Болезнь почки воспаление и увеличение
Увеличение почки, или гидронефроз, является тревожным симптомом, который диагностируется чаще всего при обследовании относительно других заболеваний. Разрастание происходит под влиянием множества причин, которые требуют срочного устранения, так как могут привести к серьезным осложнениям.
Строение и размеры органов
Почки – парный внутренний орган, который выполняет очистительную функцию. Левая и правая почки отличаются размерами в среднем на 5%. У новорожденного и в течение первого года жизни длина органа не превышает 60 мм. С возрастом происходит постепенный рост, и к 10-14 лет длина достигает 110 мм. Также размеры зависят от пола: у женщин длина органа от 77 до 105 мм при ширине от 46 до 57 мм, у мужчин размеры значительно больше.
У новорожденного ребенка почки лишены жировой капсулы, которая формируется с возрастом вплоть до 50 лет. После происходит постепенное утончение и деформация жировой оболочки до ее полного исчезновения. У здорового человека жировая оболочка составляет от 7 до 12 мм.
В ходе исследования важными показателями, изменение которых указывает на развитие патологий, являются:
- Кортикальный слой. В норме показатель колеблется от 6 до 8 мм.
- Чашечка у здорового человека диаметром 5 мм.
- Лоханки у детей размером 10 мм, у взрослых — 25 мм.
- Толщина паренхимы колеблется в пределах 20-23 мм.
Разновидности заболевания
Увеличение почек – это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением в размерах чашечно-лоханочной системы, что приводит к дисфункции органа вследствие диуретических расстройств.
В зависимости от причины расширения, выделяют три вида патологии: рабочую, гуморальную и викарную. Рабочая, или компенсаторная форма заболевания, возникает в результате длительной механической нагрузки на почки при неравномерном ее распределении. В результате один орган компенсирует деятельность другого.
Гуморальный вид развивается при нарушении гормонального фона, которое приводит к увеличению в размерах одного или обоих органов. Викарная (заместительная) форма развивается в результате двойной нагрузки на почку при отсутствии или дисфункции второй.
Заболевание также может быть истинным или ложным. Истинная форма сопровождается разрастанием почечной ткани. При ложной форме происходит разрастание соединительной или жировой ткани.
Причины заболевания
Все причины болезни делятся на 2 вида: врожденные и приобретенные. Первые диагностируются еще в период внутриутробного развития или у новорожденного. Врожденные причины связаны с инфекционными болезнями матери во время беременности, негативным влиянием на развитие плода окружающей среды и вредных привычек беременной. Данные факторы отрицательно сказываются на процессе формирования почек. Также патология может быть наследственной. Генетические мутации могут стать причиной врожденного поликистоза, сужения мочеточника и т. д.
Увеличение почки у взрослого происходит под влиянием:
- урологических заболеваний (гидронефроз, пиелонефрит, уролитиаз, онкология и другие);
- болезней половых органов (простатит, эпидидимит, эндодермит, воспаление придатков матки, яичников);
- гормональных препаратов, которые приводят к гормональному дисбалансу, влияющему на уродинамику;
- избытка воды – чрезмерное употребление жидкости приводит к частому переполнению почек и увеличению их в объеме.
Пиелонефрит
Наиболее часто почка увеличивается вследствие воспалительных процессов, которые развиваются в результате проникновении бактериальной флоры. При пиелонефрите расширение органа вследствие нарушенного мочеиспускания происходит на 5 день.
Сопровождается пиелонефрит болями в пояснице, которые усиливаются при физических нагрузках, повышенным артериальным давлением, ростом температуры тела, лихорадкой и ознобом. При значительном воспалительном процессе могут возникать почечные колики.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит характеризуется развитием воспалительных процессов в почечных клубочках. По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное разрастание соединительной ткани, которая замещает ткань клубочков. При тяжелой форме разрастание соединительной ткани затрагивают канальцы – ткани атрофируются. Разрастание фиброзной ткани приводит к тому, что орган начинает увеличиваться в размерах.
