Болит ли лунка при воспалении
28 октября 2019127,9 тыс.
Зуб удален, наступило долгожданное облегчение. Но иногда через несколько дней боль возвращается, появляются другие неприятные симптомы, вплоть до ухудшения самочувствия. После осмотра пациента стоматолог, скорее всего, поставит диагноз – альвеолит, то есть воспаление лунки удаленного зуба. О симптомах альвеолита, предрасполагающих факторах, признаках и лечении расскажет MedAboutMe.
Альвеолит
Каждый зуб находится в лунке, которую называют альвеолой. Она заполнена многочисленными тканями, кровеносными сосудами. Альвеолит – воспаление лунки удаленного зуба. Это болезненное и крайне неприятное осложнение удаления зубов. В альвеоле после удаления зуба формируется сгусток крови, выполняющий несколько функций:
- Остановка кровотечения
После операции в норме кровотечение должно останавливаться в течение нескольких минут, а способствует этому сгусток.
- Защита
Кровяной сгусток защищает ткани, в том числе и костную, от проникновения инфекции.
- Замещение
Со временем сгусток замещается другими ткани.
Но при стечении определенных обстоятельств, сгусток либо изначально не формируется, либо же вымывается слюной, травмируется и распадается при механической травме и неаккуратной чистке зубов. Собственная микрофлора во рту может стать причиной воспаления – так и формируется альвеолит.
Воспаление после удаления зуба: кто в группе риска?
Далеко не у всех пациентов развивается альвеолит. Этому способствуют предрасполагающие факторы. В группе риска оказываются следующие пациенты:
- курильщики;
- женщины, принимающие оральные контрацептивы или же препараты заместительной гормональной терапии при менопаузе;
- пациенты, пренебрегающие советами стоматолога после удаления зуба.
Мощным предрасполагающим фактором для развития альвеолита является неудовлетворительная гигиена полости рта, а также множественная форма кариеса, ведь это источник инфекции для всего организма.
Альвеолит лунки с большей вероятностью будет развиваться, если удаление произошло из-за гнойных осложнений кариеса: периодонтит, периостит («флюс») и др. Или же операция проводилась на фоне инфекционного заболевания.
Методика удаления и групповая принадлежность зуба также имеет значение. Замечено, что чаще альвеолит лунки формируется при удалении жевательных зубов, например, с искривленными корнями, особенно если речь идет о зубах мудрости. При сложном и атипичном удалении зуба, когда стоматологи вынуждены использовать дополнительные инструменты и прибегать к хирургическим разрезам, вероятность последующего воспаления значительно увеличивается.
Альвеолит: симптомы и признаки
После 2-3-х удаленных зубов могут формироваться первые симптомы. Обычно их развитие постепенное: они становятся более выраженными и разнообразными. Каждый пациент индивидуален, и сложно найти два одинаковых клинических случая, но все можно выделить типичные симптомы. Если в кресле стоматолога поставлен диагноз альвеолит, симптомы следующие:
- выраженная боль: тянущая, распирающая, острая, сохраняющаяся несколько дней;
- неприятный запах и привкус во рту с гнилостными характеристиками;
- иррадиация боли: при альвеолите лунки удаленных жевательных зубов боль иррадиирует (распространяется) в ухо, шею, глаз;
- при осмотре полости рта заметно покраснение десны, лунка покрыта серым некротическим налетом;
- ухудшение общего самочувствия: незначительное повышение температуры тела, слабость.
Конечно, боль после удаления зуба может сохраняться в течение нескольких дней, особенно если оно было сложным. Но вот усиление боли, появление других симптомов – всегда повод посетить стоматолога повторно.
Лечение воспаления лунки удаленного зуба: нужны ли антибиотики?
Лечение альвеолита лунки удаленного зуба зависит от многих факторов: групповая принадлежность (центральные, жевательные), состояние пациента, длительность существования симптомов и их выраженность. Но без повторного хирургического вмешательства не обойтись.
