Частые воспаления горла чем лечить
Боль в горле — самая частая жалоба на приеме у терапевта и ЛОР-врача. Настолько распространенная, что пациентом она уже не воспринимаются всерьез. А напрасно: игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений даже при легкой простуде. Чтобы не выпасть из обоймы жизни надолго, необходимо правильно определить причину воспаления горла и знать, какие меры можно предпринять. Об этом и поговорим в статье.
Причины воспалительных процессов
Холодное время года у многих ассоциируется со вспышками инфекционных заболеваний и повышенной вероятностью свалиться дома с недомоганием. И действительно: переохлаждение, сниженный иммунитет и авитаминоз, которые характерны для этой поры, значительно подрывают защитные функции организма. Но на самом деле инфекции — далеко не единственная причина воспалительных процессов в горле. Рассмотрим основные из них.
Инфекционные заболевания различной этиологии — самая распространенная причина болезненных ощущений. Они могут вызываться бактериями, вирусами и даже грибками. Возбудитель и локализация инфекционного процесса оказывают влияние на особенности клинической картины и подходы к лечению.
- ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — широкая группа клинически и морфологически схожих заболеваний, причиной возникновения которых являются вирусы. Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются: риновирус, аденовирус, вирус гриппа, парагриппа и другие — всего более 200 вариантов. Взрослый человек переносит одну из форм ОРВИ около двух или трех раз в год. В зависимости от возбудителя и особенностей иммунитета клиническая картина может несколько меняться, но основными признаками остаются воспаление слизистой горла с катаральными симптомами (покраснение, боль и першение в горле, насморк, кашель, чихание), а также слабость, повышение температуры, головная боль.
На заметку
На долю ОРВИ приходится более 90% всех инфекционных заболеваний[1]. Ежегодно в России регистрируется до 41,2 миллионов случаев ОРВИ. Именно они являются причиной почти 40% нетрудоспособности в больничных листах работников[2].
- Фарингит — воспалительное заболевание глотки, которое возникает под влияние вирусной, бактериальной (стрептококки, стафилококки) и грибковой (кандида) инфекции. На развитие фарингита также влияют неблагоприятные климатические факторы, вдыхание загрязненного воздуха, травмы и аллергии. Клиническая картина фарингита включает в себя интенсивную гиперемию (покраснение) слизистой глотки, боль и першение в горле, кашель, субфебрильную температуру. Выделяют острое и хроническое течение. Хроническая форма развивается после недолеченной острой, из-за частых инфекционно-воспалительных заболеваний, курения и плохой экологической обстановки. Симптомы хронического фарингита более сглажены, но во время обострений становятся такими же, как при острой форме.
- Тонзиллит — инфекционно-воспалительное заболевание глоточных миндалин. Основной причиной являются бактерии, но встречаются вирусные и грибковые возбудители. Наблюдается острое начало с сильной болью в горле, усиливающейся при глотании. Процесс ограничен лакунами миндалин или распространяется на лимфоидную и другие окружающие ткани. Пораженные миндалины имеют рыхлый вид с гнойными пробками. Могут присоединиться лимфаденит и признаки интоксикации. Недолеченная острая форма иногда переходит в хроническую и может стать причиной таких серьезных осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, болезни почек, сердца и коллагенозы.
- Ларингит — воспаление гортани, которое возникает на фоне простудно-инфекционных заболеваний, переохлаждения, загрязненного воздуха или перенапряжения гортани. В клинике воспаление слизистой гортани сильно выражено, видна гиперемия и инфильтрация тканей. Все это сопровождается першением, сухостью в горле, изнуряющим «лающим» кашлем, охриплостью голоса, признаками интоксикации.
Это важно!
У детей младшего возраста в связи с анатомическими особенностями может развиться опасный вариант ларингита — ложный круп. Это обструктивная форма, которая требует экстренной госпитализации ребенка, причем не в ЛОР-отделение, а в отделение интенсивной терапии или реанимационное[3]. Из-за выраженного отека сильно сужается просвета гортани, что приводит к резкому затруднению дыхания. Необходимо немедленно доставить ребенка в больницу или вызвать неотложную помощь.
- Трахеит — воспалительный процесс в трахее. Этиология такая же, как у предыдущих заболеваний. Часто сочетается с ларингитом (ларинготрахеит). Возникает приступообразный кашель (чаще сухой), особенно при глубоких вдохах и выдохах, что не дает дышать «полной грудью». Также наблюдаются другие симптомы: боли в горле, грудной клетке и мышцах, пропадает голос, повышается температура и так далее.
