Бронхит с подозрением на воспаление легких

Симптоматика бронхита и воспаления легких во многом схожа, а вот причина развития заболеваний может отличаться. Во многих случаях обычный, хронический или обструктивный бронхит переходит в пневмонию, поэтому очень важно вовремя распознать и лечить заболевание. Нередко бронхит и пневмония имеют общие признаки. Независимо от интенсивности клинических проявлений, обращение к доктору обязательно, это позволит предупредить развитие опасных последствий.

Отличия бронхита от пневмонии

При проникновении инфекционных агентов в нижний отдел дыхательной системы развивается воспаление бронхов или легких. Основное отличие бронхита от пневмонии – очаг патологических изменений. Причиной воспаления альвеол является инфекция, а вот бронхи чаще поражаются респираторными вирусами.

Если развивается бронхиальный недуг, вирусные частицы внедряются в слизистые оболочки бронхов. Следствием являются отек слизистых, нарушение свободного прохождения воздуха. Острый бронхит проявляется сухим непродуктивным кашлем, свистящими хрипами. Если правильное и своевременное лечение отсутствует, присоединяется бактериальная микрофлора, состояние ухудшается, воспаление начинает опускаться в ткани легких — бронхит переходит в пневмонию.

Во время приступов кашля возникает слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Это первый признак того, что развивается опасный недуг. Основной зоной патологического процесса являются альвеолы, которые отвечают за полноценное поглощение кислорода и выведение углекислого газа. Взрослый и ребенок страдают одинаково – газообмен нарушается, начинается кислородное голодание. Когда воспалительный очаг распространяется на большие участки тканей легких, появляются симптомы интоксикации – слабость, гипертермия.

У детей есть особенность строения органов респираторного тракта – слизистая бронхов склонна к стремительному развитию отека. Эта особенность способствует быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов на нижние отделы дыхательной системы. Дети намного чаще, чем взрослые, страдают от развития бронхопневмонии, которая сочетает в себе проявления обоих болезней.

Прежде чем назначить антибиотик и другие препараты, врач направит больного на проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить правильный диагноз. Это важное условие для назначения правильного лечения.

Причины воспаления слизистых оболочек бронхиального дерева:

влияние вирусных агентов, которые передаются воздушно-капельным путем;
воздействие внешних раздражителей – перепады температурных условий, влажности;
химические раздражители;
воздействие аллергенов.

Основные признаки, которые позволяют определить наличие бронхита и отличить его от пневмонии:

Боли в области грудной клетки

сухой, надсадный кашель, когда скапливается большое количество слизи, отмечается переход во влажный;
болезненные ощущения в грудине, которые возникают вследствие сильного напряжения мускулатуры;
субфебрильная температура, слабость в период обострения;
покраснение горла, налет, покашливание, боли, сиплость голоса;
больной ребенок страдает признаками обструктивного синдрома. Чем младше дети, тем сложнее развитие болезни и симптоматика более выражена.

Причины пневмонии: инфекционные агенты, вирусные частицы, паразитарные инвазии, грибковые поражения на фоне аутоиммунных заболеваний. Специфическая симптоматика:

болезненность в грудине при глубоком вдохе – это различие двух заболеваний;
повышенная бледность эпидермиса, которая спровоцирована кислородным голоданием – тоже основное проявление воспаления альвеол;
пациент сильно кашляет, отделяется содержимое гнойного характера, нередко присутствует кровь, кашель надсадный, приступообразный – это позволяет врачам легко различить болезнь;
симптоматика всесторонней интоксикации внутренних органов – внезапный подъем температурных показателей, сильная слабость, отсутствие аппетита;
определение пневмонии у ребенка – жаропонижающее средство неэффективно.

Легкий тип бронхита возможно лечить дома, при более сложном течении заболевания пациент подлежит госпитализации. При пневмонии домашний режим лечения оказывается неэффективным, поскольку требуется внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Диагностика

Только врач должен разбираться в том, какое именно заболевание развивается у больного. Своими силами установить заключение сложно. Никакие народные средства методы не должны быть приоритетными, только медикаментозные средства, подобранные доктором. При осмотре специалист определяет различия в клинической картине патологий. Первичная диагностика дополняется аускультацией легких – доктор прослушивает шумы в легких. Бронхит проявляется сухими хрипами со свистом, которые возникают во время перемещения воздушных масс сквозь отекшие и сжатые ткани бронхов. При глубоком вдохе либо после приступа кашля локализация хрипов может меняться.