Лечение альвеолита преследует несколько целей:
- удаление воспаленного сгустка из лунки удаленного зуба;
- оценка состояния лунки: если были обнаружены острые края альвеолы, рекомендовано их сглаживание специальными кусачками, кюретаж для удаления некротизированных тканей;
- в лунку помещают лекарственные вещества, оказывающие различные эффекты: антисептическое, противовоспалительное, ранозаживляющее и др.
В индивидуальном порядке составляется график посещений для контроля состояния и заживления лунки удаленного зуба. При альвеолите нередко стоматологи назначают прием лекарственных препаратов: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие.
Пациенты должны строго соблюдать ряд рекомендаций врача стоматолога, так как от этого зависит выздоровление и риск формирования еще больших осложнений:
- сократить количество выкуренных сигарет в день или вовсе отказаться от данной привычки;
- соблюдать крайнюю осторожность при чистке зубов: щетины щетки не должны травмировать сгусток и способствовать удалению лекарства. В первые несколько дней запрещено полоскать рот, если не было особых рекомендаций стоматолога;
- придерживаться правил питьевого режима;
- рацион должен быть сбалансированным и состоять из легкоусвояемых продуктов.
После удаления зуба: профилактика
Перед удалением зуба стоматолог всегда оценивает возможные факторы, способствующие развитию осложнений. При их выявлении принимаются все меры для снижения вероятности формирования альвеолита. Во многом эта совместная работа стоматолога и пациента.
К числу эффективных мер профилактики можно отнести:
- отказ от курения и других вредных привычек;
- перед операцией нужно предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, особенно если они влияют на свертывающую систему крови;
- рассказать нужно и об имеющихся хронических болезнях внутренних органов.
В остальном, все профилактические мероприятия проводит стоматолог:
- оценку состояния лунки: осколки удаленного зуба, острые края альвеолы повышают вероятность последующего воспаления;
- врач должен оценить скорость и качество формирования кровяного сгустка;
- после удаления зуба любой группы, но особенно жевательных и зубов мудрости, рекомендовано наложение швов. Такие меры способствуют профилактике множества осложнений и более быстрому заживлению;
- решение вопроса о принимаемых антибиотиках и других лекарственных препаратов. При этом пациент должен строго следовать всем рекомендациям и завершить курс принимаемых лекарств.
Альвеолит – крайне неприятное и болезненное состояние, но его удается легко купировать, главное – соблюдать все рекомендации врача. Вероятность развития осложнений повышается при сложном или атипичном удалении, особенно если это зубы мудрости. Но при проведении плановой операции с соответствующей подготовкой всех рисков удается избежать.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Dry Socket: frequency, clinical presentation and risk factors at a Palestinian dental training center / Muhammad X Abu Younis, Raed O Abu Khantash // Open J Dent. = 2011. — 5: 7-12.
- Do systemic antibiotics prevent dry socket and infection after third molar extraction? A systematic review and meta-analysis / Eva Ramos, Joseba Santamaría, Gorka Santamaría, Luis Barbier // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. = October 2016. — Volume 122, Issue 4
- Dry Socket: Incidence, Clinical Features, and Predisposing Factors / Babatunde O. Akinbami, Thikan Godspower // International Journal of Dentistry. = June, 2014
Как и другие виды хирургического вмешательства, экстракция зуба вполне может привести к осложнениям, которые необходимо лечить. Среди всех возможных последствий после удаления зуба наиболее распространен альвеолит – воспаление лунки, не подлежащее лечению в домашних условиях из-за риска развития более опасных осложнений, к примеру, остеомиелита.
Причины возникновения альвеолита после удаления зуба
Само по себе вырывание зубных единиц не является прямой причиной развития альвеолита. Факторами, провоцирующими воспаление лунки зуба, являются осложнения, возникшие в ходе хирургического вмешательства:
- Травмирование стенки альвеолы, в которой до удаления зуба фиксировался его корень.
- Проникновение инфекции в поврежденные ткани челюсти.
- Сухая лунка после изъятия зуба – отсутствие кровяного сгустка, служащего естественной изоляцией образовавшейся раны от патогенных микроорганизмов.
- Разрушение зуба во время его вырывания.
