Чем отличается воспаление лицевого нерва от воспаления тройничного нерва
Когда говорят о лицевой невралгии, обычно подразумевают поражение тройничного нерва, а когда говорят о неврите, то имеют в виду воспаление лицевого нерва. Первое проявляется мучительной болью, которая имеет характер внезапных, острых, краткотечных приступов. Второе означает стойкий паралич части лица.
Таким образом, невралгия – это болевой синдром, а лицевой неврит – неподвижность мышц. Дело в том, что тройничный и лицевой нервы состоят из разных нервных волокон и выполняют разные функции.
Отличительные симптомы невралгии
Тройничный нерв образуется чувствительными волокнами, которые передают сигналы от рецепторов к головному мозгу. Он состоит из трех ветвей. Только одна из них, нижняя содержит некоторое количество двигательных волокон и обеспечивает сокращения жевательных мышц. Остальные волокна этой ветви отвечают за чувствительность нижней челюсти, полости рта, подбородка.
Две другие ветви (верхняя, средняя) состоят только из чувствительных волокон и обеспечивают чувствительность темени, висков, лба, спинки носа, верхнего и нижнего век, глазного яблока, щек, верхних губ и верхней челюсти.
Поэтому поражение тройничного нерва проявляется главным образом болью – невралгией. Ее характерные признаки – острое, внезапное начало, небольшая продолжительность (не больше двух минут, обычно несколько секунд), высокая интенсивность, простреливающий характер. Спровоцировать болевой приступ может прикосновение к лицу, сквозняк, жевание, чихание. Исчезает он так же внезапно.
Отличительные симптомы неврита
Лицевой нерв состоит в основном из двигательных волокон и обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к мимическим мышцам. Поэтому при его воспалении (неврите) нарушается двигательная активность лица, наступает частичный паралич. Со временем возникает заметное стягивание лица с одной стороны и опущение с другой. Лицо становится перекошенным, асимметричным, образуется неподвижная гримаса. Речь становится невнятной.
Небольшое количество чувствительных волокон, входящих в состав лицевого нерва обеспечивают работу слюнных, слезных желез, вкусовых рецепторов. Отсюда такие симптомы как непроизвольное слюнотечение, слезотечение (или наоборот, сухость во рту, сухость глаза) на пораженной половине лица, нарушение вкуса.
Болевых симптомов при развитом лицевом неврите обычно нет. Они ощущаются на ранней стадии заболевания в области уха, отдавая в лицо и затылок. Может болеть глазное яблоко. Но в целом симптомы не имеют ничего общего с невралгией, за исключением одной особенности – они возникают внезапно, остро и стремительно прогрессируют.
Причины невралгии
Причиной лицевой боли не обязательно служит воспаление тройничного нерва. Как правило, ее вызывает сдавление, нарушение питания (кровоснабжения) тканей или разрушение нервной (миелиновой) оболочки. Последнее нередко происходит на фоне рассеянного склероза. Возможны и другие объяснения поражения нервных тканей, в частности инфекционное, травматическое.
Развитию болевого синдрома часто способствуют атеросклероз, остеохондроз шейного отдела, повышенное внутричерепное давление (на фоне остеохондроза).
Отличительная особенность невралгии состоит в том, что при этом болевом синдроме прохождение нервных сигналов не нарушается, а двигательные нарушения отсутствуют. Напротив, имеет место повышенная активность и раздражение нейронов. Поэтому при невралгии применяется акупунктура по седативному типу.
Причины неврита
Неврит – это всегда воспаление. Его причиной может быть переохлаждение лица или вирусная инфекция (например, герпес) на фоне пониженного иммунитета. Другие возможные причины – гайморит (синусит), отит, гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз.
Тибетская медицина относит невриты к болезням Ветра, в развитии которых часто принимают участие нервные стрессы, психические травмы, эмоциональные перегрузки, умственное переутомление, негативные эмоции.
В отличие от невралгии, при неврите прохождение нервных импульсов нарушается, что приводит к параличу. Поэтому для его лечения применяется акупунктура стимулирующего типа.