В зависимости от разновидности, патологию можно распознать по различным признакам. При гипертоническом виде происходит повышение АД. При нефротическом гломерулонефрите в урине повышается уровень белка, развивается гипоальбуминемия, усиливается отечность. Смешанная форма объединяет гипертонический и нефротический типы. Гематурическая форма характеризуется повышенным уровнем эритроцитов в урине, сильной отечностью всего тела.
Другие причины
Увеличена почка также при уролитиазе. В результате развития патологии конкременты могут достигать больших размеров, растягивая орган. Более мелкие камни способны создавать препятствия на пути отхождения мочи. Происходит ее застой и расширение почек. Некоторые виды камней, поражая ткани, могут стать причиной их постепенной гибели. Уролитиаз сопровождается болями в пояснице, скоплением крови в моче.
Кистозные образования не представляют опасности для здоровья человека, однако многочисленные кисты приводят к гидронефрозу. Наиболее опасно, если почки увеличиваются в результате появления злокачественных новообразований. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
Признаки
При проблемах с почками первым признаком является боль в поясничной области, которая может отдавать в нижнюю часть живота или бедра. Следующий тревожный симптом — нарушение мочеиспускания: моча отходит чаще и большими объемами, преобладает ночной диурез. При мочеиспускании у больного возникает чувство дискомфорта, боли, рези и жжения. Диуретические расстройства могут сопровождаться чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
Если увеличение почки произошло по причине инфекционного поражения или при мочекаменной болезни, моча приобретает красный или кирпичный цвет из-за повышенного уровня эритроцитов. В урине может появляться белый осадок и белые прожилки, что также указывает на воспалительные процессы.
Пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, воспаления половых органов протекают с признаками общей интоксикации организма: повышается температура тела, к которой присоединяется озноб и повышенное потоотделение. При диуретических расстройствах у больного появляются отеки на лице и конечностях, при тяжелой форме может отекать все тело.
Некоторые заболевания, ставшие причиной увеличения почек, вызывают расстройства пищеварительного тракта. Пациент отказывается от еды и воды. Вздутие, диарея или запор сопровождают развитие воспалений в мочеполовых органах. Также отмечаются дисфункции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертония).
Увеличение почки у ребенка сопровождается повышенным беспокойством и раздражительностью. У новорожденного признаком может стать обильное срыгивание. При присоединении нескольких симптомов, указанных выше, родители должны срочно обратиться за помощью к специалисту. Ведь ребенок не всегда может указать на причину беспокойства и боли.
Диагностика
Увеличение почки у взрослых определяется клиническим, лабораторным и инструментальным методами. В ходе клинического исследования врач составляет анамнез больного и проводит первичный осмотр, в ходе пальпации прощупывает изменения органа.
Следующим этапом является сдача анализов мочи, крови. Об изменениях в органах свидетельствует повышенный уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов.
Далее необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое позволит оценить размеры и состояние органов. При необходимости УЗИ может совмещаться с рентгенодиагностикой. При подозрении на злокачественный характер изменений врач направляет больного на биопсию тканей.
Лечение
В зависимости от причины, по которой расширена почка, назначается лечение. Главное — в процессе терапии восстановить работоспособность органа и обеспечить нормальный отток мочи. Если причиной стала инфекция, необходимо пропить курс антибиотиков. При сильных болях могут использоваться обезболивающие средства и спазмолитики.
Если почка увеличена вследствие уролитиаза, врач порекомендует диету в соответствии с видом камней и минимальное употребление соли. Для вывода конкрементов используются мочегонные препараты. При больших размерах требуется оперативное вмешательство. Если выход камней сопровождается сильными болями, назначаются обезболивающие препараты.
При доброкачественном и злокачественном новообразованиях срочно необходимо хирургическое вмешательство, прием медикаментов и диета.
Увеличенная почка диагностируется как следствие воспалений, образования камней, опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Может быть врожденной патологией в результате аномального строения верхних органов мочевыделительной системы. Лечение назначается врачом в соответствии с причиной возникновения и развития заболевания.
