Бег после воспаления легких
Перенести пневмонию — это серьезное испытание. После того как вы выздоровели, важно укрепить легкие, чтобы можно было вернуть контроль над дыханием и жизнью. Перейдите к шагу 1 и прочитайте советы о том, как укрепить легкие после перенесенной пневмонии.
Выполняйте дыхательные упражнения
1
Практикуйте глубокое дыхание. Глубокое дыхание помогает восстановить утраченный объем легких. Начните в сидячем или стоячем положении. Положите руки на талии и расслабьтесь. Вдохните столько воздуха, сколько сможете. Когда вы достигнете максимальной емкости легких, задержите дыхание на 5 секунд. Выдохните так много воздуха, как только сможете. Убедитесь, что вы медленно выдохнули и освободили легкие полностью или настолько, насколько позволяет ваше состояние здоровья. [1]
- Повторяйте это упражнение по 10 раз за каждый подход. Желательно делать 3-4 подхода глубоких дыхательных упражнений в течение дня.
2
Дышите с поджатыми губами. Дыхание с поджатыми губами поможет вам увеличить потребление кислорода из легких, уменьшая при этом количество углекислого газа. Начните с расслабления всего тела. Вы можете сделать это в сидячем или стоячем положении. Вдыхайте через нос в течение 3 секунд. Перед тем как выдохнуть, необходимо поджать губы, как будто вы собираетесь поцеловать кого-то. Выдыхайте через поджатые губы в течение 6 секунд. Вдохните и медленно выдохните. Воздух не должен задерживаться в легких. [2]
- Повторите процедуру. Дыхание с поджатыми губами применяется, когда пациент имеет одышку. Это дыхательное упражнение следует повторять до тех пор, пока одышка не уменьшится.
3
Попробуйте дышать с помощью диафрагмы. Диафрагма — это мышца, которая втягивает воздух в легкие и затем выталкивает его. Лягте на спину и согните ноги в коленях. Положите одну руку на живот, а другую на грудь. Сделайте глубокий вдох. Убедитесь, что живот и нижняя часть грудной клетки поднимается, а верхняя часть грудной клетки не двигается. Это может показаться сложной задачей, но вам необходимо научиться диафрагмальному дыханию. Вдох должно занимать около 3 секунд. Выдыхайте в течение 6 секунд. Вы должны поджать губы, чтобы лучше контролировать дыхание. [3]
- Повторите всю процедуру. Поначалу это упражнение может быть трудным для вас. Тем не менее, с помощью практики и повторений этого упражнения можно натренировать диафрагму и, в конечном итоге, увеличить объем легких. Со временем дышать при помощи диафрагмы станет легче.
4
Практикуйте дыхательное упражнение «хафф-кашель». Дыхательное упражнение хафф-кашель, вызывая кашлевой рефлекс, поможет устранить бактерии из дыхательных путей. Сядьте или поднимите изголовье кровати, если вы не можете встать. Расслабьтесь и подготовьте себя к тому, чтобы выполнить упражнение хафф-кашель [4]:
- Шаг 1: Выполните 3 — 5 глубоких дыхательных упражнений. Объедините дыхание с поджатыми губами и диафрагмальные дыхательные упражнения. Вытолкните воздух, как будто вы кашляете. Когда вы сделали 3-5 циклов глубокого дыхания, откройте рот, но пока не выдыхайте. Вам нужно задержать дыхание, при этом, напрягите грудь и живот.
- Шаг 2: Напрягитесь и быстро вытолкните воздух из легких. Если вы все сделали правильно, это вызовет кашлевой рефлекс и отделение слизи, которая застряла в дыхательных путях. Если мокрота выходит, выплюньте ее и повторите всю процедуру.
Измените образ жизни
1
Пейте много воды. Пейте 8 стаканов воды, если вы взрослый человек. Для детей количество воды зависит от веса тела. Вода помогает слизи в легких стать менее вязкой. Вода или другие жидкости помогают слизи более легко входить из легких в нос и рот. Это приводит к улучшению дыхания.[5]
2
Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная зарядка и оздоровительные тренировки помогают легким справиться с болезнью. У большинства людей, которые тренируются на высоте уровня моря, артериальная кровь в легких насыщается кислородом более эффективно, чем у тех, кто этого не делает. Это означает, что если на больших высотах не хватает дыхания, или обостряется астма и другие типы хронической обструктивной болезни легких, то те, кто активно тренируются, благодаря этому могут добиться дополнительной вентиляции. [6]
- Ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде — это отличные способы восстановить силы ваших легких. Перед тренировкой сделайте разминку и наклоны. Каждая тренировка должна длиться около 20 — 30 минут. Остановитесь, если вы чувствуете одышку или появилось сердцебиение. [7]
3
Бросьте курить. Курение, как известно, опасно для здоровья. Тем более это опасно для вас, если ваши легкие пострадали от пневмонии. Одно из последствий действия никотина — это сужение терминальных бронхиол в легких, что приводит к увеличению сопротивления потока воздуха, проходящего в легкие и обратно. Если у вас уже есть проблемы с дыханием, вы, конечно же, не хотите, чтобы ваши легкие еще больше сузились. [8]
- Никотин также парализует реснички — это похожие на волоски наросты в клетках, выстилающие дыхательные пути. Реснички помогают удалить избыток жидкости и частиц. Если они будут парализованы, то не смогут помогать вам удалять избыток жидкости из дыхательных путей, вызванный пневмонией.