При пневмонии хрипы отличаются – они схожи со скрипением снега. При определении у ребенка одновременно прослушивается и свист, и влажный хрип. При появлении сомнений, врач назначает лабораторный анализ мокроты для определения возбудителя и рентген грудной клетки.

Снимок при пневмонии показывает один или несколько участков сужения просвета легких, при бронхите такого признака нет. Дополнительно назначается лабораторное исследование кровяной жидкости, чтобы определить интенсивность воспалительного процесса в органах дыхательной системы. Лечиться самостоятельно не рекомендуется, лучше вызвать врача на дом, установить диагноз. При пневмонии больной подлежит госпитализации, поскольку лечение сложное, пациент может быть заразным, также требуются строгий лежачий режим и капельное введение лекарств.

Особенности терапии

Терапия бронхита проводится по следующему алгоритму:

Назначается лекарство, которое непосредственно воздействует на возбудителя, нейтрализует его: противовирусное, антибактериальное, антигрибковое средства.
Симптоматическая терапия с помощью жаропонижающих препаратов, муколитиков (Амбролитин, Амбробене, Муколван, Лазолван), противокашлевых средств, бронхолитиков.
Ингаляции с помощью муколитиков, противокашлевых средств, Боржоми (для разжижения мокроты и увлажнения слизистых).
Лечебная физкультура, массаж, которые направлены на отделение слизи.

Терапия воспаления легких предполагает:

Госпитализацию.
Постельный режим.
Сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима.
Проветривание и кварцевание помещения.
Прием антибактериальных медикаментов (Азитромицин, Пенициллин).
При влажном кашле используются препараты для разжижения мокроты и облегчения выведения отделяемого.
Устраняют одышку с помощью лекарств, расширяющих просвет бронхов.
Прием жаропонижающих препаратов симптоматический.
Прием иммуностимуляторов и витаминотерапия.

Профилактика заболеваний

Профилактика респираторных заболеваний предполагает соблюдение определенных правил:

сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
отказ от курения и употребления алкогольных напитков (они отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы);
своевременное обращение к доктору;
закаливание организма.

Основными отличиями воспаления легких от бронхита являются: температура тела, общее состояние пациента, возбудитель и локализация очага воспаления. Определить эти отличия может только врач после полного обследования.

Источник

Бронхит и пневмония возглавляют список самых распространенных осложнений простудных заболеваний. Эти две патологии имеют схожие проявления, однако, разную степень опасности, осложнения и последствия.

Первое – заболевание не столь опасное, как воспаление легких, тем не менее, без должного лечения оно способно привести к серьезным последствиям. Течение второго и вовсе нельзя пускать на самотек, так как на кону может стоять не только здоровье, но и жизнь.

Как отличить бронхит от воспаления легких знает только врач! Иногда даже он без дополнительных инструментальных методов диагностики не может этого сделать. Если вы подозреваете, что у вас развивается бронхит или пневмония, визит к врачу является обязательным!

Проявление пневмонии

Чтобы понять отличие бронхита от пневмонии у взрослых, рассмотрим подробно симптомы воспаления легких.

Пневмония, или воспаление легких – инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, которое может вызываться вирусами, бактериями ли грибками. При нем быстро развивается интоксикация, нарастает дыхательная недостаточность. Только легкая форма заболевания может лечиться дома, при средней и тяжелой форме терапию проводят в стационаре.

Основными симптомами воспаления легких является:

Резкое повышение температуры до 38-40оС, которая держится в течение длительного времени и плохо сбивается жаропонижающими средствами.
Сильная слабость.
Боль в мышцах и суставах.
Отдышка в покое или при минимальной физической нагрузке.
Головная боль
Влажный кашель с обильным отхождением гнойной мокроты, иногда с примесью крови.
Боль в груди, которая усиливается при приступах кашля или при вдохе.
Тахикардия.

Часто симптомы заболевания смазанные, кашель может отсутствовать или быть незначительным, температура не поднимается до высоких цифр или человек принимает жаропонижающие несколько раз в день и не может адекватно оценить степень лихорадки. В этом случае только инструментальные методы диагностики (рентген) помогут поставить правильный диагноз.