Наши специалисты
Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Зам. главного врача в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стаж 44 года
Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог
Стаж 27 лет
Зам.главного врача в г.Санкт-Петербурге, врач-рефлексотерапевт, педиатр, реабилитолог, мануальный терапевт
Стаж 27 лет
Врач – психоневролог. Профессор, доктор медицинских наук, член Профессиональной психотерапевтической лиги. Награжден знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 26 лет
Заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт. Врач высшей категории, член Профессиональной ассоциации натуротерапевтов
Стаж 31 год
Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт
Стаж 16 лет
Врач-консультант, мануальный терапевт
Стаж 31 год
Врач-кардиолог. Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ЦГМА Управления делами Президента РФ
Стаж 29 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 30 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, гинеколог
Стаж 27 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, терапевт, диетолог, специалист УЗИ
Стаж 35 лет
Врач-рефлексотерапевт. Врач высшей квалификационной категории
Стаж 38 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-психотерапевт
Стаж 31 год
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Стаж 18 лет
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт
Стаж 31 год
Врач-рефлексотерапевт
Стаж 45 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 23 года
Врач-рефлексотерапевт, невролог. Кандидат медицинских наук, доцент восстановительной медицины. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 41 год
Мануальный терапевт
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 37 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Мануальный терапевт, врач-остеопат
Стаж 6 лет
Врач-рефлексотерапевт, педиатр, невролог, дерматовенеролог. Врач первой квалификационной категории
Стаж 21 год
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт
Стаж лет
Специалист по массажу
Стаж лет
Главный редактор газеты «Тибетская медицина», автор книги «Правильное питание в тибетской медицине»
Стаж лет
Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)
Стаж 16 лет
Специалист по физиотерапии
Стаж лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-консультант, г. Санкт-Петербург
Стаж 27 лет
Врач-рефлексотерапевт, терапевт, г. Санкт-Петербург. Член Российской Ассоциации Акупунктуры и Традиционной медицины (РААТМ), Международной Ассоциации медицинской Акупунктуры
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, психотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт, специалист по УЗИ, г. Санкт-Петербург
Стаж 23 года
Врач-рефлексотерапевт, невролог, г.Санкт-Петербург
Стаж 6 лет
Врач-рефлексотерапевт, г.Санкт-Петербург
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт, гинеколог, г. Санкт-Петербург
Стаж 42 года
Врач-невролог, рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 31 год
Врач-рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 9 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач восточной медицины, невролог
Стаж 17 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 12 лет
ВВрач-рефлексотерапевт, невролог, мануальный терапевт, г.Санкт-Петербург
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, г. Санкт-Петербург
Стаж 13 лет
Неврит или воспаление лицевого нерва, встречается довольно часто – этот нерв проходит близко к поверхности кожи и часто подвержен травмам и переохлаждению, которые вызывают неврит.
Другой нерв, проходящий рядом с лицевым – тройничный. Оба этих нерва могут поражаться одновременно или независимо друг от друга. Признаки их воспаления отличаются друг от друга, но одни и те же средства могут оказаться эффективными для обоих нервов.
Тройничный нерв
Тройничный нерв (V пара черепных нервов) получил своё название из-за того, что имеет три ветви:
- глазную;
- верхнечелюстную;
- нижнечелюстную.
По функции две верхние ветви являются чувствительными, нижнечелюстная – смешанная, в ней есть и чувствительные, и двигательные волокна.
Этот нерв обеспечивает чувствительность:
- мозговых оболочек;
- кожи лица и теменной области;
- глазного яблока;
- слизистой носа и его пазух;
- зубов и полости рта.
Также он регулирует:
- образования слёз в слёзных железах;
- работу слюнных желёз;
- иннервирует большую часть жевательных мышц.
Воспаление тройничного нерва характеризуется резкой болью в поражённой половине лица, которая усиливается при:
- жевании;
- разговоре;
- зевоте;
- чистке зубов;
- прикосновении к лицу, в том числе при бритье или нанесении макияжа.
