Чем отличается пневмония от воспаления легких у взрослых без температуры
Для многих пациентов пневмония и воспаление легких являются идентичными патологиями. Медики считают эти заболевания подобными, однако не отождествляют друг с другом. Между двумя нарушениями существуют определенные отличия, становящиеся очевидными для врача.
Причины развития пневмонии и воспаления легких
Для обеих патологий характерно наличие острого воспалительного процесса, охватывающего дыхательную систему. Главная разница, существующая между пневмонией и воспалением легких, заключена в их этиологии.
Природа пневмонии чаще всего бактериальная или вирусная. Развитие этой болезни провоцируют:
- Стафилококки.
- Пневмококки.
- Хламидии.
- Стрептококки.
- Микоплазма.
- Гемофильная палочка.
Патогены, вызывающие пневмонию, активизируются на фоне сильного переохлаждения, ослабленного иммунитета, неполноценного питания, сильных стрессов, физических или эмоциональных перегрузок. Заболевание нередко поражает детей, беременных женщин, пожилых пациентов, ВИЧ-инфицированных лиц.
Диагноз «воспаление легких» ставят людям, у которых легочная патология имеет неинфекционное происхождение, и обусловлена естественной ответной реакцией органов дыхания на негативные факторы.
Болезнь может быть спровоцирована:
- травмами грудины;
- сильной аллергией;
- контактом с агрессивными синтетическими соединениями.
Пневмония и воспаление легких обладают отличиями в протекании. Первая патология всегда проходит тяжелее, прогрессирует быстрее, чаще может становиться причиной летального исхода.
Общие симптомы
Мнение, что пневмония и воспаление лёгких одно и то же, возникло из-за большого сходства симптомов этих нарушений. Клиническая картина, наблюдаемая у пациентов с легочными проблемами, включает в себя:
- малопродуктивный кашель, постепенно переходящий во влажный;
- повышение t тела;
- головные боли;
- болезненность в грудине, становящуюся сильнее при кашле или чихании;
- гипергидроз;
- одышку;
- учащенное сердцебиение.
При обоих заболеваниях пациенты могут испытывать суставную или мышечную боль, страдать от расстройств пищеварения, утраты работоспособности. Часто наблюдается упадок сил, сонливость. Степень выраженности симптоматики зависит от индивидуальных характеристик больного – состояния иммунитета, возраста, параллельно протекающих патологий.
Многие симптомы, возникающие при пневмонии и воспалении легких, часто наблюдаются при других болезнях. Чтобы правильно назначить пациенту лечение, проводится тщательная дифференциальная диагностика.
Риск развития осложнений при пневмонии
Пневмония и воспаление легких отличие также заключается в вероятности развития осложнений. Последние склонны проявляться при первом заболевании.
Пациенты с пневмонией чаще подвергаются:
- Плевриту.
- Абсцессу.
- Отеку.
- Гангрене.
- Дыхательной недостаточности.
- Бронхообструкции.
- Кровотечениям.
Последствия болезни могут отражаться на работе других органов, состоянии всего организма. К внелегочным осложнениям относят миокардит, менингит, перикардит, сепсис, инфекционно-токсический шок, кому.
Признаки различных форм воспаления легких
Симптоматика воспаления легких во многом зависит от первопричины нарушения. Учитывая характер клинической картины, специалисты легко определяют, какому виду патологии подвержен пациент.
Токсическое воздействие
Для воспалительного процесса в легких, связанного с отравлением токсинами, типично появление:
- тошноты;
- позывов к рвоте;
- жжения;
- озноба;
- сильной одышки.
Больной испытывает нехватку воздуха, лихорадку, расстройства пищеварения. Тяжелые случаи вызывают затрудненное дыхание, недостаточность сердца.
Посттравматическое поражение
Если патология ассоциируется с травмой или ушибом грудины, больной испытывает боль во время дыхательных движений, в мокроте появляются следы крови. Заболевание возникает при наличии у больного двустороннего перелома ребер, тяжелого анамнеза (серьезных легочных болезней, имевших место в прошлом).
Посттравматические воспаления легких часто имеют ускоренное развитие, проявляются в течение нескольких часов после повреждения.
