Баня при воспалении мочевого пузыря

Баня при воспалении мочевого пузыря thumbnail

посещение бани при воспалении в мочевике

    Содержимое:

  1. Помогает ли баня или сауна при цистите
    1. Польза и вред бани
    2. Плюсы и минусы сауны
  2. Правила посещения парилки при цистите

Характерные симптомы воспаления мочевого пузыря: болевой синдром, тяжесть внизу живота, рези и дискомфорт во время мочеиспускания. Больной стремится устранить неприятные ощущения, пользуясь различными способами нетрадиционной медицины. Для снятия острой симптоматики применяют различные методы теплотерапии: прикладывают грелку, принимают теплую ванну.

Несмотря на некоторую пользу прогревания, париться в сауне и бане при цистите может быть опасно. При остром инфекционном воспалении теплотерапия способна спровоцировать ухудшение самочувствия и быстрый рост патогенной микрофлоры. Симптомы через короткий промежуток времени возвращаются, но с еще большей интенсивностью.

Помогает ли баня или сауна при воспалении мочевого пузыря

Тепло на самом деле снимает симптомы цистита. Именно по этой причине многие используют проверенный способ: прикладывают прогревающий компресс или грелку на низ живота, либо принимают теплую (не горячую) ванну. Перечисленные способы мягко воздействуют на мышцы мочевого пузыря, снимая спазмы и устраняя отечность.

Чрезмерный нагрев тканей оказывает следующий эффект:

  • временно устраняются признаки заболевания: проходит боль, нормализуется мочеиспускание;
  • высокая температура создает предпосылки для быстрого распространения инфекции.

Пропавшие симптомы быстро возвращаются, но при этом увеличивается интенсивность проявлений. Ухудшается самочувствие: повышается температура, диагностируются частые позывы к мочеиспусканию.

Париться при цистите можно только при хронической форме воспаления. В остром периоде баня и сауна принесут больше вреда, чем пользы. Ограничения по мере наступления ремиссии снимают.

в бане

Польза и вред бани

Высокая температура снимает спазмы и одновременно провоцирует рост патогенной микрофлоры. Именно по причине ускоренного размножения бактерий и возникает обострение цистита после бани. Вместе с тем урологи показывают на пользу умеренного воздействия тепла. Если больной все же решает греться в бане, ему следует соблюдать несколько рекомендаций:

  • Температура непосредственно в парной слишком большая и обязательно приведет к развитию осложнений. Высока вероятность распространения воспаления на мочеточники и почки или репродуктивные органы.
    Чтобы снизить негативное влияние бани, стоит греться в предбаннике. Температура в этом помещении ниже и не вызовет обострения болезни. Лучше вообще заменить традиционную русскую турецкой баней. В хамаме температура нагрева воздуха ниже, соответственно уменьшен риск осложнений.
  • Веники — запрещены в остром периоде. Физическое воздействие на мочевой пузырь приводит к усилению отечности, раздражению слизистой из-за механического давления.
  • Для восполнения потерянной жидкости следует заваривать травы и пить отвары в процессе прогревания. Подойдут природные антисептики: ромашка, толокнянка, любой урологический или почечный сбор.

Париться в бане при остром воспалении мочевого пузыря категорически воспрещено. Противопоказания к прогреванию:

  • высокая температура;
  • гематурия;
  • гнойные выделения;
  • наличие опухолевых образований.

Если описанных симптомов нет и цистит развивается в хронической форме, польза бани очевидна. Прогревание приводит к усилению притока крови и устранению застойных явлений, что уменьшает количество рецидивов и помогает добиться стойкой ремиссии болезни.

Плюсы и минусы сауны

в сауне

Противопоказания такие же, как и для прогревания в бане. Но существует преимущество. Во время посещения сауны при цистите на больного действует сухое тепло, что лучше, чем влажный пар. Вместе с тем, ограничения остаются теми же:

  • париться в сауне при остром цистите запрещено;
  • в период ремиссии допускается кратковременное прогревание, находится в сауне следует не более 10-15 мин;
  • во время теплотерапии можно использовать аромамасла: подойдут экстракты пихты, можжевельника.

Посещать инфракрасную сауну запрещено. Теплотерапия исключается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

  • опухолевых новообразованиях;
  • гинекологических проблемах;
  • инфекционных воспалениях;
  • сахарных диабетах.

