Больница которая лечит от воспаления легких
Услуги пульмонолога
Заболевания
Статьи по теме
Внебольничная пневмонияПневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это — группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Дыхательная гимнастикаДыхание – один из самых важных процессов, влияющий на физиологические функции в организме. Хорошо развитый дыхательный аппарат – надежная гарантия полноценной жизнедеятельности клеток.
Лечением заболевания занимается врач-пульмонолог.
Что такое пневмония?
Пневмония – это острое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легких. Патология в большинстве случаев имеет инфекционную природу и чаще всего является осложнением респираторных инфекций.
В норме нижние отделы дыхательной системы стерильные. Постоянную защиту от микроорганизмов обеспечивает кашлевой рефлекс и мукоцилиарный клиренс (выработка и выведение бронхиального секрета реснитчатым эпителием). Благоприятные условия для развития пневмонии возникают при ослаблении защитных функций на фоне респираторных заболеваний, вредных привычек, расстройств иммунитета, хронических болезней.
Основными проявлениями воспаления легких в классическом варианте являются повышение температуры тела и кашель. В редких случаях (на фоне сопутствующей патологии) пневмония сопровождается нетипичной и маловыраженной симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику и оказание медицинской помощи.
Лечение пневмонии проводится в амбулаторных или стационарных условиях, что зависит от особенностей развития заболевания и состояния больного. При несвоевременном оказании помощи или неадекватной терапии воспаление легких способно привести к летальному исходу. Согласно статистическим сведениям, смертность от пневмонии составляет около 40% (среди смертей из-за заболеваний органов дыхания).
Виды
В зависимости от условий, при которых развилось воспаление легких, выделяют 2 варианта пневмонии:
- внутрибольничная (нозомикальная) – заболевание связано с нахождением больного в стационаре, чаще встречается в учреждениях гериатрического профиля;
- внебольничная – патология развивается вне связи с госпитализацией.
Ориентируясь на причину развития патологических изменений, пневмонию подразделяют на следующие формы:
- бактериальная – вызвана патогенными и условно-патогенными бактериями;
- вирусная – чаще является осложнением ОРВИ;
- грибковая – возникает при заражении плесневыми или дрожжеподобными грибками;
- атипичная – чаще всего вызывается внутриклеточными патогенами, сопровождается нестандартной клиникой;
- смешанная – к воспалению легких привели сразу несколько возбудителей.
В зависимости от состояния пациента пневмония бывает легкой, средне-тяжелой и тяжелой. Если заболевание сопровождается нарушением функционирования других органов, говорят об осложненной пневмонии. В зависимости от активности патологического процесса воспаление легких бывает острым, подострым и хроническим.
Также пневмонию классифицируют, исходя из масштабов поражения дыхательных органов. При развитии небольших ограниченных участков воспаления, говорят об очаговой форме. При распространении изменений на более обширные участки, развивается сегментарная или долевая пневмония. В случаях, когда патологический процесс охватывает все легкое, пневмонию расценивают как тотальную.
Симптомы
Пневмонии зачастую предшествуют симптомы респираторного заболевания (насморк, боль или першение в горле, сухой кашель). Патология развивается остро. Первым признаком является немотивированное повышение температуры тела до фебрильных значений. Воспалительный процесс в легких проявляется кашлем, сначала сухим, затем с выделением мокроты. Возможны болезненные ощущения в груди, связанные с кашлем или дыхательными экскурсиями грудной клетки. Сочетание перечисленных симптомов у взрослого человека без сопутствующей патологии считается основанием подозревать пневмонию (для установления окончательного диагноза проводится комплексное обследование).
Проявления заболевания у детей и пожилых людей имеют некоторые особенности. Люди старшего возраста чаще предъявляют жалобы на симптомы интоксикации (слабость, сонливость, отсутствие аппетита) и кашель. Показатели температуры тела могут оставаться в норме. В возрасте 70+ первым проявлением воспаления легких может выступать переход хронического заболевания в декомпенсированную стадию.