Опухолевые заболевания глотки и гортани развиваются постепенно и первое время могут никак не давать о себе знать. По мере роста новообразования возникают ощущения, которые можно перепутать с симптомами инфекционных заболеваний: изменение тембра голоса, неприятные ощущения при глотании (причем в первую очередь твердой пищи), боли в горле, кровохарканье, затруднение дыхания. Необходимо знать, что при простудных заболеваниях эти проявления редко сохраняются больше двух недель. С визитом к врачу не стоит затягивать в любом случае, но если принято решение лечиться самостоятельно, а симптомы держатся уже три и более недель, то обратиться к специалисту необходимо в срочном порядке. К общим проявлениям относится слабость, недомогание, потеря веса.
Стоматит — распространенное инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое часто возникает на фоне сниженного иммунитета, плохой гигиены, случайных травм при приеме пищи, ношении некачественных зубных протезов. В зависимости от природы поражающего фактора выделяют вирусный, бактериальный, грибковый и химический стоматит. Появляются покраснения, гнойнички, пузырьки, налеты и эрозии на слизистой. Обычно очаги стоматита локализуются на внутренней стороне губ, щек и под языком, но процесс может переходить на нёбо и миндалины. Все это сопровождается болезненными ощущениями. Системные явления обычно не наблюдаются.
Чем лечить воспаление гортани
Важно как можно больше знать о том, как снять воспаление горла, ведь это состояние встречается повсеместно. Если принять меры вовремя, то можно не только предотвратить осложнения, но и «задушить инфекцию на корню», избежав долгих мучений с высокой температурой и изнуряющим кашлем. Сегодня доступно много способов, чтобы облегчить свое состояние и вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.
Симптоматические средства:
- Обильное теплое питье. Инфекционное заболевание — это всегда интоксикация организма, и достаточное употребление жидкости помогает с ней справиться. Но не стоит увлекаться: хватит 30 мл на 1 кг собственного веса. При этом следует помнить, что слишком горячие напитки будут оказывать дополнительное раздражающее действие. Достаточно, чтобы температура потребляемой жидкости немного превышала температуру тела.
- Таблетки от боли в голе — это симптоматическое средство против воспаления горла: позволяет снять дискомфортные ощущения в нем, а также немного «промыть» пораженный очаг.
Противовирусные препараты:
- Аэрозоли и спреи. Современные формы, которые активно применяются в медицинской практике как эффективные средства от воспаления горла. Специальные микрораспылители помогают равномерно распределить лекарственное вещество в точной дозировке и избежать побочных эффектов при парентеральном применении. Маленький размер частиц обеспечивает высокую степень проникновения даже в труднодоступные места. К примеру, в этой форме выпускаются некоторые препараты на основе интерферона альфа-2b.
- Средства для полоскания. Один из самых эффективных и проверенных методов, который позволяет получить противовирусный, антисептический и дезинфицирующий эффект. Без полоскания нельзя обойтись при лечении сильного воспаления горла и миндалин. Оно оказывает симптоматическое действие и борется с возбудителем. Можно использовать народные средства (соду, травы с антибактериальным эффектом — ромашку, шалфей, календулу), средства с антисептическим действием («Мирамистин», «Гексэтидин»). Кроме того, в форме средств для полоскания сегодня доступны препараты с прямым противомикробным действием, такие как нитрофурал.
- Порошки и таблетки от воспаления горла. Препараты для приема внутрь позволяют оказывать системное воздействие на организм. С вирусами борются аналоги специальных ферментов — пуриновых нуклеозидов, необходимых всему живому для быстрого клеточного роста. Искусственно синтезированные нуклеозиды с внесенными в их молекулу изменениями, принимаются вирусами за натуральные, поглощаются и включаются в цепочку вирусной ДНК, вызывая обрыв цепи. Другие вещества, такие как римантадин, как бы сковывают, ингибируют (подавляют) высвобождение вирусного ДНК в человеческой клетке. А, например, вещество умифеновир блокирует слияние липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Все эти биохимические механизмы препятствует репликации (размножению) вируса внутри клетки человека.
Системные антибиотики:
- Мишенью антибиотиков является бактериальная флора. Они не эффективны против вирусов. Чтобы избежать побочных эффектов, токсичного воздействия и привыкания микроорганизмов из-за бесконтрольного применения антибиотиков, принимать их следует только в строгом соответствии с назначениями лечащего врача.
