Чем лечить воспаление лор органов
30 августа 201923301 тыс.
Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?
Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.
Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?
Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.
Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.
Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.
Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.
Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.
А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?
Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.
Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.
Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?
Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.
Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?
Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.
Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).
С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?
Есть три варианта старта бактериального риносинусита:
- тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
- ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
- насморк более 10 дней.
Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?
При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.
Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.
Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?
Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.
Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.
По каким «красным флажкам» можно определить отит?
В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.
В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.
Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.
Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:
- ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
- состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
- ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).
А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?
Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо — самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.
Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.
Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.
Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?
Есть несколько показаний для удаления миндалин.
ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.
- синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
- тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.
Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.
Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.
Автор: Лизавета Бабицкая.
Боль в горле, ушах, воспаление пазух носа – основные симптомы, сопровождающие ЛОР-заболевания. Это болезни, которые возникают у людей всех возрастов – с младенческого возраста и до самой старости. Если вовремя не вылечить патологии, связанные с ЛОР-органами, они могут вызвать осложнения, стать хроническими, после чего лечение станет труднее и дольше. Игнорирование возникших проблем с ушами, носом или горлом у детей, может повлиять на их развитие в будущем. Заболевания, лечащиеся отоларингологами, важно вовремя определить и лечить не откладывая.
Что такое лор-заболевания
Болезни ЛОР-органов – это заболевания, связанные с патологиями уха, носа и горла. Если «стреляют» уши, опухло горло, заложило нос, то вам нужно обращаться к отоларингологу (чаще его сокращенно называют ЛОР или «ухогорлонос»). Проблемы с этими органами сопровождают человека на протяжении всей жизни, поэтому всегда нужно быть начеку. Не откладывайте поход к врачу в долгий ящик, проблемы с ЛОР-органами могут привести к серьезным последствиям, если их во время не вылечить.
Список ЛОР-заболеваний
Разновидностей ЛОР-болезней много, список их названий исчисляется несколькими сотнями. Проблемы ЛОР-органов диагностируются в детском возрасте с самого рождения и до глубокой старости. Дети, как правило, больше страдают от этих патологий, так как их иммунитет слаб. Классификация ЛОР-заболеваний:
- Заболевания горла и гортани – ангина, фарингит, ларингит, дифтерия, тонзиллит (воспаление миндалин).
- Болезни уха – отит, евстахиит, мастоидит, серная пробка и др.
- Заболевания носа – ринит, синусит, сфеноидит, гайморит и др.
Причины
Поводов подхватить ЛОР-заболевание множество, от небольших переохлаждений до переданного вируса воздушно-капельным путем. К основным из них относят:
- переохлаждение – одежда не по погоде, долгое время нахождения на холоде, купание в воде низкой температуры и т.п.;
- слабый иммунитет;
- резкий перепад температур, сезонный переход;
- бактерии;
- вирусы, инфекции, основная причина сезонных болезней;
- аллергические реакции;
- стрессовые ситуации.
Симптомы заболеваний
Каждое оториноларингическое заболевание сопровождается разными симптомами, но в некоторых случаях симптоматика одной болезни может быть похожа на другую. Характеризуют следующие признаки ЛОР-заболеваний:
- боль, дискомфорт в области горла (гортани, глотки);
- трудности с дыханием;
- воспаление ЛОР-органов;
- ухудшение слуха;
- слабость организма;
- головные боли;
- ухудшение обоняния;
- кровотечения (выделения крови из уха или носа);
- выделения из пораженных органов и т.д.
Синусит
Одна из распространённых болезней носа, сопровождаемых воспалением придаточных пазух носа – синусит. Во время болезни поражается одна, возможно несколько околоносовых пазух, вследствие чего затрудняется дыхание, появляются выделения, возникает головная боль, повышается температура тела. Синусит классифицируют по характеру, форме, анатомической локализации воспалительного процесса. Виды синусита по локализации (в зависимости от пазухи, которая поражена):
- Фронтит – поражение лобной пазухи. Переносится тяжелее других видов болезни. Сопровождается сильной болью в области лба, гипертермией, заложенностью носа, затруднённым дыханием и пр.
- Гайморит – воспаление верхнечелюстных придаточных пазух. У заболевшего проявляются проблемы с дыханием, обильные слизисто-гнойные выделения, высокая температура, боли в переносице.
- Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи носа. При заболевании возникает головная боль, выделения из клиновидной пазухи, ухудшение зрения, обоняния. Относится к частым детским заболеваниям, занимающим первое место среди ОРВИ.
- Этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи носа. Сопровождается затрудненным дыханием, болью в верхней части носа, лба, между бровями, сильными выделениями из носа.
Синусит – часто встречаемая болезнь и многие стараются вылечить ее своими силами, применяя известные методы лечения. Советы заболевшим насморком:
- Желательно во время болезни находится в домашних условиях, избегать выхода на улицу.
- При повышенном температурном режиме применяйте жаропонижающие лекарства.
- Рекомендуется обильное питье (теплый чай с лимоном или медом)
- Делайте ингаляции, принимайте теплые ванны.
- Применяйте лекарственные препараты, назначенные врачом. Возможно, назначение антибиотиков.
Ринит
Воспаление в слизистой оболочке полости носа, нередко возникающее при инфекционных заболеваниях, называется ринитом. Наблюдается заложенность носа, обильные выделения из носа, ощущение жжения или щекотания в носу, трудности с определением запахов. Лечится ринит каплями, спреями в нос, таблетками от насморка, промываниями, ингаляциями. Ринит бывает разных форм:
- Острый ринит. Длится от 7 до 10 дней, возникает из-за вирусов и бактерий.
- Хронический ринит. Отличается длительностью протекания болезни. При хроническом рините необходим более сложный подход к лечению.
- Катаральный ринит. Болезнь протекает более умеренно, сопровождает разные ЛОР-болезни.
- Атрофический ринит. Симптомы – сухость носа, стягивание, возможны кровотечения из носа.
- Медикаментозный ринит. Возникает при длительном приеме лекарственных препаратов (капель, спреев для носа).
- Вазомоторный ринит. Болезнь в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов сопровождается сильным насморком.
Ушной отит
Воспаление уха – это отит, при котором может воспаляться среднее, внутреннее и наружное ухо. Разделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний отит. Исследования показали, что это одна из самых диагностируемых патологий уха на сегодняшний день. Симптомы отита:
- шум, заложенность в ухе;
- плохая слышимость;
- ушная боль разной степени;
- гнойные выделения;
- повышенная температура тела.
Во время лечения отита назначаются капли в нос для локального закапывания, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки, растворы антисептики для слухового прохода, капли для закапывания при сильной ушной боли, антибиотики. При хроническом отите лечение более сложное, поэтому стоит избегать самолечений и народных способов. У детей и взрослых отит лечится по одинаковой схеме, но лучше за рекомендациями обратиться к врачу.
Фарингит
Воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки называется фарингитом. Преимущественно заболевание считается инфекционным, возникает при вдыхании грязного воздуха, при влиянии раздражающих факторов (алкоголя, сигарет). При фарингите возникает першение в горле, боли, дискомфортные ощущения, общая слабость и пр. Для лечения рекомендуется:
- устранить фактор, ставший причиной недомогания;
- прекратить курить;
- применять медикаментозное лечение, назначенное врачом.
Диагностика
Если вы заметили какие-то из перечисленных симптомов, то не следует заниматься самолечением. Диагностика ЛОР-заболеваний в домашних условиях – плохой способ поставить правильный диагноз, признаки одной патологии могут выглядеть похожими на другую болезнь. Всегда обращайтесь к ЛОРу, особенно если речь идет о детской болезни. Способы диагностики ЛОР-заболеваний:
- эндоскопия уха, носа и горла;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- аудиологический скрининг для новорожденных;
- аудиометрия (измерения уровня слуха);
- лабораторные анализы.
Лечение
Болезни ЛОР-органов и их лечение – то, что лучше доверить опытному специалисту. Чтобы лечить ЛОР-органы, применяют различные методы в зависимости от остроты болезни:
- Терапевтические (физиопроцедуры, лечение медикаментами, ингаляции)
- Хирургические. Данный вид лечения применяется при тяжелых случаях, острых воспалениях.
После того, как врач поставит вам диагноз, будет разработан план лечения. Методы лечения будут разными в зависимости от остроты заболевания. Основные способы лечения ЛОР-болезней:
- Применение лекарственных препаратов (при заболеваниях носа назначаются капли (спреи), для горла – растворы для полоскания, для ушей – антибактериальные средства и т.д.).
- Прохождение медицинских процедур (анемизация, аппликация (физиотерапевтическая процедура), УФО, лазерное лечение).
- Устранение симптомов физическими методами (промывание носа, продувание ушей, устранение серных пробок)
- Народные средства лечения (массажи, настойки, травы).
- Хирургические способы. Самые распространенные операции проводятся по удалению миндалин и аденоидов в горле.
Профилактика
Заболевания ЛОР-органов – большая проблема в России, которая ощущается больше всего в осенне-зимний период. Организм привык к теплому лету и к переходу в холодный сезон он еще не готов, поэтому стоит заняться профилактикой, чтобы не заболеть. Основные правила профилактики:
- Закаляйтесь, укрепляйте иммунитет. Для улучшения уровня иммунной защиты подойдут обливания, свежий воздух, занятия спортом.
- Избегайте переохлаждений, не купайтесь в холодной воде, не выходите из тепла на улицу.
- Защищайте себя противомикробными (антибактериальными) средствами при выходе на улицу и контакте с другими людьми.
- Чаще мойте руки, используйте антисептики.
- Ешьте больше лука и чеснока, пейте витамины.
Видео
Лор-заболевания: профилактика и лечение
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Фонд профилактики «Не напрасно!», 4 ноября 2019
Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?
Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.
Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?
Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.
Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.
Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.
Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.
Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.
А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?
Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.
Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.
Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?
Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.
Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?
Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.
Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).
С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?
Есть три варианта старта бактериального риносинусита:
- тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
- ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
- насморк более 10 дней.
Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?
При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.
Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.
Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?
Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.
Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.
По каким «красным флажкам» можно определить отит?
В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.
В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.
Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.
Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:
- ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
- состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
- ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).
А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?
Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо — самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.
Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.
Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.
Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?
Есть несколько показаний для удаления миндалин.
ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.
- синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
- тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.
Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.
Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.
Автор: Лизавета Бабицкая.
Фонд профилактики «Не напрасно!»