Бициллин после рожистого воспаления
При лечении частых рецидивов рожи большое место занимает комплекс физиотерапевтических средств. Он включает применение УВЧ в остром периоде болезни (2-3 процедуры) с последующим назначением озокерита, парафина или нафталана, радоновых банн, электрофореза лидазы, хлористого кальция (по 12-14 процедур). При наличии стойких нарушении лимфообращения, отечном синдроме, инфильтрации кожи физиотерапевтическое лечение может проводиться через 3-4, 6-9, 12-14 мес по той же методике. Своевременное и настойчивое применение физиотерапевтических процедур обычно приводит к частичной или полной ликвидации остаточных явлений и последствий рожи, предупреждая развитие слоновости.
Одновременно с противорецидивным лечением рожи необходима тщательная санация очагов хронической стрептококковой инфекции, лечение сопутствующих заболеваний кожи и периферических сосудов. По своей значимости эти мероприятия не уступают другим методам комплексного лечения больных рожистым воспалением.
При выписке после первичного заболевания или очередного рецидива необходимо дать советы больному: избегать общих и местных охлаждений, травм ранее пораженных поверхностей, следить за состоянием кожи, регулярно принимать гигиенические ванны, применять смягчающие кремы для борьбы с сухостью, трещинами, не допускать потертостей и опрелостей. Проводить настойчивое лечение микозов кожи и ногтей.
При часто рецидивирующей роже и с целью профилактики рецидивов проводят бициллинопрофилактику с использованием препарата бициллин-5. По своим дюрантным свойствам он значительно превосходит все другие препараты бициллина. Бициллин-5 малотоксичен и обладает антигистаминными свойствами, снижающими частоту аллергических и анафилактических реакций.
Бициллинопрофилактика проводится после полноценного комплексного лечения рожи в остром периоде болезни. Показаниями для назначения бициллинопрофилактики являются: 1) наличие значительных остаточных явлений (инфильтраты, регионарный лимфаденит) в периоде реконвалесценции у лиц, перенесших повторную, рецидивирующую, а в ряде случаев и первичную рожу; 2) частые (не менее трех за последний год) рецидивы рожи; 3) отчетливо выраженная сезонность более редких рецидивов. Бициллин-5 назначают после тщательного изучения анамнеза, исключающего плохую переносимость пенициллина. Крайне осторожно и по строгим показаниям следует отбирать на бициллинопрофилактику лиц с плохой переносимостью других лекарств и с пищевой аллергией. При значительных остаточных явлениях рожи бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) назначается на протяжения 4-6 мес после клинического выздоровления, с интервалом между введениями в 4 недели. Одновременно проводят физиотерапевтическое и другое лечение остаточных явлений.
При частых рецидивах рожи проводят непрерывную (круглогодичную) бициллинопрофилактику. Бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) вводится с интервалами в 3-4 недели круглогодично, на протяжении 2-3 лет. Интервалы между введениями Бициллина-5 определяются индивидуально для каждого больного. При возникновении рецидива на фоне проведения бициллинопрофилактики больного следует пролечить антибиотиками резерва (цепорин, линкомицин и др.) и продолжить профилактическое введение бициллина-5. Очередное введение бициллина-5 следует провести не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения цепорином или линкомицином. Во время непрерывной бициллинопрофилактики рожи периодически проводят комплекс физиотерапевтических процедур.
При отчетливо выраженной сезонности рецидивов рожи (весна, лето и т.д.) бициллин-5 вводят за месяц до предполагаемого рецидива заболевания у данного больного в дозе 1 500 000 ЕД внутримышечно с интервалами между введениями в четыре недели, на протяжении 3-4 мес ежегодно.
Назначение димедрола внутримышечно (1 % — 2,0) за 15 мин до введения бициллина-5 предупреждает в последующем повторное возникновение побочных явлений у этих больных. Введение димедрола строго обязательно при проведении непрерывной бициллинопрофилактики рожи. Бициллин-5 следует разводить физиологическим раствором.
За больными рожей устанавливается наблюдение. Пациентов с выраженными остаточными явлениями рожи при выписке (первичная, повторная рожа, редкие рецидивы) наблюдают от 6 мес до 1 года: врачебный осмотр через 1, 3 и 6 мес, а при необходимости — через год после выписки.