Содержание:
Боли любого характера в области почек всегда являются сигналом того, что в организме что-то нарушено. Распознать, где именно локализован патологический процесс, не так-то просто, ведь болевые ощущения в области забрюшинного пространства не всегда сигнализируют о болезнях почек, в некоторых случаях это могут быть проявления растяжения мышц спины, остеохондроза и многих других патологий.
Боли в области почек: возможные причины
Неприятные и болевые ощущения в области нижней части спины могут быть одним из симптомов следующих патологий:
- печеночная колика;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- заболевания кишечника;
- панкреатит;
- приступ острого аппендицита.
Почки могут болеть при таких заболеваниях:
- Пиелонефрит – заболевание, обусловленное воспалительным процессом в области лоханок почки, что сопровождается тупыми, ноющими, давящими болями в области поясницы.
- Гломерулонефрит – заболевание, характеризующееся воспалением клубочков почек. Как правило, гломерулонефрит развивается в качестве осложнения не леченного пиелонефрита, опухолевых процессов в почках, на фоне васкулитов. Гломерулонефрит сопровождается острыми болями в области поясницы и окрашиванием мочи кровью (напоминает цвет «мясных помоев»).
- Почечная недостаточность – развивается на фоне нарушений полноценной работы почек. Данное заболевание сопровождается повышением артериального давления, отеками нижних конечностей и лица, болями в области поясницы, иногда настолько сильными, что человек может потерять сознание.
- Нефроптоз – опущение почки. Данное заболевание развивается на фоне нарушения кровоснабжения в области почки и увеличения ее подвижности. Для нефроптоза характерно усиление болей в вертикальном положении тела. Боль настолько сильная, что пациент принимает вынужденное положение. Анальгетики не купируют приступ боли при опущении почки.
- Онкологический процесс почки (рак) – как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Пациент жалуется на постоянные ноющие или тупые боли в области почек, которые по мере прогрессирования рака усиливаются. Резкая нестерпимая боль наблюдается на 4 стадии онкологического процесса, когда имеет место разрушение органа.
- Мочекаменная болезнь – тупая периодическая боль в почках может сигнализировать о начале мочекаменной болезни. При перемещении камня пациент может испытывать приступы почечной колики, которые заставляют его метаться, принимать вынужденное положение, купировать боли инъекциями анальгетиков.
- Доброкачественные новообразования в почках – чаще всего встречаются аденомы и фибромы почки. Данная патология сопровождается появлением болей в области поясницы различного характера.
Боли в почках: сопутствующие симптомы
На вопрос «почему болят почки» не может дать однозначного объяснения ни один специалист. Известно, что боли в области почек всегда являются симптомом какого-либо нарушения или заболевания. В некоторых случаях боли в почках могут возникать в результате интенсивных физических нагрузок и после поднятия тяжестей. При этом неприятные ощущения проходят самостоятельно, без каких либо лекарств после отдыха. Боли в почках не являются единственным симптомом патологий мочевыделительной системы. Распознать начало заболевания можно и по другим сопутствующим проявлениям:
- изменение количества мочи – при заболеваниях почек чаще всего у пациента возникает олигурия (резкое уменьшение количества мочи);
- учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- боли и жжение при мочеиспускании;
- наличие в моче примесей крови, гноя, слизи, в результате чего она становится мутной;
- боли в области правой или левой почки;
- появление отеков лица, «мешков» под глазами.
Что делать при болях в почках?
При появлении болезненных ощущений в области почек человеку, прежде всего, нужно обратиться за медицинской помощью. Категорически запрещается заниматься самолечением, так как при воспалительных процессах в почках утраченное время может привести к развитию хронической почечной недостаточности. В подобных случаях основные методы лечения патологии оказываются малоэффективными.
Боли в почках: лечение
Лечение болей в области почек во многом зависит от установленного диагноза. Для того чтобы выяснить причину появления болей, пациенту назначают: развернутые анализы крови и мочи, УЗИ забрюшинного пространства, рентген, цистоскопию при необходимости.
Лечение болей в почках осуществляется по 2 основным схемам:
- консервативная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Консервативные методы лечения заключаются в назначении пациенту антибиотиков, анальгетиков, глюкокортикоидов, спазмолитиков. Выбор группы препаратов напрямую зависит от постановленного диагноза, поэтому самолечение в этом вопросе недопустимо и опасно!