Боль может быть локализована не по всей половине лица, а в области, иннервируемой одной из ветвей тройничного нерва.
Второй симптом – это:
- гиперемия (покраснение) половины лица;
- слёзотечение;
- выделения из носа;
- повышение слюноотделения.
При хроническом течении воспалительных явлений возникают:
- подёргивания мышц лица и патологическая чувствительность кожи лица как предвестники болевого приступа;
- атрофия мышц лица с поражённой стороны, в результате чего мимика становится асимметричной;
- возможно развитие неврозов на фоне частых болевых приступов.
Также предлагаем вашему вниманию статью о парезе лицевого нерва у новорожденных.
Воспаление лицевого нерва
Лицевой нерв, в отличие от тройничного, имеет в основном двигательные волокна, он иннервирует:
- мимические мышцы;
- вкусовые рецепторы полости рта;
- частично – слёзные и слюнные железы.
Его расположение таково, что нерв делает два изгиба (колена) и проходит в очень узких костных структурах, поэтому при воспалении, которое неминуемо сопровождается отёком, он легко повреждается, что может привести к необратимым патологическим изменениям нерва и хроническому невриту.
Лицевой нерв проходит близко к поверхности кожи, поэтому довольно частая причина его воспаления – переохлаждение.
Классификация
Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва в зависимости от вызвавших заболевание причин.
Первичный неврит вызван переохлаждением или травмой лицевого нерва и является самостоятельным заболеванием.
Вторичный развивается на фоне инфекционного поражения лицевого нерва – герпетической инфекции, паротита, отита, нейро-СПИДа и других инфекций. Этот вид неврита – один из симптомов основного заболевания.
По вовлечённости в патологический процесс других нервов выделяют мононеврит лицевого нерва и полиневрит, когда вместе с лицевым поражаются и другие нервы, чаще всего – тройничный.
Симптомы
Боль при неврите лицевого нерва возникает за ухом на поражённой стороне, затем распространяется на околоушную область и глазное яблоко.
Но самые заметные симптомы неврита возникают со стороны мимических мышц:
- Глаз с поражённой стороны широко открыт, и пациент не может его полностью закрыть даже во время сна. Как следствие – глазное яблоко постоянно сухое, возникают неприятные ощущения, может ухудшиться зрение.
- Одновременно с сухостью глазного яблока может возникнуть рефлекторное слёзотечение.
- Лобные и носогубная складка разглажены, из-за чего лицо напоминает маску.
- Мимика на поражённой стороне становится бедной или полностью отсутствует, что делает лицо несимметричным.
- Уголок рта с поражённой стороны опускается вниз, щека теряет чувствительность, и пациент постоянно прикусывает её во время еды или разговора.
- Из-за потери контроля над мышцами речь становится невнятной, страдает и жевательная функция.
- Пациент испытывает постоянную жажду, у него нарушается восприятие вкуса, но при этом слух, наоборот, становится более чувствительным.
Причины
Вызвать поражение лицевого нерва могут различные причины как внешние, так и внутренние:
- Переохлаждение, как общее, так и местное;
- Травмы уха и головы;
- Ошибки в стоматологической практике;
- Отиты, гаймориты;
- Алкоголизм;
- Инфекционные заболевания (паротит, герпес);
- Повышенное артериальное давление;
- Сахарный диабет;
- Метастазы опухолей нервной системы.
Все эти причины приводят к повреждению лицевого нерва, ущемлению его в каналах, через которые он проходит. Без своевременного лечения патологические изменения в нерве могут стать необратимыми.
Диагностика
Характерные жалобы и внешний вид пациента позволяют заподозрить неврит лицевого нерва. Также имеет значение анамнез, который может указывать на его причину. В общем анализе крови возможны признаки острого воспаления, особенно для невритов, вызванных воспалительными заболеваниями соседних органов.