С часто рецидивирующей рожей наблюдают не менее 2 лет после окончания лечения последнего рецидива болезни.
С отчетливо выраженной сезонностью рецидивов наблюдают 2 года с регулярным врачебным осмотром 2 раза в год — перед началом обычного времени рецидива (за 1-2 мес) и после его окончания.
Хирург, флеболог, проктолог, кандидат медицинских наук.
Главный врач клиники «Семейная» на Речном Вокзале.
Специализация: Заболевания артерий и вен, общехирургические патологии. Малая проктология в полном объеме. Амбулаторная, лазерная хирургия, миниинвазивные вмешательства при лечении варикозной болезни, компрессионная склеротерапия, пункции (ТАБ) молочной и щитовидной железы. Комплексное лечение трофических язв различного генеза (венозные, артериальные и др). Плазмолифтинг (введение тромбоцитарной аутоплазмы). Оперативное лечение венозной патологии в полном объеме (флебэктомия, минифлебэктомия, геморроидэктомия (лазерная и традиционная).
Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.
Содержание
- 1 Рожа – что это за болезнь?
- 2 Причины и симптомы рожистого воспаления
- 3 Лечение рожистого воспаления антибиотиками
- 4 Дополнительные методы лечения
Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.
Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.
Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.
Ðîæèñòîå âîñïàëåíèå, èëè, â ïðîñòîðå÷èè, ðîæà äîñòàòî÷íî ÷àñòîå çàáîëåâàíèå. Âïåðâûå ÿ ñòîëêíóëàñü ñ íèì ëåò â ïÿòíàäöàòü. Çíàêîìàÿ íà ìåñÿö óãîäèëà íà î÷åðåäíîé áîëüíè÷íûé. Ïðèìåðíî ðàç â ãîä ó íå¸ ñëó÷àëñÿ ðåöèäèâ, ñ òåìïåðàòóðîé, áîëÿìè è ïîñëåäóþùèì âîëäûð¸ì íà íîãå. Èç-çà ýòèõ äëèòåëüíî íåçàæèâàþùèõ âîëäûðåé íîãè ó íå¸ áûëè âå÷íî ôèîëåòîâûå. È àíòèáèîòèêè êîëîëè åé ïðè êàæäîì ðåöèäèâå.
Õîòü íà òîò ìîìåíò ÿ óæå è èìåëà íåêîòîðûé îïûò âî âðà÷åâàíèè ëþäåé è æèâîòíûõ, âñ¸-òàêè òîãäà ó ìåíÿ íå áûëî âðà÷åáíîãî îáðàçîâàíèÿ, è ÿ åù¸ âåðèëà â ìåäèöèíó.  òî, ÷òî îíà ëå÷èò ëþäåé. Ñåé÷àñ ÿ óæå ïîíèìàþ, ÷òî çàäà÷à ìåäèöèíû, îñîáåííî ñîâðåìåííîé, äåðæàòü ñâîèõ ïàöèåíòîâ õðîíè÷åñêè áîëüíûìè. Ñîâåòñêàÿ ìåäèöèíà áûëà â ýòîì îòíîøåíèè íàìíîãî ëó÷øå, íî è îíà íå áûëà èäåàëüíîé.
Ñåé÷àñ, èìåÿ çà ïëå÷àìè òðèäöàòü ñ ëèøíèì ëåò ïðàêòèêè óæå ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíñòèòóòà, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ðîæó ëå÷àò íå ñàìûì ýôôåêòèâíûì îáðàçîì.
Ñåé÷àñ ìåíÿ êëàññè÷åñêèå âðà÷è ïîäíèìóò íà ñìåõ. Ìíå âñ¸ ðàâíî. ß-òî çíàþ, ÷òî èõ ñïåöèàëüíî ó÷èëè â èíñòèòóòàõ òàê, ÷òîáû îíè íèêîãî íå ìîãëè âûëå÷èòü íàâñåãäà. Ïîýòîìó âñ¸, ÷òî â èíñòèòóòàõ íå ïðîõîäÿò, ñ÷èòàåòñÿ íåïðàâèëüíûì.