Особенности проявления бронхита

Отличие бронхита от пневмонии на начальном этапе незначительное, порой пациент сам не может этого сделать. Симптомами его являются:

Повышение температуры до субфебрильных цифр, которая сбивается жаропонижающими препаратами.
Повышенная утомляемость, слабость, потливость.
Свистящее дыхание, если есть обструктивный компонент.
Кашель, который сухой на начальном этапе и только после нескольких дней переходит во влажный.
Мокрота вязкая, беловатого или желтоватого цвета.

Заболевание воспринимается как обычная простуда и человек не может оценить, когда именно началось заболевание. О нем говорят хрипы, которые обнаруживаются при аускультации.

В чем отличия в симптомах

Бронхит, пневмония – родственные заболевания. Одно часто предшествует второму. Дыхательные пути состоят их носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких. Если поражаются трахея, бронхи и бронхиолы, то выставляется диагноз бронхит. Если патологический процесс распространился на альвеолы и далее на ткань легких, то выставляется диагноз пневмония. Чтобы лучше понять, чем бронхит отличается от пневмонии, сведем основные моменты в таблицу.

Признак	Бронхит	Пневмония
Возбудитель	Преобладает вирусБактерии	Преобладают бактерииВирусыГрибки
Что поражается	ТрахеяБронхиБронхиолы	АльвеолыТкань легкого
Особенности	Поражается слизистая оболочка, она отекает, краснеет, утолщается	В месте воспаления начинает образовываться инфильтрат
Начало	Медленное	Острое
Температура	37-38оС	38-40оС
Кашель	Сухой с постепенным переходом во влажный	Влажный
Мокрота	Белая и желтоватая, вязкая	Желтая, зеленовато-коричневая, «ржавая»
Боль в груди	Редко, при запущенных формах	Часто, возникает при вдохе или кашле, отдает в бок
Отдышка	Редко, при физической нагрузке	Есть и в покое и при физической нагрузке
Нарушение общего состояние	Умеренное	Сильное
Аускультация	Сухие ли смешанные хрипы	Влажные хрипы
Перкуссия	Звук не изменен	Приглушенный звук в области очага воспаления
Рентген	Усиление легочного рисунка	Затемнение в области воспаления
Анализ крови	Повышение лейкоцитов, СОЭ незначительное	Резкое повышение лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилез
Лечение	Амбулаторное, редко в стационаре	Дома лечится только легкая форма, рекомендовано стационарное лечение

Степень проявления симптомов зависит от того, каким именно возбудителем вызвано заболевание, его тяжести. Важно знать, как отличить бронхит от пневмонии у взрослого, но еще важнее у ребенка. Особенность детского организма такова, что воспаление из бронхов очень быстро (сутки или несколько дней) распространяется на легкие.

Интоксикация нарастает, состояние резко ухудшается. На начальном этапе сложно, как отличить бронхит от пневмонии, так и начать правильное лечение. Даже врач при выслушивании дыхания не может определить, какой именно диагноз у пациента.

Тогда только рентген сможет дать полную информацию. При любом подозрении нужно немедленно обращаться в больницу.

Как проводится лечение бронхита и пневмонии

Пневмония и бронхит отличия имеют не только в механизмах развития, симптомах, но и в лечении.

Заболевание бронхов вполне успешно лечится амбулаторно. Так как оно часто вызывается вирусом, то упор делается на противовирусные средства. Только при подозрении на бактериальную природу болезни (изменение цвета мокроты, анализ крови) назначают антибиотики, в форме таблеток или сиропов. При благоприятном течении состояние улучшается уже через 5-7 дней. Полное выздоровление наступает на 10-14 сутки.

Основными препаратами для лечения воспаления легких являются антибиотики, часто их нужно два, разных групп. Для быстрого эффекта рекомендуется применять уколы. Причем иногда показано только внутривенное введение. Лечат его зачастую в стационаре, только легкие формы допустимо лечить дома, но под контролем врача. Улучшение должно наступить на 3 сутки после начала лечения (снижение температуры до субфебрильных цифр, улучшение общего состояния).

Это говорит о правильно подобранном антибиотике. Однако остаточный кашель, незначительное повышение температуры могут наблюдаться еще длительное время после завершения лечения. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Прием лекарств более длительный, чем при бронхите, минимум 14 дней.

При воспалении легких важно проводить дезинтоксикационную терапию, чтобы улучшить общее состояние больного. Рекомендовано внутривенное введение растворов.