Инфракрасная сауна, как и любая другая парилка, исключены во время беременности. Присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов. Любая теплотерапия способна спровоцировать кровотечение, поэтому находится под запретом.

После достижения стойкой ремиссии и избавления от цистита, ограничения по посещению сауны и бани постепенно снимают. Хроническое воспаление в стадии ремиссии не считается абсолютным противопоказанием к сауне и бане.

Правила посещения парилки при цистите

Сауна и баня при условии, что воспаление мочевого пузыря протекает в подострой форме. Может принести ограниченную пользу. Чтобы обеспечить положительное влияние и исключить осложнения потребуется соблюдать несколько рекомендаций и правил:

  • Греться в сауне следует недолго, не более 10-15 минут. Важно следить за температурой воздуха, оптимально, чтобы она не превышала 60-70°.
  • После теплотерапии стоит принять теплый душ, чтобы смыть пот. Тело насухо вытирают. Надевают чистое белье, теплую шерстяную одежду. Холодное обливание после парилки, ныряние в прорубь или бассейн запрещены. Переохлаждение приводит к снижению иммунитета и обострению воспаления. Валяться в снегу или натираться им также противопоказано.
  • При посещении сауны и бани для усиления терапевтического эффекта и предотвращения обезвоживания пьют травяные отвары и другие полезные напитки (клюквенный и брусничный морс). Можно использовать урологические и почечные сборы, а также другие народные средства: настой шиповника, цветков аптечной ромашки, без добавления сахара.

Методы лечения цистита в бане описанные в нетрадиционных рецептурах нередко только усугубляют состояние пациента. После парной воспаление усиливается, самочувствие резко ухудшается.

Посещать баню и сауну можно только в период ремиссии или хронического течения заболевания (вне обострения). Беременность, наличие опухолевых образований, диабет, гематурия, высокая температура — прямые противопоказания к теплотерапии.

Источник

Урология

  26.07.2017

Можно ли ходить в баню при цистите?Цистит является одним из распространенных заболеваний мочеполовой системы у женщин.

У любительниц активного образа жизни возникает немаловажный вопрос, можно ли ходить в баню при цистите. Рассмотрим подробнее, как сауна влияет течение заболевания, и в каких случаях париться при цистите категорически не рекомендуется.

Что представляет собой цистит

Цистит представляет собой инфекционное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. При этом этиология заболевания может быть самой различной.

Воспалительный процесс может развиться из-за проникновения патогенной микрофлоры непосредственно через выделительную систему или из-за переохлаждения.

Для цистита характерны симптомы:

  • частые посещения туалета по-маленькому;
  • болезненные ощущение при мочеиспускании или резких движениях ;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • изменения цвета мочи, появление частиц крови;
  • лихорадка.
Читайте также:  Признаки воспаления слизистой оболочки желудка

Патология может протекать в острой и хронической форме, при неправильном лечении носить рецидивирующий характер. В некоторых случаях недуг носит скрытный характер, проявляет себя редко, периодическими резкими приступами боли.

Баня при цистите: когда разрешено, а когда нет

Можно ли ходить в баню при цистите?Чтобы разобраться с вопросом, можно ли париться в бане при цистите, нужно в первую очередь определить этиологию заболевания и форму, в которой оно протекает. Если недуг находится на первичной стадии, и у больного нет признаков острого инфекционного поражения, можно понемногу греться в бане. Это поможет уменьшить болевые ощущения, поможет вывести токсины из организма.

А вот можно ли греться в парилке с циститом в тяжелой форме вопрос спорный. Приверженцы народных методов лечения считают баню панацеей от всех болезненней, но при цистите у женщин, велика вероятность осложнений и присоединения дополнительных инфекций.

Острый цистит и баня явления которые нельзя совмещать. Под воздействием высоких температур, происходит расширение сосудов, что может ускорить распространение воспалительного процесса по мочеполовой системе.

Если заболевание имеет бактериальное происхождение воздействие влаги и тепла только увеличит скорость их размножения.