Аллергическое воспаление легочной ткани
Патология обладает симптоматикой, во многом схожей с проявлениями токсического воспаления легких. Нарушение может возникнуть после вдыхания аллергена, длящегося 3-5 часов. В результате пациент страдает от ухудшения общего самочувствия. Улучшить состояние удается только благодаря прекращению контакта с раздражающим веществом.
Хроническая форма аллергического заболевания часто обнаруживается у людей, чья профессия подразумевает взаимодействие с химикатами. Если такие контакты происходят постоянно, присутствует вероятность развития опасной разновидности болезни, протекающей с тяжелыми последствиями.
Патологии, напоминающие пневмонию и воспаление легких
При обследовании пациента важно исключить другие нарушения, поражающие бронхо-легочную систему. Такие патологии имеют отличительные признаки, описанные далее:
| ОРВИ | Протекает с повышенной t тела, похолоданием нижних и верхних конечностей. В отличие от пневмонии и воспаления легких отсутствуют сильная одышка и посинение кожи. |
| Бронхит | Патология развивается в слизистой бронхов, а не в альвеолярных участках легких. Признаки болезни на рентгене визуализируются слабо. |
| Грипп | У пациента выявляют жесткое дыхание, учащенное сердцебиение. Характерные для пневмонии легкоразличимые хрипы чаще отсутствуют. |
| Рак легких | Присутствует затяжной кашель, не прекращающийся в течение нескольких месяцев. Больной резко теряет в весе. |
| Туберкулез | Болезнь протекает волнообразно. Чаще поражается верхний или средний сегмент легкого. Границы очагов четко видны на рентгеновском снимке. |
Провести дифференциальную диагностику помогают лабораторные анализы. Исследование крови пациентов с пневмонией выявляет резкое увеличение СОЭ. При развитии ОРВИ, поражении вирусами гриппа этот показатель возрастает постепенно.
Как предупредить легочные заболевания
Для профилактики пневмонии рекомендуется круглый год укреплять иммунитет, употреблять в пищу натуральные витаминизированные продукты, вести подвижный образ жизни. Высокой эффективностью обладает вакцинация, выполнять которую нужно за 2 месяца до ожидаемой вспышки заболеваемости. Чаще всего применяют такие препараты как Пневмо-23, Превенар, ППВ 23, АКТ-Хиб.
Прививку от пневмонии можно делать в различном возрасте. В первую очередь вакцинация рекомендована детям, беременным женщинам, лицам, работающим в дошкольных и школьных образовательных учреждениях, пациентам старше 65 лет, ВИЧ-инфицированным людям.
Профилактика, проводимая в домашних условиях, может состоять из промываний носа, полосканий горла с использованием солевых растворов, регулярных влажных уборок, частых проветриваний помещения. Пневмония и воспаление легких могут быть предупреждены благодаря грамотному закаливанию, массажу грудины и спины с эфирными маслами (эвкалиптовым, можжевеловым, мятным).
Поделиться:
Воспаление легких (медицинское название – пневмония) различается по степени заражения патогеном – вирусом, бактерией или грибком. Признаки воспаления легких у взрослых в значительной степени зависят от возраста, иммунитета и формы заболевания.
Существует три формы пневмонии со своей симптоматикой. Протекание болезни без температуры только усложняет процесс диагностики. Часто больные не подозревают пневмонию и не спешат получить квалифицированную медицинскую помощь, подвергая себя смертельной опасности.
Чтобы понять причины, которые могут обуславливать пневмонию у взрослых без температуры, а также определить другие симптомы, рассмотрим виды данной болезни.
Вирусная пневмония
В начале болезни симптомы вирусной пневмонии могут быть похожи на симптомы, часто связанные с гриппом, кроме возникновения сухого кашля, который не производит мокроту. Также может сопровождаться лихорадкой и головной болью. Через два-три дня эти симптомы могут ухудшиться.
Взрослые при вирусной пневмонии могут ощущать:
- Боль в горле;
- Потерю аппетита;
- Мышечные боли.
Вирус гриппа является частой причиной вирусной пневмонии у взрослых, которая имеет тенденцию усложняться у людей с сердечными, легочными заболеваниями и у беременных женщин.
