Больничный при рожистом воспалении
Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.
Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.
Причины возникновения
Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.
Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:
- резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
- повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
- чрезмерный загар;
- различные ушибы и другие травмы.
В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.
Заразна ли болезнь рожа на ноге?
Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.
При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.
Классификация
В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:
- Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
- Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
- Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.
Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.
Симптомы
Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:
- по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
- по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
- по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.
После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.
Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.
Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.
Рожна ноге: фото начальная стадия
Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.
Как лечить рожу на ноге?
Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.
Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.
В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:
Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.
- Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
- Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
- В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
- Витамины групп А, В, С и др.,
- Противовоспалительные средства.
Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.
Прогноз
Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.
Осложнения
Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:
- Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
- При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и сепсис.
- У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать пневмонии и холангиты.
- Поражения вен, расположенных на поверхности – тромбофлебиты, флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
- Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
- Некрозы, на местах кровоизлияний.
При рожистом воспалении всегда отмечается покраснение участка кожного покрова. Иногда ярко-красный цвет становится насыщенно бордовым за счет множественных кровоизлияний из сосудов кожи.
Заболевание кожи распознают дерматологи и терапевты, стационарное лечение проводится в хирургическом отделении.
Причины
Заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком различных групп, в большей степени А (кожные инфекции – стрептодермии), в меньшей – В (тонзиллит, гломерулонефрит, ревматизм). Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- повреждения кожных покровов вследствие травм, ссадин, уколов, царапин, потертостей;
- стрессовые ситуации;
- ослабление иммунитета;
- наличие очагов стрептококковой инфекции – хронического тонзиллита, ревматоидных заболеваний;
- перегревание или переохлаждение;
- ожоги, в том числе после загара.
Рожистое воспаление развивается чаще всего при следующих фоновых заболеваниях:
- грибковом поражении стоп;
- сахарном диабете;
- варикозном расширении вен;
- тромбофлебите;
- ожирении;
- хроническом алкоголизме;
- наркомании;
- ВИЧ-инфицировании.
При рожистом поражении кожи лица выявляются близлежащие очаги хронической инфекции полости рта, миндалин, гайморовых пазух.
Источником заражения может оказаться как больной человек, так и носитель стрептококковой инфекции, даже без признаков обострения. Рожистое воспаление развивается по типу аллергической реакции гиперчувствительности немедленного типа, которая характеризуется быстрым и выраженным иммунным ответом. Кроме того, стрептококки выделяют эндотоксины, которые поражают нервные окончания и оболочки головного мозга.
Симптомы
После краткого инкубационного периода (2-3 дня) внезапно поднимается температура тела до 38-39 градусов. Отмечается нарушение сознания в форме оглушения, могут развиться судороги и возникнуть галлюцинации. Период лихорадки продолжается в течение 10 дней. Отмечаются общие признаки интоксикации:
- потеря аппетита, рвота;
- снижение кровяного давления;
- урежение пульса;
- появление эритроцитов в моче.
Через 2-5 дней от начала болезни на коже появляется покраснение с четкими границами. В области поражения ощущается чувство сильного жжения. Очаг поражения кожи напоминает географическую карту с четкими очертаниями границ, часто схожими с «языками пламени». Рожистое воспаление может возникнуть на любом участке кожного покрова. Первичное поражение чаще всего отмечается на лице. У новорожденных – в области пупочной ранки.
При геморрагической форме в области покраснения возникают очаги буро-коричневого цвета в результате разрыва мелких сосудов. Геморрагически-буллезная форма отличается образованием пузырей с сукровичным содержимым. При любой форме рожи отмечается увеличение близлежащих лимфатических узлов. Поражение лимфатических коллекторов приводит к их полной закупорке, в результате чего нарушается отток лимфы и развивается слоновость.
Присоединение стафилококковой инфекции грозит следующими осложнениями:
- пневмонией;
- флебитом;
- некрозом кожи и подкожной клетчатки;
- флегмоной.
В редких случаях развивается общее заражение крови – сепсис.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на клинических данных. Для заболевания характерно острое начало и бурное течение с последующим появлением красного пятна, в области которого ощущается резкая боль и жжение. Лабораторное подтверждение необходимо для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Лечение
При рожистом воспалении проводится общая терапия и местное лечение. Госпитализация необходима при тяжелых формах заболевания. Общее лечение проводится препаратами следующих групп:
- антибиотики широкого спектра действия;
- нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен, индометацин и др.);
- стероидные медикаменты – глюкокортикоиды;
- антигистаминные средства (супрастин, тавегил и пр.).