У маленьких пациентов наблюдается высокая температура и слабость, при этом кашель может быть слабым или отсутствовать вовсе. У детей первыми проявлениями пневмонии могут быть симптомы дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, посинение носогубного треугольника).
Некоторые формы пневмонии проявляются «нетипичной» симптоматикой, что связанно с микробиологическими особенностями возбудителя. К таковым относят головные и мышечные боли, диарея, неврологические симптомы.
Экспертное мнение
Причиной тяжелого течения пневмонии и развития осложнений чаще является недооценка собственного здоровья. Поэтому так важно при появлении самых первых симптомов недомогания обратиться к врачу. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к распространению воспалительного процесса. Одновременно возрастает риск осложнений (обструкция дыхательных путей, сердечная, дыхательная и почечная недостаточность, септический шок, менингит, развитие абсцесса и гангрены легкого). Риск неблагоприятного исхода особенно высок среди пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также при нетипичных формах воспаления легких.
Черемухина Наталья Валериевна,
Врач-терапевт II категории, врач-пульмонолог
Причины
Пневмонию способны вызывать более 100 микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы, грибки, простейшие. К «типичным» возбудителям, которые чаще всего провоцируют воспаление легких, относят:
- S.pneumoniae;
- M.pneumoniae;
- C.pneumoniae;
- H.influenzae;
- респираторные вирусы,
- энтеробактерии;
- S.aureus;
- L.pneumophila.
Патогенные микроорганизмы, как правило, попадают в нижние отделы дыхательных путей при микроаспирации секрета ротоглотки или вдыхании обсемененного аэрозоля на фоне дисфункции защитных механизмов. Предрасполагающими факторами считаются:
- сердечная недостаточность;
- пороки развития дыхательной системы;
- хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- иммунодефицитные состояния;
- гипоактивный образ жизни (в особенности опасен постельный режим);
- злоупотребление алкоголем и табакокурением;
- старческий возраст.
Также пневмония может быть обусловлена травмами грудной клетки, радиационным облучением, аллергическими реакциями или интоксикацией.
Диагностика пневмонии
Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза. Задачами диагностики являются постановка окончательного диагноза, определение вида возбудителя, тяжести течения заболевания и исходного уровня здоровья. Поэтому пациентам с подозрением на пневмонию показано комплексное обследование, которое включает в себя следующие этапы:
- Физикальный. Врач оценивает состояние бронхолегочной системы с помощью перкуссии и аускультации. Обычно при пневмонии прослушиваются характерные хрипы.
- Лабораторный. Включает анализы крови и мочи. Для выявления возбудителя проводят бактериальный анализ мокроты, определяют чувствительность патогенов к антибиотикам. Госпитализированным больным назначают биохимический анализ крови для оценки состояния жизненно важных органов. Степень тяжести заболевания определяют по уровню С-реактивного белка.
- Рентгенологическое исследование легких. Методом выбора признана рентгенография. При низкой информативности проводят компьютерную томографию легких.
- Пульсоксиметрия. Позволяет оценить тяжесть дыхательной недостаточности. Метод отражает степень насыщенности крови кислородом (выявляет его дефицит).
- Другие методы. В тяжелых клинических случаях назначают ЭКГ, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости, фибробронхоскопию с аспирацией содержимого дыхательных путей.
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Методы лечения
Лечение пневмонии, с одной стороны, подразумевает использование антимикробных препаратов, а с другой – направлено на поддержку респираторных функций. При необходимости назначают симптоматическую медикаментозную терапию. Важен регулярный контроль состояния пациента с целью раннего выявления потенциальных осложнений, в т.ч. прогрессирования сопутствующих заболеваний. При удовлетворительном состоянии больного лечение проводят на дому. Детей, пожилых лиц, людей с хроническими заболеваниями в обязательном порядке госпитализируют.