Итак, в начале заболевания может быть достаточно местной терапии: симптоматических средств и полосканий. Но не стоит затягивать с лечением, чтобы не усугубить развитие инфекции. В более тяжелых случаях придется прибегать к комплексной терапии: противовирусные средства или антибиотики для приема внутрь (в зависимости от возбудителя) в сочетании с местной терапией. Рекомендуется чередовать полоскания с приемом таблеток от боли в горле и применением аэрозолей.
Профилактические меры
Лучший способ борьбы с воспалением горла и гортани — это предотвращение развития заболевания. Невозможно уберечься от всего на свете, но риск заражения значительно снизится, если следовать этим советам.
- Отказ от курения: курильщики в большей степени подвержены простудным заболеваниям, поскольку сигаретный дым снижает местный иммунитет и является дополнительным раздражающим фактором, а никотин суживает сосуды, мешая кровоснабжению очагов поражения.
- Здоровая диета: острая, жареная и сильносоленая пища оказывает раздражающее действие на слизистую и усиливает отек, а также создает дополнительную нагрузку на ЖКТ. Следует сбалансировать свой рацион, добавляя в него больше блюд с высоким содержанием витаминов.
- Увлажнение воздуха: относительная влажность воздуха должна составлять 50–70%. Сухой воздух значительно увеличивает риск осложнений и мешает организму бороться с инфекциями. Это особенно важно для детей, у которых есть риск развития ложного крупа.
- Проветривания позволят снизить концентрацию микробов в воздухе и нормализовать микроклимат. Но не стоит постоянно держать окна приоткрытыми, создавая сквозняки и риск незаметного переохлаждения. В холодное время проветривать нужно, открывая окна настежь несколько раз в день, но всего на три минуты, чтобы большая часть объема воздуха обновилась.
- Соблюдение гигиены подразумевает тщательное мытье рук, применение дезинфицирующих средств, частую смену постельного белья, избегание контакта с кашляющими и чихающими людьми и прочее.
анонимно, Мужчина, 21 год
Здравствуйте.
Меня постоянно беспокоит боль в горле, перешло уже в хроническое. Чуть подует ветер — сразу под утро дискомфорт в горле. И часто неприятный привкус/запах изо рта. Ранее в подростковом возрасте ставили хронический тонзиллит.
Недавно я заболел (Т37.7) и мне поставили диагноз острый ринофарингит. Я прошел некоторое лечение без антибиотиков. Затем температура снизилась до 37 -37.4 (она у меня такая постоянно, хроническое что-то, уже очень давно, и никто не может сказать что не так, возможно это как раз таки и связано с горлом?). После чего боль в горле прошла, однако терапевт сказал, что оно еще очень красное. И прописал Гексорал. Я начал им пользоваться и каждый раз при распылении появлялась нестерпимая боль в горле и дискомфорт. По совету терапевта я прекратил использование Гексорала. Врач сказал, что у меня возможно какое то хроническое воспаление и еще она там что-то увидела, похожее на кисту. Посоветовала на плановый визит к ЛОРу.
Также у меня сильный храп по ночам, возможна ли связь с моим проблемным горлом?
Что мне желательно делать с моим горлом? К ЛОРу на прием попасть не получится еще долго, поэтому сначала хотелось бы получить хоть какую-то информацию.
Здравствуйте. Согласна с Вашим терапевтом — есть не только признаки хронического тонзиллита, фарингита, но и подслизистая киста на мягком нёбе, а именно, на маленьком язычке, обычно называемому по латыни: uvula. Общая тактика такая: на сегодня — подберите полоскание для зева, если гексорал вызывает раздражение, нужно что-то «помягче» — части пациентов для полоскания зева больше подходят слабые антисептики — растворы для полоскания полости рта, профилактики кариеса. Продаются такие растворы в отделах рядом с зубными пастами, и предназначены для ежедневного, постоянного употребления — что Вам и нужно. Далее: если установлен диагноз хронического тонзиллита, показана операция тонзиллэктомия. До принятия Вами принципиального решения стоит пройти дополнительные исследования; в частности, мне непонятна причина разрастания лимфоидной ткани на задней стенке глотки — может быть, есть ещё и стекание слизи (или гнойного отделяемого) по задней стенке глотки, нужно исключить хронический синусит. Исследования я рекомендую следующие: анализ крови клинический с подсчетом эозинофилов, С-реактивный протеин, бета-стрептолизин, иммуноглобулин Е общий; для исключения синусита — КТ околоносовых пазух. Далее: Вам предстоит небольшая операция по вскрытию/удалению кисты язычка; я бы советовала, учитывая предварительно установленный диагноз хронического тонзиллита, также под хорошей анестезией одновременно удалить нёбные миндалины, каутеризировать гранулы лимфоидной ткани на задней стенке глотки. В зависимости от результатов КТ и анализов — будет видно, добавляет ли к Вашему состоянию синусит; если есть — пролечить. Очень хорошо, что у Вас замечательный терапевт, но без ЛОР специалиста всё же не обойтись. Результаты исследования Вы можете прислать на сайт — обещаю прокомментировать. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Добрый день.