Ïåðâîå, ÷òî âû äîëæíû çíàòü î ðîæå, ýòî òî, ÷òî ïðè÷èíà å¸ âîçíèêíîâåíèÿ ýçîòåðè÷åñêàÿ. Ïîïðîñòó ïîð÷à. Õîòÿ, åñëè áðàòü øèðîêî, òî âñå ñåðü¸çíûå áîëåçíè êàðìè÷åñêèå. ×òî çàðàáîòàë, òî è ïîëó÷èë. ×åì ðàçðåøàåøü ñåáå áîëåòü, òåì è áîëååøü.  ìåäèöèíå åñòü íàçâàíèå äëÿ ýòîãî, ïñèõîñîìàòèêà. Òîëüêî ìàëî êòî èç âðà÷åé ïîíèìàåò, ÷òî ýòî òàêîå. Äàæå åñëè èì è ïðåïîäàâàëè ïñèõîñîìàòèêó, êàðìè÷åñêóþ ñîñòàâëÿþùóþ óæ òî÷íî èì íå äàâàëè. À êàê ìîæíî ëå÷èòü êîãî-òî, åñëè íå ïîíèìàåøü, ÷òî è îòêóäà áåð¸òñÿ? Çàêîíû ìèðîóñòðîåíèÿ òàêæå ìàòåðèàëüíû, êàê è ìèêðîáû â ìèêðîñêîïå. Äà, ïðè ðîæå åñòü èíôåêöèîííûé àãåíò ñòðåïòîêîêê, íî îí ÿâëÿåòñÿ òîëüêî èíñòðóìåíòîì, ïîçâîëÿþùèì ðåàëèçîâàòü ïîð÷ó. Ïîýòîìó ó áàáóøåê è ïîëó÷àåòñÿ å¸ çàãîâàðèâàòü. Íî ÿ ïîêàæó âàì ñïîñîá ëå÷åíèÿ ìåäèöèíñêèé, íî, ïî÷åìó-òî, íåèñïîëüçóåìûé. Ìîæåò áûòü, ÿ â î÷åðåäíîé ðàç èçîáðåëà âåëîñèïåä, ìîæåò áûòü, êòî-íèáóäü òàê âñ¸-òàêè ëå÷èò ðîæèñòîå âîñïàëåíèå, íî ÿ íå âñòðå÷àëà íèêàêèõ óïîìèíàíèé îá ýòîì.
Èòàê, ìû áóäåì èñïîëüçîâàòü òîò æå ñàìûé àíòèáèîòèê, ïåíèöèëëèí.  îñîáî çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðîëîíãèðîâàííûé ïåíèöèëëèí òî åñòü áèöèëëèí-3. Òîíêèé ìîìåíò — èñïîëüçîâàòü àíòèáèîòèê ìû áóäåì ïî-äðóãîìó. Îáû÷íî åãî ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî, â ìíîãîñòðàäàëüíóþ ìóñêóëþñ ãëþòåóñ, ñèðå÷ü ÿãîäè÷íóþ ìûøöó. ×åòûðå ðàçà â äåíü ñ ðàâíûìè ïåðåðûâàìè. Ïîòîìó è ìóñêóëþñ ìíîãîñòðàäàëüíàÿ. Àíòèáèîòèê â ðàâíîé ñòåïåíè äåéñòâóåò ïî âñåìó îðãàíèçìó. ×óòü áîëüøå â óæå óïîìÿíóòîé ãëþòåóñ, õîòÿ îíà íè íà ÷òî íå æàëîâàëàñü. Ðàçâå, ÷òî íà òî, ÷òî å¸ ìó÷àþò âìåñòî âèíîâíèêà ñòðàäàíèÿ. È ïîðàæ¸ííîé ðîæåé êîíå÷íîñòè äîñòà¸òñÿ àíòèáèîòèêà ñòîëüêî æå, ñêîëüêî è çäîðîâûì òêàíÿì. Ëîãèêà ïðîñòà äàâàéòå ïðèìåíÿòü àíòèáèîòèê òàì, ãäå áîëèò. Òî åñòü, ìåñòíî ñäåëàåì àíòèáèîòèêî-íîâîêàèíîâóþ áëîêàäó. ÖÈÐÊÓËßÐÍÎ! Òî åñòü ïî êðóãó. Ïîäêîæíî. Âûøå