Чем отличается воспаление лицевого нерва от тройничного
Когда говорят о лицевой невралгии, обычно подразумевают поражение тройничного нерва, а когда говорят о неврите, то имеют в виду воспаление лицевого нерва. Первое проявляется мучительной болью, которая имеет характер внезапных, острых, краткотечных приступов. Второе означает стойкий паралич части лица.
Таким образом, невралгия – это болевой синдром, а лицевой неврит – неподвижность мышц. Дело в том, что тройничный и лицевой нервы состоят из разных нервных волокон и выполняют разные функции.
Отличительные симптомы невралгии
Тройничный нерв образуется чувствительными волокнами, которые передают сигналы от рецепторов к головному мозгу. Он состоит из трех ветвей. Только одна из них, нижняя содержит некоторое количество двигательных волокон и обеспечивает сокращения жевательных мышц. Остальные волокна этой ветви отвечают за чувствительность нижней челюсти, полости рта, подбородка.
Две другие ветви (верхняя, средняя) состоят только из чувствительных волокон и обеспечивают чувствительность темени, висков, лба, спинки носа, верхнего и нижнего век, глазного яблока, щек, верхних губ и верхней челюсти.
Поэтому поражение тройничного нерва проявляется главным образом болью – невралгией. Ее характерные признаки – острое, внезапное начало, небольшая продолжительность (не больше двух минут, обычно несколько секунд), высокая интенсивность, простреливающий характер. Спровоцировать болевой приступ может прикосновение к лицу, сквозняк, жевание, чихание. Исчезает он так же внезапно.
или позвонить:
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)
Бесплатная консультация
Опрос, осмотр,
пульсовая диагностика
от 30 минут
Диагностика
УЗИ, МРТ, лабораторные
исследования (по назначению)
Лечение
Индивидуальный
план
Отличительные симптомы неврита
Лицевой нерв состоит в основном из двигательных волокон и обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к мимическим мышцам. Поэтому при его воспалении (неврите) нарушается двигательная активность лица, наступает частичный паралич. Со временем возникает заметное стягивание лица с одной стороны и опущение с другой. Лицо становится перекошенным, асимметричным, образуется неподвижная гримаса. Речь становится невнятной.
Небольшое количество чувствительных волокон, входящих в состав лицевого нерва обеспечивают работу слюнных, слезных желез, вкусовых рецепторов. Отсюда такие симптомы как непроизвольное слюнотечение, слезотечение (или наоборот, сухость во рту, сухость глаза) на пораженной половине лица, нарушение вкуса.
Болевых симптомов при развитом лицевом неврите обычно нет. Они ощущаются на ранней стадии заболевания в области уха, отдавая в лицо и затылок. Может болеть глазное яблоко. Но в целом симптомы не имеют ничего общего с невралгией, за исключением одной особенности – они возникают внезапно, остро и стремительно прогрессируют.
Причины невралгии
Причиной лицевой боли не обязательно служит воспаление тройничного нерва. Как правило, ее вызывает сдавление, нарушение питания (кровоснабжения) тканей или разрушение нервной (миелиновой) оболочки. Последнее нередко происходит на фоне рассеянного склероза. Возможны и другие объяснения поражения нервных тканей, в частности инфекционное, травматическое.
Развитию болевого синдрома часто способствуют атеросклероз, остеохондроз шейного отдела, повышенное внутричерепное давление (на фоне остеохондроза).
Отличительная особенность невралгии состоит в том, что при этом болевом синдроме прохождение нервных сигналов не нарушается, а двигательные нарушения отсутствуют. Напротив, имеет место повышенная активность и раздражение нейронов. Поэтому при невралгии применяется акупунктура по седативному типу.
Причины неврита
Неврит – это всегда воспаление. Его причиной может быть переохлаждение лица или вирусная инфекция (например, герпес) на фоне пониженного иммунитета. Другие возможные причины – гайморит (синусит), отит, гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз.
Тибетская медицина относит невриты к болезням Ветра, в развитии которых часто принимают участие нервные стрессы, психические травмы, эмоциональные перегрузки, умственное переутомление, негативные эмоции.