- Наличие искривленных корней у удаляемого зуба или наростов на их поверхности.
- Застревание корня в десне после удаления коронки.
- Использование дополнительных методов удаления: выпиливание, вырезание.
Моляры – крупные зубы с большим количеством корней, поэтому альвеолит после удаления зуба мудрости или соседних моляров появляется чаще, чем при вырывании резцов.
Альвеолит может развиться из-за инфекционного заболевания зуба, подлежащего экстракции, или близлежащих десневых тканей:
- Хроническое воспаление в десне.
- Наличие кариеса, периодонтита.
- Обилие зубного налета с активно размножающимися микробами.
Воспаление может быть спровоцировано неправильными действиями стоматолога или пациента: недостаточной обработкой инструмента и раны, употреблением грубой пищи после операции, несоблюдением гигиены. Слабый иммунитет пациента повышает риск развития воспаления.
Симптомы альвеолита после удаления зуба
Альвеолит – это воспаление стенок альвеолярной лунки. Поэтому заболевание сопровождается всеми местными симптомами, характерными для воспалительного процесса:
- Болью.
- Отечностью.
- Покраснением.
- Повышением местной или общей температуры.
Существуют и другие признаки болезни:
- Отсутствие сгустка крови после операции.
- Обволакивание ранки серым налетом.
- Распространение отека на область лица.
- Набухание ближайших лимфоузлов.
- Зловонный запах из раны.
- Слабость.
По мере накопления гноя в ранке, образовавшейся после удаления зуба, симптомы альвеолита усиливаются. Человека начинает беспокоить слабость из-за интоксикации и повышенной температуры, зубная боль иррадиирует в ухо, височную область.
Разновидности альвеолита, фото
В зависимости от характера проявления и развития воспаления в зубной лунке выделяют несколько форм альвеолита:
| Форма заболевания | Симптомы |
|---|---|
Серозная
| Постоянная боль, усиливающаяся при жевании. Показатели температуры и размеры лимфоузлов не изменяются. Признаки серозного альвеолита проявляются на третьи сутки после удаления зуба и сохраняются примерно в течение недели, после чего заболевание переходит в гнойную стадию. Как выглядит серозный альвеолит лунки, смотрите на фото. |
Гнойная
| Гнойное воспаление развивается через несколько дней после удаления зуба при отсутствии лечения серозной стадии альвеолита и проявляется более интенсивными симптомами: сильной болью, распространением отечности на лицо, появлением гнилостного запаха. Рана на месте зуба мудрости при данной форме заболевания выглядит так, как изображено на фото. |
Гипертрофическая
| Признаки бурного воспаления стихают (снижается температура, уменьшаются лимфоузлы), но в зубочелюстном аппарате продолжается хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием грануляций и накоплением мертвых тканей между ними. Выделение гноя продолжается, ранка приобретает синюшный оттенок и отекает. Как выглядит гипертрофическое воспаление лунки после удаления зуба, показано на фото. |
Отдельная разновидность воспаления на месте удаленного зуба – токсический фиброзирующий альвеолит. Он развивается из-за приема медикаментов, приводящих к снижению иммунитета, или сульфаниламидных препаратов. Эта форма болезни может развиться у пациентов с аутоиммунными болезнями.
Диагностика
Самостоятельно определить диагноз нельзя, можно лишь предположить развитие воспаления в лунке. Чтобы в кратчайшие сроки диагностировать болезнь и начать ее лечение, следует сразу же обратиться к врачу.
Стоматолог выясняет у пациента, сколько времени прошло с тех пор, как воспалилась десна, насколько сильно она болит. Осматривает рану, проверяет наличие в ней сгустка крови, налета, гнойного запаха. По внешним признакам квалифицированный специалист может установить приблизительный диагноз, но для определения точного вида болезни ему могут понадобиться дополнительные обследования, к примеру, рентген и КТ.