- Другой эффект от курения — это раздражающее действие дыма, которое вызывает повышенную секрецию жидкости в дыхательных путях.
4
Принимайте антибиотики, как предписано. Даже если вы думаете, что уже хорошо себя чувствуете, вы не должны прекращать прием антибиотиков, если ваш врач говорит продолжать их пить. Люди, которые внезапно прекращают принимать эти лекарства, или которые не принимают их какое-то время, подвергают себя риску появления лекарственной устойчивости. Это означает, что антибиотики будут не такими эффективными, как они могли бы быть, если бы вы слушались врача. [9]
5
Получайте достаточное количество витаминов и минералов. Хорошее питание помогает бороться с болезнью, а хорошо сбалансированный рацион может дать вам необходимое количество витаминов и минералов. Для небольшой поддержки и помощи иммунной системе, принимайте поливитамины или таблетку витамина С один раз в день.
- Необходимо достаточное количество витаминов, таких как А, В комплекс, С, Е, фолиевой кислоты, и минералов, таких как железо, цинк, селен и медь. Эти витамины и минералы действуют как антиоксиданты, и помогают иммунной системе бороться с заболеваниями, особенно инфекционными, такими как пневмония.
- Сульфат цинка способствует реэпителизации или восстановлению внутреннего слоя дыхательных путей.
- Витамин D и бета-каротина поможет укрепить вашу иммунную систему. [10]
Предотвращение рецидивов
1
Не употребляйте алкоголь в период восстановления. Алкоголь может снизить рефлексы чихания и кашля, которые необходимые для удаления слизи из легких, а также препятствует действию антибиотиков и других лекарств, которые принимаются во время приступа пневмонии.
2
Узнайте о прививках. Есть несколько доступных вакцин, чтобы предотвратить возникновение пневмонии. Например, вы можете сделать прививку против пневмококков и гриппа. Обычно вакцины вводят детям, однако некоторые вакцины также могут быть рекомендованы и взрослым. [11]
- Есть два типа вакцины против гриппа. Одной из них является «прививка от гриппа», которая содержит убитый вирус гриппа, ее вводят в мышцу шприцем. Она предназначена для тех, кто старше 6 месяцев, в том числе здоровых людей и людей с хроническими заболеваниями.
- Другой является вакцина от гриппа, которая содержит живые, ослабленные вирусы, она в виде спрея для носа. Поскольку вирусы ослаблены, они не достаточно сильны, чтобы вызвать заболевание, но наше тело будет иметь возможность выработать защиту против них. Вакцинация одобрена для использования у здоровых людей 2-49 лет, противопоказание — беременность.
3
Прикрывайте рот при кашле или когда кто-то кашляет. Если прикрывать рот, когда кашляете вы или кто-то другой, то можно избежать распространения микробов, что снижает вероятность заразиться пневмонией снова. Также важно мыть руки в любое время, если рядом есть кто-то, кто кашляет или чихает. [12]
- Для того, чтобы прикрыть рот и нос, можно использовать салфетку, верх рукава, или носить защитную маску.
4
Регулярно мойте руки. Мы приобретаем и распространяем патогенные микроорганизмы (болезнетворные микробы) через руки, потому что используем их, прикрывая рот при кашле, поворачивая дверные ручки, готовя пищу, потирая глаза и держа наших детей. Если руки не мыть, то возбудители размножаются на наших руках, и распространяются на все, к чему мы прикасаемся. Правильная техника мытья рук, как это рекомендовано Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), выглядит следующим образом [13]:
- Намочите руки чистой, проточной водой.
- Используя мыло, намыльте наружные стороны рук, между пальцами и под ногтями, потрите руки вместе.
- Намыливайте руки минимум 20 секунд.
- Хорошо промойте руки под чистой водопроводной водой.
- Высушите руки.
5
Вещи, которых вы часто касаетесь, должны быть чистыми. Как уже упоминалось в предыдущем шаге, через наши руки распространяются патогенные микроорганизмы, поэтому, чтобы предотвратить распространение болезни, также необходимо содержать в чистоте и те предметы, которых вы касаетесь руками.
- К вещам, которые нужно очищать относятся: дверные ручки, выключатели и пульт дистанционного управления.
Советы
- Чаще отдыхайте. При выздоровлении от пневмонии, важно, чтобы организм как можно больше отдыхал, чтобы он мог восстановить себя.
- Легкие лучше расширяются, когда вы находитесь в вертикальном положении или наклоняетесь вперед с подушками на коленях.
- Дыхательные упражнения следует делать в течение всего дня, уделяя им больше внимания в первой половине дня. Легкие насыщаются выделениями из дыхательных путей, накопленными в течение ночи, именно поэтому очень важно выполнять дыхательные упражнения утром, как только вы проснетесь.
Предупреждения
- Если у вас появятся серьезные трудности с дыханием, обратитесь к врачу.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 54 701 раз.
Была ли эта статья полезной?
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Даже те, кто болел новой коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится слабость, одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений, например, фиброза легких, о котором первыми сообщили китайские врачи, а теперь их наблюдения подтверждают коллеги других стран. Советы читателям «Российской газеты» дала пульмонолог Пироговского центра (КДЦ «Арбатский») Ольга Богуш.
Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?
Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.
Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.
Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа — она все равно работает.
Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.
Какие упражнения вы рекомендуете?
Ольга Богуш: Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.
Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.
Какие есть дополнительные рекомендации?
Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.
Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.
И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель — прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?
Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.
Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.
Боитесь идти к врачу в поликлинику — сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.
Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?
Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.
Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.