При высокой степени интоксикации производится инфузионная терапия, предусматривающая внутривенное капельное введение дезинтоксикационных растворов. Для снижения болевого и лихорадочного синдрома применяются литические смеси.
Местное лечение рожистого воспаления применяется в случаях поражения кожи с образованием пузырей. Используются повязки с риванолом, фурациллином, дибунолом. При выраженном болевом синдроме используются противоожоговые средства, аэрозоли, содержащие обезболивающие средства. Проводятся сеансы УФО и УВЧ-терапии. При буллезной форме используется электрофорез с ферментами для очищения раневой поверхности от погибших клеток и гнойного содержимого. В стадии заживления применяется озокерит. Эффективны радоновые ванны.
Рожистое воспаление может повторяться, вызывая рецидивы. С целью укрепления иммунного ответа используется метод аутогемотерапии.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на устранение условий для развития рожистого воспаления.
В первую очередь рекомендуется провести санацию очагов хронической инфекции. Обязательно проводится выявление и лечение фоновых заболеваний.
Юлия
168 просмотров
4 марта 2020
Здравствуйте. У бабушки рожистое воспаление левой ноги. Бабушке 77 лет. В пятницу положили в больницу. Дают антибиотики ю, делают уколы, капельницы. Нога по- прежнему болит, красная. Температура скачет, то 36,3 то 37, то 38,1. Анализы соэ68, лейкоциты 18, гемоглабин 102. Скажите, пожалуйста, могут ли быть такие анализы из рожистого воспаления? Или это онкология? В августе сдавали много анализов, всё было в норме. Я очень переживаю за неё
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Такие результаты анализов требуют углубленного обследования бабушки:ФГС, ФКС, биохимия крови, осмотр гинеколога, рентген ОГК, узи органов брюшной полости и почек.Какой день антибактериальной терапии уже?
Юлия, 4 марта
Клиент
Яна, сегодня ей делали узи почек и брюшной полости. Сказали все ноомально, но с врачом я еще не говорила
Инфекционист
Здравствуйте. У бабушки вероятнее всего инфекция кожи и мягких тканей кожи (вызывают множество бактерий, начиная от стафилококов, синегнойной палочки и заканчивая стрептококками), куда входит и рожистое воспаление. Рожистое воспаление вызывает только стрептококк, на который действуют большинство антибиотиков, начиная с пенициллина. Но в данном случае бабушку следует лечить с диагнозом «Бактериальная инфекция кожи и мягких тканей кожи». Для выявления инфекции следует делать посев из выделений воспаленных участков кожи. Но на практике это не всегда получается и соответственно следует лечить антибиотиком, который действует на метициллинрезистентный стафилококк, то есть внутривенным ванкомицином (учитывая скорость клубочковой фильтрации исходя из креатинина крови).
Юлия, 4 марта
Клиент
Руслан, т. е. Такие результаты анализов допустимы при этом заболевании? Я сейчас скину результаты от 19,08.2019 г.
Инфекционист
Юлия. Если лейкоциты 18 за счет гранулоцитов, то это говорит о бактериальной природе воспаления и о показании для антибиотиков.
Юлия, 4 марта
Клиент
Руслан, ей вчера сделали рентен лёгких. На нем неуточненные очаги. Метастазы под вопросом. Может такое быть, что в августе все было нормально по анализам, она не похудела, не кашляет, жалуется только на боль в ногах, которая уменьшается после нанесения мази.?
Инфекционист
Если лейкоциты повышены (а WBC -18 х 10^9/L — это лейкоцитоз) за счет нейтрофилов, то это не исключает бактериальную инфекцию, иначе бактериальную инфекцию кожи и мягких тканей. То есть такие анализы допустимы при бактериальной инфекции.
Инфекционист
Юлия. С августа конечно могут развиться метастатические очаги. Но для исключения онкологии делают биопсию с пораженных участков (можно взять биопсию с пораженных участков кожи).
Инфекционист
Пока бабушку следует лечить как бактериальную инфекцию кожи и мягких тканей кожи и одновременно исключать онкологию. Можно рассмотреть такие антибиотики, который покрывают устойчивые микробы, такие как ванкомицин или линезолид.
Инфекционист
Юлия, но последний анализ, загруженный вами, небактериальный (лейкоцитоза нет). — возможно кровь взяли на фоне лечения антибиотиками.
Юлия, 5 марта
Клиент
Руслан, извините, я не поняла. Вы имеете ввиду те анализы, которые я приложила в файлах? От августа 2019 года? Тогда бабушка точно не принимала антибиотики, не до анализов, не во время. Мы живем вместе, поэтому я с точностью могу говорить об этом.