Лечение пневмонии
Медикаментозное лечение подразумевает эмпирическую антибиотикотерапию в соответствии с эпидемиологической ситуацией в регионе. При проведении микробиологического анализа мокроты и точном определении возбудителя пациента могут перевести на препараты, к которым патоген максимально чувствителен. При подозрении на вирусную природу пневмонии назначают противовирусные средства. В комплексном лечении применяют отхаркивающие и жаропонижающие средства, иммуноглобуллины, стимуляторы иммунитета, глюкокортикостероиды, НПВС.
Респираторная поддержка означает поддержание оптимального уровня оксигенации организма с помощью кислородных ингаляций, неинвазивной или искусственной вентиляции легких.
При тяжелом течении пневмонии может потребоваться искусственная вентиляция легких.
АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Профилактика
Методами профилактики пневмонии признаны отказ от курения и употребления алкоголя, своевременное и правильное лечение респираторных заболеваний, санация очагов хронической инфекции. Для повышения неспецифической резистентности организма полезны закаливание, активный образ жизни, рациональное питание.
Реабилитация
Основная симптоматика пневмонии при правильном лечении купируется за 1,5-2 недели. Но достаточно долго могут сохраняться остаточные явления, связанные с постепенным и поэтапным восстановлением легочной ткани после воспаления. В одних случаях этот процесс протекает медленнее, в других – быстрее. Под влиянием различных негативных факторов может в целом нарушиться его правильное течение, одышка и дискомфорт в груди могут так и остаться на всю жизнь.
Чтобы реабилитация после пневмонии протекала гладко и наиболее полно, чтобы пациент полностью выздоровел и вернулся к нормальной жизни, в «СМ-Клиника» разработаны уникальные программы восстановления после легочного воспаления. Они включают в себя детальное обследование организма, физиопроцедуры, правильную медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику и другие мероприятия, которые подбираются с учетом индивидуальных потребностей организма.
Подробнее о программах реабилитации >>>
Вопросы
- Может ли пневмония передаваться воздушно-капельным путем?
Может, если возбудитель пневмонии патогенный микроорганизм, находящийся в воздухе. Именно так выглядит ситуация в период простуд, когда частота пневмонии возрастает. Однако если возбудителями пневмонии являются условно-патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие в дыхательных путях человека, но активирующиеся только на фоне снижения иммунитета, то для окружающих такие пациенты не представляют опасности.
- Есть ли специфические симптомы у пневмонии, вызванной коронавирусом?
Воспаление легких на фоне коронавирусной инфекции проявляется повышением температуры, кашлем, затруднением дыхания. Ключевыми факторами, определяющими тяжесть развития патологии, являются возраст и общее состояние здоровья пациента.
- Может ли пневмония развиваться без температуры?
Да. Такое часто наблюдается у пожилых людей. В данном случае превалирующим проявлением является интоксикационный синдром, для которого характерны слабость, сонливость, снижение аппетита, апатия.
Источники
- Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Клин микробиол антимикроб химиотер 2010; 12: 186-225.
- Синопальников А.И. Внебольничная пневмония. В кн.: Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей. Под ред. А.И. Синопальникова, Р.С. Козлова. – М: Премьер МТ, Наш Город, 2007. C. 295-333.
Звезды медицины
Вавилова Виктория Александровна
Врач-пульмонолог, врач-терапевт, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Зарянова Елена Алексеевна
Врач-пульмонолог высшей категории, врач-сомнолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Широхова Наталья Михайловна
Врач-пульмонолог, врач-терапевт, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н., заместителя главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом переулке
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Смирнова Елизавета Николаевна
Врач-терапевт, врач-пульмонолог, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная
«СМ-Клиника» в Солнечногорске, мкр. Рекинцо
Детское отделение в городе Солнечногорск ул. Красная
Детское отделение в городе Солнечногорск, мкр. Рекинцо
Клиники
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 07:30 до 21:00
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 21:00
- с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
- с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
- с 09:00 до 21:00 в будни и в выходные
Хотите мы вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Врачи-пульмонологи ведут прием в следующих клиниках:
Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционное поражение легких. Особенности течения заболевания и лечение пневмонии, а также прогноз у больных с пневмонией зависит от многих факторов: возраста человека, условий, в которых развивается заболевание и пр. Стоит отметить, что пневмония выявляется у каждого 10 больного гриппом!