Грипп может вызвать пневмонию, но также может предрасположить людей к бактериальной пневмонии — еще одна веская причина, чтобы получить ежегодную прививку от гриппа.
РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) пневмонии обычно мягкая инфекция, которая проясняется примерно через неделю или две. Такой вид воспаления легких может быть более тяжелым и чаще встречается у пожилых людей.
ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) является одним из видов воспаления легких, вызванные вирусом, который вызывает простуду. Этот вирус был впервые выявлен в 2003 году, когда насчитывалось около 8000 случаев заболевания в мире. С тех пор случаи стали реже, но такая форма вирусной пневмонии может быть смертельно опасна для пожилых людей.
Бактериальная пневмония
Грипп может вызвать бактериальную пневмонию, поэтому необходимо ежегодно делать прививку от гриппа. Кашель, особенно продуктивный с мокротой, является наиболее выразительным симптомом бактериальной пневмонии в результате наличия бактерии, а именно:
- Пневмокок — мокрота цвета ржавчины;
- Синегнойной, Гемофильной и пневмококковых видов — могут производить зеленую мокроту;
- Клебсиелла — мокрота цвета желе смородины.
Признаки бактериального воспаления легких могут быть следующие:
Синегнойная палочка
- Гипертермия (лихорадка, как правило, >38°С) или гипотермия (< 35°С);
- Тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание (>18 дыхание/мин));
- Использование вспомогательных дыхательных мышц;
- Тахикардия ((>100 уд / мин) или брадикардия (< 60 уд / мин));
- Центральный цианоз;
- Изменение психического состояния.
Степень тяжести увеличивается в возрасте после 65 лет.
Грибковая пневмония
Известно три вида грибов пневмонии:
- Кокцидиоидомикоз;
- Гистоплазмоз;
- Криптококк.
Большинство людей вдыхают эти грибы и не болеют, но если ваша иммунная система слаба, то может развиться воспаление легких. Есть гриб, который может вызывать инфекции у людей, больных ВИЧ и СПИДом. Симптомы пневмонии, вызванной грибками, часто схожи с другими формами воспаления легких, в том числе лихорадка, сухой кашель, одышка и усталость.
Этот вид пневмонии обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой. Как правило, больные испытывают сильный жар. Если у вас есть симптомы гриппа, которые сохраняются и ухудшаются, несмотря на лечение, обратитесь к врачу.
Врач может прослушать ваши легкие, потрескивания при вдохе, которые слышны только с помощью стетоскопа. Для того, что бы подтвердить диагноз и определить какой микроб вызывает болезни, нужно сделать рентген грудной клетки, а также сдать анализ крови, если врач подозревает, что у вас воспаление легких.
Основные симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры
Чем раньше появляются первичные признаки пневмонии, тем раньше можно поставить точный диагноз, а затем начинать лечение. Эксперты не могут назвать строго определенные первых симптомов пневмонии. Начальные проявления этой болезни похожи на другие воспалительные заболевания дыхательных путей.
Симптомы острой и хронической двусторонней очаговой пневмонии сильно различаются. Однако болезнь можно определить по характерным особенностям ее проявления: боли в груди и кашле. Самые распространенные симптомы:
- Слабость;
- Сонливость;
- Тяжелое дыхание, со свистом;
- Землистый цвет лица;
- При небольших нагрузках одышка;
- Учащается пульс;
- Нарушен сердечный ритм;
- Трудно совершить глубокий вдох;
- Боли в груди во время поворота туловища вправо, влево;
- Чрезмерная потливость, особенно ночью;
- Снижение аппетита.
Вначале болезни появляется сухой кашель, назойливый, иногда слабо выраженный. С развитием воспаления кашель может становиться влажным со слизистой мокротой (желтой, зеленоватой или цвета ржавчины).
Во время кашля и глубокого дыхания у пациента есть боли, покалывания в груди, а потом могут появиться боль в спине, хрипы, одышка.