âîñïàëåíèÿ. Íåìíîãî âûøå, ñàíòèìåòðà íà äâà ìàêñèìóì. Ïîíÿòíî, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå ìû ãîâîðèì î ðîæèñòîì âîñïàëåíèè êîíå÷íîñòåé. Åñëè ðîæà âîçíèêëà íà ëèöå, òî òîãäà ìîæíî áèöèëëèí íå òðîãàåì, èáî äëÿ íåãî íóæíà êàê ìèíèìóì èãîëêà ñ ãîëóáîé êàíþëåé, à íà ëèöå òàêîé äèàìåòð èñïîëüçîâàòü íå ñòîèò è áîëüíî, è òî÷êè îò óêîëîâ áóäóò êàêîå-òî âðåìÿ âèäíû. Ñîâåðøåííî íåçà÷åì ïîðòèòü âíåøíîñòü. Ëó÷øå âçÿòü èãëû îò èíñóëèíîâûõ øïðèöåâ. È òàê æå, êàê è â ïðåäûäóùåì ñëó÷àå, äåëàåì öèðêóëÿðíóþ áëîêàäó. Òîëüêî íå âîêðóã êîíå÷íîñòè, à âîêðóã ïÿòíà. È íå ïîäêîæíî, à âíóòðèêîæíî òàê ïðîùå. Ïîìíèòå ðåàêöèþ Ìàíòó, «ïóãîâêó»? Òàì ââåäåíèå êàê ðàç âíóòðèêîæíîå. Íà ðóêàõ-íîãàõ òîæå ìîæíî ââîäèòü âíóòðèêîæíî è òîæå ìîæíî èñïîëüçîâàòü èíñóëèíîâûå èãëû. Íî òîëüêî äëÿ ïåíèöèëëèíà. Áèöèëëèí ÷åðåç èíñóëèíîâóþ èãëó íå ïîéä¸ò, çàêóïîðèò å¸.  ïðèíöèïå, ìîæíî ïîïðîáîâàòü è äðóãîé àíòèáèîòèê, íàïðèìåð, öåôòðèàêñîí, íî íå âèæó ñìûñëà. Ïåíèöèëëèí, êàê íè ñòðàííî, âñ¸ åù¸ ðàáîòàåò. Äà è öåôòðèàêñîí ùèïó÷ íåèìîâåðíî.
Êîíå÷íî, âû ñïðîñèòå ïðî äîçû. ß íå áóäó ãðóçèòü âàñ åäèíèöàìè. Åñëè âû íå âðà÷, íå ôåëüäøåð, íå ìåäñåñòðà, òî çàïóòàåòåñü. Îäèí ôëàêîí îäíà äîçà äëÿ âçðîñëîãî ñ íîðìàëüíûì âåñîì òî åñòü 50 80 êã. Ìåíüøå âåñ, óìåíüøàéòå ïðîïîðöèîíàëüíî êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà. Áîëüøå ïî ëîãèêå íàäî áûëî áû âçÿòü äâà ôëàêîíà, íî êàê ðàç ïðè ýòîì ìåòîäå ýòîãî ìîæíî è íå äåëàòü, òàê êàê ðàáîòàåì ìåñòíî. Íåáîëüøàÿ ïëîùàäü ïÿòíà è ìîæíî åù¸ íå äåëàòü öèðêóëÿðêó îïÿòü æå, êîëè÷åñòâî àíòèáèîòèêà ìîæíî óìåíüøèòü.
Åñëè îáðàáàòûâàåì íåáîëüøîå ïÿòíî íà ëèöå, òî ÿâíî áåð¸ì ïîëôëàêîíà èëè ÷åòâåðòü ôëàêîíà.
Äëÿ ðàçâåäåíèÿ èñïîëüçóåì 0,5% íîâîêàèí. Ìîæíî è 0,25%. Íî íîâîêàèíà áåð¸ì áîëüøå, ÷åì äëÿ îáû÷íîãî âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ. Òàê, ÷òîáû õâàòèëî îáêîëîòü.
Êàêèå ó ýòîãî ìåòîäà ïëþñû?