Постельный режим, ограничение физической нагрузки при бронхите не толь строгие, как при пневмонии.

В обоих случаях также назначают симптоматическую терапию (жаропонижающие, бронхолитики, антигистаминные средства), физиопроцедуры, ЛФК.

Методы лечения у детей

У детей особенно важно знать, что развивается пневмония или бронхит, как отличить их и как можно быстрее начать лечение. Иммунная система ребенка недостаточно сформирована, ей сложнее противостоять угрозе. Инфекция быстрее распространяется и проникает в легкие.

Инфекция опускается из бронхов в легкие в течение нескольких дней, у грудничков – нескольких часов. Важно при подозрении на развитие одного из этих заболеваний сразу обратиться к врачу и даже после постановки диагноза постоянно контролировать эффективность назначенной терапии.

Бронхит лечат у детей амбулаторно, пневмонию – в условиях стационара. Важно быстро снять интоксикацию. При бронхите лечение начинают симптоматическое, важно разжижить мокроту и восстановить нормальную проходимость бронхов. Только если оно не приносит результатов или возникает риск осложнений, то назначают антибактериальные средства.

При пневмонии условием быстрого и успешного лечение является своевременное назначение правильно подобранного антибиотика с последующей коррекцией после получения результатов анализов.

Лечение у беременных и пожилых людей

Беременные женщины всегда находятся под пристальным вниманием врача, если есть подозрения на пневмонию или бронхит. Рекомендуют госпитализацию в обоих случаях. Осложняется лечение еще и тем, что много лекарственных средств противопоказано принимать во время беременности. Они могут нанести вред малышу, нарушить процесс формирования органов и систем Вместе с тем, заболевания также могут быть опасными, привести к порокам развития или прерыванию беременности.

Дыхательная недостаточность приводит к дефициту кислорода, а поступать к плоду он должен постоянно в необходимом количестве. Именно поэтому только врач может оценить риск/ пользу при назначении определенных препаратов и оперативно реагировать при развитии осложнений.

Старики имеют ослабленный иммунитет. Заболевания у них протекают тяжелее, чаще присоединяются осложнения. Бронхит может лечиться амбулаторно и у людей пожилого возраста, а вот при пневмонии показана госпитализация.

Осложнения после двух заболеваний

Не всегда гладко протекают бронхит и пневмония. В чем разница еще между этими патологиями, так это в осложнениях. У пневмонии они более серьезные и тяжелые, вплоть до летального исхода.

Бронхит осложняется:

Пневмонией.
Переходом в хроническую форму.
Развитием отека и асфиксией.
Бронхиолит.
Бронхоэктатическая болезнь.
Миокардит.
Васкулит.
ХОБЛ.
Воспалительные заболевания почек.

Пневмония осложняется:

Плевритом.
Абсцессом или гангреной легкого.
Токсическим шоком.
Воспалением сердечной мышцы.
Менингитом.
Отеком легких.
Воспалением почек.
Сепсисом.

Нельзя недооценивать пневмонию или бронхит, важно знать, как отличить их на начальном этапе, чтобы назначить правильное лечение и не терять драгоценное время, которое может стоить жизни. Главное – не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью!

