраст пациента | Доза на 1 прием при различных способах введения препарата | |
| внутрь (мл) | в клизме (мл) | |
| 0-6 мес | 5 | 10 |
| 6-12 мес | 10 | 20 |
| От 1 года до 3 лет | 15 | 20-30 |
| От 3 до 8 лет | 20 | 30-40 |
| От 8 лет и старше | 20-30 | 40-50 |
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь.
В случае обработки полости гнойного очага химическими антисептиками перед применением бактериофага она должна быть промыта стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида.
При лечении ангин, фарингитов, ларингитов препарат используют для полосканий полости рта и глотки 3 раза в день по 10-20 мл, курс лечения 7-10 дней.
При лечении бронхитов, пневмоний препарат принимают внутрь 3 раза в день по 10-20 мл, а также применяют в виде ингаляций (без подогрева и использования ультразвука), курс лечения 15-20 дней.
При лечении отитов препарат используют для промывания и введения в полость среднего уха по 2-5 мл 1-3 раза в день. Курс лечения 7-15 дней.
При лечении воспалений пазух носа препарат используют для промывания полости носа, носоглотки и пазух носа в дозе 5-10 мл и введения в пазухи 2-3 мл. Процедуру повторяют ежедневно однократно в течение 7-10 дней. Кроме того, препарат вводят в полость носа в виде турунд, смоченных бактериофагом, по очереди в каждый носовой ход и оставляют в течение 0,5-1 часа. Процедуру повторяют 3 раза в день, курс лечения 7-15 дней.
При лечении стоматитов и хронических генерализованных пародонтитов препарат используют в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день в дозе 10-20 мл, а также введением в пародонтальные карманы турунд, пропитанных бактериофагом клебсиелл, на 5-10 мин, курс лечения 7-10 дней.
При конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах, препарат применяют по 2-3 капли 4-5 раз в день, курс лечения 5-7 дней; при гнойной язве роговицы — по 4-5 капель в день в течение 7-10 дней, при гнойных иридоциклитах — по 6-8 капель каждые 3 часа в сочетании с приемом внутрь в терапевтических дозировках в течение 7-10 дней.
При абсцессах после вскрытия и удаления гнойного содержимого препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя ежедневно однократно, курс лечения 7-10 дней.
При перитонитах и плевритах препарат вводят в дренированные полости -брюшную и плевральную через дренажные трубки ежедневно однократно 20-70 мл, курс лечения 10-15 дней.
При остеомиелитах препарат вводят в полость раны через турунды, дренажи в количестве 10-30 мл ежедневно однократно, курс лечения 15-20 дней.
При лечении нагноений ран препарат применяют в виде орошения, аппликаций, повязок, введения в дренаж в дозе 5-50 мл в зависимости от очага пораженияне менее одного раза в день, курс лечения 10-15 дней.
При лечении гнойно-воспалительных гинекологических заболеваний (нагноений ран, эндометритов, вульвитов, бартолинитов, кольпитов, сальпингоофоритов) препарат используют для орошений, аппликаций, вводят в полости ран, вагины, матки по 5-20 мл один раз в день в течение 7-10 дней.
При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь в терапевтической дозе 3 раза в день за 1 час до еды в течение 10-20 дней. В том случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, препарат вводят через цистостому или нефростому 1-3 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и 5-7 мл в почечную лоханку, курс лечения 7-15 дней.
При гастроэнтероколитах, панкреатитах, холециститах, а также дисбактериозах кишечника бактериофаг принимают внутрь в возрастных дозировках 3 раза в день за 1 час до еды в течение 7-15 дней (по клиническим показаниям). При неукротимой рвоте препарат применяют в виде высоких клизм 2-3 раза в день по 20-40 мл. При дисбактериозе кишечника препарат может применяться с препаратами нормофлоры.
Для профилактики внутрибольничных хирургических инфекций препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран в дозе 5 -50 мл в зависимости от очага поражения ежедневно однократно в течение 5-7 дней.
Применение препарата у детей до 1 года (включая недоношенных детей).
При гастроэнтероколите, пневмонии и сепсисе новорожденных препарат применяют через рот 2-3 раза в сутки по 3-5 мл за 30 минут до кормления. В случаях неукротимой рвоты препарат применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) ежедневно однократно в дозе 5-10 мл. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и пероралыюго применения препарата. Курс лечения 7-15 дней (по клиническим показаниям). При рецидивирующем течении заболевания возможно повторное проведение курсов лечения.
С целью профилактики возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют по эпидемическим показаниям внутрь по 3-5 мл 3 раза в день за 30 минут до кормления в течение всего срока пребывания в стационаре.
При лечении омфалитов, пиодермии, инфицированных ран бактериофаг применяют в виде аппликаций по 5-10 мл 2-3 раза в день (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или пораженный участок кожи) в течение 7-15 дней.
Применение препарата не исключает использование других антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Не установлены.
Не установлены.
Применение препарата возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.
Меры предосторожности при применении
При помутнении препарат не применять!
Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии флакона соблюдать следующие правила:
- тщательно мыть руки;
- обработать колпачок спиртсодержащим раствором;
- снять колпачок, не открывая пробки;
- не класть пробку внутренней поверхностью на стол или другие предметы;
- не оставлять флакон открытым;
- вскрытый флакон хранить только в холодильнике.
При использовании малых доз (2-8 капель) препарат необходимо отбирать стерильным шприцем в объеме 0,5-1 мл.
Препарат из вскрытого флакона при соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Отсутствует.
Применение данного препарата при беременности и в период кормления грудью возможно при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами клебсиелл (по рекомендации врача).
Возможно применение у детей по показаниям.
Без рецепта.
Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8°С. Срок годности — 2 года.