1. Ìû ðàáîòàåì ðÿäîì ñ çîíîé âîñïàëåíèÿ, ïðèáëèæàåì àíòèáèîòèê ê çëîâðåäíîìó ñòðåïòîêîêêó.
2. Öèðêóëÿðíàÿ áëîêàäà îòñåêàåò âîñïàëåíèå, íå äà¸ò åìó ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ. Òàêèì îáðàçîì ïðîèñõîäèò ëîêàëèçàöèÿ î÷àãà.
3. Ïðè áóëë¸çíîé ôîðìå ðîæè, òîãäà, êîãäà âîçíèêàþò ïóçûðè, îíè íå îáðàçóþòñÿ. Ýòî õîðîøî âèäíî, êîãäà öèðêóëÿðêó äåëàþò íå äî êîíöà. Ïîä òåì ìåñòîì, êîòîðîå ïðîïóñòèëè, íå îáêîëîëè, ïóçûðü íàëèâàåòñÿ. Òàì, ãäå âñ¸ îáðàáîòàíî ÷èñòî.
4. Âîñïàëåíèå ïðîõîäèò íàìíîãî áûñòðåå.  ñâåæèõ ñëó÷àÿõ çà äåíü.
5. Ðåöèäèâû ïðàêòè÷åñêè íå âîçíèêàþò. Îñîáåííî, åñëè íå ïåðåõîäèòü äîðîãó òåì, êòî ìîæåò íàâåñòè ïîð÷ó ))) Íî ýòî óæå îòäåëüíûé âîïðîñ.
Ìèíóñ îäèí — áîëüíî êîëîòü. Ïîýòîìó ïåðåä îáêàëûâàåì ëó÷øå èëè âûïèòü òàáëåòêó àíàëüãèíà, ïåíòàëãèíà (íî íå ÍÏÂÏ — íåñòåðîèäíûé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò — æóòêî âðåäíûå îíè, ÿ âàì äîëîæó), èëè ïîïðûñêàòü íà îáêàëûâàåìûé ó÷àñòîê ëèäîêàèí-ñïðåé.
 áëèæàéøåå âðåìÿ ÿ, íàäåþñü, áóäó òåñòèðîâàòü îäíó ìíîãîîáåùàþùóþ òåõíîëîãèþ. Òîãäà àíòèáèîòèê ìîæíî áóäåò ââîäèòü ñîâñåì áåçáîëåçíåííî è äàæå íåïîñðåäñòâåííî â çîíó âîñïàëåíèÿ. Ê êîíöó ëåòà 2020 ã. äîëæíû óæå áûòü ðåçóëüòàòû ýòîãî òåñòèðîâàíèÿ.
Åñòü åù¸ îäèí ñïîñîá, áåçáîëåçíåííûé. Íî îí òðåáóåò íàëè÷èÿ íå ñàìîãî äåø¸âîãî àïïàðàòà — ÄÝÍÀÑà. Åãî ïðèìåíÿþò ïî ãðàíèöå ïîðàæ¸ííîãî ó÷àñòêà ìåòîäîì ïåðåñòàâëåíèÿ. Ýëåêòðîäû ðàñïîëàãàþò òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïîëîâèíà ýëåêòðîäà áûëà íà çäîðîâîé ñòîðîíå, ïîëîâèíà íà áîëüíîé. Ðàáîòàòü ìîæíî ìíîãî ðàç çà äåíü, êàæäûé ðàç ïî êðóãó.
Óäà÷è âàì! È áóäüòå çäîðîâû!
587 просмотров
1 сентября 2018
Добрый день! 20.08.18г выписана из стационара с диагнозом рожистое воспаление правой голени. Пролечилась 10 дней. Но проблема в том, что у меня на протяжении 10 лет в одно и то же время, повторяется это заболевание на одной и той же ноге. Я уже устала от этой болячки. Нога немного припухшая и цвет кожи темнее и грубее. эта нога больше чем левая. Конечно может связано с варикозом. Пожалуйста подскажите можно ли делать какую либо профилактику рож.восп. хотя бы в начале лета. Слышала Бицилин- 5, или какой нибудь импортный аналог. Гигиену провожу ежедневно, грибка, сахара нет. Анализы все нормальные кроме СОЭ — повышен. В данный момент делаю компрессы из мази Вишневского.