Лечение альвеолита после удаления зуба
Лечение воспаления лунки после удаления зуба проводится только после точной диагностики и по назначению стоматолога. Самолечение в домашних условиях может привести к серьезнейшим негативным последствиям, вплоть до потери соседних зубных единиц и заражения внутренних органов распространившейся с кровотоком инфекцией. Дома можно выполнять лишь те процедуры, которые назначит лечащий врач.
Врачи могут лечить альвеолит, проявившийся после удаления зуба, разными методами. Тактика терапии зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью, на какой стадии находится патологический процесс, каковы индивидуальные особенности организма больного.
Если в ране не наблюдаются активные некротические явления с отмиранием тканей, лечение ограничится очищением и обеззараживанием лунки. При запущенном альвеолите нужно убрать все пораженные инфекцией мягкие и твердые ткани, чтобы остановить заражение здоровых.
Лечение ранних стадий альвеолита
Если пациент обратился за помощью сразу, как только у него воспалилась десна, то лечение альвеолита лунки зуба будет состоять из таких этапов:
- Местное обезболивание.
- Промывание лунки антисептическим раствором.
- Очищение лунки от гноя, разрушенных элементов тканей и грануляционных частичек.
- Повторное промывание полости лунки антисептиком.
- Высушивание поверхности лунки стерильной марлей.
- Прикрытие ранки марлей, смоченной антисептиком.
Сколько раз придется посетить стоматолога для повторения всех указанных манипуляций, зависит от течения воспалительного процесса. Чем дольше будут ощущаться симптомы альвеолита, тем дольше придется посещать доктора и менять аппликации с антисептиками.
Запущенные формы альвеолита
Запущенный альвеолит после удаления зуба требует интенсивного лечения с применением различных лекарственных препаратов:
- Как и при ранних стадиях заболевания, выполняется очищение и промывание лунки зуба антисептиком. В лунку закладывают тампон с лечебными препаратами, способными снять воспаление и нормализовать микрофлору. После этой процедуры рана меньше болит.
- При глубоком проникновении инфекции нужно делать блокаду лидокаином. Сколько понадобится уколов, зависит от прогрессирования заболевания: если с первого раза состояние не улучшается, манипуляцию проводят повторно.
- Если в лунке имеются отмершие участки тканей, стоматолог убирает их с помощью протеолитических препаратов. Закладывают такие лекарства с помощью марлевой повязки.
- По решению стоматолога, который оценивает степень распространения инфекции в полости рта, могут назначаться антибиотики в виде препаратов для местной обработки или для приема внутрь. В обязательном порядке назначаются полоскания антисептическими средствами, которые необходимо проводить в домашних условиях.
При бурном воспалении лунка сильно болит, в таком случае можно принимать обезболивающее, но подбирать эффективный препарат должен врач. Самостоятельный выбор лекарственных средств и длительное применение анальгетиков могут привести к серьезным осложнениям.
Дополнительная терапия
Для скорейшего заживления воспаленной лунки, особенно при развитии некроза, показаны дополнительные методы лечения. Стоматолог может порекомендовать:
- Пройти курс микроволновой терапии или флюктуоризации.
- Обработать лунку инфракрасным лазером или УФ-излучением.
- Прибегнуть к процедуре бальнеотерапии.
- При обнажении костной ткани сделать процедуру сглаживания.
- Принимать витамины.
Лечение альвеолита после удаления зуба в домашних условиях
Обычно воспаление лунки лечится с помощью традиционных методов и медицинских препаратов, однако заболевание на ранней стадии развития поддается лечению в домашних условиях с применением народных средств. Наиболее эффективный метод купирования воспаления в лунке – ротовые ванночки (удерживание жидкости во рту) с раствором марганцовки: 5 кристалликов на 1 литр воды.
Помимо марганцевого раствора, можно делать ванночки с травяными отварами. Подойдут отвары ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, укрепляющие зубные ткани и иммунитет.
Если воспаление лунки не стихло или усилилось после нескольких дней домашней терапии, необходимо срочно обратиться к врачу. Совсем отказаться от самолечения следует при ярких симптомах воспалительного процесса, общем недомогании, повышенной температуре. Альвеолит способен перерасти в остеомиелит – воспаление костных тканей челюсти, которое может привести к ее удалению. Поэтому игнорировать это заболевание нельзя ни в коем случае.