Немаловажным аспектом при лечении заболеваний почек является соблюдение диеты и питьевого режима. Из рациона питания исключают соленья, пряности, копченые, жирные, острые блюда, алкогольные напитки, крепкий черный кофе. При отсутствии противопоказаний необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки, а кофе и чай заменить морсом из клюквы.
При выявлении мочекаменной болезни пациенту назначают специальные препараты, которые дробят камни и выводят из организма естественным образом. Во время лечения больной периодически сдает анализы мочи и крови, чтобы врач мог наблюдать динамику.
В некоторых случаях не избежать хирургического вмешательства, которое крайне необходимо при:
- разрыве почечной капсулы;
- нефроптозу;
- онкологическом процессе в почке;
- аденоме или фиброме.
Если, несмотря на проведенную операцию, положительного терапевтического эффекта не наблюдается, то встает вопрос о трансплантации пораженной почки.
Почки являются парным органом, но природа допускает, чтобы они не всегда были полностью симметричными. Расширение (или увеличение) одной из почек может быть вариантом нормы, а может быть признаком патологии.
Причинами увеличения почки у взрослых часто являются хронические болезни мочевыводящих путей, инфекции, структурно-анатомические аномалии, травмы, беременность.
Если одна почка по размеру в полтора-два раза больше второй, это повод заподозрить проблемы и обратиться за медицинской консультацией. Проведя диагностику и выяснив причины увеличения почки, врач определит, нужно ли лечение, и какое именно.
Основные параметры здоровой почки
Почки, как и любые внутренние органы, претерпевают изменения с ростом организма человека. У годовалого ребенка этот орган достигает длины 6 см, у подростков увеличивается до 10 см. Нормальные почки у женщин имеют длину 8-10 см, ширину – 4-5.
Почки мужчин обычно длиннее на пару сантиметров и шире на один. Это средние значения, индивидуальные особенности организма допускают увеличение на 15-20%. Правая почка не является точной копией левой, отличие в 5% считается нормой.
С пятидесяти лет запускаются необратимые атрофические изменения в этом органе. С возрастом почка уменьшается, обе почки могут опускаться, происходит снижение эластичности сосудов. Возрастные изменения размера почек затрагивают и размер жировой капсулы.
У совсем маленького ребенка она почти отсутствует, постепенно нарастает к 50 годам, затем начинает уменьшаться, иногда полностью исчезает. Для резкого увеличения почки обязательно есть определенные причины.
Увеличенная почка не всегда проявляется клинически, изменение ее размеров выявит только ультразвуковое исследование.
Иногда, если увеличение внушительное, опытный врач определит это при пальпации. Но часто симптомы все же присутствуют, особенно если патология серьезная или заболевание запущено. Многие больные с увеличенной почкой хорошо знают, что такое почечная колика.
Повторяющаяся острая боль в нижней части поясницы значит, что возможно увеличение почки в размере и заболевание этого органа.
Причины увеличения почки
Следующие причины увеличения почки можно считать основными:
- гидронефротическая трансформация;
- воспалительное заболевание;
- уролитиаз;
- новообразования;
- гипоплазия.
Гидронефроз является результатом увеличения почечной камеры. На нее давит урина, которая не может из почек через мочеточник уйти в мочевой пузырь.
Вызывается он аномальными изменениями в мочевыводящей системе, почечнокаменной болезнью, травмами, опухолями почек.
Возможно даже обратное движение мочи в почку (рефлюкс), спровоцированное преградой в мочевыводящем тракте. Этим бывает вызвано увеличение лоханки почки. Гидронефроз может протекать в легкой форме (пиелоэктазия), средней или тяжелой. При третьей форме изменений левой почки, правой или сразу обеих может привести к почечной недостаточности.
У младенцев гидронефротические трансформации обычно обусловлены врожденными аномалиями строения мочевых путей и нарушениями в развитии их клапанов.