Симптомы без кашля и температуры
Иногда у больных при скрытом характере болезни температура поддерживается в пределах 37° C или не наблюдается вовсе. Даже при вялом течении болезни пневмония не может развиваться бессимптомно. Чтобы избежать осложнений, необходимо знать причины возникновения основных симптомов болезни без кашля и температуры:
- Белый налет на языке;
- Сухость во рту;
- Учащенное сердцебиение;
- Болезненный цвет лица, с одним румянцем на щеке;
- Слабость и вялость.
Если знать, как проявляется заболевание у взрослых, то можно обнаружить его на первой стадии развития. Однако в клинической картине болезнь может иметь атипичный характер. Воспаление легких без таких симптомов, как кашель и лихорадка, значительно осложняет диагностику.
Симптомы тяжелой формы пневмонии
- Рвота;
- Понос;
- Затрудненное дыхание;
- Чрезмерная потливость;
- Учащенное дыхание;
- Учащенный пульс;
- Синеватый оттенок губ и ногтей из-за нехватки кислорода в крови.
Пожилые люди могут иметь спутанное сознание, не понимать, что происходит вокруг них в период развития болезни. Их температура может быть ниже нормальной. Они могут иметь мягкие симптомы заболевания или меньшее количество их.
Диагностика и лечение
Во время первого осмотра врач опрашивает пациента, чтобы получить информацию о возможных причинах болезни. Затем врач анализирует существующие симптомы, чтобы выявить признаки заболевания у взрослых: прислушивается к легким. Даже если на лицо явные симптомы воспаления, врач может потребовать дополнительные диагностические данные:
- Рентгенография органов грудной клетки — пневмония в изображении определяется затемнениями;
- Анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ мокроты, который позволяет определить восприимчивость возбудителя заболевания к антибиотикам;
- Оценка степени дыхательной недостаточности;
- Бронхоскопия — исследование бронхов специальным препаратом;
- Компьютерная томография легких.
Больному для лечения назначают:
- Антибактериальные препараты (чаще таблетки, а в тяжелых случаях — инъекции);
- Средства от кашля;
- Жаропонижающее средство;
- Дезинтоксикационное средство;
- Иммуностимулирующую терапию;
- Физиотерапию.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач может назначить специальную диету.
Осложнения пневмонии
В чём опасность запоздалой диагностики воспаления лёгких? Если несвоевременно лечить или неправильно лечить, то последствия могут быть самые непредсказуемые. Общие осложнения при воспалении легких:
- Острая дыхательная недостаточность;
- Отек легких;
- Абсцесс (гнойное воспаление) или гангрена;
- Эмпиема и плеврит (воспаление мембраны);
- Менингит;
- Тяжелое заболевание сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
- Инфекционно-токсический шок и сепсис (заражение крови).
Риск этих опасных осложнений значительно возрастает при запущенных случаях пневмонии, когда лечение начато слишком поздно или неправильно проводилась терапия.
У мужчин риск тяжелых осложнений пневмонии гораздо выше, чем у женщин.
Это связанно с физиологическим различием и большей подвижностью женщин.
Профилактика пневмонии
Есть ряд шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заболевание:
- Бросьте курить. Шанс получить болезнь увеличивается, если вы курите;
- Избегайте людей с инфекциями, которые иногда могут привести к заболеванию;
- Держитесь на расстоянии от людей с простудой, гриппом или другими респираторными инфекциями;
- Если вы еще не переболели корью или ветрянкой, или не получили прививки от них, избегайте людей, которые болеют этими инфекционными заболеваниями;
- Мойте хорошо руки. Соблюдение гигиены помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать заболевание;
- Проветривайте помещение. Дезинфицируйте помещение лампой ультрафиолетового излучения для (дезинфекции) по 10 минут с последующим проветриванием. Во время дезинфекции в помещении не находиться.
Будьте здоровы!
Дополнительную информацию о симптомах пневмонии можно узнать из следующего видео.
Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?
Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.
Микробы атакуют
Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?
Сергей Авдеев: — Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.
— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?
— Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.
Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.
— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?
— Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.
Незаметная угроза
— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?
— И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.
Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.
— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?
— Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.
Хорошо быть молодым
— Пневмония в большей степени касается пожилых?
— Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.
— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?
— Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.
— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?
— Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.
— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?
— Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.
Всё пройдёт
— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?
— Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.
— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?
— Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.