Альвеолит после удаления зуба мудрости
Наиболее часто альвеолит развивается при экстракции третьих моляров, что связано с повышенной травматичностью операции: часто осуществляется разрезание и отслаивание десны, распиливание зуба на части для более легкого извлечения при наличии искривленных корней.
Альвеолит в сфере стоматологии – заболевание довольно редкое. Однако если при удалении обычных зубов патология возникает всего в 2% случаев, то при удалении крайних моляров частота развития этой болезни возрастает до 20%. Симптоматика и методы лечения воспаления лунки от зуба мудрости стандартные.
Осложнения
Если после лечения альвеолита у пациента начнет болеть лунка, значит, она вновь воспалилась. Придется посетить стоматологическую клинику заново, попытки вылечить воспаление дома могут его усугубить. К примеру, полоскание перекисью водорода обеззараживает ранку, но эта процедура устраняет остатки кровяного сгустка, из-за чего рана становится еще более уязвимой для дальнейшего проникновения патогенов. Именно поэтому полоскания заменяются ротовыми ванночками.
К осложнениям в виде распространения инфекции вглубь зубочелюстного аппарата относятся остеомиелит, флегмонозное расплавление тканей и абсцесс. Если в кровь массово проникли патогены и их токсины, человеку грозит сепсис, который при отсутствии оперативного лечения может привести к летальному исходу.
Нельзя недооценивать такое заболевание, как альвеолит, поскольку оно может причинить большой вред организму. Только своевременное обращение к дантисту для устранения инфекции поможет предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Поэтому после удаления резца, клыка или моляра нужно следить за состоянием десны, чтобы не пропустить первые признаки воспаления.
Удаление осуществляют с целью извлечения разрушенного зуба, который уже не подлежит лечению.
Манипуляция производится под местной анестезией, во время операции пациент не чувствует боли, но после того как действие наркоза проходит, неприятные ощущения практически неизбежны.
Почему болит рана после удаления зуба
Экстракция зуба считается хирургической операцией. Повреждается мягкая ткань десны и ротовой полости. Поскольку мягкие ткани имеют много нервных окончаний, их повреждение вызывает болезненные ощущения. Под действием анестезии нервные окончания на какое-то время атрофируются. Но после того как действие местного наркоза заканчивается, нервы продолжают выполнять свою основную функцию — нести импульсы боли в мозг.
Стандартный болевой синдром
Боль после экстракции зуба, особенно в первые часы после операции, — закономерное явление, не свидетельствующее об осложнении. Она имеет ноющий характер. Боль должна постепенно затихать и не быть слишком сильной. В норме дискомфорт не длится дольше 3—4 суток. Если процесс удаления был осложнённым (разрушенный зуб, необходимость разрезать десну), неприятные ощущения могут продлиться до недели.
Фото 1. После удаления зуба в ране формируется большой сгусток крови, необходимый для полноценного заживления лунки.
Осложнения
В некоторых случаях после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения. Часто это происходит из-за врачебной ошибки либо неверных действий пациента.
Некачественно проведенная процедура
Это осложнение обусловлено человеческим фактором, ошибкой хирурга. Если корень удалён не полностью, в ране осталась часть зубной ткани, вата, осколок зубной кости, это приводит к воспалительному процессу, который стремительно развивается в течение первых дней после операции.
Фото 2. Плохо проведенная процедура удаления может привести к воспалению, с которым сложно справиться самостоятельно.
Развитие альвеолита
Альвеолитом называют отсутствие кровяного сгустка (тромба) в лунке. Сгусток выполняет защитную функцию, преграждает попадание бактерий и помогает тканям заживляться. Он формируется в лунке после удаления. Если по какой-то причине этот сгусток повреждён или отсутствует, в ранку попадает инфекция, начинается воспаление. Часто пациент сам повреждает сгусток, например, интенсивным полосканием.
Справка! По статистике, альвеолит развивается в 3% случаев при простом удалении. Если оно было сложным, риск возрастает до 20%.
