Частые воспаления органов малого таза
Одной из самых распространенных гинекологических патологий является воспаление органов малого таза у женщин. Воспаление органов малого таза ежегодно диагностируется у каждой трехсотой женщины. Около 15% женщин с этим диагнозом могут стать бесплодными. Чаще всего это патологическое состояние провоцируется инфекцией передающейся половым путем: хламидиями и гонореей. Наибольшему риску заболеть подвергаются молодые женщины, не успевшие перешагнуть двадцатипятилетний рубеж и ведущие беспорядочную половую жизнь.
Основная симптоматика
Гинекологи выделяют следующие симптомы воспаления органов малого таза у женщин:
- тянущий болевой синдром внизу живота и области таза,
- боли в животе иррадиирующий в поясничную зону;
- боль в тазу, иррадиирующая во внутреннюю часть бедра;
- изменение оттенка и покраснение половых губ;
- обильные и плохо пахнущие выделения;
- влагалищный зуд и жжение;
- болезненные ощущения при сексуальном контакте;
- появление кровянистой “мазни” после секса.
Если женщина не обратит внимание на первичные симптомы, ситуация может усугубится и перерости в более тяжелую форму, которую будет сложно лечить.
Многие воспалительные симптомы невыносимы и изнурительны. Больной становится трудно выполнять повседневные дела, работать или учиться. На фоне усталости и слабости повышается температура тела. Появляется раздражительность и плаксивость, нарушается менструальный цикл.
Главные провоцирующие факторы
Воспаление малого таза провоцируется:
- частой сменой сексуальных партнеров;
- тяжелыми родами и беременность;
- продолжительным ношением маточной спирали;
- маточным выскабливанием;
- внутриматочными вмешательствами;
- прерыванием беременности на протяжении 12-24 месяцев.
Еще одним провоцирующим фактором выступает несоблюдение правил личной гигиены. Это касается женщин, пользующихся чужими полотенцами, беспечно относящихся к общественным туалетам и редко подмывающимся во время менструации.
К основным инфекционным возбудителям патологического состояния следует отнести грамотрицательные энтеробактерии, стафилококки, анаэробные микроорганизмы, кишечную палочку, энтерококки, микоплазмы, протей и стрептококки.
Какие бывают осложнения
По причине некорректной или несвоевременной терапии развивается такое опасное осложнение, как нарушение проходимости и эластичности труб матки. Некоторые женщины становятся бесплодными. Риск бесплодия увеличивается с каждым следующим воспалительным эпизодом.
Опасность внематочной беременности заключается в разрушении стен трубы матки. Этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом. Возникает внутреннее кровотечение, что может привести к гибели женщины. Менее серьезным последствием является хронический тазовый болевой синдром. Он присутствует на протяжении нескольких лет.
Основные формы патологии
Гинекологи выделяют следующие воспалительные процессы:
- оофорит;
- сальпингит;
- вагинит;
- пельвиоперитонит;
- параметрит;
- вагиноз;
- бартолинит.
Оофорит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий яичники. Его протекание сочетается с сальпингитом или воспалением маточных труб. Он бывает острым, подострым и хроническим. Главные симптомы это мучительный болевой синдром в паху, нижней части живота и пояснице. Острая форма характеризуется жаром, ознобом, наличием сильных болезненных ощущений в зоне живота, а так же интоксикацией организма.
При вагините воспаляется слизистая оболочка влагалища. Патологический процесс развивается на фоне проникновения в организм простейших и бактерий. Характеризуется мучительным жжением в половых органах. Для острой формы характерны такие симптомы как обильные выделения с запахом протухшей рыбы и боль.
Когда воспаление затрагивает серозный покров брюшины малого таза, у женщины диагностируется пельвиоперитонит. Для этой патологии характерно появление сильной лихорадки, которая сопровождается ознобами и интоксикацией. Живот вздувается, мышцы брюшной стенки напрягаются. Возникают так называемые перитониальные симптомы или симптомы “острого живота”.