Был у терапевта, записали к ЛОРу на 10.08.
Сдал кое-какие доп. анализы.
Не могли бы Вы, пожалуйста, что-либо добавить по ним/прокомментировать?
Здравствуйте — анализ на антистрептолизин многократно повышен: в отсутствие других показателей воспаления, это — косвенное подтверждение хронической стрептококковой инфекции, чаще всего — именно хронического тонзиллита. Для врача большое значение имеет Ваш настрой на лечение: моё мнение — человек Вы молодой, вся жизнь впереди, тонзиллэктомия избавит Вас от очага хронической инфекции. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Здравствуйте.
Я был на приеме у ЛОРа. Она сообщила, что в моем случае, когда АСЛО превышен в 4 раза (несколько раз сдавал АСЛО, на протяжении пары месяцев, результат все время не меньше 800, при норме >200), и был поставлен хронический тонзиллит, то единственное, что мне поможет — это удаление миндалин.
Действительно ли не обойтись никак без операции?
ЛОР также назначила мне Аугментин 625мг 3 раза в день, хотя ранее и сообщила, что мне не поможет никакое лечение, даже антибиотики.
Если стрептококк уже распространился по всему моему организму (ибо длиться мое недомогание по данному поводу уже достаточно долго), то есть ли смысл мне принимать Аугментин? Поможет ли он мне?
Также прилагаю фото с результатами анализа на посев из носа и зева. Можете ли как-то прокомментировать его?
Я снова заболел около недели назад, была сильна боль в горле, лечился Гексоралом, боль прошла, но дискомфорт и покраснения не убираются даже при полоскании фурацелином.
Сейчас меня беспокоит сильный насморк, обильные выделения (течение) из носа, белого (немного зеленоватого) цвета. Пробовал лечиться «РиноСтоп» и прочим сосудосуживающим, но не помогало. ЛОР прописала Назонекс по 2 впрыскивания 2 раза в день.. Еще АкваМарисом перед этим прыскаю.
В связи с этим, хотел бы еще уточнить по поводу Вашего предположения о хроническом синусите.. Какие у него есть осложнения? Как избавиться? Я думаю, что у меня что-то подобное имеется. Еще в самом детстве, на рентгене головы, врач-рентгенолог заострил внимание на моих пазухах носа, там было что-то не в порядке..
Здравствуйте. Соглашусь с Вашим доктором — Вы еще очень молодой человек, вся жизнь впереди, зачем Вам постоянные инфекции? При установленном хроническом тонзиллите рекомендуется тонзиллэктомия. Беда в том, что при инфекции, например, в горле, создаются условия и для инфекции других ЛОР органов: ЛОР врача по-другому называют «врач ухо-горло-нос». Синусит в Вашем случае не исключен; но часто бывает так, что, убирая очаг хронической стрептококковой инфекции — нёбные миндалины, другие очаги воспаления (синусит, например) затихают сами собой. Результат посева: грибов рода Candida высеваться не должно, это, чаще всего — осложнение лечения антибиотиками, или фарингомикоз. Состояние заслуживает противогрибкового лечения. В мазке из носа определен непонятный мне микроорганизм (не понятен почерк). Если Ваш доктор считает, что нужны антибиотики, одновременно должно быть назначено и противогрибковое лечение. Диагноз синусита ставится по снимкам — можно и обычный рентген околоносовых пазух, но лучше — КТ (компьютерная томография). Желаю Вам здоровья!
анонимно
Здравствуйте.
Не могли бы Вы, пожалуйста, посмотреть результаты КТ пазух носа? https://cloud.mail.ru/public/6ww5/ojpF8eeEp
Здравствуйте — технически просмотреть вложенный файл не получается, если можно, попробуйте прислать в другом формате. Поправляйтесь.