Появление «сухой» лунки
Это самое распространённое осложнение, оно тоже связано с отсутствием сгустка, но при этом отверстие от корня остаётся сухим, несмотря на влажную среду во рту, а на дне отверстия видна кость. Такая проблема с большей долей вероятности может возникнуть у курящих людей, у людей преклонного возраста, у пациентов с гормональными заболеваниями.
Симптомы воспалительного процесса
О воспалительном процессе обычно сигнализируют такие симптомы:
- кровоточащая рана, кровь остановить не удаётся;
- отёчность, болезненность не проходит через неделю после удаления;
- неприятный запах изо рта;
- острая пульсирующая боль в лунке;
- выделение гноя из лунки;
- припухлость щеки;
- зеленоватый, коричневый или серый цвет плёнки, образовавшейся в месте удаления;
- онемение челюсти, щеки.
Правила гигиены полости рта после операции
Сразу после проведённой экстракции врач даёт пациенту на 30—40 минут приложить ватный тампон, пропитанный кровоостанавливающим раствором. Вынимать его нужно очень осторожно, чтобы не повредился сгусток. Воздерживаются от еды на 2 часа, чтобы пища не попала в свежую ранку.
Внимание! В первый день запрещено полоскать рот.
Разрешают делать ванночки с Хлоргексидином или настоем шалфея либо ромашки. Первую неделю рекомендуют не есть и не пить горячее, еда должна быть тёплой, неострой, желательно полужидкой, протёртой.
А также желательно воздержаться от курения. Противопоказаны горячие ванны, посещение пляжа, сауны, солярия, бассейна, занятия спортом, авиаперелёты.
Жевать рекомендуют на другой стороне рта, не употреблять твёрдую пищу, чистить зубы с осторожностью, не пользоваться зубочисткой.
Спать советуют на высокой подушке, это будет стимулировать отток крови и уменьшать отёчность.
Вам также будет интересно:
Что делать, если болит место после удаления зуба
3 эффективных варианта действий. Также можно использовать все приемы в комплексе.
Холодные компрессы на щеку
Наиболее простым и эффективным народным средством является холодный компресс, который прикладывается к щеке. Можно просто взять лёд из морозилки и завернуть его в ткань либо использовать грелку с холодной водой.
Полоскания тёплым раствором соли
Полоскание содой — простое и эффективное средство. Начинают полоскания на третий день после удаления, делают это аккуратно, без лишней интенсивности.
Способ приготовления: в стакане тёплой воды растворить чайную ложку соли с содой. Стоматологи советуют добавлять в содовый раствор десять капель йода или фурацилина.
Приём обезболивающих препаратов
Для избавления пациента от болевых ощущений хирург прописывает обезболивающее. Наиболее распространённые препараты:
- Анальгин — довольно слабое обезболивающее, но при лёгкой боли помогает.
- Спазмалгон также обладает слабыми анаболическими свойствами, но оказывает противовоспалительное действие, поэтому при несильной боли ему отдают предпочтение.
- Нимид и другие нестероидные противовоспалительные средства. Являются эффективными и сильнодействующими. Боль проходит быстро, примерно через 15 минут.
Важно! Болеутоляющие препараты зачастую оказывают негативное воздействие на желудок, поэтому их принимают после еды.
Симптомы, требующие срочной консультации стоматолога
- усиление боли;
- смена характера боли;
- покраснение дёсен или приобретение синеватого оттенка;
- припухлость десны и щеки;
- плохой запах изо рта;
- повышение температуры тела;
- гной из лунки.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, сколько времени понадобится для полноценного заживления раны, возникшей после процедуры удаления большого зуба.
Как облегчить боль в канале: краткая сводка действий
Боль вследствие удаления зуба является в большинстве случаев нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Чтобы облегчить неприятные ощущения во время реабилитации, используют холодные компрессы на щеку, полоскание ротовой полости тёплым раствором соли, принимают обезболивающие препараты. Однако при появлении ряда симптомов, говорящих об осложнении, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу.
Оцени статью:
Будь первым!