У детей постарше увеличение почки по причине задержки мочи может быть вызвано сужением просвета мочеточника, уретры. У взрослых пациентов причиной увеличения почки становятся бактериальная инфекция, почечнокаменные патологии, травмы органов мочевыделения, новообразования разного характера.
Задержку мочи у человека могут вызывать воспалительные реакции половых органов, расположенных вблизи почек. Типично женский фактор застоя мочи, провоцирующего расширение почек, — прием гормональных лекарств.
К изменению этого органа в размерах могут привести инфекционно-воспалительные заболевания почек — пиелонефрит, гломерулонефрит.
Поражение инфекцией приводит к отекам тканей почки, в результате чего она увеличивается в размере. Инфекция может попасть в орган из мочевыводящих путей. Инфекцию мочеполовых путей чаще наблюдают у женщин. Это объясняется более коротким мочеиспускательным каналом, поэтому инфекции проще достичь мочевого пузыря.
Уролитиаз
Почечнокаменную болезнь как причину, по которой увеличена почка, чаще диагностируют у мужчин. Эта патология называется «уролитиаз».
Она встречается и у детей раннего возраста. Образованию камней в почках способствует вода низкого качества, неправильное питание, недостаток подвижности у человека, проживание в жарком климате, наследственная предрасположенность. Иногда причинами уролитиаза являются воспалительные процессы в почках или аномалии строения мочеполовых органов.
Одна почка может стать больше другой при доброкачественных или злокачественных опухолях. Кисты, полипы, гемангиомы приводят к изменению размеров почек. Разрастаясь, опухолевые образования препятствуют нормальному мочеотделению, орган увеличивается в размерах.
Если кист в почке не больше двух, это не так опасно. А вот множественные кисты, наполненные жидкостью, или поликистоз почек, — четвертая по распространенности причина возникновения почечной недостаточности. Поликистоз часто имеет наследственный характер.
При гипоплазии одна почка остается меньше другой вследствие отставания ее в развитии или врожденной патологии, которая развивается в почке у ребенка еще при внутриутробном развитии
При этом строение и функции клеток органа абсолютно нормальны, но по количеству их примерно в 2 раза меньше нормы.
Гипоплазия в большинстве случаев бывает односторонней и является в большей степени мужской патологией, чем женской (примерно два случая к одному).
Сопутствующие симптомы
Увеличение почек дает о себе знать почечными коликами — болями в нижней части поясницы. Но в начальной (латентной) стадии этого симптома может не быть. Если причина увеличения почки — воспалительный процесс, то наблюдается повышение температура тела.
Нарушения нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта практически всегда сопутствуют заболеваниям почек. Симптомы патологии проявляются в процессе мочеиспускания чувством жжения и резями в области промежности и таза.
Количество выделяемой мочи может меняться, уменьшаться или увеличиваться — это зависит от причины, вызвавшей изменение размера почки. При инфицировании почки или мочевыводящих путей в моче может присутствовать кровь.
Диагностика
Точно определить причины увеличение почки может только специалист по заболеваниям этих органов — нефролог. Пальпация позволяет определить величину почек и место их расположения. Самый распространенный диагностический метод — ультразвуковое исследование.
На УЗИ можно подтвердить гидронефроз и поликистоз в качестве патологии, приведшей к увеличению больного органа. Для уточнения диагноза могут быть также назначены рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, цистоскопия.
Информативным является проведение анализов крови и мочи. В крови определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов, белка. В моче определяют содержание креатинина, мочевины, азотистых соединений — отклонение их уровня от нормы говорит о заболевании почек. Проводится также бактериологическое исследование мочи для выявления возбудителя инфекции.
Лечение
Если почка увеличена и выявлена причина этого нарушения, врач-уролог назначит необходимое лечение. Терапия обычно основывается на трех направлениях:
- Назначение диеты.
- Медикаментозное лечение.
- Хирургическое вмешательство.
Ограничения в рационе уменьшают нагрузку на пораженные органы и будут способствовать улучшению их функционирования. В частности, для лечения уролитиаза важно изменить кислотность урины, чтобы способствовать растворению конкрементов (камней) в почках.