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник

Ира, здравствуйте! Поверьте, если бы у мамы Вашего замечательного ребенка было 2 класса образования, все бы было просто замечательно… « ..вечером часов в 9 ничего и не предвещало такой ночи — кашель был влажный, такой вялый и нечастый «. Ну и легли бы спать себе. Нет. Вы на ровном месте дали ребенку коделак. Скажите, пожалуйста, на ровном месте, при отсутствии угрожающих жизни симптомов дать ребенку наркотик — это нормально? Итак, Вы дали ребенку кодеин (главный действующий компонент коделака). В результате получили типичную реакцию на наркотик (« …сильное психомоторное возбуждение — все что-то перебирал, теребил… «).Но не в этом главная беда. Из всех наркотиков у кодеина наиболее выражено угнетающее действие на кашлевой центр. Вот Вы и получили то, что просто обязаны были получить — дискоординацию кашлевого центра и сокращений бронхов из-за скопления мокроты. Дискоординацию настолько выраженную, что только посредством рвоты бедное дитя смогло избавить себя от скопившейся слизи. Вы совершенно справедливо восклицаете: « Ведь если это ОРВИ — то причем тут антибиотик? » Позвольте, в таком случае, задать и другой вопрос: ведь если это ОРВИ — то причем тут кларитин? А все противоаллергические препараты резко усиливают действие наркотиков (недаром наркоманы для усиления эффекта морфия активно используют димедрол). Лозунг «пневмония — немедленно антибиотик» — справедлив далеко не всегда. Если ребенок не задыхается, если наличие воспаления вызывает сомнения, если ходит, спит, ест, пьет, разговаривает — задержка с применением антибиотика на 2-3 дня — вовсе не ухудшает лечение, иногда даже улучшает. По моим собственным исследованиям (они опубликованы в специальной литературе), если пенициллин назначается в первый день пневмонии, то его эффективность равна примерно 70%, а если на 3-й день пневмонии — 97%! Так что не будет ничего страшного, если вы день- два подождете. Признаки, указывающие на вероятность пневмонии, подробно перечислены в главе «воспаление легких» — перечитайте. Кстати, пенициллин совсем не обязательно колоть («Оспен» — пенициллин для приема внутрь и воспаления легких им лечатся также, как и уколами). На 70% разрешить все сомнения можно, сделав клинический анализ крови, на 99% — рентген. Лучше рентген, чем зазря давать антибиотик. Мне кажется, что Ваши самобичевания, эмоции и восклицания не имеют под собой логической основы. Нормальное дитя заболело банальной ОРВИ. Как всякий ребенок с нормальным иммунитетом, отреагировал на ОРВИ влажным кашлем и повышением температуры тела. Все остальное — типичная реакция на абсолютно неадекватную терапию, и это вовсе не повод для рассуждений о бессмысленности закаливания, о Вашей самонадеянности. А быть может все намного проще, может у всех этих Кать и Виталиков нет денег на кларитин и коделак? Ирочка, я так понимаю, что коль Вы пишите Комаровскому, то Комаровский, в некоторой степени, является для Вас авторитетом. Давайте тогда процитируем Комаровского (цитата из главы «воспаление легких»): « … помимо отхаркивающих средств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом, кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений — прежде всего все той же пневмонии «. Обратите внимание! Я даже и не упомянул о наркотических препаратах, мне как-то и в голову не могло прийти, что где-либо могут использовать эти средства при ОРВИ. И еще несколько комментариев к Вашему письму. Не гневите Бога, употребляя выражения, типа «что за Беда такая!». Поверьте моему опыту, все это, мягко выражаясь, не беда — неприятность — да! — но не более того. Все вышеописанное не имеет никакого отношения к бронхиальной астме. Как раз вероятность астмы самым тесным и прямым образом связана с интенсивностью лечения. Так что тянуть — не особенно страшно. К острой домашней пневмонии с высокой температурой (домашняя — возникшая дома, а не в стационаре) сумамед особого отношения не имеет. Лечить им, разумеется, можно, но он не является препаратом первоочередного выбора. Читайте главу про ОРВИ и действуйте в соответствии с рекомендациями. Вероятность пневмонии до 5-го дня болезни — не особенно велика. Всего доброго. Комаровский.