Воспалительный процесс, протекающий во внешних структурах матки и имеющий гнойно-инфильтративный характер, определяется как параметрит. Он является последствием тяжелых родов, сложного аборта и гинекологических оперативных вмешательств. При этом повышается температура, человек жалуется на недомогание и появление внизу живота болезненных ощущений.
Вагиноз провоцируется инфекцией, но не имеет воспалительного характера. Для этой болезни характерны боли во время полового акта, сухость влагалища, спазмы и снижение лактофлоры. Иногда при вагинозе она отсутствует полностью.
При воспалении большой железы влагалищного преддверия диагностируется бартолинит. Этот патологический процесс развивается у женщин старше 20 лет. Сегодня такой диагноз ставится каждой пятидесятой женщине.
Как можно помочь
Если диагностируется острое воспаление, женщине показана госпитализация в стационар. Пациентке назначается соблюдение строгого постельного режима. Больная обязуется придерживаться щадящей диеты. Деятельность ее кишечника находится под строгим врачебным контролем. Иногда состояние больной предполагает назначение очистительных нехолодных клизм.
Назначаются такие лекарственные средства, как Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Большую пользу организму приносят препараты валерианы и брома. Также пациентке может быть назначено употребление седативных лекарственных препаратов.
Когда врач прибегает к консервативной терапии, то назначает пациентке прохождение:
- симптоматического лечения;
- иммунотерапии;
- антикоагулянтного лечения;
- детоксикационного лечения;
- антибактериального лечения.
Также корректируются нарушения обменных процессов. Некоторые случаи требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Операция назначается при наличии тубоовариального абсцесса и тогда, когда заболевание “не реагирует” на антимикробные лекарственные средства.
Женщина должна тщательно следить за соблюдением правил интимной гигиены. Обратившись к врачу, она обязана указать каждый “подозрительный” признак. Это поможет правильно диагностировать патологию. Лечение обязан пройти и сексуальный партнер.
Как правило, воспалительные заболевания малого таза имеет инфекционную причину. Однако это не всегда означает, что заболевание возникло в результате внесения инфекции извне.
Так условно-патогенные микроорганизмы (в норме присутствующие на слизистых оболочках половых органов) могут активизироваться, например, при снижении иммунитета и спровоцировать заболевание. К таким условно-патогенным микроорганизмам относятся:
— Стафилококки;
— Стрептококки;
— Кишечная палочка;
— Грибы;
— Микоплазма;
— Гарднерелла и др.
Другой причиной может стать аллергическая реакция на средства интимной гигиены или на какой-либо компонент спермы.
Зачастую, возникнув во влагалище, воспалительный процесс распространяется выше — в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Поэтому необходимо как можно раньше выявлять и правильно лечить вульвит, вагинит (кольпит) или вульвовагинит, не дав ему возможности развиться в более серьезные заболевания.
Факторы повышаюшие риск возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов
Существует большое количество факторов, которые могут повысить риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, например:
Небезопасные половые связи, увеличивают вероятность возникновения венерического заболевания и повышают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза;
Воспалительные заболевания органов малого таза или любые заболевания передаваемые половым путем перенесенные ранее.
Переохлаждение организма является косвенной причиной снижения иммунитета. При этом, в случае наличия в половых путях микробов, риск возникновения заболевания повышается.
Бесконтрольный или неоправданный прием медикаментов (например, антибиотиков), вызывающих гибель одних микроорганизмов и провоцирующих рост других.
Некоторые виды контрацепции влияют на вероятность возникновения заболевания. Внутриматочная спираль (ВМС) может повысить риск развития ВЗОМТ, в то время, как барьерный метод контрацепции (презерватив) снижает риск возникновения большинства заболеваний, но не предотвращает возникновение других ЗППП, например, вируса папилломы человека (ВПЧ) и вируса простого герпеса (ВПГ);. Приём противозачаточных таблеток не защищает от заболеваний передаваемых половым путем. Тем не менее, таблетки могут в некоторой степени препятствовать развитию ВЗОМТ, так как на фоне приема таблеток, шейка матки выделяет более густую слизь, которая затрудняет проникновение возбудителей инфекции в верхние половые пути.