Инфекционист
Здравствуйте! Рожа это инфекционное заболевание стрептококковой этиологии.Анализы соответствуют этой болезни.Если на фоне лечения сохраняется температура,значит необходимо усиливать или менять антибактериальную терапию.Первичная рожа часто протекает с выраженной интоксикацией и признаками воспаления кожи.Обязательно надо вылечить заболевание,чтобы не было рецидивов
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, у неё вчера вытекла жидкость из ноги, ногу перебинтовали.врач говорила, что у нее вроде эритематозно-буллезная форма рожи. Очень это опасно
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, я не дописала. Рожа впервые. Как правило сколько длится лечение? Я так понимаю это затяжной процесс
Инфекционист
При такой форме рожи ,жидкость вытекает, когда лопается пузырь. Процесс длительный. Она лежит в стационаре, не волнуйтесь!
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо, что отвечаете! Я очень переживаю, т к несколько лет назад у меня умерла мама от онкологии. Доктор услышал у бабушки хрипы в легких, сделали рентген. Со слов доктора на снимке есть очаги. Я спросила, может, это от перенесённой болезни, но врач сказал, что при пневмонии очаги такими круглыми не бывают. Они поставили метастазы под вопросом. Ответьте, пожалуйста, Нина Владиславовна, могут быть такие очаги связаны с чем- то другим. У меня сердце разрывается, я себе места не нахожу.
Инфекционист
Для уточнения Необходимо делать МРТ органов грудной полости.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, добрый день! Извините, можно у Вас еще спросить ? Вчера я писала Вам, что бабушке сднлали рентген легких и обнаружили очаги круглой формы. Сегодня из разговора с ней я узнала, что ей делали рентген в байковой рубашке, на ней имеется застёгнутые пуговицы. Также сверху рубашки был одет халат, тоже с застёгнутыми пуговицами. Кроме этого у бабушки на шее висела цепочка с крестиком. Ей никто ничего не говорил снимать. Подскажите, пожалуйста, могли пуговицы, цепочка исказить изображение? Отразиться на снимке?
Инфекционист
Конечно могли отобразиться на снимке, но врачи должны разбираться, что где находится. Я думаю все таки надо делать МРТ. Будет хорошо, если Вы сможете приложить заключение рентгенолога.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, заключения рентгенолога у меня нет и снимков тоже. Они в карточке в больнице, где сейчас лежит бабушка. На мрт её записали на след неделе.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, а Вы в своей практике встречались, чтобы делали рентген лёгких в одежде, с пуговицами? Я проходила несколько раз правда флюрографию, но всегда раздевалась до пояса.
Инфекционист
Вообще обязательно раздеваться и снимать все бусы и цепочки. Но может там условия таки, что если раздеться,то можно еще сильнее заболеть!
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Кровь бактериальная, это вполне возможно на фоне воспаления тканей, но вероятно есть другое фоновое заболевание, из-за чего проблема усугубляется. Лечение антибиотиками с осмотром хирурга, терапевта, онколога.
Инфекционист, Гепатолог
Гепатолог, Инфекционист
Это не онкология. Такие показатели типичны для рожи с осложнениями. Эритематозно-буллёзная форма рожи может осложняться присоединением гноеродной инфекции кожи и требует продолжения лечения в хирургическом отделении, потому что пациент начинает нуждаться в перевязках и очистке раневых поверхностей. Если бабушка находится в инфекционном стационаре, тогда её должен осмотреть консультант-хирург.
Юлия, 5 марта
Клиент
Александр Иванович, спасибо большое за ответ! У меня мама умерла несколько лет назад от онкологии. Врач у бабушки услышала хрипы в легких, сделали рентген. На снимке очаги округлой формы. Поставили метастазы под вопросом. Я себе места не нахожу. Подскажите, пожалуйста, могут быть такие очаги результатом чего- то другого? Бабушка никогда не курила, не кашляет, иногда по утрам першение, не худела. Единственное, она полная, приблизительно 85 кг при росте 150 см. Когда мы идем по улице, она периодически может останавливаться отдышаться. В августе 2019 года сдавали анализ крови, результат приложен к вопросу.
Гепатолог, Инфекционист
Процесс в лёгких с рожей не связан. Потребуется другое разбирательство на месте у пульмонолога, фтизиатра. К сожалению всё может быть. Здесь, на сайте запросите ответ у врачей этих специальностей. Подкрепите данными заключения исследования ОГК.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!