Как же быть при цистите

Основным методом лечения данного заболевания является применение антибиотиков пенициллинового ряда. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней, в комплексе могут назначаться спазмолитики, витамины и пробиотики. Медикаментозные препараты назначаются врачом после того, как пациент сдаст все необходимые анализы. Определяется степень поражения органа и возбудитель. Самолечение  может не принести результатов,  некоторые бактерии устойчивы к антибиотикам широкого спектра, а их чувствительность к препаратам определить можно только при бактериальном посеве.

Кроме того выбирая метод лечения цистита важно останавливаться на менее нефротоксичных лекарствах, имеющаяся инфекция  негативным образом влияет на почки. Неправильное назначение антибиотиков при цистите может спровоцировать воспаление почек.

Для тех кто остается верен средствам народной медицины существует ряд растительных препаратов, которые эффективны при воспалительных процессах. Применяя лекарства нужно понимать, что концентрация активных веществ в них ниже, чем у сертифицированных препаратов традиционной медицины. Принимать их придется дольше.

Среди растительных препаратов, принимаемых при цистите, известным является Канефрон и Канефрон Форте. Он доступен в форме настойки и таблеток эффективен при большинстве патологий мочеполовой системы.

В качестве дополнительных лекарственных средств можно использовать различные отвары и травяные сборы. Сильным противовоспалительным действием обладают такие растения как ромашка, укроп, розмарин, календула, зверобой. Их этих трав можно готовить отвары и пить в качестве чая с медом. Для эффективного воздействия рекомендуют принимать сидячие ванночки или спринцеваться крутыми отварами этих растений.

Некоторые рецепты народной медицины рекомендуют принимать настои лекарственных трав, но врачи традиционной медицины советуют воздержаться от лечения спиртными напитками в период обострения цистита.

В качестве альтернативы банным процедурам можно побаловать себя ванночками с морской солью и эфирными маслами. Они практически не имею противопоказаний, единственное, врачи рекомендую воздержаться от ванн при повышенной температуре.

При лечении острого цистита можно воспользоваться теплой грелкой или приложить теплое полотенце на место спазма.

Баня для предупреждения цистита

Парилка это отличное общеукрепляющее средство. Регулярное посещение бани нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, помогает выводить токсины из организма, тем самым упрощая работу почкам.

Если при цистите баня категорически не показана, то в период ремиссии она поспособствует тому, чтобы недуг больше не возвращался. Напомним, что при предрасположенности к данному заболеванию, которая наблюдается у людей, ранее болевших циститом, при посещении сауны нужно не забывать следующие правила:

  1. Баня — место общественного пользования, поэтому старайтесь не соприкасаться слизистой с поверхностями лавок и прочим инвентарем;
  2. Не пользуйтесь чужими полотенцами и не давайте свои в чье-либо пользование – внешне здоровый человек может быть носителем опасной инфекции;
  3. Нормируйте время перебивания в парилке – перегрев, также опасен, как и переохлаждение.
  4. Не стоит ходить в баню при месячных, в этот период слизистая слишком восприимчива к патогенным микроорганизмам, матка увеличена и восприимчива к инфекциям.

Источник

женщина в банеЗаболевание представляет собой воспалительный процесс мочевика. В основном данная болезнь случается с женщинами, что объясняется физиологическими особенностями строения организма.

Зачастую болезнь развивается из разных инфекций – вирусов, грибков, бактерий. Различают острый и хронический цистит.

Можно ли при цистите ходить в баню? Данным вопросом задаются многие, так как слышали про ее целебные свойства. А способна ли она помочь в этом случае, или ситуация просто усугубится?

Действие тепла на тело

Прогревание представляет собой процедуру, имеющую определенные противопоказания. Известно, что тепло оказывает положительное влияние на органы больного, и во время посещения им бани исчезают болезненные синдромы и спазмы, присущие циститу.

Но все это на время, боли вновь возвратятся, и уже с гораздо большей силой. Это от того, что значительные температуры в парилке помогают развитию микроорганизмов, разносящих инфекционные болезни. Обострение воспаления способно расширять сосуды.

Из всего этого делается вывод, что находиться в парилке с таким заболеванием не рекомендуется, проблема исчезнет лишь на время. Однако известны случаи, когда при цистите специалист урологии сам советует париться в бане, выполняя вместе с этим одну рекомендацию – ведя прием противомикробных медпрепаратов.

баня

Польза и противопоказания

Находиться в парилке с таким диагнозом рекомендуется, когда острая фаза осталась позади. При хроническом цистите пар пойдет в вашем случае на пользу. Но только должно соблюдаться одно условие – в дни посещений должна начаться ремиссия.

В ситуации, когда болезнь лишь развивается или подошла к своему пику, ее будут сопровождать повышение температуры, болевые ощущения в голове, слабость. В подобном состоянии находиться в жарком помещении однозначно нельзя.

Читайте также:  Воспаление мышц на шеи

Цистит с кровью так же является причиной, на основании которой посещение сауны запрещается. Повышение температуры расширит сосуды, что зачастую становится причиной сильного кровотечения. В подобных случаях рекомендуются консультации у специалиста.

Действие пара при остром воспалении

Находиться в таких заведениях, как баня и сауна, разрешается при обостренных формах с соблюдением одного условия – в парное отделение вход закрыт. Рекомендуется просто отдыхать в предбанном помещении, попить чаю на отваре лечебных травок. Допускается принятие не очень горячего душа, проведение косметических процедур, связанных с уходом за кожей тела и лица.

Пар при хронической форме патологии

Если хроническая форма цистита в данный момент не проявляет активности, поход в баню разрешен. Запрещается лишь выходить на сильный холод, обливаться ледяной водой. Одним словом, не стоит допускать переохлаждений. Соблюдая все несложные требования, в парной получают удовольствие и даже пользу.

Лечение цистита в парилках

Подобное заведение и болезнь считаются понятиями взаимно связанными, но при этом баня не способна в полной мере заменить лечебные препараты, способные излечить от цистита навсегда.

Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы проходило промывание пузыря. И когда к такому лечебному курсу добавляется прогревание, то процесс лишь ускоряет выздоровление.

баняЧтобы увеличить эффективность подобных посещений, необходимо принимать специальные отвары и питье, способные восстановить запас жидкости.

Рекомендуется взять две доли простого тысячелистника, добавить такое же количество толокнянки, по части березовых почек и аирового корня.

Ложка такой смеси заваривается в стакане кипятка, выдерживается на водяной бане около двадцати минут. Приготовленный по данному рецепту напиток следует в четыре приема выпить в бане.

По такому же принципу готовится отвар из рылец кукурузы, березовых листьев, толокнянки, корней ползучего порея.

Для очередного отвара берутся корни бадана, медвежьи ушки, черника, пастушья сумка, мята, земляника, почки березы. Прекрасное средство можно получить из зверобоя, ромашки, хмелевых шишек, кипрея, взятых в одинаковых пропорциях.

Чтобы лечить цистит в бане, готовятся лекарственные составы. Требования к ним по компонентам не столь строгие, да и мощности, как у отваров, они не имеют. Но в качестве терапевтического средства подобное питье вполне годится. Их советуют пить прямо в парной, заменив такими напитками чай.

Чай, заваренный из свежих или сушеных вишневых черенков, считают наиболее эффективным средством. Напиток можно подсластить медом, но в небольших количествах.

Отличное средство – напиток, приготовленный из укропного семени. Его необходимо измельчить в кофемолке, заварить кипятком, настаивать в течение одного – полутора часов. Пьют такой настой прямо с осадком, в теплом виде, в бане. Данное средство неплохо оказывает помощь не только при цистите, но и простатите. О лечении цистита укропом можно узнать из нашего материала.

Готовят напиток даже на петрушке. 100 грамм растения заливают литром закипевшей воды, пару часов настаивают. Выпивать настой следует в количестве одного стакана, за два раза.

Можно ли греть цистит другими способами?

Принимать горячую ванну запрещается. От высокой температуры микробы проникают в почки. Довольно часто подобные процедуры влекут пиелонефрит – вид осложнения.

Лучше отдать предпочтение грелке или бутылкам с горячей водой. Их прикладывают к нижней части живота и лежат спокойно минут двадцать – тридцать, укрывшись одеялом.

Если соблюдать все требования, то прогревать низ живота разрешается. Источник сухого тепла лучше прикладывать немного выше лобковой зоны.

Разрешается также при отсутствии температуры пропарить хорошенько ноги. Но многие утверждают, что подобное действие нисколько не помогает. Тепло может снять небольшие спазмы, но влияния на инфекцию не оказывает. С таким же эффектом ноги проще согреть теплыми носками.

Источник

Походы в баню и сауну издавна считались отличным средством профилактики самых различных заболеваний и закалки организма, придавая ему способность стойко противостоять «нашествию» инфекций. Польза лечебных свойств банных процедур и пара сауны доказана временем, но уместны ли прогревания в сауне и баня при цистите у женщин, не принесет ли вред, либо окажет благотворное действие на лечение воспалительных процессов в МП – стоит разобраться.

Можно или нельзя

Особенности прогревания при цистите

Воздействие тепла на организм обусловлено обезболивающим, расслабляющим, спазмолитическим и сосудорасширяющим эффектом. Поэтому не удивительно, что женщины с острой клиникой цистита чувствуют облегчение дизурической и болевой симптоматики. Однако эйфория длиться не долго, со временем признаки болезни возвращаются снова.

Прогревающие процедуры не оказывают угнетающего действия на патогены, вызвавшие воспалительные реакции в МП. Иногда тепло приводит к активации инфекции, что провоцирует усугубление воспаления. Под тепловым воздействием сосуды расширяются, что в определенный момент может способствовать воспалительному процессу.

Специалисты отмечают, что если заболевание спровоцировано инфекцией, то влияние высоких температур только усугубит процесс. Воспалительные реакции в слизистых тканях моче-пузырного резервуара продолжаются и могут привести к хронизации болезни.

тепло

Единое мнение специалистов – цистит не лечится прогреванием. Парилка в бане лишь снимает острую симптоматику болезни, что ни коим образом не отменяет необходимости в консультации врача.

Не проведя обследования и не выявив причину, женщина рискует в дальнейшем заболеть снова. И не факт, что рецидив не осложниться рецидивирующим воспалительным процессом с поражением почечных структур.

Прогревания при цистите, могут выступать только, как дополнительная мера, сопутствующая основной медикаментозной терапии. Только врач решает, можно ли в баню при цистите в определенном периоде болезни.

К тому же, в определенных случаях, прогревания при воспалительных процессах в МП могут быть просто опасны:

  1. Это касается состояний, когда при цистите поражаются глубокие тканевые слои пузыря с поражением кровеносных сосудов. Мочеиспускания при этом, сопровождаются гематурией. Прогревания (будь то сауна, баня или обычная грелка) провоцируют сосудистые расширения и обширные геморрагические процессы (кровотечения).
  2. Усугубляют состояние женщин тепловые процедуры при цистите в период менструального цикла, общего недомогания и признаках головной боли.
  3. По мнению врачей, ребенку при любой форме цистита прогревания категорически противопоказаны.
Читайте также:  Народное средство при воспалении стопы

Баня, сауна и цистит

Пойдет ли баня или сауна на пользу или нанесет вред зависит от клиники цистита (острой или хронической). Эффективность процедур прогревания можно ощутить, лишь тогда, когда миновало обострение цистита. В острой фазе болезни париться в бане или сауне не рекомендуется, так как, это ускорит размножение бактериальной инфекции и спровоцирует развитие осложнений.

не рекомендуется

Всего один поход в баню способен значительно улучшить состояние пациента:

  • исчезает болезненность и чувство дискомфорта;
  • уходят, характерные для заболевания, спазмы;
  • происходит расслабление мышц в нижней зоне живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию прекращаются;
  • стабилизируются обменные процессы и иммунные функции.

Но ощутить благотворное влияние бани, можно только после консультации врача. Он объяснит, какие существуют запреты и правила поведения, даст необходимые рекомендации о том, можно ли париться при цистите у женщин в бане и сауне, когда это во благо, а когда во вред.

Врачебные рекомендации

  1. Любительницы бань и саун посещать помывочные заведения могут только через месяц после того, как пройдут острые приступы болезни (при условии нормализации анализов), или при хроническом цистите в стадии полной ремиссии. Характерно, что иммунитет после болезни, как правило, ослаблен, а посещение бани – дополнительная для него нагрузка. Греться в бане при цистите – это уже стресс для организма.
  2. Так как острый приступ болезни вызывает не только влияние холода, но и воздействие высоких температур, придя в баньку не стоит посещать парилку. Лучше находится в предбаннике, где более комфортная для организма температура.
  3. Перед предстоящим посещением сауны или бани, желательно приготовить разнообразные целебные отвары и травяные настойки. Это именно то место, где всегда хочется пить и обильное промывание пузырной полости отлично способствует профилактике цистита.
  4. Не стоит поддаваться «стадному порыву» и бросаться (для компании) в холодную воду бассейна или выходить на воздух обтираться снегом.
  5. Важно не простудится по дороге домой, поэтому необходимо тепло одеться и нигде не задерживаться.

Не стоит

Урологи советуют ходить в баню в качестве профилактики воспалений в моче-пузырном органе. Ее тепло, воздействие древесных ароматов и специально подобранных эфирных масел, способны предотвратить развитие реакций воспаления в структуре МП и укрепить иммунный фагоцитоз.

Сауна и цистит

Ошибочно мнение, что если баня и цистит взаимоисключающее понятие, то сухое тепло сауны действует на тело расслабляюще, успокаивает нервную систему, повышает стрессоустойчивость и противостояние инфекциям. Все это верно, но при иных обстоятельствах.

Сауна при цистите может нанести такой же вред, как и баня (в острый период болезни), если использовать ее для купирования острых симптомов заболевания.

Кстати, в период ремиссии баня предпочтительней сауне. Низкая влажность воздуха в сочетании с высокой температурой в сауне приводит к неравномерному прогреванию тела, в то время, как в бане соблюдается абсолютный баланс, что очень важно при заболеваниях мочевыделительных органов.

Цистит и солярий

Не обязательно быть особо грамотным в технологиях, чтобы понять, что тепловые инфракрасные волны, лежащие в основе работы солярия, оказывают более эффективное влияние на организм, чем баня или сауна. Что касается прогревания, то действие последних менее агрессивно. Прогрев солярием возможен на глубину тела до 4-х см. и за короткое время достичь 60 градусов.

Возникает законный вопрос – всем ли это может быть полезно, ведь глубокое прогревание обязательно может затронуть различные органы. Как любой, самый банальный прибор, начиная от самого простого и заканчивая самым «навороченным» и популярным, солярий может быть полезен, но и принести непоправимый вред.

технологии

Не стоит слепо следовать новомодным веяниям и экспериментировать на себе. Как и любая процедура, солярий имеет свои противопоказания. Их у него более 20 позиций и солярий при цистите, в любом его проявлении, в том числе.

Водные процедуры при цистите

Водные процедуры при цистите у женщин обязательно согласовываются с лечащим врачом. В остром процессе болезни разрешен лишь быстрый теплый душ, это не нанесет особого вреда организму, но поможет снять симптом боли.

По окончании острого периода врачом может быть рекомендованы травяные ванны, как вспомогательная мера медикаментозной терапии. В зависимости от проявления симптоматики подбирается соответствующий набор трав. Чтобы эффект от ванн был результативным существуют определенные правила приема:

  • продолжительность процедур не должна превышать четверти часа;
  • вода должна быть теплой (не более 37 градусов), а не горячей;
  • кратность процедур – не более 3-х раз в неделю;
  • продолжительность курса – 2 недели.

При слабом МП назначаются теплые ножные ванночки.

При задержке урины – двухминутные холодные ванны (до 12 °С) с последующим растиранием и интенсивной ходьбой, одетых в шерстяные носки стопах, для быстрого согревания.

При болях в МП – контрастные ножные ванны с попеременным погружением в горячую (38 °С) и на 30 секунд в холодную (10 °С) воду. Горячая вода постепенно подливается до достижения (42 °С). Продолжительность – 4-5 минут.

Важно запомнить, что тепловое воздействие не влияет на причину болезни, применяется исключительно в комплексе с медикаментозной терапией.

Ходить с циститом в баню или нет, дело добровольное. Следует учитывать, что болезнь серьезна и коварна, но при серьезном отношении поддается контролю. Необходимо только соблюдать все рекомендации и назначения врача. Чрезмерное тепло при острой клинике цистита опасно, и последствия визитов в баню чревато серьезными и печальными последствиями. Только при отсутствии противопоказаний, посещение бань несет благотворное влияние.

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Источник