Для более точной диагностики применяют современные высокотехнологичные методы – магнитно-резонансную и компьютерную томографию, которая позволяет оценить состояние нерва и определить точное место поражения (особенно важно при метастазах).
Электронейрография позволяет выявить локализацию и степень поражения, вовремя распознать угрозу атрофии мимических мышц.
Электромиография позволяет выявить дополнительные симптомы поражения мышц (миозит, атрофия, и другие).
Сочетание этих методов позволяет определить:
- точное место поражения нерва, вероятность возникновения осложнений;
- степень вовлечённости в патологический процесс других нервов, в том числе тройничного и мышц;
- определить причину, вызвавшую заболевание;
- и исходя из этого назначить наиболее эффективное лечение.
Лечение народными средствами
Неврит является достаточно серьёзным заболеванием, которое может привести к тяжёлым последствиям, поэтому лечить его лучше всего у добросовестного врача, но народные средства могут стать хорошим дополнением к назначенным препаратам и физиопроцедурам.
Для облегчения симптомов неврита лицевого нерва народная медицина рекомендует довольно широкий выбор методик:
- Одна из них – прогревание. Для него используется поваренная соль или чистый песок. Его раскаляют на сковородке, заворачивают в ткань и на полчаса прикладывают к лицу. Этот метод снимает болевые ощущения, уменьшает отёк нерва, способствует более быстрому восстановлению его функций во время выздоровления.
- Ромашка используется как вкусная и полезная добавка к чаю и для компрессов на лицо. Она оказывает противовоспалительное противоотёчное действие, слабый антисептический эффект.
- Лепестки розы добавляют в чай для улучшения питания нервной ткани и её проводимости.
- Раствор мумиё считается универсальным средством для восстановления повреждённых периферических нервов. Также он стимулирует иммунитет, улучшает нервную проводимость.
Применение народных средств не заменяет назначения врача, а только дополняет их, позволяя улучшить самочувствие, снизить выраженность симптомов, ускорить выздоровление. Эти же средства могут быть полезны при заболеваниях не только лицевого, но и тройничного нерва.
Течение и прогноз неврита лицевого нерва
В зависимости от того, как проводилось лечение и что послужило причиной заболевания, неврит лицевого нерва может протекать остро и закончиться полным выздоровлением, может стать хроническим заболеванием, если лечение было проведено неправильно или причина – хронические заболевания, такие как сахарный диабет.
При несвоевременном или неправильном лечении могут развиться осложнения неврита:
- Контрактура и подёргивание мимических мышц, при этом мимика с поражённой стороны становится бедной, мышцы болезненны при прикосновении, может ощущаться их слабая пульсация.
- Атрофия мышц лица является необратимым процессом, превращающим половину лица в безэмоциональную маску.
- Также могут возникнуть патологические синкинезии – распространение нервного возбуждения на соседние участки мимических мышц, в результате чего на лице возникают гримасы.
- Вследствие нарушения иннервации роговицы глаза возникает кератит и конъюнктивит, которые плохо поддаются лечению.
Прогноз для жизни при любом течении неврита благоприятный, это заболевание не вызывает опасных осложнений, но стойкие изменения мимики могут оказаться препятствием в профессиональной деятельности пациента, если она связана с работой с людьми.
Профилактика
Для профилактики невритов:
- Необходимо избегать переохлаждений, в том числе переохлаждения лица, не следует зимой длительно находиться на улице без головного убора.
- Необходимо своевременно лечить вирусные и бактериальные заболевания, которые могут вызвать неврит – отиты, гаймориты.
- Положительное влияние на нервную систему оказывают витамины группы В, поэтому их приём может предотвратить заболевание.
Для устранения последствий перенесённого неврита существует методика самомассажа, которая позволяет улучшить кровоток в повреждённом нерве и ускорить его восстановление.
Желательно по возможности избегать стрессов, питаться здоровой полноценной пищей, периодически выезжать на курорты с тёплым климатом – всё это благотворно сказывается на состоянии нервной системы, но, к сожалению, не всегда возможно.
18.09.2016