Возбудители инфекции могут попасть в половые пути вследствие установки ВМС, родов, выкидыша, аборта или биопсии эндометрия — процедуры, во время которой на анализ берется небольшой фрагмент ткани, выстилающей матку.
Применение гигиенических тампонов, которые создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов и угнетения защитных механизмов влагалища.
Факторы повреждающие эпителий слизистой оболочки влагалища. К ним относятся: травмы во время полового акта, родовые травмы промежности, частые спринцевания, химические противозачаточные средства введенные во влагалище и др.
Более подробную информацию о причинах возникновения воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Связанные статьи:
Боли внизу живота
Менструальные боли
Признаки беременности
Гистероскопия
Кольпоскопия
Гистеросальпингография
УЗИ малого таза
УЗИ молочных желез
Маммография
Мастопатия
Лапароскопия в гинекологии
Миома матки
Эндометриоз
Киста яичника
Заболевания передающиеся половым путем
Бактериальный вагиноз
Вирус папилломы человека
Овуляторный синдром, симптомы
Аденомиоз
Внематочная беременность
Выкидыш
Менопауза. Климактерический синдром
Недержание мочи
Опущение внутренних органов
Преждевременные роды
Удаление матки
Интимная пластическая хирургия
Общая информация
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (матки, фаллопиевых труб и яичников).
- Обычно ВЗОМТ передается во время полового акта с инфицированным партнером.
- Как правило, у женщин наблюдается боль в нижней части живота, вагинальные выделения и нерегулярные вагинальные кровотечения.
- Диагноз ставится на основании симптомов, анализа выделений из шейки матки и влагалища и иногда при помощи ультразвукового исследования.
- Половые сношения только с одним партнером и использование презервативов снижает риск инфицирования.
- Антибиотики могут устранить инфекцию.
Воспалительное заболевание органов малого таза может быть вызвано инфекцией:
- слизистой оболочки матки (эндометрит);
- фаллопиевых труб (сальпингит);
- и то, и другое.
В случае тяжелой инфекции она может:
- распространяться на яичники (оофорит);
- приводить к накоплению гноя в фаллопиевых трубах (тубоовариальный абсцесс).
ВЗОМТ является наиболее распространенной предотвратимой причиной бесплодия. Бесплодие встречается примерно у одной из пяти женщин с ВЗОМТ.
Приблизительно у одной трети женщин, имевших ВЗОМТ, инфекция рецидивирует.
ВЗОМТ обычно возникают у сексуально активных женщин. Болезни редко возникают у девочек до первой менструации (менархе) или женщин во время беременности или после наступления менопаузы. Риск возрастает для следующих категорий женщин:
- сексуально активные и моложе 35 лет;
- те, чей партнер не использует презерватив;
- те, у кого много половых партнеров или новый половой партнер;
- те, кто заражен инфекциями, передающимися половым путем, или у женщин с бактериальным вагинозом;
- те, у кого были воспалительные заболевания органов малого таза в прошлом;
- те, у кого низкий социально-экономический статус (у кого обычно меньший доступ к медицинскому обслуживанию).
Причины и факторы риска
Воспалительные заболевания органов малого таза обычно вызываются бактериями из влагалища. Чаще всего бактерии передаются во время полового акта с партнером, который заражен инфекциями, передаваемыми половым путем. Наиболее распространенными бактериями, передаваемыми половым путем, являются:
- neisseria gonorrhoeae, которая вызывает гонорею;
- chlamydia trachomatis, которая вызывает хламидийную инфекцию;
- mycoplasma genitalium.
Как правило, эти бактерии распространяются из влагалища на шейку матки (нижняя часть матки, которая открывается во влагалище), где вызывают инфекцию (цервицит). Эти инфекции могут оставаться в шейке матки или распространиться вверх от шейки матки, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза.
ВЗОМТ также часто встречается у женщин, у которых наблюдается бактериальный вагиноз. Бактерии, которые вызывают бактериальный вагиноз, обычно живут во влагалище. Они вызывают симптомы и распространяются на другие органы, только если они увеличиваются в количестве (разрастаются). Неизвестно, передается ли бактериальный вагиноз половым путем.
Реже женщины заражаются во время вагинальных родов, аборта или медицинской процедуры, например, расширения и выскабливания (Р и В) или гинекологического хирургического вмешательства, когда бактерии попадают во влагалище, или когда бактерии, которые обычно находятся во влагалище, попадают в матку.
Спринцевание увеличивает риск развития инфекции.
Симптомы ВЗОМТ
Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза обычно возникают в конце менструации или в течение нескольких дней после ее окончания. У многих женщин первым симптомом является боль от легкой до умеренной степени (часто ноющая) в нижней части живота, которая может быть более сильной с одной стороны. Другие симптомы включают нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.
По мере распространения инфекции боль в нижней части живота становится все более сильной и может сопровождаться не очень высокой температурой (обычно ниже 38,9 °C), а также тошнотой или рвотой. Позже температура может повыситься, а выделения часто становятся желто-зеленого цвета и похожими на гной. Иногда женщины испытывают боль во время полового акта или мочеиспускания.
Инфекция может быть тяжелой, но вызывать легкие симптомы или проходить бессимптомно. Симптомы, связанные с гонореей, обычно более серьезны по сравнению с симптомами, вызванными хламидийной инфекцией или инфекцией Mycoplasma genitalium, которые могут не вызывать выделений или других заметных симптомов.
Осложнения
ВЗОМТ может стать причиной других проблем, включая следующие:
- непроходимость фаллопиевых труб;
- перитонит (серьезная инфекция органов брюшной полости);
- синдром Фитца-Хью-Кертиса (серьезная инфекция тканей в области печени);
- абсцесс;
- спайки (полоски рубцово-измененной ткани);
- беременность в фаллопиевой трубе (трубная беременность)
Иногда зараженные фаллопиевы трубы закупориваются. Закупоренные трубы могут набухать ввиду задержки в них жидкости. Женщина может чувствовать давление или страдать от хронической боли в нижней части живота.
Перитонит развивается в том случае, если инфекция распространяется на оболочку, которая выстилает брюшную полость и покрывает органы брюшной полости. Перитонит может вызвать внезапную или постепенно нарастающую боль во всей брюшной полости.
Синдром Фитца-Хью-Кертиса развивается в том случае, если инфекция маточных труб вызвана гонореей или хламидийной инфекцией и распространяется на ткани в области печени. Такая инфекция может вызывать боль в верхней правой части живота. Боль схожа с болью при расстройстве желчного пузыря или желчных камнях.
Абсцесс формируется в фаллопиевых трубах или яичниках приблизительно у 15% женщин, у которых инфицированы фаллопиевы трубы, особенно если инфекция присутствует долгое время. Абсцесс иногда разрывается, и гной выливается в полость малого таза (вызывая перитонит). Разрыв вызывает сильную боль в нижней части живота, вскоре после этого начинается тошнота, рвота и резкое снижение артериального давления (шок). Инфекция может попасть в кровоток (такое состояние называется сепсисом) и может привести к летальному исходу. Это экстренное медицинское состояние.
Спайки — это аномальные тяжи рубцовой ткани. Они могут развиваться в том случае, когда ВЗОМТ приводит к образованию гнойных выделений. Эти выделения раздражают ткани и вызывают образование тяжей рубцовой ткани в репродуктивных органах или между органами брюшной полости. Это может привести к бесплодию и хронической боли в области малого таза. Чем дольше и тяжелее воспаление и чем чаще оно повторяется, тем выше риск бесплодия и других осложнений. Риск увеличивается каждый раз, когда у женщины развивается инфекция.
Трубная беременность (разновидность внематочной беременности) в 6–10 раз чаще встречается у женщин, перенесших ВЗОМТ. При трубной беременности плод растет в фаллопиевой трубе, а не в матке. Этот тип беременности угрожает жизни женщины, а плод не сможет выжить.
Диагностика ВЗОМТ
Диагностика включает следующее:
- врачебный осмотр;
- анализ образца, взятого из шейки матки;
- тест на беременность;
- иногда ультразвуковое исследование или лапароскопия.
Врачи подозревают ВЗОМТ, если у женщины наблюдается боль в нижней части живота или при наличии необъяснимых выделений из влагалища, особенно у женщин детородного возраста. Проводится физикальное обследование, включая обследование органов малого таза. Боль во время обследования органов малого таза подтверждает диагноз.
Обычно из шейки матки с помощью тампона берется образец и исследуется на предмет наличия у женщины гонореи или хламидийной инфекции. Даже если этими тестами не выявляется ни гонорея ни хламидийная инфекция, у женщины все еще может быть ВЗОМТ.
Чтобы выяснить, может ли у женщины быть трубная беременность, которая может являться причиной симптомов, делается тест на беременность. Другие симптомы и результаты лабораторных анализов помогают подтвердить диагноз.
Если боль мешает адекватному медицинскому осмотру либо если требуется дополнительная информация, то выполняется ультразвуковое исследование. Оно может обнаружить абсцессы в фаллопиевых трубах или яичниках, а также трубную беременность.
Если диагноз все еще остается неопределенным либо если лечение неэффективно, врач может ввести зонд с камерой (лапароскоп) через небольшой разрез около пупка, чтобы осмотреть внутреннюю часть брюшной полости и получить образец слизистых выделений для исследования.
Лечение ВЗОМТ
Лечение включает следующее:
- антибиотики;
- дренирование абсцесса при необходимости.
В кратчайшие сроки необходимо принять антибиотики для лечения гонореи и хламидийной инфекции, которые обычно принимаются перорально или вводятся в виде внутримышечной инъекций. Если необходимо, после получения результатов анализов антибиотики можно сменить.
Большинство женщин проходят лечение в домашних условиях. Однако, в следующих ситуациях необходима госпитализация:
- Инфекция не уменьшается в течение 48 часов.
- У женщины наблюдаются серьезные симптомы или высокая температура.
- Женщина может быть беременной.
- Подозревается наличие абсцесса.
- Женщину постоянно рвет, и поэтому она не может принимать пероральные антибиотики в домашних условиях.
- Врачи не могут подтвердить диагноз воспалительного заболевания органов малого таза и, в качестве возможных причин, не могут исключить нарушения, которые требуют хирургического вмешательства (например, аппендицит).
В больнице антибиотики вводятся внутривенно.
Абсцессы, которые сохраняются, несмотря на лечение антибиотиками, можно дренировать. Для этого часто используется игла. Она вводится через небольшой разрез в коже, и для направления иглы в абсцесс используется визуализационная процедура, например, ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ). При разрыве абсцесса необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Женщины должны воздерживаться от полового акта до окончания курса лечения антибиотиками и, даже если симптомы исчезнут, до подтверждения врача, что инфекция полностью устранена. Все сексуальные партнеры, с которыми в недавнем прошлом были половые отношения, должны сдать анализы на гонорею и хламидиоз и, при необходимости, пройти лечение. Если воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются в кратчайшие сроки и проводится своевременное лечение, то велика вероятность полного выздоровления.
Профилактика ВЗОМТ
Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза имеет важное значение для здоровья и фертильности женщины.
Воздержание от половой жизни является надежным способом избежать передаваемых половым путем ВЗОМТ. Однако, если у женщины только один половой партнер, риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза очень низок, если ни один из партнеров не заражен бактериями, которые вызывают инфекции, передаваемые половым путем.
При правильном использовании, презервативы могут помочь предотвратить воспалительное заболевание органов малого таза. Чтобы презервативы были эффективными, их необходимо использовать правильно, при каждом половом акте.