Пожайлуйста дайте совет как избавиться.
С уважением; Марина Макеева — 55 лет.
Хирург
а вам слоновость диагноза не ставили?
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Арам, Нет не настолько опухшая.
Гинеколог, Акушер
Надо сказать , что рожистое воспаление причина которому стрептокок! Профилактировать как! Укреплять иммунную систему ! Есть ли частые простудные заболевания? Ангины ?
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Ангиной болела в молодости. Сейчас нет. Я понимаю что это стрептокок или стафилокок, ну как избавиться от него. Занимаюсь в спорт зале, не пью, не курю. не чем другим не болею.
Хирург
слоновость бывает 4 степени
Хирург
вы посмотрите второй палец,кожу вокруг него,можете в складку собрать?
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Да, после стационара проводится бициллинопрофилактика обязательно раз в месяц в течение года.
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Хирург
Марина,вам надо обратится к сосудистому хирургу,делать дуплекс,рожистое воспаление бывает от патологии глубоких вен или лимфостаза,сначала надо найти первопричину,и не думаю,что мазь Вишневского тут особо поможет
Хирург
если честно,тут на первый план идет гиперпигментация,ведь не скажете,что черная пигментация у вас исчезает?
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Почему то фото не могу вставить, 07.09.18 еду на консультацию в Моники к инфекционисту. Затем хочу обратится к флебологу на консультацию. У меня дуплексное сканирование есть Не состоятельность клапанного аппаратаБПВ справа.
Признаков тромбоза нет.
Хирург
И напишите пожалуйста у какого специалиста вы лечитесь?
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Арам, лежала в инфекционном отделении врач Александр Викторович — опыт 26 лет.фамилию не запомнила.
Уколы кламосар внутривенно 3 раза в сутки.
Педиатр
Здравствуйте какие исследования проходили?
Терапевт
Здравствуйте! Да,это рожа. Для профилактики рецидивов рожи, как раз, назначают Бициллин-5 по 2,4 млн. Ед. внутримышечно раз в 3 недели 3-4 месяца, или Ретарпен,но его по моему сейчас нет в России.
Хирург
Я у вас вижу ХВН 3 степени,вы не по адресу лечитесь,тут с венами связано
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Арам, Я тоже так думаю, хочу обратится в северное Бутово, к професору сосуд. хирург, Сначала попробовать процедуры как озонотерапию, лимфопрессотерапию, внутривенное лазарное облучение, может это поможет. Или сразу на операцию вен. Как посоветуете.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Обязательно консультация сосудистого хирурга, длительная бициллинопрофилактика и повышение иммунитета.
Хирург
ХВН 3 переходит в язвенную фазу,т.е. четвертую,тут не надо тратится на консервативное лечение,что хирург посоветует,то и делайте,но 99 процентов предложит операцию
Инфекционист
Здравствуйте! Рецидивиующая рожа — заболевание,прикотором отмечаются рецидивы(повторы)заболевания через какое то время.Для профилактики рецидивов после купирования острых проявлений рожи необходимо проводить профилактику пролонгированными пенициллинами — 1раз в четыре недели в течение года.пролонгтрованные пенициллины: бициллин 5,ретарпен.
Лечение острого периода проводят антибактериальными средствами 10дней,затем НПВС 5-7дней,вобензим в течение месяца.
Бииллинопрофилактику надо начинать через день после окончания антибактериальной терапии.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Дозировка бициллина 5 для взрослого 1,5 млн ед 1 раз в месяц, но в течение 6-12 месяцев. Рецепт на препарат и направление в процедурный кабинет возьмите у местного инфекциониста. Поправляйтесь!
Терапевт
Здравствуйте,Марина! Коагулограммма, холестерин.АСЛО,тромбоциты тоже в норме? Сделайте иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Бциллин -5 надо год получать минимум-6 мес). Пролечите очаги хронической стрептодерм инфекции-кариес,тонзиллит,гайморит.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками.Поражается кожа и подкожно-жировая клетчатка.Рода является рецидивирующим заболеванием. Это значит,что заболевание не вылечено полностью или не выполняются профилактические меры. Отёк голени ,как в Вашем случае,считается наиболее частым осложнением.Это является результатом тромбофлебита глубоких вен или лимфостаза.