Пути передачи инфекции различны: в одних случаях пневмония передается воздушно-капельным путем, в других — из-за снижения иммунитета причиной становится повышенная активность бактерий, которые постоянно находятся в носоглотке человека. На снижение иммунной защиты организма может повлиять переохлаждение или вирусные инфекции.
Отмечают наиболее частые факторы, провоцирующие пневмонию:
- Снижение иммунитета.
- Сопутствующие хронические заболевания.
- Операции.
- Курение.
- Переохлаждение.
Симптоматика пневмонии: подъем температуры до 40 градусов, сухой кашель, слабость, одышка, боли в груди, приступы кашля при глубоких вдохах, потливость.
Помните, что пневмония может проявлять не только кашлем! Кашель – это не основной симптом заболевания.
Диагностика пневмонии
- Рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Иногда требуется компьютерная томография органов грудной клетки;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови — мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты;
- Микробиологическая диагностика: микроскопия мазка по Грамму, посев мокроты (необходимо для выявления возбудителя и для определения его чувствительности к антибиотикам) и исследование гемокультуры;
- Исследование содержания кислорода и углекислого газа в крови для уточнения тяжести заболевания и необходимости искусственной вентиляции легких;
- Плевральная пункция и исследование плевральной жидкости (цитологическое, биохимическое и микробиологическое исследование), если есть подозрение на наличие выпота плевральной полости.
Лечение пневмонии
Лечение больного пневмонией можно осуществлять в стационаре или дома (при условии постоянного контроля за его состоянием и организации «стационара на дому» с ежедневными посещениями участкового врача и медицинской сестры).
Обязательным при лечении пневмонии становится применение антибиотиков. Стоит отметить, что за последнее время возбудители пневмонии приобрели устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому вместо пенициллина применяют антибиотики второго и третьего поколения.
При грибковой пневмонии (гистоплазмоз, бластимикоз, аспергиллез и криптококкоз) применяют противогрибковые препараты.
Кроме этого необходимо применять отхаркивающие средства и выполнять лечебную дыхательную гимнастику. В период выздоровления присоединяются физиотерапевтические процедуры.
Не занимайтесь самолечением! Пневмония – это грозное заболевание, которое при неправильном лечении может вызвать серьезные осложнения!
Осложнения пневмонии
Подразделяютcя на легочные и внелегочные.
• Основные легочные осложнения:
- Абсцедирование (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах);
- Плеврит (воспаление плевры с появлением фибринозного налета на ее поверхности или выпота внутри нее), значительно реже — эмпиема плевры (воспаление плевральных листков с накоплением гноя между ними);
- Присоединение астматического компонента.
- При тяжелом течении пневмонии (вирусная или тяжелая бактериальная) создаются условия для формирования отека легких и развития острой дыхательной недостаточности.
К внелегочным осложнениям относятся:
- Инфекционно-токсический шок (с явлениями острой сосудистой, острой левожелудочковой сердечной и почечной недостаточности, изъязвлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта и кровотечением);
- Инфекционно-аллергический миокардит (поражение сердечной мышцы);
- Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- Перикардит (воспалительное поражение серозной оболочки сердца);
- Менингит или менингоэнцефалит;
- Анемия;
- Гломерулонефрит (это воспаление почек при преимущественном поражении сосудов клубочков);
- Гепатит.
Профилактика пневмонии
- Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в здоровом образе жизни:
- Закаливание;
- Предотвращение переохлаждения организма;
- Отказе от курения;
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм.