Чем лечить воспаление бартолиновой железы при беременности
При беременности организм женщин становится более уязвимым к воздействию различных инфекций. Они не только наносят урон здоровью будущей матери, но и оказывают пагубное влияние на внутриутробное развитие плода. Особенно опасны заболевания органов половой системы, к ним относится и воспаление желез, расположенных непосредственно у входа во влагалище. Бартолинит во время беременности опасен, так как очаг воспалительного процесса локализован в непосредственной близости от матки и сосудов, питающих плаценту.
Бартолинит при беременности
Чем опасно заболевание для ребенка
Бартолиновые железы представляют собой парный орган, размером около 1,5 – 2 см. Их протоки открываются возле входа во влагалище, и именно через них инфекция попадает в орган. Возбудителями патологии могут быть как распространенные стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, так и микроорганизмы, характерные для венерических болезней (трихомонады, хламидии, гонококки). В процессе развития бартолинита у беременных женщин различают несколько стадий:
- Каналикулит – поражение протока железы. Отмечается покраснение слизистой, боль, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, физической нагрузке, половом акте.
- Ложный абсцесс – патологический процесс уже распространился в железу, но гноя пока нет.
- Гнойный бартолинит при беременности характеризуется формированием полости, наполненной гноем. Железа увеличивается в размере и перекрывает влагалище. Ее фото в таком состоянии можно найти в интернете.
- Хронический процесс является следствием разрыва либо самостоятельного вскрытия гнойного абсцесса. При несоблюдении определенных процедур в железе остается патогенная микрофлора, постоянно провоцирующая воспаление.
Следует отметить, что для ребенка опасна любая стадия бартолинита при беременности. На ранних сроках (до 20 – 22 недели) происходит формирование основных органов и систем плода. Попадание через кровоток плаценты инфекции может нарушить этот процесс и привести к внутриутробной гибели. На поздних сроках высок риск заражения ребенка в процессе родовой деятельности.
Из-за схваток гнойный бартолинит у беременных разрывается с выделением большого количества гноя. Патогенная микрофлора может стать причиной поражения органов зрения, слуха и дыхания у ребенка. Страдает также пупочное кольцо – «входные ворота» для попадания инфекции в брюшную полость. Именно поэтому важно начать лечить бартолинит при беременности как можно раньше.
Терапия на начальной стадии
При своевременном назначении противомикробных свечей и примочек процесс можно остановить на уровне протока железы. Для лечения применяют аппликации с Мирамистином, отваром ромашки. Хорошим эффектом обладают местные ванночки с гипертоническим солевым раствором (из расчета 3 ст.л. на литр воды), марганцовкой (чайная ложка на 10 литров). Для подмываний применяют отвар из смеси цветков ромашки, календулы и коры дуба. Также для лечения бартолинита у женщин назначают такие препараты, как:
- Полижинакс – противомикробные, фунгицидные и противовоспалительные суппозитории, вполне безопасные для ребенка, применять их следует по 1 свече на ночь;
- Левомеколь обладает выраженным антисептическим действием, используется в виде примочек на область воспаленной железы;
- Мазь Вишневского и Ихтиол – препараты на растительной основе, способ применения такой же, что и у Левомеколя.
На многочисленных форумах рекомендую делать примочки из отвара зверобоя. Кроме того, можно самостоятельно приготовить мазь из этого растения. Траву следует измельчить, смешать с небольшим количеством натурального воска и барсучьего или бараньего жира. Наносить на железу, прикрывать сверху небольшим кусочком ткани либо марли и оставлять на 30 – 40 минут.
Антибактериальная терапия
Необходимо подчеркнуть ,что бартолинит и беременность – опасное сочетание, так как большинство эффективных противомикробных препаратов токсичны для плода. Узнать о последствиях лечения тем или иным антибиотиком можно у врача. Он же назначает конкретный препарат и дозировку. Обычно применяют Амоксиклав или Аугментин по 625 мг дважды в сутки. Также безопасны антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, и для лечения бартолинита у беременных женщин назначают:
- Цефтриаксон в виде инъекций по 1 г 1 – 2 раза в день;
- Цефексим (Супракс) по 400 мг 1 раз в сутки.
При тяжелом течении воспаления бартолиновой железы у беременных применяют Сумамед (Азитромицин) по 0,5 г один раз в сутки. Однако врачи отмечают, что он токсичнее, чем пенициллины. Во время курса антибиотикотерапии также показаны препараты для местного применения. Наблюдение и лечение беременных с бартолинитом осуществляется только в условиях стационара.
Хирургическое вмешательство
При большом абсцессе и симптомах общей интоксикации предлагают операцию. Уже давно были разработаны средства для местной анестезии, безопасных для здоровья женщин и развития плода. Врачи вскрывают гнойник, промывают полость растворами антисептиков, чем укорачивают послеоперационный период. В настоящее время, чтобы проток железы не зарос и не спровоцировал повторный бартолинит, устанавливают катетер.
Женские болезни. Воспаление бартолиновых желез
Бартолинит: лечение в домашних условиях
Киста бартолиновой железы и бартолинит
Он представляет собой небольшую тонкую трубочку с шариком на конце. Его наполняют воздухом для предупреждения выпадения из раны. Спустя несколько недель катетер удаляют. Для профилактики бактериальных осложнений назначают курс лечения антибиотиками (чаще применяют Амоксиклав).
Таким образом бартолинит можно преодолеть во время беременности, не нанося никакого вреда будущему ребенку. Однако стоит помнить о мерах профилактики. При подготовке к зачатию необходимо пройти всестороннее обследование и вылечить возможные инфекции. Также нужно обязательно соблюдать правила интимной гигиены, носить хлопчатобумажное белье, своевременно посещать гинеколога и сдавать анализы.
Опасное заболевание бартолинит представляет собой особый процесс серьезного воспаления большой железы, которая расположена у женщины в преддверии влагалища. Как правило, такое воспаление бартолиновой железы является односторонним. В большинстве случаев вызванное такими инфекциями, как гонококк, стафилококк, трихомонада и кишечная палочка, которые при беременности могут быть крайне опасными.
Проникновение любой инфекции через немаловажный выводной проток железы всегда приводит к серьезному закупориванию и ложному абсцессу. Нередко такие воспаления переходят в паренхиму, когда вся выделяющаяся жидкость носит гнойный характер. В данном случае диагностируют образование истинного абсцесса. В крайне редких случаях опасные нагноения могут и вовсе не наблюдаться, но при этом железа будет плотной и увеличенной. Через определенный промежуток времени произойдет возобновление заболевания только уже с серьезными осложнениями.
Выход гнойного содержимого, иначе говоря, самостоятельное вскрытие абсцесса, существенно улучшает самочувствие конкретной пациентки. Но при беременности это может вызвать серьезные последствия. Без лечения не исключен рецидив этого заболевания, а также риск перехода бартолинита в опасную хроническую форму. Наличие любых половых инфекций при беременности практически во всех случаях оказывает крайне неблагоприятное воздействие на сам плод.
В некоторых случаях существующие в организме будущей мамы защитные механизмы абсолютно не помогают. Может произойти инфицирование малыша гематогенным способом непосредственно через кровь внутри утробы матери. Зараженная инфекцией кровь сначала попадает в плаценту, а затем через нее и в пуповину, после чего инфицируется тело плода. Опасным считается серьезное инфицирование плода гонококком или трихомонадой, поскольку могут начаться неизбежные изменения при формировании самих органов и систем ребенка.
Как правило, к гибели плода приводит только заражение в период с 5 дня до 13 недели от момента зачатия. В этот период любая патогенная микрофлора губительна для ребенка. Если при бартолините будущая мама не отправится к врачу, то не исключены серьезные осложнения беременности различными вагинальными инфекциями. Индивидуально с каждой пациенткой врач ставится вопрос о прерывании беременности или лечении женщины.
Причины возникновения бартолинита
Доказано, что факторами, которые провоцируют развитие бартолинита, могут быть самые разнообразные микроорганизмы, проникающие в ткани бартолиновой железы при определенных условиях. Заболевание развивается в случае проникновения различных микроорганизмов в железу, находящуюся в преддверии влагалища, путем выводного протока. Проток всегда открывается лишь на внутренней поверхности малых половых губ.
Обычно все возбудители инфекции — микробы попадают сразу в железу из мочеиспускательного канала или влагалища. Предвестниками бартолинита могут быть уретрит и кольпит. Очень редко причиной бартолинита бывает заражение непосредственно через кровь. К самым опасным возбудителям можно отнести такие микробы, как хламидии, стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка и трихомонады. Самое тяжелое и опасное протекание данного недуга зачастую развивается из-за типичного гонорейного возбудителя.
Также существуют и другие провоцирующие факторы. Бартолинит может возникать из-за переохлаждения организма, пренебрежением основными правилами личной гигиены, стрессов, ослабленного иммунитета, авитаминозов, половых контактов во время сильных месячных кровотечений, беспорядочных половых связей с большим количеством мужчин, венерических заболеваний, а также из-за осложнения после абортов и различных маточных хирургических вмешательств.
Симптомы бартолинита
По клиническому течению главным образом заболевание различают следующие виды -острый и хронический. Обычно при остром бартолините всегда присутствует общее недомогание, повышение температуры тела, слабость организма, наличие припухлости в любой области наружных половых органов.
Для развития болезни благоприятными условиями являются нарушения оттока секрета железы, что обычно наблюдается вследствие сужения выводного протока. Необходимо также отметить дискомфорт и болезненность в области гениталий, и серьезное нагноение с типичным образованием абсцесса железы.
В различных случаях хроническое течение бартолинита происходит без ярко выраженных главных симптомов. Однако при обострениях при переохлаждении женского организма, во время менструаций или после перенесенных заболеваний типичный хронический бартолинит становится болезненным. При этом пациенток начинают сильно беспокоить небольшие боли половых губ, дискомфорт во время полового акта и даже довольно неприятные ощущения при ходьбе.
При отсутствии необходимого лечения хронический бартолинит переходит в образование кисты, а воспаления имеют неоднократное повторение. Некоторые беременные пациентки пытаются выдавить такой абсцесс самостоятельно. Такая процедура в домашних условиях может быть крайне опасна и для женщины и для плода. Даже самопроизвольный прорыв абсцесса не гарантирует полное его опорожнение, поэтому обязательно современное хирургическое вмешательство.
Лечение бартолинита
Правильное диагностирование представленного заболевания позволяет без отлагательств провести терапию. Следует отметить, что способность бартолиновой железы для проникновения современных антибактериальных препаратов достаточно плохая, как правило, полное излечение опасного бартолинита у беременных носит постепенный характер, недуг напрямую зависит от стадии заболевания.
При остром бартолините рекомендуют соблюдать постельный режим, длительно воздерживаться от половой жизни, и при сильных болях можно класть лед на конкретную воспаленную область. Антибактериальная терапия включает такие группы препаратов, как цефалоспориновая, пенициллиновая, фторхинолоны и имидазолы.
Противовоспалительная терапия основана на обрабатывании воспаленного участка специальной мазью (например, Вишневского), а также на прикладывании небольших тампонов с ихтиоловой мазью или левомеколем. Можно использовать растворы с хлоргексидином или мирамистином. Однако назначить лечение должен только врач, который точно определит стадию заболевания. Нередко из-за быстрого прогрессирования у беременных применяется стандартное хирургическое вмешательство.
Для лечения кисты бартолиновой железы используется марсупиализация и экстирпация. Марсупиализация представляет собой хирургическое вскрытие капсулы кисты, которая наполнена гноем, при помощи обычного линейного разреза. При этом края капсулы всегда подшиваются к самым краям кожной раны. Это позволяет образовать необходимое наружное отверстие. В дальнейшем через него быстро вводится дренажная трубка или катетер, чтобы создать искусственный проток железы, а также обязательный отток содержимого кисты.
После проведения такой процедуры обычно происходит значительное сужение типичного наружного отверстия и обязательное формирование нового выводного протока. Другой метод — экстирпация производится всегда, если возник рецидив заболевания. В данном случае при выполнении необходимого продольного разреза малой половой губы железу легко отделяют скальпелем, а затем удаляют. После удаления накладывают узловые швы на раны, при использовании кетгутовой нити.
После хирургического вмешательства беременная женщина должна воздержаться от половых контактов до полного излечения от данного недуга. При необходимости врачом будут назначены физио- и магнитотерапия, а также современное ультрафиолетовое облучение.
Такую болезнь, как бартолинит всегда легче предупредить, чем хирургически лечить. Поэтому каждая будущая мама должна перед зачатием вылечить все возможные инфекционные заболевания, а также кандидоз, чтобы не допустить ненужных рисков и самопроизвольного аборта.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Женский организм проявляет особую чувствительность к различным заболеваниям при беременности. Бартолинит не является исключением. Это заболевание несет в себе угрозу как для будущей матери, так и для плода внутри утробы.
Медицинская справка
Бартолиновые железы — это парные органы, которые располагаются в преддверии влагалища. Основное их предназначение заключается в выработке естественной смазки. Она предупреждает повреждения во время интимного акта. Подобные выделения появляются как при механическом воздействии, так и при половом возбуждении.
Бартолинит — это заболевание воспалительного характера. Характеризуется оно образованием гнойного абсцесса в одной из желез. С течением времени он набухает, провоцируя болевой синдром. Патогенная микрофлора проникает в ткани слизистых через микроскопические повреждения, вызывая инфицирование органа.
Опасен ли бартолинит при беременности?
В период беременности женщину тревожит не столько воспаление и сопровождающий его дискомфорт, сколько гнойное содержимое образования. Первоначально оно скапливается в абсцессе или кисте, но достаточно быстро патогенная микрофлора выходит за пределы очага.
Попадая в кровь, инфекция угрожает развитию плода. На ранних сроках бартолинит может привести к самопроизвольному выкидышу или замиранию. Развитие острого воспалительного процесса за 1-2 недели до родов угрожает инфицированием ребенка при прохождении его по родовым путям. Как следствие, после появления на свет у малыша может быть диагностирован конъюнктивит, поражение пупочного кольца, пневмония. В особо серьезных случаях возникает менингит.
Бартолинит при беременности оказывает свое влияние и на организм будущей матери. Развивающийся абсцесс помимо сильной боли вызывает внешнее изменение половых губ. Кроме того, в процессе родоразрешения возникают трудности. Воспаление препятствует естественному процессу, ставит под угрозу жизнь ребенка.
Причины появления
Бартолинит поражает в период после полового созревания. В детском и юношеском возрасте заболевание исключено, поскольку железы еще не являются достаточно сформированным органом.
Воспаление происходит на фоне проникновения в организм следующих бактерий: стрептококки, гонококки, стафилококки, хламидии и пр. Происходит это при половом контакте или бытовым путем.
Спровоцировать развитие инфекционного процесса во время беременности могут следующие факторы:
- частое переохлаждение организма;
- использование некачественного или слишком тесного белья;
- патологии инфекционной природы;
- ослабление иммунитета;
- длительный прием антибиотиков;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- заболевания, передающиеся половым путем.
Согласно отзывам, бартолинит при беременности может иметь благоприятный исход при условии своевременно начатой терапии.
Клиническая картина
Заболевание имеет 3 формы течения: острая, подострая и хроническая. Каждая из них имеет определенную клиническую картину. Однако общими для всех форм являются следующие симптомы:
- появление припухлостей на половых органах;
- повышение температуры;
- ломота в теле;
- покраснение оснований больших половых губ;
- выделение гнойного секрета при надавливании на припухлость;
- болезненный дискомфорт во время полового акта.
Прогрессирование заболевания только осложняет состояние беременной. В месте нарыва возникает пульсация, а температура стабильно сохраняется на отметке в 39-40 градусов. Половые губы приобретают ярко-красный оттенок, увеличиваются паховые лимфоузлы. При пальпации отмечается их уплотнение. Воздействие на место припухлости сопровождается выраженным болевым синдромом.
Иногда бартолинит при беременности протекает бессимптомно. Женщина может не замечать изменений на половых органах до тех пор, пока не случится вторичное инфицирование. Для него характерно ухудшение общего самочувствия, слабость и упадок сил.
Методы диагностики
Для диагностики заболевания достаточно осмотра на гинекологическом кресле. Однако для подтверждения окончательного диагноза требуется проведение комплексного обследования, которое включает в себя:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис и иные инфекции, передающиеся половым путем;
- мазок из влагалища, с шейки матки и пораженной бартолиновой железы;
- бакпосев на флору для определения чувствительности к антибиотикам;
- исследование ПЦР для выявления венерических недугов.
По результатам диагностики врач подбирает терапию.
Рекомендации гинеколога по лечению
В большинстве случаев пациентки слишком поздно обращаются за помощью к гинекологу и только при появлении выраженного дискомфорта, боли в месте поражения. Однако во время беременности бартолинит диагностируется преимущественно на ранних сроках, поскольку женщины часто посещают врача.
Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Их назначают даже беременным женщинам. В настоящее время существует широкий спектр антибиотиков, которые не вредят внутриутробному развитию плода. Главным условием при этом является правильная дозировка.
Также гинекологи рекомендуют на весь период терапии придерживаться постельного режима. При необходимости могут быть назначены лекарственные средства для местного применения. В особо серьезных случаях проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Комплексное лечение бартолинита во время беременности подразумевает применение лекарственных препаратов из разных групп.
Дезинфекция пораженной области осуществляется с помощью «Хлоргексидина» или «Мирамистина». Для снятия воспаления обычно используют ихтиоловую мазь и «Левомеколь» в паре. Если патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, назначают анальгетики. При беременности разрешен прием «Но-Шпы». В случае хронического течения желательно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища («Ацилакт», «Лактонорм») и иммуномодуляторы.
Бартолинит — это инфекционная болезнь. Поэтому без лечения антибактериальными средствами не обойтись. Предварительно рекомендуется пройти тест на чувствительность патогенной флоры к лекарствам данной группы. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие препараты: «Азитромицин», «Офлоксацин», «Цефтриаксон». Стандартный курс лечения составляет не менее недели.
Оперативное вмешательство
Когда бартолинит при беременности сопровождается появлением абсцесса, рекомендуется хирургическое лечение. Возможны два варианта вмешательства:
- экстирпация бартолиновой железы;
- марсупиализация.
Под марсупализацией понимается процедура, в ходе которой врач выполняет надрез воспаления и удаление его содержимого. После обязательно проводится дезинфекция пораженной области, установка дренажной трубки для выведения гнойного секрета. Ее убирают через несколько дней.
Удаление бартолиновой железы — это радикальный метод лечения. Процедура выполняется под анестезией. Сначала врач делает разрез изнутри, затем удаляет железу. На финальном этапе накладываются швы. К подобному методу лечения прибегают в исключительных случаях.
Помощь народной медицины
Применение рецептов народных лекарей при бартолините у женщин при беременности позволяет купировать симптоматику. Однако такое лечение необходимо использовать только после консультации с гинекологом. Его нельзя считать основным методом борьбы с недугом. Ниже перечислены наиболее эффективные рецепты:
- Ванночки на основе лекарственных трав. С этой целью используют кору дуба, зверобой, календулу и ромашку. Лекарственные растения хорошо снимают воспаление, оказывают противомикробный эффект.
- Солевые компрессы. В теплой воде необходимо развести небольшое количество пищевой соли. Марлевую повязку следует смочить в растворе, отжать и приложить к пораженному месту.
Если после использования перечисленных рецептов состояние ухудшилось, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Способы профилактики
На фото бартолинит (при беременности протекает процесс или нет — не суть важно) выглядит достаточно неприятно. Чтобы избежать его появления, важно придерживаться следующих правил профилактики:
- ежедневно принимать душ;
- носить только качественное нижнее белье, выполненное из натуральных материалов и не стесняющее движения;
- во время полового акта использовать барьерные средства контрацепции;
- правильно питаться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- регулярно посещать гинеколога.
При своевременном обращении к врачу бартолинит хорошо поддается лечению. При этом вред, наносимый ребенку в утробе, минимален. Будущая мама должна настроить себя на положительный исход терапии и четко следовать рекомендациям врача.