анонимно
Вот видео, посмотрите, пожалуйста.
https://cloud.mail.ru/public/KQ8K/YBamqd7YH
Добрый день — посмотрела, с удовольствием сообщаю, что у Вас есть некоторые анатомические особенности строения носовых раковин и околоносовых пазух, но воспалительных изменений нет — синусита нет. Это значит, что Ваше состояние объясняется хроническим тонзиллитом. Рекомендации в данном случае будут такими: тонзиллэктомия с одновременной антибактериальной терапией, начиная со дня операции (не менее, чем за 1 час до операции) и в послеоперационном периоде с одновременной однократной профилактической дозой противогрибкового препарата длительного действия; одновременное удаление подслизистой кисты uvulae; если наблюдающий Вас оториноларинголог считает нужным, возможна одновременная каутеризация гранул лимфоидной ткани на задней стенке глотки (фотографии всё же отличаются от «живой» картины). После короткого восстановительного периода Вас ждёт новая, здоровая жизнь. Поправляйтесь!
анонимно
Добрый день.
Близится тонзиллэктомия (в ближайший месяц должны произойти).
Однако, я опасаюсь, что текущее самочувствие может снова послужить противопоказанием к тонзиллектомии, как это уже произошло в январе.
Беспокоят головные боли, чувство тяжести в голове, повышенное давление.
Сегодня при наклонении головы вниз — сильное чувство тяжести (умеренно болезненное) в области левой пазухи (между носом и надбровной дугой), в правой только чувство тяжести/сдавливания.
Ощущение, что есть температура, однако градусник показывает 35.8-36.2 (пониженная), часто чувство холода.
Последнее время часто усиливается гнусавость/гундосит нос, НО при этом он дышит..
Периодически промываю нос Долфином, горло полоскаю хлоргикседином.
Недавно решил промыть также и нос хлоргексидином, однако это обернулось весьма болезненно (скорее всего был потревожен троичный нерв, ибо сильная боль мгновенно распространилась по всей голове, и через минуту прошла), а на следующий день после этого было ужасное самочувствие, с ощущением, что температура под 40.
Не могли бы Вы как-либо это прокомментировать, пожалуйста?
Стоит ли мне предпринимать какие-либо меры по данному поводу перед тонзиллектомией, дабы избежать ее очередного противопоказания и просто, учитывая описанные жалобы?
Спасибо.
Здравствуйте — я не рекомендую промывать нос Долфином, так как на приеме вижу много осложнений: от отита до синусита. Ваше состояние внушает опасения, что синусит мог развиться (хотя на представленных Вами ранее КТ его признаков не было). В ближайшем медучреждении сделайте, пожалуйста, простой рентген околоносовых пазух, можно в одной (фронтальной) проекции — если есть синусит, нужно срочно пролечить. Операцию еще раз откладывать не стоит в Вашем состоянии. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Здравствуйте!
Внезапно киста на небном язычке стала бело-желтой (прилагаю 3 фото, и для сравнения фото, сделанное в июле 2017, когда эта киста была обычного цвета), и появилась небольшая боль в шее, в области кадыка, что странно..
Не могли бы вы подсказать, не опасно ли это явление?
Просто я так часто был у ЛОРов в последнее время, что бежать снова без особого повода не сильно хочется..
Последний раз мы с врачом все же сошлись пока понаблюдать и отложить операцию, ибо АСЛО пришло в норму почти (201, при норме до 200), и гланды, со слов врача, были в удовлетворительном состоянии, хоть и совсем немного с пробками.
Хотя температура как и прежде держится в районе 37.2-37.4, но это вполне возможно связано с почками, где у меня обнаружили множество небольших камней совсем недавно.
И еще вопрос, что вы думаете об орошении миндалин поливалентным бактериофагом и о проведении анализа на иммунологичесокую функцию миндалин?
Был бы очень благодарен за ответы.
Здравствуйте! На язычке мягкого нёба (uvulae) — подслизистая киста, которая от полосканий не пройдет, её нужно вскрыть (инструментом, под местной анестезией). Камни в почках при обычном течении процесса не дают температуры, а вот инфекция — даёт. Об орошении миндалин поливалентным бактериофагом я думаю, что пока это — не доказанный метод лечения (пока не подтверждена его эффективность, хотя исследования ведутся). Об исследовании иммунологической функции миндалин я ничего не слышала — по-моему, это возможно только в качестве эксперимента. Желаю Вам крепкого здоровья.
Консультация врача отоларинголога на тему «Хроническое воспаление горла» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.