В отличие от невралгии, при неврите прохождение нервных импульсов нарушается, что приводит к параличу. Поэтому для его лечения применяется акупунктура стимулирующего типа.
Наши специалисты
Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Зам. главного врача в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стаж 44 года
Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог
Стаж 27 лет
Зам.главного врача в г.Санкт-Петербурге, врач-рефлексотерапевт, педиатр, реабилитолог, мануальный терапевт
Стаж 27 лет
Врач – психоневролог. Профессор, доктор медицинских наук, член Профессиональной психотерапевтической лиги. Награжден знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 26 лет
Заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт. Врач высшей категории, член Профессиональной ассоциации натуротерапевтов
Стаж 31 год
Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт
Стаж 16 лет
Врач-кардиолог. Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ЦГМА Управления делами Президента РФ
Стаж 29 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 30 лет
Врач-рефлексотерапевт, гинеколог
Стаж 27 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, терапевт, диетолог, специалист УЗИ
Стаж 35 лет
Почему «Тибет»?
«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве и Санкт-Петербурге. Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
- Первичная консультация — бесплатно
- Лечение без таблеток, гормонов и операций
- Более 40 врачей с опытом более 30 лет
- Помогли более 100 000 пациентов
- Доступные цены
- Без выходных
- Своя парковка
Работаем с 2007 года.
Операторы нашего call-центра свяжутся с Вами с 9:00 до 10:00 с телефона единого контакт-центра Москвы и Санкт-Петербурга 8 495 781-57-57. Звонок для Вас будет бесплатным.
Неврит или воспаление лицевого нерва, встречается довольно часто – этот нерв проходит близко к поверхности кожи и часто подвержен травмам и переохлаждению, которые вызывают неврит.
Другой нерв, проходящий рядом с лицевым – тройничный. Оба этих нерва могут поражаться одновременно или независимо друг от друга. Признаки их воспаления отличаются друг от друга, но одни и те же средства могут оказаться эффективными для обоих нервов.
Тройничный нерв
Тройничный нерв (V пара черепных нервов) получил своё название из-за того, что имеет три ветви:
- глазную;
- верхнечелюстную;
- нижнечелюстную.
По функции две верхние ветви являются чувствительными, нижнечелюстная – смешанная, в ней есть и чувствительные, и двигательные волокна.
Этот нерв обеспечивает чувствительность:
- мозговых оболочек;
- кожи лица и теменной области;
- глазного яблока;
- слизистой носа и его пазух;
- зубов и полости рта.
Также он регулирует:
- образования слёз в слёзных железах;
- работу слюнных желёз;
- иннервирует большую часть жевательных мышц.
Воспаление тройничного нерва характеризуется резкой болью в поражённой половине лица, которая усиливается при:
- жевании;
- разговоре;
- зевоте;
- чистке зубов;
- прикосновении к лицу, в том числе при бритье или нанесении макияжа.
Боль может быть локализована не по всей половине лица, а в области, иннервируемой одной из ветвей тройничного нерва.
Второй симптом – это:
- гиперемия (покраснение) половины лица;
- слёзотечение;
- выделения из носа;
- повышение слюноотделения.
При хроническом течении воспалительных явлений возникают:
- подёргивания мышц лица и патологическая чувствительность кожи лица как предвестники болевого приступа;
- атрофия мышц лица с поражённой стороны, в результате чего мимика становится асимметричной;
- возможно развитие неврозов на фоне частых болевых приступов.
Также предлагаем вашему вниманию статью о парезе лицевого нерва у новорожденных.
Воспаление лицевого нерва
Лицевой нерв, в отличие от тройничного, имеет в основном двигательные волокна, он иннервирует:
- мимические мышцы;
- вкусовые рецепторы полости рта;
- частично – слёзные и слюнные железы.
Его расположение таково, что нерв делает два изгиба (колена) и проходит в очень узких костных структурах, поэтому при воспалении, которое неминуемо сопровождается отёком, он легко повреждается, что может привести к необратимым патологическим изменениям нерва и хроническому невриту.
Лицевой нерв проходит близко к поверхности кожи, поэтому довольно частая причина его воспаления – переохлаждение.
Классификация
Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва в зависимости от вызвавших заболевание причин.
Первичный неврит вызван переохлаждением или травмой лицевого нерва и является самостоятельным заболеванием.
Вторичный развивается на фоне инфекционного поражения лицевого нерва – герпетической инфекции, паротита, отита, нейро-СПИДа и других инфекций. Этот вид неврита – один из симптомов основного заболевания.
По вовлечённости в патологический процесс других нервов выделяют мононеврит лицевого нерва и полиневрит, когда вместе с лицевым поражаются и другие нервы, чаще всего – тройничный.
Симптомы
Боль при неврите лицевого нерва возникает за ухом на поражённой стороне, затем распространяется на околоушную область и глазное яблоко.
Но самые заметные симптомы неврита возникают со стороны мимических мышц:
- Глаз с поражённой стороны широко открыт, и пациент не может его полностью закрыть даже во время сна. Как следствие – глазное яблоко постоянно сухое, возникают неприятные ощущения, может ухудшиться зрение.
- Одновременно с сухостью глазного яблока может возникнуть рефлекторное слёзотечение.
- Лобные и носогубная складка разглажены, из-за чего лицо напоминает маску.
- Мимика на поражённой стороне становится бедной или полностью отсутствует, что делает лицо несимметричным.
- Уголок рта с поражённой стороны опускается вниз, щека теряет чувствительность, и пациент постоянно прикусывает её во время еды или разговора.
- Из-за потери контроля над мышцами речь становится невнятной, страдает и жевательная функция.
- Пациент испытывает постоянную жажду, у него нарушается восприятие вкуса, но при этом слух, наоборот, становится более чувствительным.
Причины
Вызвать поражение лицевого нерва могут различные причины как внешние, так и внутренние:
- Переохлаждение, как общее, так и местное;
- Травмы уха и головы;
- Ошибки в стоматологической практике;
- Отиты, гаймориты;
- Алкоголизм;
- Инфекционные заболевания (паротит, герпес);
- Повышенное артериальное давление;
- Сахарный диабет;
- Метастазы опухолей нервной системы.
Все эти причины приводят к повреждению лицевого нерва, ущемлению его в каналах, через которые он проходит. Без своевременного лечения патологические изменения в нерве могут стать необратимыми.
Диагностика
Характерные жалобы и внешний вид пациента позволяют заподозрить неврит лицевого нерва. Также имеет значение анамнез, который может указывать на его причину. В общем анализе крови возможны признаки острого воспаления, особенно для невритов, вызванных воспалительными заболеваниями соседних органов.
Для более точной диагностики применяют современные высокотехнологичные методы – магнитно-резонансную и компьютерную томографию, которая позволяет оценить состояние нерва и определить точное место поражения (особенно важно при метастазах).
Электронейрография позволяет выявить локализацию и степень поражения, вовремя распознать угрозу атрофии мимических мышц.
Электромиография позволяет выявить дополнительные симптомы поражения мышц (миозит, атрофия, и другие).
Сочетание этих методов позволяет определить:
- точное место поражения нерва, вероятность возникновения осложнений;
- степень вовлечённости в патологический процесс других нервов, в том числе тройничного и мышц;
- определить причину, вызвавшую заболевание;
- и исходя из этого назначить наиболее эффективное лечение.
Лечение народными средствами
Неврит является достаточно серьёзным заболеванием, которое может привести к тяжёлым последствиям, поэтому лечить его лучше всего у добросовестного врача, но народные средства могут стать хорошим дополнением к назначенным препаратам и физиопроцедурам.
Для облегчения симптомов неврита лицевого нерва народная медицина рекомендует довольно широкий выбор методик:
- Одна из них – прогревание. Для него используется поваренная соль или чистый песок. Его раскаляют на сковородке, заворачивают в ткань и на полчаса прикладывают к лицу. Этот метод снимает болевые ощущения, уменьшает отёк нерва, способствует более быстрому восстановлению его функций во время выздоровления.
- Ромашка используется как вкусная и полезная добавка к чаю и для компрессов на лицо. Она оказывает противовоспалительное противоотёчное действие, слабый антисептический эффект.
- Лепестки розы добавляют в чай для улучшения питания нервной ткани и её проводимости.
- Раствор мумиё считается универсальным средством для восстановления повреждённых периферических нервов. Также он стимулирует иммунитет, улучшает нервную проводимость.
Применение народных средств не заменяет назначения врача, а только дополняет их, позволяя улучшить самочувствие, снизить выраженность симптомов, ускорить выздоровление. Эти же средства могут быть полезны при заболеваниях не только лицевого, но и тройничного нерва.
Течение и прогноз неврита лицевого нерва
В зависимости от того, как проводилось лечение и что послужило причиной заболевания, неврит лицевого нерва может протекать остро и закончиться полным выздоровлением, может стать хроническим заболеванием, если лечение было проведено неправильно или причина – хронические заболевания, такие как сахарный диабет.
При несвоевременном или неправильном лечении могут развиться осложнения неврита:
- Контрактура и подёргивание мимических мышц, при этом мимика с поражённой стороны становится бедной, мышцы болезненны при прикосновении, может ощущаться их слабая пульсация.
- Атрофия мышц лица является необратимым процессом, превращающим половину лица в безэмоциональную маску.
- Также могут возникнуть патологические синкинезии – распространение нервного возбуждения на соседние участки мимических мышц, в результате чего на лице возникают гримасы.
- Вследствие нарушения иннервации роговицы глаза возникает кератит и конъюнктивит, которые плохо поддаются лечению.
Прогноз для жизни при любом течении неврита благоприятный, это заболевание не вызывает опасных осложнений, но стойкие изменения мимики могут оказаться препятствием в профессиональной деятельности пациента, если она связана с работой с людьми.
Профилактика
Для профилактики невритов:
- Необходимо избегать переохлаждений, в том числе переохлаждения лица, не следует зимой длительно находиться на улице без головного убора.
- Необходимо своевременно лечить вирусные и бактериальные заболевания, которые могут вызвать неврит – отиты, гаймориты.
- Положительное влияние на нервную систему оказывают витамины группы В, поэтому их приём может предотвратить заболевание.
Для устранения последствий перенесённого неврита существует методика самомассажа, которая позволяет улучшить кровоток в повреждённом нерве и ускорить его восстановление.
Желательно по возможности избегать стрессов, питаться здоровой полноценной пищей, периодически выезжать на курорты с тёплым климатом – всё это благотворно сказывается на состоянии нервной системы, но, к сожалению, не всегда возможно.
18.09.2016
В человеческом организме существует 12 пар черепно-мозговых нервов, которые осуществляют различные функции: есть чувствительные (например, тройничный), есть двигательные (например, отводящий), а есть смешанные. Таким и является лицевой нерв, или фациалис, n. facialis, или 7-я пара. Как проявляется воспаление лицевого нерва, и какое требуется лечение?
В чем разница между тройничным и лицевым нервом
Вначале нужно сказать, что лицевой нерв и тройничный – разные структуры. Можно, конечно, сказать «симптомы и лечение воспаления тройничного лицевого нерва», но это будет примерно точно так же, как сказать «в этой банке маринованные огурцы брусничное варенье». Все дело в том, что тройничный пучок, конечно, тоже проходит на лице и отвечает за его чувствительность, но он при этом лицевым не называется. Воспаление тройничного и лицевого нерва отличаются коренным образом, точно так же, как и лечение. Еще одна распространенная ошибка – говорить о воспалении «челюстно-лицевого нерва», которого не существует в природе, и тем более, о его лечении. Но вернемся к лицевому нерву. Как проявляется его поражение?
Говоря коротко — лицевой нерв заведует движениями мышц лица, и совсем не болит, а тройничный — обеспечивает чувствительность, и «очень» болит при поражении.
Симптомы поражения лицевого нерва
Фациалис обеспечивает общение между людьми, посредством движения мимической мускулатуры. Без этой структуры наши лица представляли бы бесстрастные маски, которые, кроме того, не могли бы зажмуривать глаза и пить воду, поскольку и круговая мышца глаза, и круговая мышца рта получает двигательные веточки и слева, и справа.
Симптомы воспаления лицевого нерва, которые требуют лечения – это не что иное, как вялый паралич, когда половина лица, левая или правая, просто «висит». При взгляде в зеркало выявляется следующее:
- пораженная сторона представляет собой маску со сглаженными привычными морщинами: их просто нет;
- все движения, вроде улыбки, приводят к перекосу лица в здоровую сторону;
- глаз на пораженной стороне не зажмуривается;
- при попытке посвистеть, или сложить губы трубочкой, свиста не выходит;
- при питье многое выливается наружу.
В некоторых случаях, при воспалении лицевого нерва до отхождения в костном канале барабанной струны, возникают такие симптомы, которые не связаны с параличом мышц, но тоже требуют лечения, например, расстройства вкуса на передних 2/3 языка, а также неприятные ощущения в звуках, которые называют гиперакузией.
Причины неврита лицевого нерва
У лицевого нерва могут быть различные причины его поражения. К наиболее частым относят:
- переохлаждение, герпетическую инфекцию;
- опухоли головного мозга, например, невринома слуховых путей;
- крупные аневризмы позвоночной артерии;
- средний отит;
- воспаление сосцевидного отростка – мастоидит;
- травмы и переломы височной кости;
- сиаладенит и паротит.
В любом случае, после того, как человек утром проснулся, и обнаружил, что одна половина его лица ему не подчиняется, вкус расстроен, а слух приобрел неприятный, рокочущий оттенок, то, что делать?
Лечение поражения лицевого нерва
Прежде всего, нужно забыть о том, чтобы самостоятельно провести лечение воспаления (неврита) лицевого нерва в домашних условиях. Это можно сделать и нужно делать позже, выполняя советы врача. Но вначале нужно срочно обращаться к неврологу, и чем раньше, тем лучше. Это нужно сделать по следующим причинам:
- лицевой нерв воспаляется в узком костном канале. И все симптомы связаны с его отеком, а лечение должно быть направлено на быстрейшую декомпрессию, и снижение давления (см. фото костного канала);
В том случае, если пациент начнет лечиться самостоятельно, то отек и ишемия может стать необратимой. Статистика показывает, что если улучшения не началось в течение 20 дней после появления паралича, то восстановление может быть замедленным и неполным, а в том случае, если нерв не восстановился спустя месяц, то, скорее всего, он уже не восстановится, либо шансы на его восстановление очень малы, вследствие наступавшего перерождения;
- попытка лечения воспаление лицевого нерва народными средствами (которых практически нет), может привести к тому, что пациент останется с перекошенным лицом.
В результате, например, при хроническом гнойном среднем отите или мастоидите, лечение дома, а не в ЛОР – стационаре, может привести к серьезным последствиям, например, к появлению признаков гнойного менингита, или даже менингоэнцефалита.
Промедление обращения к врачу при возникновении опухоли головного мозга, которая проявилась таким способом, сами знаете, к чему может привести, если срочно не начать лечиться и обследоваться. Даже в том случае, если опухоль и не является злокачественной, то она может, сдавливая образования, вызвать нарушения оттока ликвора, и привести к повышению внутричерепного давления. В том случае, если это невринома, то она, сдавливая слуховые нервы, приведет к нарушению слуха, а если она будет продолжать увеличиваться, то приведет к нарушению дыхания, и даже может привести к смерти.
Что можно делать дома?
Лечение воспаления лицевого нерва в домашних условиях можно начинать, только когда все симптомы оценены врачом, и он решил, что для госпитализации повода нет. Дома можно принимать противовирусные препараты («Ацикловир», «Зовиракс» по 200 мг, таблетка 5 раз в день). Именно эти препараты являются основой лечения неврита (воспаления) лицевого нерва, поскольку почти 80% всех случаев возникает вследствие активизации именно герпетического поражения.
Дома обязательно нужно подвязывать мышцы на полоски лейкопластыря, чтобы они находились в естественном положении и не отвисали вниз. Это нужно для того, чтобы потом, после восстановления функции, лицо не было обвисшим.
Кроме этого, врач научит самомассажу лица, который нужно выполнять несколько раз в день, по специальной методике.
В заключение нужно сказать, что лечение пареза лицевого нерва – дело тщательное, и небыстрое. Применяются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, лекарственные препараты, электрофорез, при частичном восстановлении начинается лечебная гимнастика. При соблюдении всех врачебных предписаний есть большие шансы на раннее восстановление.