Общие рекомендации требуют обходиться без жареной, соленой, копченой, жирной, консервированной пищи. В рационе не должно быть алкоголя, газировки с сахаром, ограничено употребление какао и кофе.
Рекомендуется пополнить меню овощами, фруктами, крупами, нежирными кисломолочными продуктами. Употребление мяса тоже следует ограничить, так как при расщеплении белков образовываются азотистые соединения, которые затрудняют работу почек.
Лечить увеличение почки медикаментозно начинают, используя спазмолитики и обезболивающие препараты, чтобы убрать боль и облегчить общее состояние, а также ускорить выведение камней при необходимости.
Антибактериальные средства назначаются при воспалительном процессе. Сделать правильный выбор препарата помогут результаты бактериологического анализа мочи. Обычно лечение проводят антибиотиками с широким спектром действия.
Принимают их на протяжении 7-14 дней, даже если симптомы воспаления уже не беспокоят. Инфекция должна быть полностью уничтожена. При приеме антибиотиков нужно пить больше воды.
Нормализовать выведение мочи и выход конкрементов помогут растительные мочегонные препараты. Но при наличии патологии почек их нужно использовать только после консультации с врачом. Есть заболевания, при которых прием диуретиков противопоказан.
В тяжелых случаях блокирования мочевыводящих путей избыточную мочу удаляют с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь, по которому и происходит отток урины.
Проводится и симптоматическое лечение. Если повышенное внутрипочечное давление привело к гипертензии, назначают прием ингибиторов АПФ для нормализации артериального давления.
Хирургическое вмешательство
Помощь хирурга необходима, если изменение размера почки вызвано аномалиями строения органов мочевыводящей системы. Показанием к операции являются также опухоли больших размеров, отсутствие результата при медикаментозном лечении патологии. Целью операций является устранение препятствий в мочевыводящих путях.
Эндоскопическое оперативное вмешательство дает возможность убрать сразу несколько проблем. При сужении мочеточника или тяжелом отхождении камней в ходе операции проблему решают установкой стентов или катетеров.
Если расширение почки вызвано сужением просвета мочеточника, в ходе оперативного вмешательства делают его иссечение.
Широко пользуются для лечения почечнокаменной болезни контактным, дистанционным и лазерным дроблением конкрементов. Альтернативным методом хирургии является нефростомия. С ее помощью проводится дренаж урины непосредственно из почки.
При современном уровне развития медицины хирурги стараются использовать реконструктивные и органосохраняющие методы лечения.
Залог успеха при терапии патологий почек — лечение, начатое своевременно, до того, как начались необратимые нарушения в работе органа. В противном случае может развиться повреждение почек и почечная недостаточность. В этом случае сохранить жизнь пациента можно будет только диализом и трансплантацией.
Пациенту важно знать, что он может делать самостоятельно, если почка увеличена. Профилактические мероприятия способствуют укреплению потерявшего нормальную работоспособность органа. Помимо диеты, включающей максимальное ограничение соли, важен подвижный образ жизни, поддержание нормального веса.
Прогулки в хорошем темпе или спортивные занятия помогут улучшить кровообращение, что скажется и на работе мочевыводящей системы. Почкам вредно как переохлаждение, так и сильный перегрев. При перегреве кровь сгущается, из-за чего увеличиваеся нагрузка на этот орган. Переохлаждение может привести к воспалительному процессу.
В заключение
Почки — важнейший орган, который работает 24 часа в сутки. Они не только производят мочу и ее выводят ее с помощью мочевыводящих путей.
Если ваши почки здоровы, они:
- выводят из организма продукты жизнедеятельности, токсины;
- регулируют кислотно-щелочной баланс;
- регулируют артериальное давление, вырабатывая гормоны;
- производя гормон эритропоэтин, контролируют процесс выработки клеток крови в костном мозге;
- оказывают влияние на концентрацию кальция и образование витамина D в крови.
Болезни почек могут нарушить любую из этих функций, поставив под угрозу здоровье человека и качество его жизни. Сохранить эти органы в рабочем состоянии, не допустить увеличения их размеров — это важная задача, которую может решить ранняя диагностика и следование советам специалиста.