[Письмо]
Добрый день! Да, 2 класса — это было бы шикарно :о))). От скольких забот я бы избавилась :о))). Теперь по порядочку. Во-первых, огромное спасибо за оперативный ответ!!!! Во-вторых, про связь Коделак — приступ я и сама подумала. Правда, возбуждение с этим не связала. Есть у нас такая беда, как бабушка-медик, живущая с нами, в общем-то, воспитывающая детей. Возникают у нас противоречия на этой почве — как и все медики, она не любит «умных» пациентов. Я отчасти даже рада, что мои подозрения подтвердились, просто ужасно сознавать, что таким мучительным для ребенка образом :о(((. Странно, но наша педиатр, которой я по большому счету все-таки доверяю (за неимением выбора — раз, за неимением медобразования — два, и вообще — она хоть пытается объяснять свои назначения, правда, тоже не терпит, когда их оспаривают), никак не отреагировала на Коделак — я ей специально обратила внимание на то, что бабушка дала этот препарат (она у нас частенько играет роль арбитра) — а, дескать, пустое. Там доза мизерная. Кстати, сама же нам его и рекомендовала в свое время, но я давать не рисковала. И не рискнула бы. Кларитин — назначила она же (в смысле врач), объяснила — чтобы снять отек слизистых, в т.ч. и аденоидов. Кстати, такая практика есть и у других врачей, я думала, это одна из современных «инструкций». Не оспаривала, так как надо же кого-то слушать. А в остальном — обошлись опять обильным питьем, солодкой, намазала горло на ночь Момом и, тьфу-тьфу, к утру температура в пределах допустимой, кашель умеренный. Анализ крови, конечно, сдали (результаты вечером), а вот к рентгену у меня отношение хуже, чем к антибиотику. 10 классов, все-таки, и физика — один из любимых предметов. Антибиотик пока отложили — все-таки когда мама дома, бабушка не рискует давать что-либо без «согласования» с вышестоящими органами :о))). Вчера вечером еще мучилась сомнениями — сегодня в связи с вышеизложенным — успокоилась. Так, что еще. Еще меня тревожит только его аденоидит и непрекращающийся насморк. Ну, как так может быть, чтобы не болевший (ходивший в садик!!!) ребенок вдруг заболел один раз да, по большому счету, он и не выздоравливал. То есть с октября месяца. Ровно год (с октября предыдущего года) он ходил в садик и не болел ни разу. Тут у нас опять конфронтация с бабушкой — она считает, что я постоянно простужаю его — купаю в «холодной» воде, форточка. Я — придерживалась мнения, что надо продолжать действовать по привычной схеме — и все образуется. Почему-то не образовалось :о(((. Видимо, надо начинать все по новой, или вводить дополнительные закаливающие процедуры — ну какой смысл в прохладных обливаниях ножек, если он в такой воде купается?. А как, если нос не просыхает? Снова посадить его в теплую воду и начать понижать по градусу??? Кстати, только что звонила бабушка — приходила врач, послушала, сказала — стало значительно лучше :о))). Я почти счастлива! Еще раз большое Вам спасибо! Жаль, что у нас нет такого врача «под рукой». И вообще жаль, что врачи, при всех стараниях «как лучше», частенько поступают «как удобнее» им. То есть — болеет ребенок на выходные — ну, так антибиотик ему. На всякий случай. Чтобы лишний раз не дергаться (наша врач даже заходила к нам как-то, когда по вредности нашей мы отказались от чего-то). И все это понятно, но хочется соблюсти и свои интересы тоже. Вот так и случается — сам себе медик, иногда и горе :о(((. Ладно, пошла еще раз читать раздел про пневмонию (скоро смогу сыпать цитатами :о))) и мучится чувством вины. Очень хотелось бы чем-нибудь помочь Вам, потому как, к сожалению, виртуальное общение исключает какое-либо материализованное выражение благодарности :о(((. До свидания. Всего Вам доброго!!! Ирина.

[Ответ доктора]
Ирина, здравствуйте! Рад, что все образовалось. Думаю, что перспективы дальнейших заболеваний и хождения в детский сад во многом будут зависеть от того, как дитя проведет лето. Удастся месяца 3 прожить в нормальных условиях — без химии, хлорированной воды, бытовой пыли, босиком, в естественной природной грязи (на даче, в деревне) — и аденоидит Ваш пройдет, и местный иммунитет восстановится. Два комментария, касательно Ваших вопросов-тезисов. Применение антигистаминных препаратов при инфекционных заболеваниях. В общем-то, печальная традиция. Очень часто вредная. Так, например, многие антигистаминные препараты имеют в качестве одного из побочных эффектов способность, увеличивать вязкость мокроты (такие средства, как димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил). Это, разумеется, повышает при ОРВИ вероятность осложнений. У кларитина подобного эффекта, к счастью нет, но дело в том, что аллергическое воспаление и воспаление инфекционное (вирусное) существенно отличаются друг от друга по механизмам развития и эффекта мы не получаем все равно — только деньги зря тратим, пичкаем дитя лишний химией. Вопрос о том, что вреднее — напрасный рентген, или напрасное кормление ребенка антибиотиками. Спорить можно до бесконечности и к правильному выводу не прийти — нет единицы измерения «вреда». В качестве аргумента хочу подчеркнуть, что при всей «страшности» радиации как таковой, она, тем не менее, является для любого животного естественным природным фактором. Антибиотики — намного менее естественны, их побочные эффекты менее предсказуемы, а в некоторых случаях (острые аллергические реакции — анафилаксия) — намного более опасны, даже в сравнении с острой лучевой болезнью. Удачи и здоровья. Комаровский.

Источник