Меры профилактики:
Соблюдаем все правила гигиены кожного покрова;
Ведем здоровый образ жизни;
Своевременно лечим все фоновые патологии;
Отказываемся от ношения чужой обуви;
Стараемся не натирать ноги;
Повышаем защитные силы организма;
Избегаем переохлаждения и резкой смены температуры;
Принимаем витамины;
Используем специальные антибиотики, мешающие размножению стрептококка в организме;
Следим за общей массой тела;
Регулярно посещаем необходимых специалистов;
Рационально питаемся.
Так что обязательно проконсультируйтесь у сосудистого хирурга ,выполнените УЗДГ сосудов нижних конечностей и соблюдайте все рекомендации,тогда всё у Вас будет хорошо! Всего Вам доброго и берегите себя!
Марина, 1 сентября 2018
Клиент
Татьяна, Спасибо большое. Кроме ежедневного мытья ног с мылом , чем еще можно обрабатывать ноги с целью профилактики.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Да для профилактики бицилин используют
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте!у вас хан,а рожистое воспаление вторично!займитесь основным заболеванием.при появлении ранок сразу начинайте обработку хлоргексидином или мирамистином.можно еще попробовать курсы полиоксидония 12 мг в/м 10 дней перед тем временем когда это начинается.сейчас можно проделать тактивин 1,0п/к 5(это поможет иммунной системе).и к сосудистому обязательно!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Марина! Из предрасполагающих факторов рожистого воспаления, которые вы указали, хроническая венозная недостаточность — один из них. Кроме того, с учетом того, что стрептококк повреждает лимфатические сосуда — на фоне рецидивов рожи формируется лимфостаз, нарушения трофики тканей, которые и видны на фото. Консультация ангиохирурга обязательно, пациентам с лимфостазом рекомендуют ношение компрессионного трикотажа 3го класса компрессии (чулок). Кроме антибиотикотерапии, какое лечение вам проводили?
Озонотерапия (введение озонированного физраствора), лазеротерапия — методы, которые применяются достаточно успешно в комплексном лечении рожи. В остром периоде УФО-терапия и лазеротерапия. Бициллинопрофилактика для вас обязательна, первая инъекция должна была быть выполнена в стационаре. Проводится она в течение года, бициллин-5, 1,5 млн ЕД, каждые 2-3 недели.
Не совсем поняла, с какой целью наносите мазь Вишневского?
Как давно вас осматривал ЛОР? Брали ли посев с миндалин? Титр АСЛ-О?
Терапевт
Здравствуйте! Нужно обязательно посетить ангиохирурга с результатами дуплекса сосудов н/конечностей. У вас индурация кожи возможно на фоне хроничексой венозной недостаточности, на фоне этого лимфостаз, все это провоцирует развитию изменений трофики тканей и способствует благоприятному размножению стрептококковой инфекции, возникновению воспалительных изменений . Нужно решать вопрос о необходимости операционнго лечения. Для профилактики можно пройти курс бицилинотерапии, но после решения проблема воспаление не должно рецидивировать. Чем раньше сделаете операцию, тем быстрее начнется процесс восстановления.
Ортопед, Травматолог
Это рецидивирующая рожа.
Тромбофлебит глубоких вен исключаем на УЗИ.
Бициллинопрофилактика — да, но по опыту работы избавиться от рожи можно только сменив климат.
Вам подойдет юг РФ. Южные районы Кубани — самое то.
Без смены климата вылечить не реально.
Гематолог, Терапевт
Лучше цефтриаксоном пролечить 10 дней, супрастин, фурациллином компрессы, осмотр миндалин у отоларинголога,физиотерапия
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
При наличии раневой поверхности накладывают повязки с раствором фурациллина,которые меняют несколько раз в день.При обширных эрозиях перед лечением можно обрабатывать слабым раствором марганцовки.Так же очень эффективно применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля( в его состав входит антибиотик и гормон)Применение мазевых повязок при рожистом воспалении противопоказано.Всего Вам доброго!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!